ירידה של אשכים אצל ילדים שזה עתה נולדו: מה לעשות, איך לטפל?

Pediatric testis ב יילוד היא פתולוגיה כירורגית תכופה מאוד, אשר מתרחשת כאשר התהליכים של overgrowing של פגזים האשכים לאחר הלידה של התינוק מופרעים. מצב זה יכול להיות ובנורמה, במיוחד אצל פגים, אך בתנאים מסוימים הוא נחשב לפתולוגיה. כדי למנוע את הפרה של תפקוד הרבייה של הילד, אתה צריך לדעת מתי בדיוק זה פתולוגיה ומה לעשות בקשר לזה.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה מראה כי ירידה שורות השני לאחר שבר בשכיחות. פתולוגיה זו שכיחה מאוד בקרב ילדי ששת החודשים הראשונים לחיים. יותר מ -89% מהמקרים של נפילה אצל ילדים של שנת החיים הראשונה הם תהליך פיזיולוגי אשר נעלם ללא עקבות עד 1.5 שנים. נתונים סטטיסטיים אלה מצביעים לא רק על התכונות של התפשטות הטיפות, אלא גם על הצורך בטיפול רק במקרים נדירים.

[4]

גורם ל טיפת אשך בילוד

כאשר הילד מתפתח, האשכים נמצאים בתוך חלל הבטן וזה קורה במשך שמונה חודשים של החיים תוך הרחם שלו. זה מאפשר לתאי הזרע להתבגר ולהחלק טוב יותר. קרוב יותר עד סוף החודש השביעי של החיים תוך הרחם, האשכים מתחילים לרדת לתוך שק האשכים. זהו גם שלב הכרחי, שכן יש את הטמפרטורה היא אחת מעלות נמוך יותר מאשר את הטמפרטורה של הגוף האנושי. זה מאפשר לתאי הנבט באופן פעיל לגדול ולחדש את הזרע כל שלושה חודשים. שק האשכים מחובר לחלל הבטן על חשבון תולדה מיוחדת של הממברנה - תהליך הנרתיק של הצפק. בשל כך, האשך יכול לרדת דרך תהליך זה לתוך שק האשכים ללא מאמץ רב. תהליך זה חייב להיות מוחקים במהלך השנה הראשונה של החיים. אם זה לא קורה, אז כל התנאים נוצרים עבור הצטברות של נוזל שם, או שזה עשוי להיות נקודת תורפה שדרכה hernias יכול להימלט. אם לתינוק יש נוזל באשך, אז זהו אשך טיפת או מונח רפואי - הידרוקל.

המנגנון הפתוגנטי העיקרי של תופעה זו הוא שתהליך הנרתיק אינו מתגבר בזמן ונוזל מחלל הבטן נכנס לשם.

אבל הסיבות של טיפתיות בתינוקות אינם מוגבלים לכך, שכן כל התינוקות יש תהליך זה בתקופת הלידה ללא רישיון. בין הגורמים האחרים לפאתולוגיה זו היא הפעילות המופרזת של תאי הצפק הפריטוני בסינתזה של נוזל הבטן. בתנאים רגילים, הצפק מכוסה באופן פנימי עם שכבה פריטית של אפיתל, אשר לוקח חלק בסינתזה של הנוזל. לילד יש כמה גרם ממנו והוא נחוץ כדי להפחית את החיכוך בין האיברים ולשפר את תהליכי החליפין. אם יש כמה תכונות של המבנה של אפיתל זה, או בתנאים של דלקת של חלל הבטן, ייתכן שיש סינתזה מוגזמת של נוזל כזה. זה יוצר מצב הצטברות שלה בין פגזים בין האשכים. סיבה נוספת אחת יכולה להיחשב פעילות לא מספקת של קליפת האשך שלו. פגז זה מכסה את האשך והתפקוד העיקרי שלו הוא ספיגת הנוזלים העודפים שיכולים להיכנס לתהליך הנרתיק מהפריטונום. אם התכונה המבנית הפרטית של פגז זה אינו מאפשר ספיגה מספקת של נוזל זה, זה גם הופך את הגורם hydrocele.

