הניתוח של ברגמן לאובדן אשך

באורולוגיה מודרנית, אחד הפופולריים ביותר הוא הניתוח של ברגמן. יש לו מפרט משלה, אינדיקציות והתוויות נגד. שקול ביתר פירוט את מהות הליך זה. 

אינדיקציות להליך

להליך יש אינדיקציות משלו להתנהגות. אז, ההליך מתבצע עם dropzy, או hydrocele של האשך. Dropsy היא מחלה נפוצה המאפיינת גברים. [1]שיעור ההיארעות של גברים עם אבחנה של הידרו או spermatocele הוא 100 לכל 100,000 גברים. תדירות הטיפול היא 17 ל 100,000 גברים. [2]

עם מחלה זו מתרחשת הצטברות לא תקינה של נוזל הצפק בקרום הנרתיק של שק האשכים. [3]המחלה יכולה להיות מולדת, או נרכשת. ככלל, הצורה הנרכשת של המחלה באה לידי ביטוי כבר בבגרות. לרוב, הפתולוגיה מתבטאת כתוצאה מטראומה באשך, כתוצאה מהתפתחות גידול או תהליך דלקתי. [4]אם לא תשימו לב לפתולוגיה זו במועד, ואינכם נוקטים באמצעים הנדרשים, מתפתח תהליך דלקתי שיכול להתפתח לאחר מכן למחלת גידול. Spermatocele הוא סיבוך של dropsy, אשר נחשב גם כאינדיקציה לניתוח. 

התסמינים העיקריים של נשנוש נחשבים לאינדיקציות העיקריות לניתוח: היפרתרמיה (חום), אי נוחות באזור הצבים, המחמיר במיוחד על ידי הליכה, ריצה ותנועות פתאומיות. אם עור שק האשכים הוא הדוק מאוד, מורגש כאב בשק האשכים, מבצעים גם ניתוחי גב. האינדיקציה היא קרע בדופן האשך, מה שמוביל לכאבים עזים. כמו כן, אינדיקציה לניתוח היא סימפטום לתנודות באשכים, שעיקרן הוא שכאשר לוחצים על האשכים, הלחץ פוחת באופן שווה לכל הכיוונים.

באורולוגיה מודרנית, ישנן מספר דרכים לבצע פעולות. בפרט, ניתוח ברגמן מתבצע בהרדמה כללית או מקומית. הניתוח מאפשר לרפא לחלוטין את המחלה. [5]זה נמנע מאימפוטנציה. ישנם כמה סוגים של פעולה זו. המשימה העיקרית של הפעולה היא פינוי נוזלים שהצטברו. כמו כן, בעזרת הניתוח ניתן למנוע התפתחות סיבוכים, לחסל את הגורמים להתרחשותם. הניתוח של ברגמן מבוסס על כריתה, המיועדת לגידולים גדולים, או עם עיבוי חד של האשכים.

הכנה

ההכנה לניתוחו של ברגמן אינה שונה מההכנה הסטנדרטית להתערבות כירורגית כלשהי. ראשית כל, יש לעבור את מערך הבחינות הנחוצות. ראשית כל, יידרשו ניתוחים קליניים וביוכימיים של ניתוח דם, שתן וקרישת דם. ECG מוצג, פלואורוגרפיה. במידת הצורך נערכים מחקרים בקטריולוגיים, מחקר על זיהומים, כולל זיהום בנגיף ה- HIV, הסוכן הגורם לעגבת. הקפד להתייעץ עם מומחים, כולל קרדיולוג, אלרגיסט או אימונולוג. יש להגיע למסקנה של רופא ילדים, או מטפל, אשר יצביע על המסקנה האם המטופל יכול לעבור ניתוח.

כאשר מתכננים הרדמה כללית או מקומית, יש להתייעץ עם רופא מרדים, כדי לבחור את שיטת ההרדמה האופטימלית. רופא מרדים זקוק להיסטוריה שלמה: יש לומר על הימצאותן של מחלות מקבילות, התרופות שנלקחו ומקרים של תגובות אלרגיות.

