אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם

טיפול בדלקת צוואר הרחם - תהליך דלקתי בחלק הנרתיק של צוואר הרחם, כמעט בכל המקרים דורש מרשם של אנטיביוטיקה. רק במקרה של אטיולוגיה ויראלית של המחלה משתמשים בחומרים אנטי-ויראליים לטיפול. אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם נקבעת באופן סלקטיבי, בהתאם לפתוגן שזוהה.

טיפול בדלקת צוואר הרחם באמצעות אנטיביוטיקה

בשלב הראשוני של התפתחות דלקת צוואר הרחם, חשוב מאוד לבצע טיפול תרופתי הולם כדי לנטרל את החיידקים שגרמו למחלה. תרופות תמיד נקבעות על סמך תוצאות ניתוח מיקרוביולוגי.

אם מתגלה פתוגן ספציפי אצל המטופל, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות ממוקדות במיוחד המשפיעות על סוג מסוים של חיידקים - ושני בני הזוג המיניים חייבים לעבור טיפול. אם המחלה נגרמת על ידי טריכומונדות או פלורה חיידקית, אז נטילת אנטיביוטיקה היא חובה.

לאחר טיפול אנטיביוטי, מומלץ לעבור תוכנית לשיקום איכות המיקרופלורה הנרתיקית. נרות נרתיקיים מתאימים למטרה זו - לדוגמה, ביפיקול, אטסילקט, וג'ילאק, לקטובקטרין וכו'.

אינדיקציות אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם

אין לטפל בדלקת צוואר הרחם באמצעות אנטיביוטיקה בכל המקרים. הטיפול נבחר תמיד באופן אינדיבידואלי - הוא תלוי, קודם כל, בסיבה הבסיסית למחלה. לכן, השימוש באנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם נחשב מתאים רק כאשר התהליך הדלקתי נגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. במקרה זה, בחירת אנטיביוטיקה ספציפית תלויה במין החיידקים. לדוגמה, דלקת צוואר הרחם כלמידיאלית מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה כגון מקרולידים או טטרציקלינים.

עם זאת, דלקת צוואר הרחם אינה תמיד נובעת מאטיולוגיה חיידקית. פטריות יכולות להיות הגורם לתהליך הדלקתי - במקרה זה, הרופא ישתמש בטיפול אנטי-פטרייתי (לדוגמה, פלוקוסטאט או דיפלוקן).

בנוסף, התפתחות דלקת צוואר הרחם לעיתים קרובות נגרמת על ידי זיהום ויראלי - חולים כאלה צריכים לעבור טיפול בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות. טיפול כזה הוא ארוך ומורכב יותר.

סיבה אפשרית נוספת לדלקת צוואר הרחם היא הפרעה הורמונלית. סוג זה של מחלה גם אינו ניתן לטיפול אנטיביוטי. הוא מטופל באמצעות תרופות הורמונליות כדי למנוע שינויים ניווניים ברקמות של מערכת המין.

אם מתגלה גורם זיהומי ספציפי אצל המטופלת במהלך האבחון, יש לבצע טיפול לא רק על האישה, אלא גם על בן זוגה המיני על מנת למנוע הישנות נוספת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם כרונית

טיפול כירורגי משמש לעתים קרובות לריפוי דלקת צוואר הרחם כרונית. עם זאת, לא ניתן להשתמש בשיטות טיפול כירורגיות מבלי לחסל תחילה את מקורות הזיהום בגוף. לכן, נדרשת אנטיביוטיקה הן לפני קריותרפיה והן לפני הליכי טיפול בלייזר.

אנטיביוטיקה במצב כזה נקבעת לאחר קביעת אבחנה סופית וזוהה הגורם המדבק על סמך תוצאות האבחון. פיזיותרפיה ותרופות המייצבים את תפקוד המערכת החיסונית של הגוף משמשות לעיתים קרובות על רקע טיפול אנטיביוטי.