הגורם הבא של טיפת יכול להיות לעתים קרובות עבודה מספקת של כלי הלימפה של testis ואת נספחים. בתנאים רגילים, הפונקציה העיקרית של מערכת הלימפה האנושית היא ספיגת מוצרי החלפת תאים בין החלל הבין- באשכים, אותו דבר קורה - מערכת הלימפה מספקת חילופי נוזלים. לכן, עם עודף שלה, כלי הלימפה לקחת על עצמו את הפונקציה של הסרת נוזל זה. אם הפיתוח של כלי הלימפה אינו מספיק או פונקציות שלהם אינם מספיקים, תהליך זה הוא שיבשו, מה שמוביל טיפתית.

לפיכך, פתוגנזה של היווצרות של טיפתית בתינוק הוא לעתים קרובות יותר מכל הגורמים הללו, אשר לשבש את זרימת הנוזל מן האשכים ולהוביל הצטברות שלה.

[5], [6]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון לאשכים מתבססים על התנאים העיקריים להתפתחותה של הפתולוגיה זו:

1. טרום הוא אחד הגורמים העיקריים, שכן כל הפגים נולדים עם ביצים unopened בשק האשכים. זה קורה לאחר הלידה, כאשר הסיכון לנבטה בנרתיק הוא הרבה יותר גדול;
2. בעיות תורשתיות עם חוסר היכולת של מנגנון ורידי הלימפה של ההורים;
3. unpterated cryptorchidism (אשכים undiscended בשק האשכים מצד אחד) גורם סיבוכים בצורת הידרוקל הרבה יותר קרובות;
4. הפרעות בהתפתחות של איברים אורגניטליים ברחם;
5. מומים מולדים של איברי מערכת הרבייה אצל בנים.

[7], [8]

תסמינים טיפת אשך בילוד

הסימנים הראשונים של טיפה עשויים להופיע כמה ימים לאחר לידתו של התינוק, או בסוף החודש הראשון של החיים. התהליך יכול להתפתח במשך מספר ימים, או הסימפטומים יכולים להופיע כמעט בן לילה.

קודם כל, אנחנו צריכים להבין מה הוא טיפה פיזיולוגית של אשכים בתינוקות. בילדים של החודש הראשון של החיים, dropsy עשוי להיות בשל מחיקה מוחלטת של קרום הנרתיק של הצפק. אבל הוא יכול למחוק את עצמו גם בחודש הראשון של חייו של הילד, ועד סוף השנה הראשונה של החיים. זה נחשב נורמלי כאשר בחודש הראשון של חייו של הילד יש לו טיפת, אשר נחשב פיזיולוגי. זה יכול להיפתר באופן עצמאי, ולכן זה נחשב לתופעה נורמלית.

תלוי בדרך של מחיקת תהליך הנרתיק, ישנם סוגים שונים של dropsy. טיפת האשכים היא הצורה הנפוצה ביותר. בצורה זו, הנוזל מצטבר רק בין הממברנות ואין קשר עם הצפק. צורה זו לבדה לא ניתן לפתור, שכן אין דרך החוצה עבור נוזל זה.

ירידה מתמשכת של האשכים מתפתחת כאשר תהליך הנרתיק מתחבר לחלל הבטן ולכן יש הצטברות נוזלים בין הקרומים שמתחבר בחופשיות חלל הבטן. פגזים נפילה של כבל הזרע מאופיין על ידי הצטברות של נוזל רק במהלך כבל זרע נתון.

אבל סוגים כאלה של הידרוצפלוס בתהליך ארוך יכולים ללכת לשלבים שונים: לדוגמה, תקשורת של טיפת האשכים יכולה להיות מבודדת.

טיפה דו צדדית של אשכים בתינוקות קורה כאשר שני התהליכים בנרתיק אינם מגודלים. במקרה זה, התהליך הוא לעתים קרובות לא נפתרה באופן עצמאי.

טיפת אשכים ימין ושמאל בילוד מתרחשת לעתים קרובות באותה מידה ואינה תלויה בשום תנאי.

הסימפטום הקליני העיקרי של ירידה הוא גידול של שק האשכים מצד אחד בגודל. זה לא מטריד את התינוק, העור אינו אדום ואינו גורם לתחושות. פשוט להגדיל את זה נפח מדבר על תהליך זה.

