ניתוח להסרת טפטוף של האשך

טפטוף (הידרוצל) של האשך - איבר המין הפנימי של גבר הוא מולד, במקרים נדירים נרכש. זוהי הצטברות של נוזל סרוסי בין קרומי האשך, מה שמוביל להגדלתו. זיהוי  חולדות אצל תינוק  אינו דורש תגובה מהירה, מכיוון שבדרך כלל הוא נעלם עד סוף השנה הראשונה לחיים. לפעמים יש צורך להסיר אותו אצל ילדים ומבוגרים כאחד.

הידרוצל היא בצקת שפחת השקרית הנפוצה ביותר, הנאמדת ב -1% מאוכלוסיית הגברים הבוגרים. [1]קיימת מחלוקת בנוגע לטיפול בהידרוצלה ראשונית. מתוארים שאיפה וסקלרותרפיה; עם זאת, hydrocelectomy או hydrocelectomy נשאר הטיפול המועדף עבור hydrocele. [2]

אינדיקציות להליך

כאשר מתרחשת הידרוצלה עקב טראומה של פרינאום ושק האשכים, מחלה דלקתית של איבריו, פגיעה בזרימת לימפה, פיתול האשכים, טיפול שמרני נאלץ בתחילה לחסל את הסיבה. הנוזל מהאשך מוסר באמצעות ניקוב, ותוכו מוזרקים תרופות טרשת. לעתים קרובות זה מסתיים בזיהום, סיבוכים.

אינדיקציות להסרה כירורגית של טפטוף האשך הם התסמינים הבאים:

• כאב חריף בשק האשכים;
• האדמומיות שלה;
• נפיחות של איברי המין;
• תפקוד לקוי של איברים פתולוגיים.

הכנה

לניתוח מקדימה תמיד תקופת הכנה, המורכבת מבדיקה מקיפה של המטופל. האורולוג מבצע בדיקת מישוש ראשונית, ייתן הפניה לבדיקת אשפוז, אשר מורכבת מהעברת בדיקת דם,  אולטרסאונד של תעלות המפשעה ואיברי שק האשכים ,  [3]דיאפנוסקופיה - שקיעה של האשכים.

זה הכרחי כדי להעריך את היקף הניתוח, כדי לקבוע את נפח הנוזל המצטבר. כאשר מתגלים פתולוגיות שעוררו ירידה, פעולות טיפוליות מופנות אליהן בעיקר.

טֶכנִיקָה הסרת אשך טפטוף

ישנן מספר טכניקות לביצוע ניתוח אשך הידרוצפל בגברים, על שם המנתחים שהציעו אותם. אין הבדל מהותי ביניהם, אך הם נבדלים בפלסטיק של קרום האשך.

התערבות כירורגית על  פי ברגמן  כרוכה בהסרת חלק כלשהו ממנה לאחר שחרור ההומור המימי; הניתוח של וינקלמן כרוך בנתיחה, התהפכות החוצה ותפר מאחורי האשך. לורד הציע התערבות פחות טראומטית - גלי. [4]

איזו טכניקה רציונלית ליישם תלויה בגודל הנפילה, בזקנתו.

[5]הידרו -כריתת גישה מינימלית מתבצעת על ידי גידור הממברנה ועל ידי משיכה להסרת שקיות גדולות של הידרוצל באמצעות חתך קטן ועם חתך מינימלי. שק ההידרוצל מטופל באמצעות חתך קטן יותר בעור שק האשכים יחד עם כריתת הדיסק הקטן יותר של שק ההידרוצל. הידרו -כריתת גישה מינימלית מספקת תוצאות כירורגיות טובות יותר לבצקת האשכים ולעיבוי האשכים ושביעות רצון המטופלים בהשוואה לחיתוך הידרוסלקטומי המסורתי. 

טיפול בלייזר הוא דרך חדשנית ויעילה לטיפול בפתולוגיה. הוא מספק טראומה מינימלית של רקמות, היעדר אובדן דם, חוסר כאבים (מבוצע בהרדמה מקומית), מהירות הניתוח, היעדר צלקות ותקופת שיקום קצרה. [6]

הסרת אשך מטונף אצל ילד

ההליך להסרת טיפות אצל ילדים בדרך כלל אינו מתבצע מוקדם יותר מ -1.5-2 שנים, מכיוון שהוא עצמו עלול להיעלם. סוג הניתוח נבחר בהתאם למאפייני המחלה. אם כן, במקרה של תקשורת עם טפטוף (תהליך לא נרתיקי של הצפק), נעשה שימוש בטכניקת רוס - טבעת המפשעה הפנימית של התהליך נכרתת וקושרת, ונוצר חלל בקרומי האשך. [7]

הליך זה כולל חתך קטן במפשעה. לפעמים לפרוסקופיה משמשת ליישומה, אך יש לה יותר סיבוכים לאחר הניתוח, ולכן היא אינה פופולרית במיוחד.

מוקדם יותר בגיל זה, יש לנקוט בניתוח אם בשילוב של טפטוף עם בקע מפשעתי, הוא מגביר ומספק תחושות לא נעימות, וזיהום מצטרף אליו. לאחר 10 שנים, אותן טכניקות משמשות כמו למבוגרים. [8]

התוויות נגד

הסרת טפטומת האשך היא התווית בתהליך דלקתי חריף של מערכת גניטורינרית, מורסות מוגלתיות, פגיעה בשלמות פני השטח של רקמות שק האשכים, אבחונים לא מטופלים שגרמו להופעתה.

ההשלכות לאחר ההליך

לאחר הסרת טיפות במשך זמן רב למדי, עד שנה, ניתן לחוות תחושת כאב לא נעימה באתר החתך. ייתכנו אי נוחות לאחר הניתוח, הגבלה זמנית של הפעילות הרגילה וסיבוכים. זה נובע מלכידת רקמות או קצות עצבים בצלקת. [9]

סיבוכים לאחר ההליך

על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים לאחר ההליך מתרחשים ב- 2-8% מהמקרים: המטומה, זיהום, בצקת מתמשכת, כאבים כרוניים וירידה בפוריות. יש הישנות, יש סיכון קטן לאי פוריות (5%). המסוכן ביותר הוא פגיעה במחזור הדם באשך, מה שעלול לגרום לאטרופיה שלו. [10]

טיפול לאחר ההליך

ביום הראשון לאחר הניתוח החולה מקבל תרופה להרדמה; בימים הקרובים יתכן שיהיה צורך בחומר משלשל בכדי לא להתאמץ במהלך ההתרוקנות.

לאחר הסרת טפטוף, אין ללחוץ על האשכים כשהם לובשים תחתונים צמודים. לא מומלץ למבוגרים לעסוק בעבודה גופנית קשה ובמין במשך שבועיים, ילדים מקבלים פטור של חודש מחינוך גופני.

ביקורות

הורים לבנים, המתמודדים עם בעיה זו, וגברים בוגרים מבינים שניתוח להסרת טפטפות הוא הדרך היחידה להיפטר ממנה, למצוא חיים נורמליים, כולל חיי מין מלאים, להביא ילדים לעולם.

הסקירות מדגישות כי אנשים בוחרים בקפידה מוסדות רפואיים להליך ומומחים מוכחים היטב, שכן יש אינטרנט בו תוכלו להכיר דעות שונות.