אנטיביוטיקה לרוטה-וירוס: מהן התרופות הטובות ביותר?

זיהום רוטה-וירוס הוא מחלה זיהומית הגורמת לשלשולים ותסמינים של מחלת נשימה כבר בתחילת דרכו. שמה קיבל את שמה מהופעתו - גלגל (כך מתורגם רוטה מלטינית). מדי שנה מתרחשים 25 מיליון מקרים של זיהום בעולם, מתוכם 2 עד 4% קטלניים. התפרצויות המחלה מתרחשות הן באופן אפיזודי והן באופן המוני. הן מתרחשות בתדירות גבוהה במיוחד במקומות צפופים: גני ילדים, בתי ספר. מגיפות הן עונתיות באופן ברור, תדירותן ומסה שלהן עולות בחודשי החורף. הזיהום מועבר בדרך הצואה-אוראלית. הפתולוגיה מאופיינת בתקופת דגירה הנמשכת עד 5 ימים, תקופה חריפה של שבוע או יותר עם הקאות, שלשולים, חום גבוה, כאב גרון, כאבים בבליעה, נזלת וכמה ימי החלמה. כיצד מטפלים בפתולוגיה זו והאם משתמשים באנטיביוטיקה לזיהום רוטה-וירוס?

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות אנטיביוטיקה נגד רוטה-וירוס

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, אנטיביוטיקה אינה משמשת לטיפול בזיהום רוטה-וירוס, שכן פעולתה מכוונת להשמדת חיידקים, ולא וירוסים. הרופא המפורסם קומרובסקי מדגיש זאת בסרטון ובעבודותיו המודפסות. מהן האינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה במקרה של זיהום מעיים? יש לרשום אנטיביוטיקה על סמך שלוש סיבות:

• שברי דם בצואה;
• כולרה או חשד לה;
• שלשול שנמשך יותר מ-10 ימים.

סיבה אפשרית נוספת למתן אנטיביוטיקה היא נוכחות של זיהום חיידקי שאושר על ידי בדיקות מעבדה. במצבים אחרים, יש לראות בטיפול אנטיביוטי זהירות יתר של הרופא וחוסר רצון לקחת אחריות על המטופל, או חוסר יכולת.

[ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

אנטיביוטיקה היא חומרים הקיימים בטבע או מיוצרים באופן מלאכותי ומדכאים את פעילותם של פתוגנים של מחלות זיהומיות באמצעות מנגנוני פעולה שונים עליהם. קיימות צורות מינון שונות. בטיפול בזיהומים במעיים, טבליות, סירופים, תרחיפים, תמיסות או אבקות להכנתם מקובלים. לכל אחד מהם יתרונות וחסרונות משלו. לכן, טבליות משמשות למבוגרים, בעוד שסירופים ותרחיפים נוחים יותר לילדים. לתמיסות יש זמינות ביולוגית ומהירות פעולה של 100%, אך הכנסתן גורמת לתחושות כואבות.

שמות

אם יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בזיהום רוטה-וירוס, אז משתמשים בתרופות רחבות טווח. אלה כוללים פניצילין, מקרולידים וכו'. הנה כמה שמות:

• אנטרפוריל (מילים נרדפות שלו הן ארספורייל, דיאסטאט) הוא חומר נוגד שלשולים, החומר הפעיל הוא ניפורוקסאזיד, זמין בטבליות, כמוסות, מתלים;
• לורקסון (צפריאקסון) - מיוצר על בסיס צפריאקסון, השייך לדור השלישי של אנטיביוטיקה. נמכר באבקות, הבקבוק עם התכולה מדולל בתמיסת הזרקה או נובוקאין (0.25-0.5%) לפני מתן. ההזרקה נעשית תוך שרירית או תוך ורידית;
• מקרופן - מתייחס למקרולידים, המיוצרים על בסיס מידקמיצין. קיימים בטבליות ובגרגירים להכנת תרחיף. משמשים לעתים קרובות כאפשרות גיבוי כאשר אנטיביוטיקה אחרת לא השפיעה.

