הסרת תוספת אשכים

מבחינה אנטומית, נספח האשך הוא איבר עצמאי שמבטיח את "התבגרות" של זרע הזרע. גורמים מסוימים (תהליכי טראומה, דלקתית וגידול) עלולים להוביל להסרת הנספח האשך: זהו פעולה נדירה, אשר נקבע כאשר טיפול שמרני ממושך אינו יעיל.

אינדיקציות להליך

הסרת הנספח באשך מתבצעת רק על אינדיקציות קפדניות ובמקרים קיצוניים, כאשר טיפול שמרני קונבנציונאלי אינו מראה שיפור גלוי. לרוב, הניתוח נקבע במקרים של שחפת של נספחים, לעתים קרובות פחות - בתהליכים דלקתיים כרוניים, ציסטות וגידולים. באופן כללי, מומחים מבדילים אינדיקציות ברורות כאלה:

• אפידידימיטיס כרונית עם החמרה תכופה;
• אפידדימיטיס שחפת;
• נוכחותם של מסתננים כואבים ומתמשכים הדוקים שלא ניתן לספוס מחדש;
• סבירות גבוהה לסבכי דלקת נמק, התפתחות מורסה, מוות באשכים;
• הפרעות מבניות של האשך שאינן ניתנות לטיפול בתרופות ומלוות בכאב, חום וכו '.

הסרת ציסטות תוספות באשכים מתבצעת לרוב על ידי כריתה, תוך שמירה על האשך עצמו. הסרה מלאה - אפידדימימי-כריתה - מבוצעת רק במקרים מורכבים, למשל, בהתפתחות סיבוכים, כאשר התהליך הפתולוגי כרוך בכל רקמות האיבר.

הכנה

כאשר מתוכננים ניתוח הסרת תוספות באשכים, מתוכננת בדיקה לפני כן:

• בדיקה אורולוגית עם הערכה מפוארת של האשך השמאלי והימני;
• אולטרסאונד שקשור, אולטרסאונד של דופלר;
• קבוצה סטנדרטית של בדיקות מעבדה לפני הניתוח.

ימים ספורים לפני שההתערבות לא שוללים את צריכת האלכוהול, כמו גם כל תרופות שלא נקבעו על ידי הרופא המטפל. יום לפני הניתוח דבקים בתזונה "קלה", אוכלים מזונות שאינם שוקלים את דרכי העיכול. תכלול מהתזונה של בשר, שומן, מנות שומניות, פטריות, אגוזים, קטניות. ארוחת הערב מבוטלת. ביום הניתוח לא אוכלים או שותים.

אם המטופל סובל מסוכרת, תיקון התזונה לפני הניתוח מתבצע על ידי הרופא באופן אינדיבידואלי.

בבוקר שלפני הסרת הנספח האשך, המטופל שוטף היטב מתחת למקלחת, מגוחל את השיער במפשעה ואזור שק האשכים. הצורך בחוקן ניקוי מוסכם עם הרופא.

אם הסרת הנספח האשך מבוצעת בדחיפות, אז כל רשימת אמצעי ההכנה מתבצעת בתנאי אשפוז.

טֶכנִיקָה הסרת תוספת אשכים

המטופל מונח על גבו, הרדמה ניתנת בהתאם לסוג ההרדמה. כסטנדרט, נספח האשך מוסר בשלבים:

• הדק את העור מעל האשך ועושה חתך רוחבי;
• שולי החתך ורקמות בסיסיות אחרות קבועות עם קליפים מיוחדים;
• לפתוח את הסרוסה;
• אם נספח התוספת האשך בגלל נגע שחפת, שטח החתך מורחב לטבעת מפשעתי החיצונית, כולל פורמן הסינוס;
• מחלקו העליון של ראש הנספח מתחיל לבלוע, לחלק ולחבר את צינור הזרע;
• יש לבצע את המניפולציה קרוב ככל האפשר לתוספת, ולהימנע מפגיעה בכלי האשכים הפועלים לאורך הגבול המדיאלי;
• לחשוף ולרומם את הנספח, חזרו בו והעבירו את תעלת הזרע עם Catgut 3.0 כרום;
• הפצע תופר בתפרים קשורים באמצעות Catgut 3.0;
• העבירו את האשך לשק האשכים, תפר את הרקמה;
• האשך תופר לשק האשכים כדי למנוע את התפתלותו;
• בדרך כלל ניקוז אינו נדרש או מותקן עד 24 שעות;
• סיים את ההסרה על ידי העמדת מתלה.

החומר שנתפס נשלח באופן מנדטורי לבדיקה היסטולוגית.

באופן כללי, ישנן מספר טכניקות להסרת הנספח האשך. האפשרות המתאימה ביותר נבחרה על ידי המנתח שיבצע את הפעולה.

התוויות נגד

התוויות נגד להסרת נספח אשך יכולות להיות מוחלטות ויחסיות:

• מצביעים על התוויות נגד מוחלטות אם ההתערבות עלולה להוביל להידרדרות בריאותו של המטופל או אפילו מוות. אלה כוללים אוטם שריר הלב טרי, אי ספיקת זרימת מוח מוחית וכו '.
• התוויות נגד יחסית נחשבות למחלות, שעליהן ניתן להחמיר על ידי הניתוח - למשל יתר לחץ דם, סוכרת, אסטמה של הסימפונות וכן הלאה.

בנוסף, הסרת נספח האשך נדחתה אם נמצא כי המטופל סובל מהפרעת דימום ברורה. הניתוח מתוכנן שוב לאחר תוקנה של דפוס קרישת הדם.

ההשלכות לאחר ההליך

ככלל, אין השלכות פונקציונליות או אורגניות לאחר הסרת הנספח האשך. זרע זרע מופסק, אך היכולת התפקודית של האיבר אינה מושפעת.