השימוש באנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם והמעבר התכוף של המחלה מחריפה לכרונית קשורים לעיתים קרובות לחדירת חיידקים לבלוטות תעלת צוואר הרחם. במקום כזה, קשה לגשת למיקרובים לצורך פעולה רפואית, ולכן קיים סיכון גבוה לזיהום חוזר. ובמקרה של מחלות זיהומיות אחרות וחסינות מוחלשת, הישנות של דלקת צוואר הרחם היא כמעט בלתי נמנעת. מסיבות אלה, נטילת אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם מומלצת במיוחד עבור הצורה הכרונית של המחלה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם במספר דרכים. הנפוצות ביותר הן טבליות או כמוסות אנטיביוטיות. הן קלות לנטילה ועובדות היטב. עם זאת, בשלב הראשוני של המחלה, נדרשת לעיתים קרובות הזנה מהירה ומרוכזת יותר של התרופה לדם - במקרים כאלה, עדיף להשתמש בתמיסה אנטיביוטית הניתנת בזריקה, תוך שרירית או תוך ורידית.

צורה נוספת של שחרור אנטיביוטי היא תרחיף. תרופה זו משמשת בעיקר לטיפול בילדים.

שמות של אנטיביוטיקה המשמשת לדלקת צוואר הרחם

מספר קבוצות של אנטיביוטיקה מתאימות לטיפול בדלקת צוואר הרחם.

• אנטיביוטיקה של פניצילין (חצי-סינתטית, מוגנת, פעולה משולבת) זמינה בצורת טבליות או תמיסת הזרקה. תרופות הפניצילין הנפוצות ביותר הנרשמות לדלקת צוואר הרחם כוללות:

1. אמפיצילין - באבקה או בטבליות, נלקח בממוצע 4 פעמים ביום, 250 מ"ג למנה;
2. אמוקסיצילין – בכמוסות, נלקחת במשך 5-7 ימים;
3. קרבניצילין ניתן לעיתים קרובות כטפטוף תוך ורידי במקרים חמורים של המחלה;
4. אוגמנטין, פלמוקלאב - הן תרופות בעלות פעולה משולבת ומשמשות לעתים קרובות לטיפול בדלקת צוואר הרחם כרונית;
5. טריפאמוקס, אמפיסיד הן אנטיביוטיקה בעלת פעולה משופרת, המתאימה במיוחד במהלך החריף של דלקת צוואר הרחם הרב-זיהומית (כאשר מתגלים מספר פתוגנים זיהומיים בו זמנית);
6. סנטזה וטזאצין הן תמיסות המשמשות למתן אנטיביוטיקה בטפטוף תוך ורידי.

• אנטיביוטיקה של צפלוספורין היא תרופות חזקות בעלות טווח רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. אנטיביוטיקה כזו ניתנת לעיתים קרובות כצפטריאקסון, סופרקס וצפורוקסים.
• אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקינולונים נמנעת לעיתים קרובות עקב השפעתם הרעילה המוגברת על הכליות. בנוסף, פלואורוקינולונים אינם מתאימים לילדים, נשים בהריון ונשים מניקות. מבין התרופות הללו, הידועות ביותר הן לבופלוקסאצין וציפרופלוקסצין.
• אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים משמשת ברוב המקרים רק למתן פרנטרלי - בצורות חמורות של המחלה הנגרמות על ידי חיידקים אנאירוביים אופורטוניסטיים. ניתן לרשום אמינוגליקוזידים כגון גנטמיצין, סיזומיצין, אמיקסין, טוברמיצין, נטילמיצין.
• אנטיביוטיקה של טטרציקלין היא לרוב הכרחית בדלקת צוואר הרחם הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים תוך תאיים, כגון כלמידיה, מיקופלזמוזיס ואוראפלזמוזיס. דוקסיציקלין נחשב לנציג טיפוסי של אנטיביוטיקה של טטרציקלין.