אם הפעולה אינה מתווית, יש צורך בהכנה זהירה. זה מתחיל, ככלל, 2-3 שבועות לפני הפעולה המתוכננת. במשך 2-3 שבועות אתה צריך לעבור לתזונה מאוזנת. חשוב להחריג את כל מה ששומני, מטוגן, מעושן. מרינדות, תבלינים, תבלינים, אלכוהול אינן מתייחסות להחמרה. נוגדי קרישה ותרופות אחרות מבוטלות. ביום הניתוח אינך יכול לאכול ולא לשתות.

כמו כן ביום הניתוח, יש צורך לשטוף ביסודיות את איברי המין. בערווה ובמפשעה יש להסיר את השיער. אם הניתוח מבוצע על ידי מבוגר, הוא עושה זאת בבית לבד. אם ההליך מתבצע לילד, כל אמצעי ההכנה הנחוצים מבוצעים על ידי אנשי רפואה.

במהלך הניתוח יש צורך בהרדמה. הרדמה נדרשת, אך השיטה נקבעת על ידי הרופא. משתמשים בהרדמה מקומית או כללית. הרבה תלוי בגיל, בחומרת המחלה, במאפייני מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל. לילדים גדולים יותר משתמשים תמיד בהרדמה כללית.

טֶכנִיקָה מבצעים של ברגמן

הטכניקה של פעולת ברגמן דומה לטכניקה של מבצע וילקנמן. ההבדל המהותי הוא שבמהלך הניתוח של ברגמן נכרתים הממברנות, ואילו במקרים אחרים מעטפת האשכים הפוכה. ככלל, ההחלטה באיזו טכניקה מיושמת בצורה הטובה ביותר מתקבלת על ידי הרופא באופן ישיר במהלך הניתוח. לאחר ביצוע החתך וקבלת גישה לאשכים, נראית תמונה מלאה של הפתולוגים וזה מאפשר לקבל החלטה נאותה. עם צורות נרכשות של המחלה, נפח הנוזלים יכול להיות מגוון ביותר. במקרים חמורים יכולה להצטבר כמות גדולה של נוזלים (עד 1.5-2 ליטר). עם פתולוגיות מולדות, כמות הנוזלים יכולה להשתנות, תלוי בשעה ביום. ככלל, בבוקר כמות הנוזלים גדלה בחדות, בערב - יורדת.

במהלך הניתוח מבצע המנתח חתך על שק האשכים באורך 5-6 ס"מ ואז מתרחשת דיסקציה בשכבה של קרום האשך. ואז יש צורך להפוך את האשך לפצע, שאחריו נשאב הנוזל המצטבר החוצה. לאחר חיסול מוחלט של נוזלים, קרום הנרתיק מתנתק, כריתה של עודף רקמות מתרחשת. שרידי בדים תפרים בחתול. תפרים קטנים מיוצרים. לאחר מכן, האשך חוזר למקומו, הקליפות והעור תפרים. יש ספיגה מוחלטת של התפרים. ככלל, התפרים נמסים לאחר כשבועיים.

מבצע לורד

הניתוח של לורד הוא הליך פשוט יחסית, אך יעיל ביותר שמטרתו לטפל בהידרופל או נפילת אשכים. עם זאת, הליך זה אפשרי עם טיפה בגודל קטן. בתהליך גזור שקית עם חומר סיכה סרוסי. לאחר מכן נוצרים תעלות מיוחדות שדרכן מתרחש חיסול עודף הנוזלים. [6], תדירות ההידרוצלה המבודדת של חוט הזרע כמו גם ציסטות אפידדימליות הייתה נמוכה יותר בקרב חולים שעברו את הליך הלורד (7.2 לעומת 15.8%), כמו גם אחוז החולים המדווחים על כאבים לאחר הניתוח במשך יותר משלושה ימים (4.3 לעומת 15.8) 8%, p פחות מ- 0.05) בהשוואה לניתוחים מסורתיים. [7] 

מבצע ווינקלמן

במהלך ניתוח וינקלמן-ברגמן הרופא מבצע חתך של עור וקליפותיו החיצוניות של האשך. החתך כ 5-6 ס"מ. לאחר מכן מתבצע חתך רציף, ממשיך עד לקרום הנרתיק הפנימי. ואז נעשה ניקור של הנוזל המצטבר. היפוך של קצוות הפצע מתרחש, ואז האיברים מוחברים לאחור. כתוצאה מכך, שטח הקליפה מצטמצם בחדות, מה שתורם לספיגה נוספת של הנוזל. אז יש צורך למרוח קרח על שק האשכים, לעמוד בו למשך שעתיים לפחות. ניתן להניח חוטים שונים, כולל ספיגה ולא סופגת. בעת שימוש בחוטים שאינם סופגים, יש להסיר את התפרים לאחר כ-12-14 שעות. [8]

