הידרוצלה של האשכים (הידרוצלה).

הידרוצלה באשך היא מצב רפואי שבו נוזל מצטבר סביב אחד האשכים או שניהם, ויוצר הצטברות תוך שדית או חוץ שדית. הידרוצלה בדרך כלל אינו גורם למחלות ולעתים רחוקות מהווה סיכון בריאותי. ברוב המקרים, הידרוצלה אינה גורמת לכאב, אך היא עלולה לגרום לאי נוחות או אי נוחות עקב גודל האשך המוגדל.

הידרוצל יכול להיות משני סוגים:

1. הידרוצלה תוך-שדית (הידרוצלה של האשכים): במקרה זה, נוזל מצטבר בתוך מעטפת האשך, הנקרא הקליפה הגדולה יותר. צורה זו של הידרוצלה היא הנפוצה ביותר ויכולה להתפתח אצל גברים בתקופות שונות של החיים, כולל ילדות, התבגרות ובגרות.
2. הידרוצלה חיצונית של האשכים (הידרוצלה של חבל הזרע): כאן מצטבר נוזל בתוך חבל הזרע, המרים את האשך לשק האשכים. צורה זו של הידרוצלה פחות נפוצה.

הסיבה העיקרית להידרוצלה היא הפרעה בספיגת נוזלים או הצטברותם במעטפת האשך או בחבל הזרע. הידרוצלה בדרך כלל אינה דורשת טיפול אלא אם היא גורמת לכאב או אי נוחות. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד אם ההידרוצלה גורמת לאי נוחות או מגדילה בגודלה, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של הנוזל או המעטפת כדי לתקן את הבעיה.

גורם ל הידרוצלה אשכים

כמה מהגורמים הנפוצים ביותר להידרוצל כוללים:

1. טראומה : טראומה לשק האשכים או באשך עלולה לגרום לנזק לכלי הדם או לתעלות, מה שעלול לגרום להצטברות נוזלים ולהתפתחות של הידרוצלה.
2. דלקת : דלקת של האשך, חבל הזרע או שק האשכים עלולה להוביל לחסימה של הצינורות, וכתוצאה מכך להצטברות נוזלים.
3. אנומליות מולדות: לפעמים הידרוצלה יכולה להיות קשורה לאנומליות מולדות או ליקויים התפתחותיים של שק האשכים או האשך.
4. זיהומים: זיהומים של שק האשכים או חבל הזרע עלולים לגרום לדלקת ולהצטברות נוזלים לאחר מכן.
5. סרטן האשכים : סרטן האשכים, למרות שהוא נדיר, יכול להיות קשור גם להתפתחות של הידרוצל.
6. סיבות לא ידועות: במקרים מסוימים, הסיבה להידרוצלה עשויה להישאר לא ברורה ולהיקרא "אידיופטית".
7. טרנסודציה: במצבים מסוימים יכולה להתפתח הידרוצלה עקב טרנסודציה מוגזמת, שהיא התהליך שבו נוזל בורח מהנימים ומצטבר ברקמות.

תסמינים הידרוצלה אשכים

להלן כמה מהתסמינים של הידרוצל אשך:

1. גודל אשך מוגבר : הסימפטום העיקרי של הידרוצל אשך הוא עלייה בנפח ובגודל האשך עצמו. זה יכול להיות קל או משמעותי, תלוי בכמות הנוזלים שהצטברה.
2. תחושת כבדות או לחץ : חלק מהגברים עלולים לחוש אי נוחות או לחץ קל באזור האשכים עקב הגדלה של האשכים.
3. בצקת באשכים : הידרוצלה עלולה לגרום לנפיחות קלה של האשך עקב הצטברות נוזלים.
4. כאבים או אי נוחות בדיסק: במקרים מסוימים, במיוחד עם הידרוצלה משמעותית, ייתכנו כאבים או אי נוחות באזור האשכים.
5. תחושת כבדות בשק האשכים : חלק מהגברים עלולים להרגיש כובד או תחושה לא נוחה בשק האשכים עקב גודל האשך המוגדל.

אבחון הידרוצלה אשכים

אבחון של הידרוצלה, שהוא הצטברות נוזל במעטפת האשכים (tunica vaginalis), עשוי לכלול את השיטות הבאות:

1. בדיקה גופנית :

   • הרופא עשוי להעריך את האשכים ואת שק האשכים כדי לקבוע אם יש עלייה בגודל או בנפיחות של האשך.

2. אולטרסאונד (אולטרסאונד) :

   • אולטרסאונד מאפשר לך לדמיין את האשכים ולהעריך את נוכחות הנוזל במעטפת האשכים. שיטה זו יכולה גם לשלול מצבים אחרים כגון גידולים.

3. תאורת תאורה (בדיקת אור) :

   • שיטה זו כוללת הסתכלות דרך האשך עם מקור אור מיוחד כדי להעריך את נוכחות הנוזל. זה עשוי לשמש בשילוב עם בדיקה גופנית.

