הידרוצלה אשכים (הידרוצלה).

הידרוצלה באשכים היא מצב רפואי שבו נוזלים מצטברים סביב אשך אחד או שניהם, ויוצרים הצטברות תוך-שדית או חוץ-שדית. הידרוצלה בדרך כלל אינה גורמת למחלה ולעתים רחוקות מהווה סיכון בריאותי. ברוב המקרים, הידרוצלה אינה גורמת לכאב, אך היא עלולה לגרום לאי נוחות או אי נוחות עקב גודל האשך המוגדל.

הידרוקל יכול להיות משני סוגים:

1. הידרוצלה תוך-שדית (הידרוצלה אשכית): במקרה זה, נוזלים מצטברים בתוך קליפת האשך, הנקראת הקליפה הגדולה. צורה זו של הידרוצלה היא הנפוצה ביותר ויכולה להתפתח אצל גברים בתקופות שונות של החיים, כולל ילדות, גיל ההתבגרות ובגרות.
2. הידרוצלה חיצונית של שק האשכים (הידרוצלה של חבל הזרע): כאן, נוזל מצטבר בתוך חבל הזרע, מה שמרים את האשך אל שק האשכים. צורה זו של הידרוצלה פחות שכיחה.

הסיבה העיקרית להידרוצלה היא הפרעה בספיגת נוזלים או הצטברותם במעטפת האשך או בחבל הזרע. הידרוצלה בדרך כלל אינה דורשת טיפול אלא אם כן היא גורמת לכאב או אי נוחות. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד אם ההידרוצלה גורמת לאי נוחות או גדלה בגודלה, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של הנוזל או המעטפת כדי לתקן את הבעיה.

גורם ל של הידרוצלה אשכים

חלק מהגורמים הנפוצים ביותר להידרוצלה כוללים:

1. טראומה: טראומה לשק האשכים או באשך עלולה לגרום נזק לכלי הדם או לצינורות הדם, מה שעלול לגרום להצטברות נוזלים ולהתפתחות הידרוצלה.
2. דלקת: דלקת באשך, חבל הזרע או שק האשכים עלולה להוביל לחסימה של הצינורות, וכתוצאה מכך להצטברות נוזלים.
3. אנומליות מולדות: לפעמים הידרוצלה יכולה להיות קשורה לאנומליות מולדות או לאנומליות התפתחותיות של שק האשכים או האשך.
4. זיהומים: זיהומים של שק האשכים או חבל הזרע עלולים לגרום לדלקת ולהצטברות נוזלים לאחר מכן.
5. סרטן האשכים: סרטן האשכים, למרות היותו נדיר, יכול להיות קשור גם להתפתחות של הידרוצלה.
6. סיבות לא ידועות: במקרים מסוימים, הגורם להידרוצלה עשוי להישאר לא ברור ולהיקרא "אידיופתי".
7. טרנסודציה: במצבים מסוימים, הידרוצלה יכולה להתפתח עקב טרנסודציה מוגזמת, שהיא התהליך שבו נוזל בורח מהנימים ומצטבר ברקמות.

תסמינים של הידרוצלה אשכים

הנה כמה מהתסמינים של הידרוצלה באשכים:

1. גודל אשכים מוגדל: התסמין העיקרי של הידרוצלה באשכים הוא עלייה בנפח ובגודל האשך עצמו. זה יכול להיות קל או משמעותי, תלוי בכמות הנוזל שהצטברה.
2. תחושת כבדות או לחץ: גברים מסוימים עשויים לחוש אי נוחות או לחץ קל באזור האשך עקב הגדלת האשכים.
3. בצקת באשכים: הידרוצלה עלולה לגרום לנפיחות קלה של האשך עקב הצטברות נוזלים.
4. כאב או אי נוחות: במקרים מסוימים, במיוחד עם הידרוקל משמעותי, ייתכן כאב או אי נוחות באזור האשכים.
5. תחושת כבדות בשק האשכים: גברים מסוימים עשויים לחוש כבדות או תחושה לא נוחה בשק האשכים עקב גודל אשך מוגדל.

אבחון של הידרוצלה אשכים

אבחון של הידרוצלה, שהיא הצטברות של נוזלים במעטפת האשך (טוניקה וגינאליס), עשוי לכלול את השיטות הבאות:

1. בְּדִיקָה גוּפָנִית:

   • הרופא עשוי להעריך את האשכים ושק האשכים כדי לקבוע אם יש עלייה בגודל או נפיחות באשך.

2. אולטרסאונד (אולטרסאונד):

   • אולטרסאונד מאפשר לך לראות את האשכים ולהעריך את נוכחות הנוזלים במעטפת האשך. שיטה זו יכולה גם לשלול מצבים אחרים כמו גידולים.

3. בדיקת אור (Transillumination):

   • שיטה זו כוללת בדיקה דרך האשך באמצעות מקור אור מיוחד כדי להעריך את נוכחות הנוזל. ניתן להשתמש בה בשילוב עם בדיקה גופנית.