התוויות נגד

אין התוויות נגד ספציפיות למבצע. כולם סטנדרטיים, אינם נבדלים מהתוויות נגד בהתערבות כירורגית כלשהי. לדוגמה, פעולתו של ברגמן, כמו כל התערבות כירורגית אחרת, איננה מובהקת לחלוטין במקרה של פתולוגיות חמורות שונות של הכליות, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם, אי ספיקת נשימה, יתר לחץ דם והפרעת טונוס כלי הדם. כמו כן, התווית אינה התווית במקרה של אי סובלנות להרדמה, תגובות אלרגיות קשות, רגישות מוגברת של הגוף, עם פתולוגיות דלקתיות חריפות זיהומיות. הניתוח לא מתבצע עם החמרה של מחלות כרוניות, הישנות, הצטננות, עם צורות חמורות של סוכרת, עם הפרעות דימום, עם המופיליה, תוך נטילת נוגדי קרישה.

ההשלכות לאחר ההליך

לאחר הניתוח ההשלכות נדירות. כמעט כל החולים שעברו הליך זה מציינים כי לאחר הניתוח המצב משתפר משמעותית, כאבים ואי נוחות מפסיקים להטריד את האדם. בימים הראשונים לאחר הניתוח

סיבוכים לאחר ההליך

לאחר הניתוח של ברגמן אפשר להסתבך. לרוב, סיבוכים כמו תהליכים דלקתיים זיהומיים, כאבים. יתכן והדבקת הפצע, היווצרות מוגלה או אקסודט באזור התפר. אם אינך שומר על חיטוי וחומרים אספטיים, זיהום, יכול להתפתח תהליך דלקתי. עם חסינות מופחתת, או התקשרות של זיהום, ובמיוחד זנים של מיקרואורגניזמים בבתי חולים, התהליך הדלקתי-זיהומי יכול להתקדם להתפתחות של תהליך דלקתי קשה, נמק רקמות, חיידק בדם, וספסיס. תהליכים ספיגה, או הרעלת דם, גורמים לרוב למוות. בקע, אי התאמה של תפרים במקרה שלא מתקיימת תקופת השיקום, הרמת משקולות, הליכה מרובה בימים הראשונים לאחר הניתוח אפשרי אף הוא. עם חסינות מופחתת, התפתחות של תהליך דלקתי או זיהומי, הטמפרטורה עשויה לעלות, בצקת, היפרמיה, גירוי, גירוד יכול להתפתח.

טיפול לאחר ההליך

לאחר הניתוח, נדרש טיפול מיוחד לאחר הניתוח. ראשית, עליכם להבין שביום הניתוח אדם לא אוכל כלום ולא מחיית מחמד. לוקח בערך 3-4 שעות לצאת מהרדמה. אתה לא יכול לשתות במהלך הזמן הזה. במקרים קיצוניים, בצמא חמור, תוכלו להרטיב את השפתיים, את קצה הלשון במים נקיים. אפשר גם לאסוף כמה שיותר רוק בפה ולהרטיב מעט את הפה. לאחר 3-4 שעות תוכלו להתחיל לשתות בלגימות קטנות. המים צריכים להיות נקיים, תמיד ללא פחמן, ללא תוספות, צבעים או טעמים. אתה יכול לשתות מרק ורד בר, ואז אתה יכול להוסיף מרתח קל של קמומיל. זה יתחיל את הבטן, שלא תפקדה במהלך ההליך. לאחר 4-5 שעות אתה יכול להתחיל לאכול. התזונה צריכה להיות לאחר הניתוח (טבלה מספר 0). עדיף להתחיל עם מרק דל שומן (עוף, הודו). כולל פירה, מרק פירה, מרק פירה, פירה. בערב תוכלו להדליק קציצות אדים, חתיכת בשר מבושל או דגים. כ 2-3 יום לאחר הניתוח, אתה צריך לדבוק בדיאטה. האוכל צריך להיות קל, חסך. יש לצרוך רק אוכל מבושל, מאודה או מבושל. מנות מטוגנות ואפויות אסורות. יש לא לכלול בשרים מעושנים, תבלינים, תבלינים, מרינדות, מוצרים מטוגנים ושמנים לכל תקופת השיקום. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בירקות כבדים, ברטבים. אלכוהול הוא התווית לחלוטין.