[ 8 ]

פרמקודינמיקה

נבחן את ההשפעה הרפואית של אנטיביוטיקה בדלקת צוואר הרחם באמצעות דוגמה של תרופה נפוצה של צפאלוספורין כמו צפוטקסים. צפוטקסים משמש לעתים קרובות לטיפול במחלות של מערכת גניטורינארית, כולל דלקת צוואר הרחם חיידקית.

צפוטקסים מתאים למתן פרנטרלי ובעל טווח רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. ניתן להשתמש בו כדי לפעול על פלורה גראם-חיובית וגראם-שלילית, כמו גם על חיידקים עמידים להשפעות של פניצילין, אמינוגליקוזידים ותרופות סולפנילאמיד.

התכונות האנטיבקטריאליות של צפוטקסים מורכבות מעיכוב פעילות האנזים טרנספפטידאז על ידי עיכוב פפטידוגליקן, וכן שיבוש היווצרות דפנות תאי חיידקים.

צפוטקסים מסוגל להשפיע לרעה על זנים רב-עמידים המפגינים עמידות בפניציליןאז, אנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור הראשון והשני ותרופות אמינוגליקוזידיות.

צפוטקסים מפגין פעילות חלשה יותר כנגד פלורת קוקוס גרם-שלילית, בניגוד לאנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור הראשון.

[ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקה תוך שרירית של צפטוקסים לגוף, התכולה המקסימלית בדם נרשמת לאחר חצי שעה. בדם, האנטיביוטיקה נקשרת לחלבוני פלזמה ב-30-40%. ההשפעה הבקטריאלית של התרופה יכולה להימשך עד 12 שעות.

צפוטקסים מופץ היטב ברקמות ובסביבות הגוף, חוצה את שכבת השליה ונמצא בחלב אם.

עד 90% מהתרופה יוצאת מהגוף עם שתן, השאר מופרשת עם צואה וחלב אם. זמן מחצית החיים של הזרקה תוך שרירית הוא 1-1 וחצי שעות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם נקבעת על פי תוכניות אישיות. הרגישות של החיידקים שזוהו לפעולת האנטיביוטיקה נלקחת בחשבון בהכרח, אחרת הטיפול עלול להיות לשווא.

לפני שמתחילים ליטול אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם, עליכם לזכור כמה המלצות פשוטות שיעזרו להפוך את הטיפול ליעיל יותר:

• אינך יכול לשנות את מינון התרופה שנקבע על ידי הרופא שלך בעצמך;
• יש לשטוף את הטבליות במים (לא חלב או תה חם);
• במהלך טיפול אנטיביוטי, אסור לשתות משקאות אלכוהוליים - אפילו בכמויות קטנות.

אם ניקח לדוגמה את האנטיביוטיקה הצפאלוספורין צפוטקסים, היא לרוב ניתנת תוך שרירית, 1 גרם כל 8-12 שעות. גרם אחד של האנטיביוטיקה מדולל ב-4 מ"ל של ממס. לשם כך, ניתן להשתמש במים להזרקה או לידוקאין 1%.

עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי נטילת תרופות פרוביוטיות ותרופות נגד פטריות למניעת דיסבקטריוזיס לאחר טיפול אנטיביוטי.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

השתמש אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם במהלך ההריון

דלקת צוואר הרחם במהלך ההריון נחשבת למחלה מסוכנת מאוד, שכן סיבוכיה יכולים להיות הפסקה ספונטנית של הריון, דעיכה או פגיעה בהתפתחות העובר. לכן יש צורך להתחיל לטפל בדלקת צוואר הרחם בהקדם האפשרי.

לפני מתן אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם אצל אישה בהריון, על הרופא לקבוע את סוג הגורם המדבק. לשם כך, מתבצעים אבחונים:

• תרבית חיידקית של הפרשות צוואר הרחם;
• תגובת שרשרת פולימראזית (אם יש חשד לכלמידיה);
• בדיקת אימונו-אנזים.

אם יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה, אז במקרה זה נבחרות התרופות העדינות והבטוחות ביותר, למשל, דוקסיציקלין. עדיף להשתמש בטיפול אנטיביוטי לדלקת צוואר הרחם במחצית השנייה של ההריון.