ההחלטה להשתמש באנטיביוטיקה לזיהום רוטה-וירוס בילדים מתקבלת רק על ידי רופא ילדים. הצורה המקובלת ביותר עבורם היא תרחיפים וסירופים. הם טעימים בזכות תוספי הטעם, כך שקל יותר לשכנע ילד ליטול את התרופה.

אנטיביוטיקה לזיהום רוטה-וירוס אצל מבוגרים יכולה להיות בכל אחת מהצורות הקיימות, אך זריקות הן היעילות ביותר, במיוחד מכיוון שמבוגרים מסוגלים לסבול את הכאב הפיזי המלווה זריקות.

[ 5 ]

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה מבוססת על עקרונות פעולה שונים, לכן, בעת מתן תרופה זו או אחרת, יש צורך בתוצאות בדיקות מעבדה. לפיכך, לאנטרופוריל, בהתאם למינון, יכול להיות גם אפקט בקטריוצידי וגם אפקט בקטריוסטטי. מינונים גבוהים של התרופה במקרה הראשון הורסים את המיקרואורגניזם, ובמקרה השני מאטים את הצמיחה והרבייה שלו. הוא גם מסוגל להפעיל את מערכת החיסון, אינו גורם לדיסבקטריוזיס.

לורקסון הורס את דפנות קרום התא החיידקי ויש לו השפעה אנטיבקטריאלית על אורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים כאחד.

מקרופן הוא האנטיביוטיקה הכי פחות רעילה, מנגנון הפעולה שלו מבוסס על שיבוש סינתזת החלבונים של ריבוזומים של תאים מיקרוביאליים. הוא בקטריוסטטי, אך במינונים גבוהים הוא פועל באופן חיידקצידי. בנוסף, למקרולידים, הכוללים את מקרופן, יש פעילות אימונומודולטורית ואנטי דלקתית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של אנטיביוטיקה שונה. מבין התרופות הנבחנות, אנטרפוריל אינו נספג במערכת העיכול. הריכוז הגבוה ביותר של החומר הפעיל מתרחש במעיים, ומופרש בצואה.

כאשר הוא ניתנת דרך הווריד, לורקסון מגיע לריכוז המקסימלי שלו בפלזמת הדם לאחר 5-10 דקות, תת עורית - לאחר 30-45. זמן מחצית החיים של סילוק מהגוף הוא 8 שעות. המרכיב הפעיל של התרופה, צטריאקסון, מופרש ללא שינוי דרך הכליות (50-60%), השאר - עם מרה.

מקרופן נספג לחלוטין ממערכת העיכול ומופרש על ידי הכבד.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

אופן מתן המינון וההוראות הן כדלקמן:

אנטרפוריל - ילדים מגיל חודש עד 7 מקבלים חצי כף מדידה של מתלה 2-3 פעמים ביום; מגיל 7 חודשים עד שנתיים - אותה כמות בתדירות של 4 פעמים; מגיל שנתיים עד 7 שנים - כף אחת (200 מ"ג) שלוש פעמים ביום; לאחר גיל 7 ומבוגרים - כמוסה או כף, אך 4 פעמים, תוך חלוקתן במרווחים שווים.

בעת מתן מינון של לורקסון, נלקחים בחשבון חומרת המחלה, גיל ומשקל. לכן, מרשם התרופה הוא אינדיבידואלי, אך לא יעלה על 20-75 מ"ג לקילוגרם משקל פעמיים ביום לילדים מתחת לגיל 12, לאחר גיל זה - 1 גרם פעם אחת.