4. בדיקת רמת סמני הגידול בדם :

   • במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על בדיקות דם כדי לשלול נוכחות של גידולים, במיוחד אם התסמינים אינם חד משמעיים.

5. מחקר נוסף :

   • במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע בדיקות אחרות אם התסמינים אינם ברורים או שיש חשד למצבים רפואיים אחרים.

יַחַס הידרוצלה אשכים

הטיפול בהידרוצל תלוי בחומרתו ובסימפטומים שלו. ברוב המקרים, הידרוצלה אינה מצב מסוכן ביותר וייתכן שלא ידרוש טיפול מיידי. עם זאת, אם הידרוצלה גורמת לאי נוחות, כאב או בעיות אחרות, ניתן להשתמש בטיפולים הבאים:

1. תצפית : אם ההידרוסלה קטנה, ללא כאב ואינה גורמת לאי נוחות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תצפית ובדיקות גופניות סדירות כדי לעקוב אחר השינויים.
2. הסרה כירורגית: אם הידרוצלה גורמת לכאב חמור, אי נוחות, גדלה בגודלה או מפריעה לפעילות רגילה, הרופא עשוי להמליץ ​​על הסרה כירורגית. הליך זה נקרא הידרוצלקטומיה. במהלך הניתוח מוסרים עודפי נוזלים וניתן להסיר או לתפור את השק המכיל את האשך כדי למנוע הישנות. זה נעשה בדרך כלל על בסיס אמבולטורי ואינו מצריך אשפוז ממושך.
3. שאיפה: שיטה בשימוש נדיר בה הוצאת נוזל מההידרוצלה על ידי ניקור דרך מחט ומזרק. שיטה זו פחות פופולרית מכיוון שההידרוצלה חוזרת לעיתים קרובות לאחר שאיפה.

לאחר שעבר ניתוח להסרת הידרוצל, המטופל יכול בדרך כלל לחזור לפעילות רגילה תוך זמן קצר. ניתוח יעיל בדרך כלל בתיקון בעיית ההידרוצלה.

ניתוח להסרת הידרוצל אשך

הידרוצלקטומיה היא הליך כירורגי המבוצע על מנת להסיר נוזלים שהצטברו ולמנוע הישנות של הידרוצלה. ההליך מבוצע בדרך כלל בבית חולים או בחדר ניתוח.

להלן המהלך הכללי של ניתוח הידרוצלקטומיה:

1. הכנה : המטופל עובר הכנה לניתוח, כולל הרדמה (בדרך כלל מקומית או כללית, בהתאם למקרה).
2. גישה: המנתח מבצע חתך קטן בשק האשכים כדי לגשת לאשך.
3. הסרת נוזלים : המנתח מוציא בעדינות נוזל ממעטפת האשך על ידי שאיפה (יניקה).
4. הסרת הקליפה (לא תמיד): לפעמים המנתח מחליט להסיר את מעטפת האשך (מנהרה) כדי למנוע הצטברות נוזלים נוספת. זה עשוי להיות נחוץ אם מעטפת האשך פגומה או אם יש הידרוצלה גדולה.
5. סגירת פצע: לאחר הוצאת הנוזל ובמידת הצורך את המעטפת, סוגרים את הפצע בשק האשכים בתפרים או בדבק מיוחד.
6. שיקום: לאחר הניתוח, מומלץ למטופל לנוח ולהגביל את הפעילות הגופנית למשך מספר ימים או שבועות, בהתאם להמלצות המנתח.
7. טיפול לאחר: ניתן לתת למטופל גם אנטיביוטיקה למניעת זיהום ומשככי כאבים לשיכוך הכאב.
8. מעקב : המטופל יקבע מעקב לאחר הניתוח על מנת להבטיח החלמה תקינה וללא סיבוכים.

כריתת הידרוצלקטומיה היא הליך פשוט ובטוח יחסית, ורוב המטופלים מחלימים מהר מההליך. עם זאת, כמו בכל הליך כירורגי, ייתכנו סיכונים וסיבוכים שיש לדון בהם עם הרופא לפני ההליך.

