הסרת תוספת אשכים

מבחינה אנטומית, תוספת האשך היא איבר עצמאי המבטיח "התבגרות" של זרעונים. גורמים מסוימים (טראומה, תהליכים דלקתיים וגידולים) עלולים להוביל להסרת תוספת האשך: מדובר בניתוח נדיר, שנקבע כאשר טיפול שמרני ממושך אינו יעיל.

אינדיקציות להליך

הסרת תוספת האשך מתבצעת רק בהתוויות קפדניות ובמקרים קיצוניים, כאשר הטיפול השמרני הקונבנציונלי אינו מראה שיפור גלוי. לרוב, הניתוח נקבע במקרים של שחפת של נספחים, לעתים רחוקות יותר - בתהליכים דלקתיים כרוניים, ציסטות וגידולים. באופן כללי, מומחים מבחינים באינדיקציות ברורות כאלה:

• אפידידיטיס כרונית עם החמרות תכופות;
• אפידידיטיס שחפת;
• נוכחות של חדירות כואבות ומתמשכות שאינן ניתנות לספיגה;
• סבירות גבוהה לדלקת נמקית, התפתחות מורסה, מוות אשכים;
• הפרעות מבניות של האשך שאינן ניתנות לטיפול תרופתי ומלוות בכאבים, חום וכו'.

הסרת ציסטות תוספת האשך מתבצעת לרוב על ידי כריתה, תוך שמירה על האשך עצמו. הסרה מלאה - כריתת אפידידימקטומי - מתבצעת רק במקרים מסובכים, למשל, בהתפתחות סיבוכים, כאשר התהליך הפתולוגי מערב את כל רקמות האיבר.

הכנה

כאשר מתוכנן ניתוח להסרת תוספת אשכים, מתבצעת בדיקה לפני כן:

• בדיקה אורולוגית עם הערכה מישוש של האשך השמאלי והימני;
• אולטרסאונד של שק האשכים, אולטרסאונד דופלר;
• סט סטנדרטי של בדיקות מעבדה טרום ניתוחיות.

כמה ימים לפני ההתערבות לא לכלול צריכת אלכוהול, כמו גם כל תרופות שלא נקבעו על ידי הרופא המטפל. יום לפני הניתוח הקפידו על תזונה "קלה", אכילת מזונות שאינם מכבידים על מערכת העיכול. לא לכלול מהתזונה של בשר, שומן חזיר, מנות שומניות, פטריות, אגוזים, קטניות. ארוחת הערב מבוטלת. ביום הניתוח אין לאכול או לשתות.

אם החולה סובל מסוכרת, תיקון התזונה שלו לפני הניתוח מתבצע על ידי הרופא באופן פרטני.

בבוקר שלפני הסרת תוספת האשך, המטופל שוטף היטב מתחת למקלחת, מגלח את השיער באזור המפשעה ושק האשכים. הצורך בחוקן ניקוי מוסכם עם הרופא.

אם הסרת תוספת האשך מתבצעת בדחיפות, אז כל רשימת אמצעי ההכנה מבוצעת בתנאי אשפוז.

טֶכנִיקָה הסרת תוספת אשכים

המטופל מונח על גבו, ניתנת חומר הרדמה בהתאם לסוג ההרדמה. כסטנדרט, תוספת האשך מוסרת בשלבים:

• להדק את העור מעל האשך ולעשות חתך רוחבי;
• קצוות החתך ורקמות הבסיסיות האחרות קבועות בקליפסים מיוחדים;
• לפתוח את הסרוסה;
• אם מסירים את תוספת האשך בגלל נגע שחפת, אזור החתך מורחב לטבעת המפשעתית החיצונית, כולל הסינוס הפורמן;
• מהחלק העליון של ראש התוספתן מתחילים לכרות, לחלק ולקשור את צינור הזרע;
• המניפולציה צריכה להתבצע קרוב ככל האפשר לתוספתן, תוך הימנעות מפגיעה בכלי האשך העוברים לאורך הגבול המדיאלי;
• לחשוף ולהרים את התוספת, לסגת ולחצות את תעלת הזרע עם catgut כרום 3.0;
• הפצע נתפר עם תפרים מסוקסים באמצעות catgut 3.0;
• להעביר את האשך לשק האשכים, לתפור את הרקמה;
• האשך נתפר לשק האשכים כדי למנוע ממנו להתפתל;
• ניקוז בדרך כלל אינו נדרש או מותקן עד 24 שעות;
• לסיים את ההסרה על ידי הנחת ממתך.

החומר שנתפס נשלח בחובה לבדיקה היסטולוגית.

באופן כללי, קיימות מספר טכניקות להסרת תוספת האשך. האפשרות המתאימה ביותר נבחרת על ידי המנתח שיבצע את הניתוח.

התוויות נגד

התוויות נגד להסרת תוספת האשכים יכולות להיות מוחלטות ויחסיות:

• התוויות נגד מוחלטות מסומנות אם ההתערבות עלולה להוביל להידרדרות בבריאותו של המטופל או אפילו למוות. אלה כוללים אוטם שריר הלב טרי, אי ספיקת זרימת דם מוחית חריפה וכו'.
• התוויות נגד יחסית נחשבות למחלות, אשר מהלך הניתוח עלול להחמיר - למשל יתר לחץ דם, סוכרת, אסתמה של הסימפונות וכן הלאה.

בנוסף, הסרת תוספת האשך נדחית אם נמצאה למטופל הפרעת דימום ברורה. הניתוח נקבע שוב לאחר תיקון דפוס קרישת הדם.

ההשלכות לאחר ההליך

ככלל, אין השלכות תפקודיות או אורגניות לאחר הסרת תוספת האשך. הזרעון נפסק, אך היכולת התפקודית של האיבר אינה מושפעת.

