פיוקולפוס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הגורמים לפיוקולפוס הם הפרה של הזרימה הטבעית מהנרתיק וזיהום תוכנו כתוצאה מאנומליות מולדות או היצרות נרכשת.

המספר הגדול ביותר של טעויות באבחון ובטיפול מתרחש אצל חולות עם מומים באיברי המין, בפרט כאשר תוכן הנרתיק הסגור הנלווה נדבק.

תסמינים של פיוקולפוס

הכפלה לא שלמה של הרחם עם נוכחות של נרתיק סגור נוסף מלווה בעיכוב חד צדדי בדם הווסת. סימן אופייני למחלה הוא נוכחות של אלגומנוריאה מתמשכת. המאפיינים הייחודיים של המחלה הם התסמינים הבאים של פיוקולפוס:

• הכאב מופיע זמן קצר לאחר הווסת החודשית, קשור לווסת, מתעצם ביום ה-3-4 לווסת ונמשך 3-5 ימים לאחריה;
• הכאב הוא לעתים קרובות בעל אופי עוויתי;
• מאופיין בלוקליזציה יציבה וחד-צדדית של כאב. עם קיום ממושך של המטוקולפוס, התוכן נדבק, המלווה בתגובת טמפרטורה, כאב מוגבר, אשר מקבל אופי "רוטט" ופועם.

אבחון של פיוקולפוס

בעת מישוש החלקים הצדדיים והתחתונים של הרחם, נקבעת תצורה חד-צדדית "דמוית גידול" קבועה. מחקר של מערכת השתן מסייע לקבוע את האבחנה הנכונה: לכן, ב-100% מהמקרים של מומים בנרתיק מולדים, מתגלה אפלזיה כלייתית בצד הנרתיק הסגור. בעת ניקוב התצורה, מתקבל נוזל זפתי או מוגלתי, המכיל אלמנטים של דם ולויקוציטים.

אבחנה מבדלת

קבוצת חולים זו אחראית למספר הגדול ביותר של טעויות רפואיות. אבחנות אופייניות עבורן מבוצעת לפרוטומיה שגויה הן:

• מורסה טובו-שחלותית;
• ציסטה אנדומטרית מוגלתית;
• ציסטה פאראו-שבלונית מוגלתית.

טיפול בפיוקולפוס

הטיפול הנכון ביותר עם אבחון בזמן הוא טיפול כירורגי שמרני, הכולל ניתוח של דופן הנרתיק הסגור הנוסף ויצירת קשר בינה לבין הנרתיק המתפקד.

לשם כך, מבצעים חתך סגלגל מעל הקוטב התחתון של התצורה לאורך הדופן הצידית של הנרתיק בשליש העליון שלו מעל הקרום הרירי הבולט, בדרך כלל דליל וכחלחל. במקרים ספקניים, יש לנקב את התצורה ולפתוח את הנרתיק הסגור "לאורך המחט". החתך צריך להיות גדול מספיק, והפתח החדש שנוצר צריך להיות מסוגל לעבור בקלות אצבע. לאחר ריקון הנרתיק הסגור, האחרון נשטף בתמיסת חיטוי. קצוות פתח הקרום הרירי של הנרתיק נתפרים בתפרי ויקריל נפרדים, המונעים את התכווצותו.

מומלץ למטופלים לעקוב אחר משטר טיפול פעיל - קימה מוקדמת (ביום הראשון), שטיפה יומית. לאחר מכן, לכל המטופלים מומלץ ליילד מהבטן.

במקרים מתקדמים (פיומטרה ופיוסלפינקס), כמו גם בנוכחות פתולוגיה אורגנית, מתבצע טיפול רדיקלי - לפרוטומיה וכריתת הרחם עם נרתיק סגור.

מניעת פיוקולפוס

נכון לעכשיו, אין אמצעי מניעה יעילים, למעט שמירה על היגיינה במהלך ההריון (למעט חשיפה לגורמים חיצוניים מזיקים, במיוחד בתקופה שבין 6-17 שבועות, כאשר פגם התפתחותי זה עלול להתפתח).

לעתים קרובות הרבה יותר, פיוקולפוס מתרחש כאשר דם וסת מצטבר נדבק עקב מומים המלווים בעיכוב מוחלט ביציאת דם וסת (אטרזיה של הימנוס, מחיצת רטרוהימנוס, מחיצת נרתיק רוחבית, אפלזיה של חלק או כל הנרתיק עם רחם מתפקד).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]