[9],

סיבוכים ותוצאות

האם דיזנטריה מסוכנת בתינוקות? שאלה זו נשאלת על ידי הורים רבים, במיוחד אם הם מחכים להתערבות אופרטיבית. התשובה לשאלה זו היא מעורפלת. אם זו שאלה של טיפה פיזיולוגית, אז זה בהחלט לא מסוכן ועובר לבד. אבל אולי יש כמה סיבוכים של dropsy עם גודל ניכר שלה. אחד הסיבוכים הללו הוא לחץ אינטנסיבי ממושך על האשכים ואת האפיתל הנביטים יכול לגרום איסכמיה שלהם פוריות בעתיד. זהיר מאוד להתנהג עם הפתולוגיה שכזו, הימנעות מטראומה אצל הילד, שכן תוצאה של הטראומה עלולה להיות דימום בחלל האשך או בקליפתו, דבר שיכול להוביל גם לאיסכמיה. אחת ההשלכות עשויה להיות הפרה של הבקע, אם היציאה של חלל הבטן מתרחשת עם ירידה. לכן, יש לבחון בזהירות ולבצע אבחנה יסודית כדי לקבוע את האבחנה הנכונה ולמנוע סיבוכים כאלה.

[10], [11], [12], [13]

אבחון טיפת אשך בילוד

אבחון של טיפה בדרך כלל אינו מייצג שום מאמץ, כי המחלה נפוצה מאוד.

לאחר בדיקה, אתה יכול לראות כי התינוק יש שק האשכים גדול בצד אחד, או פחות לעתים קרובות משני הצדדים. באותו זמן העור על זה לא השתנה, ללא אדמומיות ומומים. כאשר מישש של שק האשכים, המבנה האלסטי רך שלה הוא ציין. המישוש אינו גורם לתחושות כואבות. לפעמים כאשר המישוש אתה יכול להרגיש סימפטום של עירוי של נוזל, אשר מציין בדיוק את הידרוקל. אמא עשויה לציין כי כאשר הילד שוכב במשך זמן רב, שק האשכים הוא מעט גדול בגודל מאשר כאשר הוא הושמץ במצב זקוף. אלו הם סימני האבחון העיקריים המדברים על אשך טיפה אפשרי. אם פתולוגיה זו בשילוב עם אשך או תגובות דלקתיות האשכים, היא עשויה להופיע יש סימפטומים אחרים - כאב במישוש, טמפרטורת הגוף גדל, את המתח של שרירי הבטן, בהעדר אשך בשק האשכים עם העלייה בגודל שלה.

הניתוחים אינם נדרשים בדרך כלל כדי לאשר את האבחנה, שכן ירידה לא מלווה בשינויים בפרמטרים במעבדה.

האבחנה האינסטרומנטלית נמצאת בשימוש נרחב כדי להבהיר את האבחנה של ירידה, כמו גם עבור אבחנה דיפרנציאלית. השיטה הנגישה והמהירה ביותר היא diaphanoscopy. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לקחת פנס להאיר אותם על החלק האחורי של שק האשכים. אם היווצרות volumetric נגרמת על ידי הצטברות של נוזל, ואז קרני האור יחדור את שק האשכים ואת gnee יהיה אחיד דרך. אם היווצרות של רקמות או דם, אז הסימפטום יהיה שלילי.

שיטה נוספת של אבחון אינסטרוצלי היא בדיקה אולטרסאונד של שק האשכים. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע במדויק את התוכן בין האשכים או לקבוע מבנים רקמות נוספות פתולוגיות אחרות. אם אתה משתמש במחקר דופלר, אתה יכול גם לקבוע את זרימת הדם בכלי ולא לכלול פתולוגיות אחרות.

[14]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של testis Dropys צריך להתבצע בעיקר עם פתולוגיות כי הם סימנים של "שק האשכים". מחלות כאלה כמו פיתול של אשך או נספחים, פגיעה בגרון, איסכמיה באשכים הן פתולוגיות חמורות מאוד הדורשים ניתוח מיידי, כדי למנוע סיבוכים. הסימפטום המיוחד העיקרי של הפתולוגיות הוא היפירמיה בגרון וחדות חדה, שאליהם הילד יגיב בכל תנועה.