נפיחות וכאב לאחר ניתוח חולפים בדרך כלל מעצמם או עם טיפול תומך בהחלמה. במקרה של טיפול לא הולם, לעתים נדירות מתפתחת ספירה, אשר נפתחת ומנקזת.

במקרים מסוימים, הסרת תוספת האשך מלווה בהיווצרות צלקת בולטת, או ניוון של האשך. עם זאת, השלכות כאלה הן נדירות.

סיבוכים לאחר ההליך

הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר הסרת תוספת האשך הם דימום מכלי פגום וקשורים בצורה גרועה. זה עלול לגרום להיווצרות של המטומה אינטרסטיציאלית או תת-גלוטאלית. הדימום עצמו אינו מהווה איום על הבריאות והחיים, אך הוא מעורר שאלות רבות, המהווה סיבה לדאגה עבור החולה. אם מופיעה המטומה, הרופא עשוי להתעקש על שהות בבית חולים ארוכה יותר עבור המטופל.

סיבוך רציני לאחר הסרת תוספת האשך יכול להיות הצטרפות של זיהום, עם התפתחות של מוקדים דלקתיים זיהומיים. במקרה זה מתבצע טיפול אנטי דלקתי אינטנסיבי בתרופות לא סטרואידיות ובאנטיביוטיקה.

טיפול לאחר ההליך

ניתוח להסרת תוספת האשך עשוי להתנהל בצורה שונה בחולים שונים. עם זאת, המטרה העיקרית של אמצעי שיקום היא תמיד ביטול תסמונת הכאב, האצת תיקון רקמות וריפוי פצעים, שימור זרימת דם תקינה באזור הפגוע, מניעת סיבוכים לאחר הניתוח. יש חשיבות רבה הן לעמידה באספסיס והן באנטיאספסיס, בטיפול במשטח הפצע והן בתמיכה פסיכולוגית של המטופל.

לרוב, תקופת ההחלמה לאחר הסרת תוספת האשך אורכת בין חודש למספר חודשים, התלויה במצב הכללי ובגיל המטופל, וכן באיכות אמצעי השיקום.

כשיטות שיקום, הרופא עשוי להמליץ ​​על אלה:

• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, אולטרסאונד ובלנאותרפיה יכולים לשפר את זרימת הדם, לייעל את טונוס השרירים, להעלים נפיחות ותגובה דלקתית מהר יותר.
• טיפול תזונתי - כולל המלצות לתזונה מאוזנת המועשרת בויטמינים ויסודות קורט. אל תכלול ממתקים, תבלינים חריפים, אלכוהול. התפריט נבחר בנפרד.
• פסיכותרפיה חשובה מאוד לגברים המודאגים מהאפשרויות המיניות העתידיות שלהם. לעתים קרובות חולים מתקשים מבחינה מוסרית להתמודד עם הבעיה, ומצב רוח מדוכא ומדוכא מעכב את ההחלמה. כדי להימנע מכך, מטופלים זקוקים לעיתים לא רק לתמיכה של בני משפחה, אלא גם לעזרה של פסיכותרפיסט.

פסיכולוגים מייעצים, במידת האפשר, להכין יומן התאוששות מיוחד, שבו עליך לרשום את כל הניואנסים של רווחה, לשים לב להתקדמות ההחלמה. מידה פשוטה כל כך מגדירה אותך לחשיבה חיובית ומוסיפה כוח.

תקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת תוספת האשך

התקופה שלאחר ניתוח הסרת תוספת האשכים מלווה תמיד בטיפול אנטיביוטי: תרופות נקבעות למשך 7-10 ימים בממוצע. אם ההתערבות בוצעה עבור תהליך דלקתי שחפת, טיפול נגד שחפת נקבע, ואם הסיבה הייתה ניאופלזמה של הגידול, כימותרפיה אפשרית.

תפרים מוסרים בדרך כלל ביום השמיני לאחר הסרת תוספת האשך. אם נעשה שימוש בחומרים נספגים עצמיים, אין צורך להסירם.

בנוסף, בהתאם לתסמינים, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיהיסטמינים. תקופת השהייה באשפוז נקבעת בנפרד, אך בממוצע היא 3-4 ימים.

יש להימנע מאוננות לאחר הסרת תוספת האשך, כמו גם מיחסי מין או כל פעילות גופנית במשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח.

ביקורות על הסרת תוספת אשכים

המשוב השולט לגבי הסרת תוספת האשכים הוא חיובי. החולים מציינים את השיפור ברווחה, היפטרות מהחמרות קבועות ותסמינים כואבים לא נעימים. השלכות רחוקות מתפתחות לעתים רחוקות מאוד, כך שכמעט אף אחד לא מדבר עליהן. אחת הנקודות המרכזיות היא בחירה קפדנית של מרפאה ורופא מבצע. אמנם פעולות רבות מבוצעות בשעת חירום, והבחירה של מומחה במצב כזה יכולה להיות בלתי אפשרית.

הרופאים עצמם רואים את הפרוגנוזה של התערבות כירורגית כזו חיובית. המטופל לאחר חודש יכול לחיות חיי מין נורמליים ומלאים. לאחר הסרת תוספת האשכים, חשוב לבצע מיד קורס טיפול בפתולוגיה הבסיסית - למשל, דלקת השופכה, דלקת בבלוטת הערמונית, אדנומה, דלקת שלפוחית ​​​​הווסיקוליטיס וכן הלאה. במהלך השנה, מומלץ למטופל לבקר מספר פעמים אצל האורולוג לצורך השגחה. בעתיד, זה צריך להיעשות פעם בשנה.