התוויות נגד

אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם אינה משמשת במקרים של רגישות יתר לקבוצת תרופות ספציפית.

התוויות נגד יחסית כוללות הריון, הנקה וילדות.

למידע על התוויות נגד אפשריות אחרות, אנא עיין בהוראות עבור אנטיביוטיקה ספציפית.

יש להשתמש באנטיביוטיקה בזהירות:

• עם תפקוד המטופויטי לקוי;
• במקרה של תפקוד כלייתי לקוי;
• במקרה של תפקוד לקוי של הכבד;
• בהפרעות אנדוקריניות קשות.

בנוסף, יש לתאם נטילת אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם עם טיפול בתרופות אחרות, מכיוון שלא כל התרופות תואמות זו לזו.

[ 14 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם

נטילת אנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם מלווה לעיתים קרובות בהופעת תופעות לוואי לא רצויות. החיסרון העיקרי של רוב האנטיביוטיקה הוא רעילותן. לכן, לעולם אין ליטול תרופות כאלה בעצמכם, כדי לא לפגוע בבריאותכם.

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• אובדן שמיעה, טינטון (במיוחד עם טיפול ממושך או מינון שגוי של אנטיביוטיקה);
• יובש בפה, צמא, שינוי בנפח השתן המופרש;
• דיכוי נשימתי, קוצר נשימה;
• הפרעות קואורדינציה, סחרחורת;
• נימול, פגיעה בראייה.

עם זאת, תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא תגובה אלרגית, המתבטאת בצורת פריחה בעור, נפיחות, גירוד. במקרים חמורים, עלול להתפתח הלם אנפילקטי.

[ 15 ]

מנת יתר

נטילת כמות גבוהה באופן בלתי מוצדק של אנטיביוטיקה עלולה להוביל לעלייה בחומרת תופעות הלוואי, כמו גם להופעת עוויתות, אנצפלופתיה, רעידות בגפיים ועלייה בעצבנות העצבית-שרירית.

במקרה של מנת יתר, כמעט תמיד משתמשים בטיפול סימפטומטי. פעולת התרופות הסימפטומטיות נועדה לחסל את ההשפעה הרעילה של האנטיביוטיקה על הגוף, כמו גם לתמוך במערכת הנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם.

[ 19 ], [ 20 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ לערבב תרופות שונות במזרק הזרקה אחד או בטפטפת אחת.

האנטיביוטיקה צפוטקסים עלולה לגרום לדימום אם היא משולבת עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות או חומרים נוגדי טסיות.

הסיכון לפגיעה בכליות מוגבר על ידי שילוב של משתני לולאה ופולימיקסין B עם אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים.

אין לשלב טטרציקלינים עם תרופות המכילות יוני מתכת. תרופות כאלה כוללות נוגדי חומצה, כמו גם תכשירים המכילים ברזל, סידן ומגנזיום.

אין לשלב טטרציקלינים עם אנטיביוטיקה של פניצילין וצפלוספורין עקב מנגנוני הפעולה השונים באופן מהותי של התרופות.

נוגדי חומצה ואלכוהול אתילי פוגעים בספיגת אנטיביוטיקה ממערכת העיכול. בנוסף, אתנול מגביר את ההשפעה הרעילה של תרופות.

תנאי אחסון

אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בדלקת צוואר הרחם מאוחסנת במקומות המוגנים מאור שמש ישיר ולחות. הטמפרטורה האופטימלית לאחסון תרופות היא בין 15+ ל-25+ מעלות צלזיוס.

יש לוודא שלילדים אין גישה למקומות בהם מאוחסנות תרופות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

חיי מדף

חיי המדף הממוצעים של אנטיביוטיקה הם 2-3 שנים, תלוי בתרופה הספציפית. בשום פנים ואופן אין להשתמש באנטיביוטיקה לדלקת צוואר הרחם לאחר תאריך התפוגה שלה.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]