ניתוח הידרוצלה באשכים

הידרוצלה (נפילת אשך) של האשך - איבר המין הפנימי הגברי - יכולה להיות מולדת, ובמקרים נדירים נרכשת. זוהי הצטברות של נוזל סרוזי בין קרומי האשך, מה שמוביל להגדלתו. גילוי הידרוצלה אצל יילוד אינו דורש תגובה מהירה, מכיוון שהיא בדרך כלל נעלמת עד סוף השנה הראשונה לחיים. לפעמים יש צורך להסירה גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים.

הידרוצלה היא הנפיחות השפירה הנפוצה ביותר בשק האשכים, עם שכיחות מוערכת של 1% מאוכלוסיית הגברים הבוגרים. [ 1 ] קיימת מחלוקת בנוגע לטיפול בהידרוצלה ראשונית. שאיבת שק האשכים וסקלרותרפיה תוארו; עם זאת, הסרת ההידרוצלה, או הידרוצלקטומיה, נותרה הטיפול המועדף עבור הידרוצלה. [ 2 ]

אינדיקציות להליך

כאשר הידרוצלה מתרחשת עקב טראומה לחיץ הנקבים ולשק האשכים, מחלה דלקתית של איבריו, ניקוז לימפטי לקוי, פיתול אשכים, טיפול שמרני משמש בתחילה כדי לחסל את הגורם. נוזל מהאשך מוסר על ידי ניקוב, ותרופות טרשתיות מוזרקות פנימה. זה לעיתים קרובות גורם לזיהום וסיבוכים.

אינדיקציות להסרה כירורגית של הידרוקל הן התסמינים הבאים:

• כאב חד בשק האשכים;
• האדמומיות שלה;
• נפיחות של איברי המין;
• תפקוד פתולוגי לקוי של איבר מסוים.

הכנה

הניתוח תמיד קודם לתקופת הכנה, הכוללת בדיקה מקיפה של המטופל. האורולוג מבצע בדיקה ראשונית טקטואלית, נותן הפניה לבדיקה אמבולטורית, הכוללת בדיקת דם, אולטרסאונד של תעלות המפשעה ואיברי האשכים, [ 3 ] דיאפנוסקופיה - שקיפות באשכים.

זה הכרחי כדי להעריך את היקף ההתערבות הכירורגית, כדי לקבוע את נפח הנוזל המצטבר. כאשר מתגלות פתולוגיות שגרמו לירידה במשקל, פעולות טיפוליות מכוונות בעיקר אליהן.

טֶכנִיקָה כדי להסיר את ההידרוצלה האשכית

ישנן מספר טכניקות לביצוע ניתוחים להסרת הידרוצלה אצל גברים, הקרויות על שם המנתחים שהציעו אותן. אין הבדל מהותי ביניהן, אך הן נבדלות בפלסטיות של קרום האשך.

הניתוח של ברגמן כרוך בהסרת חלק ממנו לאחר שחרור ההידרוצלה; הניתוח של וינקלמן כרוך בחיתוך, הפיכה ותפירה מאחורי האשך. לורד הציע הליך פחות טראומטי הנקרא קורוגציה. [ 4 ]

איזו שיטה רציונלית לשימוש תלויה בגודל הנפיחות ובגילה.

הידרוצלקטומיה מינימלית נגישה מבוצעת על ידי חדירה של הממברנה [ 5 ] וטכניקת משיכה להסרת שקיות הידרוצלה גדולות דרך חתך קטן ועם דיסקציה מינימלית. שק ההידרוצלה מטופל דרך חתך עור קטן יותר בשק האשכים יחד עם כריתה של הדיסק הקטן יותר של שק ההידרוצלה. הידרוצלקטומיה מינימלית נגישה מספקת תוצאה כירורגית טובה יותר מבחינת בצקת וקשירת שק האשכים, כמו גם שביעות רצון של המטופל בהשוואה להידרוצלקטומיה מסורתית באמצעות כריתה והיפוך.

שיטה חדשנית ויעילה לטיפול בפתולוגיה היא טיפול בלייזר. הוא מבטיח טראומה מינימלית לרקמות, ללא אובדן דם, חוסר כאבים (מבוצע בהרדמה מקומית), מהירות ניתוח, ללא צלקות ותקופת שיקום קצרה. [ 6 ]

הסרת הידרוצלה אצל ילד

הליך הסרת הידרוצלה אצל ילד בדרך כלל אינו מבוצע לפני גיל 1.5-2 שנים, מכיוון שהיא יכולה להיעלם מעצמה. סוג הניתוח נבחר על סמך מאפייני המחלה. לכן, עם הידרוצלה מתקשרת (זרז נרתיק שלא נרפא של הצפק), משתמשים בשיטת רוס - טבעת המפשעה הפנימית של הזרז נכרתת וקושרת, נוצר חלל בקרום האשך. [ 7 ]

הליך זה כרוך בחתך קטן באזור המפשעה. לעיתים משתמשים בלפרוסקופיה לביצועו, אך יש לו יותר סיבוכים לאחר הניתוח, ולכן הוא אינו פופולרי במיוחד.

לפני גיל זה, ניתוח משמש אם ההידרוצלה משולבת עם בקע מפשעתי, מתגברת וגורמת לאי נוחות, ומצטרף זיהום. לאחר 10 שנים, משתמשים באותן שיטות כמו אצל מבוגרים. [ 8 ]

התוויות נגד

הסרת הידרוצלה היא התווית נגד בתהליכים דלקתיים חריפים של מערכת גניטורינארית, מורסות מוגלתיות, נזק לשלמות השטחית של רקמות האשכים, ואבחנות לא מטופלות שגרמו להופעתה.

ההשלכות לאחר ההליך

לאחר הסרת ההידרוצלה, תחושות כאב לא נעימות באתר החתך עשויות להימשך זמן רב למדי, עד שנה. ייתכנו אי נוחות לאחר הניתוח, הגבלה זמנית של פעילות תקינה וסיבוכים. זאת בשל צביטה של רקמות או קצות עצבים בצלקת. [ 9 ]

סיבוכים לאחר ההליך

על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים לאחר ההליך מתרחשים ב-2-8% מהמקרים: שטף דם, זיהום, נפיחות מתמשכת, כאב כרוני וירידה בפוריות. ישנן התקפים חוזרים, קיים סיכון קטן לאי פוריות (5%). המסוכן ביותר הוא הפרעה במחזור הדם באשך, מה שעלול להוביל לאטרופיה שלו. [ 10 ]

טיפול לאחר ההליך

ביום הראשון לאחר הניתוח, המטופל מקבל משכך כאבים; בימים הבאים, ייתכן שיהיה צורך במשלשל כדי למנוע מאמץ במהלך תנועות מעיים.

לאחר הסרת הידרוקל, אין לסחוט את האשכים, ואין ללבוש תחתונים צמודים. למבוגרים לא מומלץ לעסוק בעבודה פיזית כבדה או בקיום יחסי מין במשך שבועיים, ולילדים ניתנת חודש חופש מחינוך גופני.

ביקורות

הורים לבנים שנתקלו בבעיה זו, וגברים בוגרים מבינים שניתוח להסרת ירידת עצם הוא הדרך היחידה להיפטר ממנה, למצוא חיים נורמליים, כולל חיי מין מלאים, וללדת ילדים.

הביקורות מדגישות שאנשים בוחרים בקפידה מוסדות רפואיים עבור ההליך ומומחים מבוססים, למרבה המזל יש את האינטרנט, שם ניתן לקרוא דעות שונות.