נבוס כחול

נבוס כחול (מילים נרדפות: נבוס כחול של יאדאסון). מבחינים בין נבוס כחול נפוץ לבין נבוס כחול תאי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

בנבוס כחול נפוץ, נמצאים תאים דמויי כישור ותאים דנדריטים המכילים מלנין בצורת גרגירים גדולים וניתנים להבחנה ברורה בדרמיס, שבגללם התהליכים מסומנים בהגדלה גבוהה יותר. הגרעינים עשויים להיות נראים היטב עקב שפע הפיגמנט. אין מיטוזות או אטיפיה של התאים. התאים ממוקמים באופן אקראי למדי בין סיבי הקולגן, לעתים קרובות במרחק גדול זה מזה, ייתכן שיש מעט מאוד מהם; לפעמים הם נמצאים בדפנות כלי הדם ובסיבי עצב. במקביל, ניתן לראות התפשטות קלה של תאים פיברובלסטיים.

הנבוס הכחול התאי מאופיין בשטח גדול יותר, בדרך כלל תופס את כל עובי השכבה הרשתית של הדרמיס, ככלל, בעל תצורה אופיינית בצורת "שעון חול" - הוא יוצר גידולים מוגבלים בדרמיס וברקמה התת עורית, המחוברים על ידי מצר צר. הנבוס נוצר בעיקר מתאים בצורת ציר ומאופיין באופי דו-פאזי - חילופי תאים עם ציטופלזמה בהירה ותאים בעלי פיגמנטציה רבה. גרעיני התא הם בדרך כלל מונומורפיים, ללא נוקלאולים בולטים או סימני אטיפיזם. ניתן לראות מיטוזות בודדות. מלנוציטים פיגמנטיים עם תהליכים ארוכים נמצאים לאורך הפריפריה, שאינם ניתנים להבחנה מתאי נבוס כחול רגיל. ההנחה היא שנוכחותם של תאים אלה היא הכרחית לאבחון נבוס כחול תאי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים נבוס כחול

מדובר בגידולים מלנוציטיים תוך-עומיים שפירים בעלי ביטויים קליניים ומורפולוגיים אופייניים. הצבע הכחול-שחור נובע מהאפקט האופטי וקשור למיקום העמוק של מלנין בדרמיס.

במקרים אופייניים, נבוס כחול נפוץ הוא פפולה סימטרית מעט מוגבהת בצבע כחול-שחור, עם משטח חלק, קווי מתאר אחידים אך לא תמיד ברורים. בממוצע, גודל הנבוס הוא בין 4 מ"מ ל-1 ס"מ. הוא נמצא בעיקר על הפנים, גב הידיים והגב, באזור סקראל, לרוב אצל יילודים וילדים צעירים. נבוס כחול תאי דומים קלינית לנבוס כחול נפוץ, מתפתחים לעתים קרובות בגיל צעיר, אך הם מולדים, גדלים באיטיות בגודלם במשך זמן מה, יכולים להגיע לקוטר של כמה סנטימטרים, ואז נשארים יציבים. לעתים קרובות בולטים משמעותית מעל פני העור. כיב ודימום אינם אופייניים. המיקום המועדף הוא אזור הלומבוסקרל, הראש והצוואר. נבוס כחול מתפרץ מרובים מתרחש. במקרים נדירים, נבוס כחול תאי יכול להפוך לממאיר.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אבחון נבוס כחול

במהלך בדיקה אימונומורפולוגית, תאי נבוס נצבעים באופן חיובי לאנטיגנים S-100 ו-HMB-45.

קרובים מבחינה היסטגנטית לשבצים כחולים הם שבצים מלנוציטיים תוך-עומיים של אוטה ואיטו. הם קיימים בדרך כלל מלידה, אך לעיתים פיגמנטציה מופיעה רק בילדות המוקדמת. הם שכיחים יותר אצל נשים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]