החלמה ושיקום בתקופה שלאחר הניתוח

לאחר כריתת הידרוקלקטומי (ניתוח הידרוצלה אשכים), חשוב להקפיד על תקופת שיקום מתאימה כדי לזרז את ההחלמה ולמנוע סיבוכים. להלן מספר המלצות לתקופה שלאחר הניתוח:

1. מנוחה: חשוב לנוח לאחר הניתוח. שמרו על מנוחה של כמה ימים, הימנעו מפעילות גופנית מיותרת והרמת כבדות. בדרך כלל מומלץ לחולים להימנע מפעילות גופנית נמרצת במשך 2-4 שבועות.
2. טיפול בכאב: קח משככי כאבים מומלצים לפי הצורך כדי להקל על כאב או אי נוחות. הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך כיצד להשתמש בתרופה.
3. קור: השתמשו בקומפרסים קרים (קרח) באתר הניתוח במשך 24-48 השעות הראשונות כדי להפחית נפיחות ולהקל על הכאב. עטפו קרח במטלית רכה ומרחו על שק האשכים לזמן קצר (10-15 דקות) מספר פעמים ביום.
4. היגיינה: עקוב אחר המלצות הרופא שלך לטיפול בפצעים. בדרך כלל, יש לשמור על הפצע נקי ויבש. הימנע מלקבל מים באתר הניתוח בימים הראשונים.
5. ללבוש תחתונים נוחים: ללבוש תחתונים תומכים (כגון תחתונים צמודים או תחבושות מיוחדות) כדי לתמוך באשך ולהפחית אי נוחות.
6. שימו לב לתרופות שלכם: אם רושמים לכם אנטיביוטיקה או תרופות אחרות, קח אותן בקפדנות כפי שנקבע והשלם את מהלך הטיפול.
7. ביקורי מעקב : לאחר הניתוח יערך המטופל ביקור מעקב אצל הרופא. חשוב להקפיד על כל המלצות הרופא ולהגיע לביקור המעקב על מנת לוודא שההחלמה תקינה ואין סיבוכים.
8. פעילות מינית: הרופא שלך ממליץ בדרך כלל להימנע מפעילות מינית במשך מספר שבועות לאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים אפשריים.
9. סקירת תוצאות הביופסיה (לפי הצורך): אם בוצע ניתוח לאבחון סרטן האשכים, ייתכן שתתבקש לדון בתוצאות הביופסיה ולקבוע טיפול נוסף, במידת הצורך.

טיפול בהידרוצל אשך ללא ניתוח

עשוי להיות אפשרי רק במקרים מסוימים, במיוחד אם ההידרוצלה קטנה ואינה גורמת לאי נוחות. חשוב לציין שטיפול ללא ניתוח בדרך כלל אינו מבטל את ההידרוצלה לחלוטין, אלא נועד להפחית את התסמינים ולמנוע את החמרתם. עם זאת, טיפול ללא ניתוח יכול להיות זמני ואולי לא תמיד יעיל.

טיפולים אפשריים להידרוצלה באשכים ללא ניתוח כוללים:

1. טיפול רפואי : תרופות מסוימות עשויות להירשם כדי להפחית הצטברות נוזלים ולהקטין את נפח ההידרוצל. שיטת טיפול זו עשויה להיות יעילה במקרים מסוימים.
2. שימוש בתחבושת או תמיכה : תחבושת או תמיכה יכולה לעזור להחזיק את האשך במקום ולהפחית את הלחץ על כלי הדם והרקמות באזור האשכים. זה יכול לעזור להפחית נפיחות ואי נוחות.
3. ניקור ושאיבה : זהו הליך שבו מוציאים נוזל מההידרוצלה באמצעות מחט ומזרק. עם זאת, זוהי הקלה זמנית מכיוון שהנוזל יכול להצטבר שוב.
4. הזרקת טרשת : זהו הליך שבו מוזרק חומר מיוחד להידרוצלה כדי להשבית את דפנותיו ולמנוע הצטברות נוזלים נוספת. שיטה זו יכולה להיות יעילה אך עשויה גם לדרוש מספר פגישות.

חשוב לציין כי טיפולים אלו צריכים להירשם ולהינתן בהנחייתו של איש מקצוע רפואי מוסמך, ויעילותם עשויה להשתנות בהתאם למצב הספציפי ולגודל ההידרוצלה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הידרוצלה האשכים היא בדרך כלל חיובית. הידרוצלה היא מצב שפיר ובדרך כלל אינו מהווה סיכון בריאותי חמור. לאחר ניתוח הידרוצל מוצלח, רוב המטופלים מתאוששים במלואם וחווים הקלה באי הנוחות שהתסמין עלול לגרום.

עם זאת, חשוב לזכור כי הידרוצלה יכולה לחזור (לחזור) במקרים נדירים, במיוחד אם לא בוצעה עקיפה מלאה של מעטפת האשך (מנהרה) או אם היו סיבוכים אחרים. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף או באמצעי בקרה.

אם עברת ניתוח הידרוצלה, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא שלך לטיפול לאחר הניתוח ולהשתתף בביקורי מעקב כדי להעריך את ההחלמה שלך. אם אתה מפתח תסמינים או סיבוכים חדשים, הקפד לספר לרופא שלך.

באופן כללי, טיפול ומעקב נאותים אצל רופא בדרך כלל מספקים פרוגנוזה טובה לחולים עם הידרוצלה באשכים.

סִפְרוּת

לופטקין, NA אורולוגיה: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי NA Lopatkin - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2013.