4. בדיקת רמת סמני הגידול בדם:

   • במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות דם כדי לשלול נוכחות של גידולים, במיוחד אם התסמינים אינם חד משמעיים.

5. מחקר נוסף:

   • במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע בדיקות נוספות אם התסמינים אינם ברורים או שיש חשד למצבים רפואיים אחרים.

יַחַס של הידרוצלה אשכים

הטיפול בהידרוצלה תלוי בחומרתה ובסימפטומים שלה. ברוב המקרים, הידרוצלה אינה מצב מסוכן ביותר וייתכן שלא תדרוש טיפול מיידי. עם זאת, אם הידרוצלה גורמת לאי נוחות, כאב או בעיות אחרות, ניתן להשתמש בטיפולים הבאים:

1. תצפית: אם ההידרוצלה קטנה, ללא כאבים ואינה גורמת לאי נוחות, הרופא שלך עשוי להמליץ על תצפית ובדיקות גופניות סדירות כדי לעקוב אחר השינויים.
2. הסרה כירורגית: אם הידרוקל גורם לכאב חמור, אי נוחות, גדל בגודלו או מפריע לפעילויות רגילות, הרופא שלך עשוי להמליץ על הסרה כירורגית. הליך זה נקרא הידרוצלקטומיה. במהלך הניתוח, מוסרים נוזלים עודפים ושק האשך עשוי להיות מוסר או תפור כדי למנוע הישנות. זה נעשה בדרך כלל על בסיס אשפוז אמבולטורי ואינו דורש אשפוז ממושך.
3. שאיבה: שיטה נדירה שבה נוזלים מוסרים מההידרוצלה על ידי ניקוב באמצעות מחט ומזרק. שיטה זו פחות פופולרית מכיוון שההידרוצלה חוזרת לעיתים קרובות לאחר שאיבה.

לאחר ניתוח להסרת הידרוצלה, המטופל יכול בדרך כלל לחזור לפעילות רגילה תוך זמן קצר. ניתוח בדרך כלל יעיל בתיקון בעיית ההידרוצלה.

ניתוח להסרת הידרוצלה באשכים

הידרוצלקטומיה היא הליך כירורגי המבוצע להסרת נוזלים שהצטברו ולמניעת הישנות של הידרוצלה. ההליך מבוצע בדרך כלל בבית חולים או בחדר ניתוח.

להלן מהלך ניתוח הידרוצלקטומיה כללי:

1. הכנה: המטופל עובר הכנה לניתוח, כולל הרדמה (בדרך כלל מקומית או כללית, בהתאם למקרה).
2. גישה: המנתח מבצע חתך קטן בשק האשכים כדי לגשת לאשך.
3. הוצאת נוזלים: המנתח מוציא בעדינות נוזלים ממעטפת האשך על ידי שאיבה (יניקה).
4. הסרת הקליפה (לא תמיד): לעיתים המנתח מחליט להסיר את מעטפת האשך (מנהרה) כדי למנוע הצטברות נוזלים נוספת. זה עשוי להיות נחוץ אם מעטפת האשך פגומה או אם יש הידרוצלה גדולה.
5. סגירת פצע: לאחר הוצאת הנוזל, ובמידת הצורך, גם המעטפת, הפצע בשק האשכים נסגר באמצעות תפרים או דבק מיוחד.
6. שיקום: לאחר הניתוח, מומלץ למטופל לנוח ולהגביל פעילות גופנית למשך מספר ימים או שבועות, בהתאם להמלצות המנתח.
7. טיפול לאחר הניתוח: ניתן לתת למטופל גם אנטיביוטיקה למניעת זיהום ומשככי כאבים להקלה על הכאב.
8. מעקב: המטופל יקבל מועד למעקב לאחר הניתוח על מנת להבטיח החלמה תקינה וללא סיבוכים.

הידרוצלקטומיה היא הליך פשוט ובטוח יחסית, ורוב המטופלים מתאוששים במהירות מההליך. עם זאת, כמו בכל הליך כירורגי, ייתכנו סיכונים וסיבוכים שיש לדון בהם עם הרופא לפני ההליך.

התאוששות ושיקום בתקופה שלאחר הניתוח

לאחר הידרוצלקטומיה (ניתוח הידרוקלקטומיה באשכים), חשוב להקפיד על תקופת שיקום מתאימה כדי לזרז את ההחלמה ולמנוע סיבוכים. להלן מספר המלצות לתקופה שלאחר הניתוח:

