איברי הנשימה

המושג של מערכת הנשימה כולל:

• דרכי הנשימה העליונות (חלל האף, אף-לוע, אורופרינקס, גרון);
• דרכי הנשימה התחתונות (קנה הנשימה והסמפונות); פרנכימה של הריאות, הצדר וחלל הריאות;
• מנגנון המבטיח תנועות נשימה (צלעות עם תצורות עצם סמוכות, שרירי נשימה).

קנה הנשימה מתחיל בגבול התחתון של הגרון בגובה חוליות הצוואר VI-VII ומסתיים בגובה חוליות בית החזה IV-V, ומתחלק לסמפונות ראשיות ימין ושמאל. יש לזכור כי הסמפונות הראשית הימנית יוצאת מהקנה בזווית של 15-40°, ואורכה אינו עולה על 3 ס"מ. הסמפונות הראשית השמאלית יוצאת מהקנה בזווית של 50-70° ואורכה 4-5 ס"מ.

עץ הסימפונות (arbor bronchialis) כולל את הסמפונות הראשיות, הסמפונות האונתיות, הסמפונות הסגמנטליות, ענפים רבים של הסמפונות הסגמנטליות, הסמפונות האונתיות והברונכיולים הסופיים. עץ הסימפונות, המהווה את החלק העיקרי של דרכי הנשימה, מכיל בממוצע 16 חלוקות דיכוטומיות של הסמפונות, שחלקן העיקרי נופל על ענפי הסמפונות הסגמנטליות. הסמפונות האונתיות עדיין מכילות מסגרת סחוסית, אך אין סחוס בדפנות הסמפונות הסופיות.

כל ברונכיולה סופנית מחולקת באופן דיכוטומי לברונכיולות נשימתיות (דורות 17-19 של ברונכיות), שעל דפנותיהן ממוקמים נאדיות הריאה. מכל ברונכיולה נשימתית מסתעפים 2-3 מעברים נאדיים (דורות 20-22), שכל אחד מהם מסתיים ב-3-6 שקי נאדיות (דור 23 של דרכי אוויר). מדרגות השקיות הללו מורכבות מנאדיות.

כל אצינוס מכיל כ-2000 נאדיות, הסמוכות זו לזו. הנאדיות מופרדות על ידי מחיצות בין-נאדיות, המכילות מספר רב של פתחים - נקבוביות קון, שדרכן מתבצע חילופי גזים אקטיביים בין הנאדיות. בנוסף, בעזרת תעלות קצרות (תעלות למברט), הנאדיות מחוברות לברונכיולות, המספקות נתיב נוסף לכניסת אוויר לנאדיות.

המשטח הפנימי של הנאדיות מצופה בשכבה של חומר פעיל שטח, אשר מפחיתה את מתח הפנים של הנאדיות. מתחתיה נמצאת שכבה של אפיתל אלוואולרי, המורכב משני סוגים של אלוואולוציטים. תאים מסוג I תופסים יותר מ-90% מהמשטח הפנימי של הנאדיות. הם מבצעים בעיקר את תפקיד חילופי הגזים בין האוויר והדם בנאדיות. כ-10% מהמשטח הפנימי של הנאדיות מצופה באלוואוציטים מסוג II, המספקים בעיקר הפרשת חומר פעיל שטח. בנוסף, אלוואולוציטים מסוג II משתתפים ברגנרציה של האפיתל האלוואולרי: במידת הצורך, הם יכולים להתמיין לאלוואוציטים מסוג I.

בסמוך ישירות לנאדיות נמצאת רשת הנימים, ששטחה הכולל מגיע ל-70 מ"ר ^. הנימים מרופדים בתאי אנדותל.

הרקמה הבין-סטיציאלית, המורכבת מקולגן (כ-70%), אלסטין (כ-30%), גליקוזאמינוגליקנים ופיברונקטין, קובעת במידה רבה את גמישות רקמת הריאה. כלי דם לימפתיים ופיברובלסטים, מקרופאגים אלוואולריים, תאי מאסט וסוגים אחרים של תאים נמצאים ברקמה הבין-סטיציאלית.

הקרום הרירי של קנה הנשימה והברונכיה מורכב מאפיתל ריסי פריזמטי גבוה, קרום הבסיס, שכבות שריריות ותת-ריריות.

האפיתל מיוצג בעיקר על ידי ארבעה סוגי תאים. רובם הם תאים ריסים. יש להם צורה מנסרתית לא סדירה. על פני השטח החופשיים של התא הפונים לחלון הסמפונות, ישנם מיקרוווילים קצרים ומספר רב (כ-200) של ריסים. הריסים מתנדנדים בקצב לכיוון האף והלוע, מעבירים שכבת מגן של ריר מהריאות לתוכה ובכך מקלים על "ניקוי" דרכי הנשימה.

מספר תאי הגביע (הפרשה) של האפיתל נמוך פי 4-5 מזה של תאים ריסים. התפקיד העיקרי של תאי הגביע הוא הפרשת ריר. תאי הפרשה של האפיתל של ברונכיולים סופניים ונשימתיים (תאי קלרה) נבדלים בפעילות מטבולית גבוהה במיוחד.

לבסוף, התאים הבסיסיים והתאים הביניים ממוקמים עמוק באפיתל ואינם מגיעים לפני השטח. תאים אלה, אשר אינם ממוינים כראוי, אחראים על התחדשות פיזיולוגית של האפיתל. בנוסף, האפיתל הסימפוני מכיל תאים נוירואנדוקריניים ותאים כימורצפטורים ("מברשת").

מתחת לאפיתל המכסה נמצאים הממברנה הבסיסית, הלמינה פרופריה, השכבות השריריות והתת-ריריות. האחרונה מכילה מספר רב של בלוטות סימפונות המפרישות הפרשות ריריות או סרוזיות לתוך לומן קנה הנשימה והסימפונות. חלק מבלוטות הסימפונות ממוקמות בין הסחוסים של הממברנה הסחוסית הפיברוטית ובקרום החיצוני.