נפיחות וכאבים לאחר הניתוח נפתרים בדרך כלל בעצמם או עם טיפול בהחלמה תומכת. במקרה של טיפול לא תקין, לעתים רחוקות מתפתחת ההתחייבות, אשר נפתחת ומרוקנת.

במקרים מסוימים, הסרת הנספח באשך מלווה בהיווצרות צלקת בולטת, או אטרופיה של האשך. עם זאת, השלכות כאלה הן נדירות.

סיבוכים לאחר ההליך

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר הסרת הנספח האשך מדממים מכלי שיט פגומים וקשורים. זה עלול לגרום להיווצרות המטומה הבין-תחומית או תת-גלוטאלית. הדימום עצמו אינו מהווה שום איום על בריאות ולחיים, אך הוא מעלה שאלות רבות, ומשמש כגורם לדאגה למטופל. אם מופיע המטומה, הרופא עשוי להתעקש על שהות ארוכה יותר בבית חולים עבור המטופל.

סיבוך קשה לאחר הסרת הנספח האשך יכול להיות הצטרפותה לזיהום, תוך התפתחות מוקדים זיהומיים-דלקתיים. במקרה זה, מתבצע טיפול אנטי דלקתי אינטנסיבי עם תרופות לא סטרואידיות ואנטיביוטיקה.

טיפול לאחר ההליך

ניתוח להסרת הנספח האשך עשוי להתקיים באופן שונה בקרב חולים שונים. עם זאת, המטרה העיקרית של אמצעי שיקום היא תמיד ביטול תסמונת הכאב, האצה של תיקון רקמות וריפוי פצעים, שימור זרימת הדם הרגילה באזור המושפע, מניעת סיבוכים לאחר הניתוח. חשיבות רבה היא גם עמידה באספסיס וגם נגד אנטי-ספיזה, טיפול במשטח הפצע ותמיכה פסיכולוגית של המטופל.

לרוב, תקופת ההתאוששות לאחר הסרת הנספח האשך נמשכת מחודל עד מספר חודשים, התלויה במצב הכללי ובגילו של המטופל, כמו גם באיכות אמצעי השיקום.

כשיטות משקמות, הרופא עשוי להמליץ על אלה:

• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, אולטרסאונד ובלנותרפיה יכולים לשפר את זרימת הדם, לייעל את טונוס השרירים, לחסל נפיחות ותגובה דלקתית מהר יותר.
• טיפול תזונתי - כולל המלצות לתזונה מאוזנת המועשרת בוויטמינים ואלמנטים עקבים. תכלול ממתקים, תבלינים חריפים, אלכוהול. התפריט נבחר בנפרד.
• פסיכותרפיה חשובה מאוד לגברים המודאגים מהאפשרויות המיניות העתידיות שלהם. לעתים קרובות המטופלים מתקשים להתמודד מוסרית עם הבעיה, ומצב רוח מדוכא ומדוכא מעכב את ההחלמה. כדי להימנע מכך, לפעמים חולים צריכים לא רק לתמיכה של בני משפחה, אלא גם את עזרתו של פסיכותרפיסט.

פסיכולוגים ממליצים, אם אפשר, לבצע יומן התאוששות מיוחד, בו עליכם לרשום את כל הניואנסים של הרווחה, ולהבחין בהתקדמות ההחלמה. מדד פשוט כזה מגדיר אותך לחשיבה חיובית ומוסיף כוח.

תקופה לאחר הניתוח לאחר הסרת הנספח האשך

התקופה לאחר ניתוח הסרת הנספח באשכים מלווה תמיד בטיפול אנטיביוטי: תרופות נקבעות לממוצע 7-10 יום. אם התערבות בוצעה לתהליך דלקתי בשחפת, נקבע טיפול נגד שחפת, ואם הסיבה הייתה ניאופלזמה של גידול, ניתן כימותרפיה אפשרית.

התפרים מוסרים בדרך כלל ביום השמיני לאחר הסרת הנספח האשך. אם נעשה שימוש בחומרים הסופגים את עצמם, הם לא צריכים להסיר אותם.

בנוסף, בהתאם לתסמינים, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים, תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות, אנטיהיסטמינים. תקופת השהות בבית החולים נקבעת באופן אינדיבידואלי, אך בממוצע היא 3-4 ימים.

יש להימנע מאוננות לאחר הסרת הנספח האשך, כמו גם קיום יחסי מין או כל פעילות גופנית במשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח.

ביקורות על הסרת נספח אשך

המשוב השולט בדבר הסרת הנספח באשכים הוא חיובי. המטופלים מציינים כי שיפור הרווחה, נפטר מהחמרות קבועות ותסמינים כואבים לא נעימים. השלכות רחוקות מתפתחות לעיתים רחוקות מאוד, ולכן כמעט אף אחד לא מדבר עליהם. אחת הנקודות העיקריות היא בחירה מדוקדקת של מרפאה ורופא מפעיל. למרות שפעולות רבות מבוצעות במצב חירום, ובחירה של מומחה במצב כזה יכולה להיות בלתי אפשרית.

הרופאים עצמם רואים את הפרוגנוזה של התערבות כירורגית כזו חיובית. המטופל לאחר חודש יכול לחיות חיי מין רגילים ומלאים. לאחר הסרת הנספח האשך, חשוב לערוך מייד מסלול טיפול בפתולוגיה הבסיסית - למשל, דלקת בשתן, דלקת בבלוטת הערמונית, אדנומה, ויצוליטיס וכן הלאה. במהלך השנה מומלץ למטופל לבקר באורולוג מספר פעמים לצורך תצפית. בעתיד, יש לעשות זאת פעם בשנה.