1. מנוחה: חשוב לנוח לאחר הניתוח. יש לשמור על מנוחה במשך מספר ימים, להימנע מפעילות גופנית מיותרת והרמת משאות כבדים. בדרך כלל מומלץ למטופלים להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך 2-4 שבועות.
2. ניהול כאב: יש ליטול משככי כאבים מומלצים לפי הצורך כדי להקל על כאב או אי נוחות. יש להקפיד על הוראות הרופא לגבי אופן השימוש בתרופה.
3. קור: יש להשתמש בקומפרסים קרים (קרח) באזור הניתוח במשך 24-48 השעות הראשונות כדי להפחית נפיחות ולהקל על הכאב. יש לעטוף קרח במטלית רכה ולהניח אותו על שק האשכים לזמן קצר (10-15 דקות) מספר פעמים ביום.
4. היגיינה: יש לפעול לפי המלצות הרופא לטיפול בפצע. באופן כללי, יש לשמור על הפצע נקי ויבש. יש להימנע ממגע עם אזור הניתוח בימים הראשונים.
5. לבשו תחתונים נוחים: לבשו תחתונים תומכים (כגון תחתונים צמודים או תחבושות מיוחדות) כדי לתמוך באשך ולהפחית אי נוחות.
6. שימו לב לתרופות שלכם: אם אתם רשומים לאנטיביוטיקה או תרופות אחרות, יש ליטול אותן אך ורק לפי המרשם ולהשלים את הטיפול.
7. ביקורי מעקב: לאחר הניתוח, המטופל יעבור ביקור מעקב אצל הרופא. חשוב לפעול לפי כל המלצות הרופא ולהגיע לביקור המעקב כדי לוודא שההחלמה תקינה ואין סיבוכים.
8. פעילות מינית: הרופא שלך ממליץ בדרך כלל להימנע מפעילות מינית במשך מספר שבועות לאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים אפשריים.
9. סקירת תוצאות הביופסיה (לפי הצורך): אם בוצע ניתוח לאבחון סרטן האשכים, ייתכן שתתבקש לדון בתוצאות הביופסיה ולקבוע טיפול נוסף, במידת הצורך.

טיפול בהידרוצלה אשכית ללא ניתוח

ייתכן שזה אפשרי רק במקרים מסוימים, במיוחד אם ההידרוצלה קטנה ואינה גורמת לאי נוחות. חשוב לציין שטיפול ללא ניתוח בדרך כלל אינו מסיר את ההידרוצלה לחלוטין, אלא שואף להפחית את התסמינים ולמנוע את החמרתם. עם זאת, טיפול ללא ניתוח יכול להיות זמני ולא תמיד יעיל.

טיפולים אפשריים להידרוצלה באשכים ללא ניתוח כוללים:

1. טיפול תרופתי: ניתן לרשום תרופות מסוימות כדי להפחית הצטברות נוזלים ולהקטין את נפח ההידרוצלה. שיטת טיפול זו עשויה להיות יעילה במקרים מסוימים.
2. שימוש בתחבושת או תמיכה: תחבושת או תמיכה יכולים לסייע בהחזקת האשך במקומו ולהפחית את הלחץ על כלי הדם והרקמות באזור האשכים. זה יכול לסייע בהפחתת נפיחות ואי נוחות.
3. ניקור ושאיבה: זהו הליך שבו נוזלים מוסרים מההידרוצלה באמצעות מחט ומזרק. עם זאת, זוהי הקלה זמנית מכיוון שהנוזלים יכולים להצטבר שוב.
4. הזרקה טרשתית: זהו הליך שבו מוזרק חומר מיוחד לתוך ההידרוצלה כדי להשבית את דפנותיה ולמנוע הצטברות נוזלים נוספת. שיטה זו יכולה להיות יעילה אך עשויה לדרוש גם מספר טיפולים.

חשוב לציין כי טיפולים אלה צריכים להינתן ולהיקבע תחת הדרכתו של איש מקצוע רפואי מוסמך, ויעילותם עשויה להשתנות בהתאם למצב הספציפי ולגודל ההידרוצלה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הידרוצלה באשכים היא בדרך כלל חיובית. הידרוצלה היא מצב שפיר ובדרך כלל אינה מהווה סיכון בריאותי חמור. לאחר ניתוח הידרוצלה מוצלח, רוב החולים מחלימים לחלוטין וחווים הקלה באי הנוחות שהסימפטום עלול לגרום.

עם זאת, חשוב לזכור כי הידרוצלה יכולה לחזור (להופיע שוב) במקרים נדירים, במיוחד אם לא בוצעה כריתה מלאה של מעטפת האשך (מנהרה) או אם היו סיבוכים אחרים. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול או באמצעי בקרה נוספים.

אם עברת ניתוח הידרוקל, חשוב לפעול לפי המלצות הרופא לטיפול לאחר הניתוח ולהגיע לביקורי מעקב כדי להעריך את ההחלמה שלך. אם אתה מפתח תסמינים חדשים או סיבוכים, הקפד לדווח לרופא.

בסך הכל, טיפול נכון ומעקב אצל רופא מספקים בדרך כלל פרוגנוזה טובה לחולים עם הידרוצלה באשכים.

סִפְרוּת

לופטקין, NA אורולוגיה: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / עריכת NA Lopatkin - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2013.