כמו כן יש צורך לבצע דיפרקטיקה דיפרנציאלית בין טיפת אשך לבין שבר. כאשר את אברי בקע של חלל הבטן לעבור את נקודות התורפה בשק האשכים. זה מלווה גם גידול בגודל שלה. כאשר מדובר בקע, הוא יכול לחזור באופן חופשי לתוך חלל הבטן כאשר palpating, ולא כמו זה, זה לא קורה עם dropsy.

יַחַס טיפת אשך בילוד

טיפול בטיפות עם מוצרים רפואיים אינו משמש, כי זה פתולוגיה כירורגית.

לרוב אצל ילדים עד שנה עם ירידה של ביצים, תצפית פשוטה משמש, שכן עד לנקודה זו את תהליך הנרתיק עדיין ניתן לחסל באופן עצמאי. לאחר שנה אחת, זה נחשב בלתי סביר ואת סוגיית הטיפול כירורגי הוא שוקל.

בתקופה של ניהול ציפייה כזה, חלק מההורים יכולים להשתמש בשיטות חלופיות לטיפול בפאתולוגיה זו. שיטות חלופיות כאלה כוללות:

1. דלעת ומיץ סלרי יש מובהק תכונות משתן, כך שזה יכול להפחית את חומרת הידרוקל. לקבלת טיפול, אתה צריך לעשות מיץ טרי מן הצמח סלרי דלעת ומערבבים בכמויות שוות. מומלץ לתת לילד בגיל לא יותר מחצי שנה על חצי כפית שמונה פעמים ביום. עבור ילדים צעירים יש צורך להתחיל בטיפול עם טיפה אחת, כדי למנוע תופעות אלרגיות.
2. לעתים קרובות לטיפול בבית להשתמש עירוי של ניצנים ליבנה או מיץ ליבנה עצמו. אם העונה של מיץ ליבנה טהור, אז זה צריך להיות מדולל 50% עם מים רותחים חמים ולתת לילד כפית אחת עד חמש פעמים ביום. אם אין אפשרות לשתות מיץ טרי, אז אפשר להכין עירוי של פירות. כדי לעשות זאת, לקחת 20 גרם של ניצנים ליבנה להתעקש כוס אחת של מים רותחים שחין. מינון לתינוק הוא זהה בעת שימוש מיץ ליבנה.
3. Cowberry ו oldberry יש תכונות התייבשות טובה פתולוגיה דומה. כדי לעשות זאת, לקחת 20 milliliters של מיץ מכל גרגר ולדלל אותם עם מים בהיקף כולל של 100 milliliters. תן לילד שתי טיפות ארבע פעמים ביום.

השימוש בכל דחיסות ומשחות כאשר dropsy אסורה, כפי שהוא יכול לגרום לסיבוכים.

טיפול אופרטיבי יכול להתבצע על ידי שיטת לנקב. במקרה זה, לאחר הטיפול בשדה, נקב בשק האשכים מתבצע עם שאיבת הנוזל. שיטה זו יכולה לשמש בצורה של ירידה, כאשר אין קשר עם חלל הבטן. עם ירידה מתמשכת, שיטה זו אינה יעילה, שכן הנוזל מצטבר שוב.

טיפול כירורגי של dropsy היא השיטה היעילה ביותר באמצעות שיטה מיוחדת של כריתה של תהליך הנרתיק. ניתוח זה מבוצע על ידי ילדים לאחר שנה אחת בהרדמה כללית. תמצית הניתוח היא כריתה של הממברנה והתיק שבו היה הנוזל. לאחר מכן, תהליך הנרתיק חבוש והפעולה נחשבת מלאה. הישנות עם טקטיקות נכונות לא נצפתה.

מְנִיעָה

מניעת טיפת דם אינה ספציפית ומורכבת רק במניעת סיבוכים.

[15], [16]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של ירידה היא חיובית עם ניהול ציפייה נכונה ניתוח נוסף. אין סיבוכים גם בירידה פיזיולוגית.

האשך בילוד יכול להיות פיזיולוגי ואינו דורש כל פעולה במהלך השנה הראשונה לחיים. בעתיד, השיטה העיקרית של הטיפול היא כירורגית. עם טיפול הולם, לא צפויים סיבוכים.

[17], [18], [19]