מקרופן נרשמת לילדים במשקל של עד 30 ק"ג בתרחיף, מבוגרים וילדים שמשקלם עולה על נתון זה, בטבליות (יחידה אחת שלוש פעמים ביום). מינון התרחיף מחושב בהתאם למשקל הילד וניתן פעמיים ביום:

• עד 5 ק"ג - 3.75 מ"ל;
• 5-10 ק"ג - 7.5 מ"ל;
• 10-15 ק"ג - 10 מ"ל;
• 15-20 ק"ג - 15 מ"ל;
• 20-30 ק"ג - 22.5 מ"ל.

את התרחיף מכינים על ידי הוספת 100 מ"ל מים לתוכן הבקבוק. מהלך הטיפול הוא בממוצע 1-1.5 שבועות, במידת הצורך ניתן להאריך עד 14 ימים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

השתמש אנטיביוטיקה נגד רוטה-וירוס במהלך ההריון

אם יש צורך לפנות לנשים בהריון לאנטיביוטיקה, על הרופא להעריך האם התועלת הצפויה לאישה עולה על הסיכונים האפשריים לילד העתידי. לדוגמה, אין נתונים על ההשפעות המזיקות של אנטרפוריל או מקרופן על העובר, ולכן ההחלטה צריכה להתקבל על ידי מומחה. לורקסון אינו מומלץ לנשים בשליש הראשון של ההריון.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש היא אי סבילות אישית לרכיבים אנטיביוטיים. אנטרפוריל אינו משמש לילדים קטנים מתחת לגיל חודש, וכמוסות אנטיביוטיקה אינן ניתנות לילדים מתחת לגיל 7 שנים. לורקסון אינו מומלץ לחולים עם אי ספיקת כליות וכבד בו זמנית, מקרופן - לאי ספיקת כליות חמורה.

[ 12 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה נגד רוטה-וירוס

אנטיביוטיקה שונה יכולה לגרום לתופעות לוואי, בהתאם למנגנון הפעולה על מיקרואורגניזמים פתוגניים. לכן, אנטרפוריל נסבל היטב על ידי חולים. ישנם מקרים בודדים של אורטיקריה. ללורקסון תופעות לוואי רבות נוספות. אלו הן סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי בטן, עצירות או הפרעות מעיים, קוליטיס. הזרקות כואבות, מורסות אפשריות באתרי הדקירה. מקרופן יכול לגרום לתגובה אלרגית, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מנת יתר

מנת יתר של אנטיביוטיקה עלולה לגרום לתופעות הלוואי שעליהן מזהירות ההוראות. לכן, בעת מתן מינונים גדולים של לורקסון, עלולים להתרחש עוויתות, אנצפלופתיה ואפילו תרדמת, ונטילת מקרופן בכמויות העולות על הנורמה עלולה להיות מלווה בבחילות והקאות.

[ 19 ], [ 20 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ידוע על אינטראקציה של אנטיביוטיקה עם תרופות אחרות שהיא אינה תואמת לתרופות אנטרוסורבנט, שכן הדבר מפחית את יעילותן. אנטרפוריל אינו מומלץ לשימוש משולב עם תרופות המכילות אלכוהול אתילי. מתן מקביל של לורקסון ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות עלול להוביל לדימום. כמו כן, הוא אינו משמש יחד עם משתני לולאה ואינו משמש באותו מזרק עם אנטיביוטיקה אחרת. יש לדלל את נטילת מקרופן בזמן עם קרבמזפין - תרופה אנטי-אפילפטית ונוגדת דיכאון, תרופות מבוססות ארגוט המשמשות בעיקר בגינקולוגיה. במהלך טיפול בציקלוספורין (המשמש להשתלות) וורפרין (לטיפול בפקקת ותרומבואמבוליזם), מקרופן אינו נרשם.

[ 21 ], [ 22 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון סטנדרטיים לכל התרופות: מקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 ^מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים. צורות נוזליות אינן מוקפאות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

חיי מדף

חיי המדף של Enterofuril בכמוסות הם 5 שנים, בתרחיף - 3 שנים. Loraxon ו-Macropen מאוחסנים למשך 3 שנים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]