כאשר הפצע מרפא, המטופל משתחרר לביתו. כרגע עליכם להקפיד על המלצות הרופא. תקופת השיקום אצל כל מטופל הינה אינדיבידואלית לחלוטין והיא נקבעת על פי מאפייני מהלך המחלה, טכניקת הניתוח, הגיל והמאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל. מרבית החולים חווים שיפור לאחר 3-4 יום לאחר הניתוח. להחלמה מלאה של הגוף נמשך בין חודש למספר חודשים. עם זאת, אם אתה מקפיד על כל המלצות הרופא, אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך תוך 2-3 שבועות. ברוב המקרים, עם התקופה הרגילה של תקופת השיקום, אין צורך בסיוע נוסף ובאשפוז. לכן, לאחר 2-3 יום ניתן להשתחרר החולה הביתה. יש לזכור כי במהלך 2-3 הימים הללו, יתכן ויהיה צורך לבצע טיפול חיטוי בפצע, יישום של רוטב סטרילי, תחבושות קבועות.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח יש להקפיד על התקופה שלאחר הניתוח. במהלך תקופת השיקום, הן בבית והן בבית החולים, על המטופל ליטול בקפדנות את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא, לעקוב אחר כל ההמלצות, לטפל בפצע, למרוח ולהחליף חבישה במידת הצורך. יש צורך ללבוש תחבושת מיוחדת, שתסייע בהקלה על נפיחות ודלקת. יש לזכור כי בימים הראשונים שלאחר הניתוח עשויים להישאר נפיחות וכאבים באזור הניתוח. זה עוזר לחמם עם קרח באזור הפעולה. אין ללבוש תחתונים הדוקים, תחתונים הדוקים או תחתונים הדוקים. התחתונים צריכים להיות עשויים כותנה. במקום התחתונים הרגילים ההדוקים, עליכם ללבוש מתלה - בגדים תומכים מיוחדים המקלים על מתח עודף באזור המפשעה. יש צורך להטיל ניקוז.

יש להגביל את הפעילות הגופנית בחדות למשך שבוע לפחות. אין להתייחס לאינטימיות, כדאי לסרב לנהוג במכונית במהלך תקופת השיקום. יש לכלול גם כל ענפי הספורט הפעילים, הליכה ארוכה, פעילויות אקטיביות. במשך כמה ימים אתה לא יכול לשחות ולא להתרחץ. אתה לא יכול לבקר בסאונה, בבית המרחץ. לאחר 3-4 ימים ומעלה, יש לטפל באזור הניתוח באמצעים שנקבעו במיוחד, או במים נקיים ופתרון סבון.

אם במהלך התקופה שלאחר הניתוח כאב, נפיחות, אי נוחות יטרידו, עליך להתייעץ עם רופא. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נגד כאבים. לאחר 10 ימים, נדרשת בדיקת מעקב של אורולוג. מתבצעת בדיקת אולטרסאונד. בעתיד עליכם לעבור גם בדיקות מתוזמנות. בשום מקרה לא צריך להיות סופר-קולי. התחממות יתר אינה מומלצת.

ביקורות

בעת ניתוח ביקורות נמצא כי ביקורות חיוביות שולטות. החולים מציינים כי הניתוח מקל על המצב באופן משמעותי, מבטל כאבים, אי נוחות, לחץ בשק האשכים והאשכים. בעיקרון פעולת הברגמן מהירה, התקופה שלאחר הניתוח קצרה. כאב ונפיחות נעלמים תוך 2-3 יום לאחר הניתוח. החלמה מלאה מתרחשת תוך 2-3 שבועות. למרות העובדה שיש מגבלות לאחר הניתוח, התקופה שלאחר הניתוח אינה גורמת לאי נוחות קשה. ככלל, בעוד חודש אדם יכול לחזור לאורח חייו הרגיל, להחזיר את חייו האינטימיים. רק במקרים מסוימים מתפתחים סיבוכים. בעיקרון, הם מתפתחים תוך שמירה לא תקינה על תקופת השיקום, או עם ביצוע הליך לא תקין, בתוספת זיהום.