נקע ברצועה ברגל

נקע ברגל הוא אחת הפגיעות הנפוצות ביותר במערכת השרירים והשלד.

לעיתים קרובות, מתיחה של רצועות וקרע מלא וחלקי שלהן נצפית אצל אנשים העוסקים בספורט, כמו גם אצל נשים המעדיפות נעלי עקב גבוהות (מפרק הקרסול סובל). העומס על מפרק זה עולה בשל העובדה שהוא נושא את עומס כל משקלו של האדם. אחוז גדול מפציעות הקרסול מתרחשות במהלך תנועה, כאשר העקב מתפתל. בנוסף לרצועות של שוק וכף הרגל, רצועות הברך - הקבוצה החיצונית והצדדית - סובלות בתהליך פגיעה כזו.

התסמינים הראשונים של נקע הם כאב במפרק, נפיחות והמטומה. הכאב רק גובר עם התנועה, ועם פגיעות רצועות מורכבות יותר, תנועה עצמאית אינה אפשרית. אם נקע מלווה בקרע או קליק, זה מצביע על פגיעה חמורה. זה יכול להיות קרע מלא או חלקי ברצועה, או שבר בעצם. הדבר הראשון שניתן לעשות במצב כזה הוא לשתק את הגפה ולהחיל קר על הנקע, ולאחר מכן לקבע את המפרק בעזרת תחבושת מיוחדת.

אם, לאחר זמן קצר מרגע הפציעה, הנפיחות והכאב גוברים, והתנועה במפרק מוגבלת עוד יותר, אז יש לפנות לעזרה מרופא.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לנקעים ברצועות

הגורמים לנקעים ברצועות יכולים להיות שונים. מנגנון הפגיעה מבוסס על מתיחה מוגברת של השכבה העמוקה של רקמת החיבור. במקומות שבהם הרצועות הן הדקות והחלשות ביותר, מתרחשת מתיחה וקרע. בעזרת הרצועות, השרירים מחוברים לתצורות העצם, וגם תהליכים מפרקיים של העצם מחוברים. רצועות הכתף, הקרסול, הברך ורצועות האצבעות נתונות לרוב למתיחה.

נקעים ברצועות מתרחשים בעיקר במהלך תנועת פיתול של מפרק חצי כפוף. מתיחת יתר וקרע חלקי של רצועות הקרסול שכיחים מאוד אצל ספורטאים המעורבים בכדורסל ובכדורגל. בהרמת משקולות (הרמת כוח, פיתוח גוף), נקעים וקרעים ברצועות שכיחים גם כן, במיוחד בעת הרמת משקולות. בתנוחה זו, כל העומס נופל על הברך, אשר כרוכה בפציעות. הדרך היחידה למנוע זאת היא חימום ברמה המתאימה וחבישת מפרק הברך, כמו גם ביצוע סקוואטים חלקים עם עומס.

עזרה ראשונה לנקע היא קיבוע וקור במקום הפציעה. אם רגע הפציעה לווה בכאב או פיצוח, ובמהלך היום הנפיחות רק גוברת, הכאב גובר, אז יש לפנות לחדר מיון בהקדם האפשרי.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של נקע ברצועה

תסמינים של נקע כוללים נפיחות באזור הפציעה, דימום, כאב והגבלה בטווח התנועה. ישנן שלוש דרגות של נקעים, בהתאם למידת הנזק לגיד.

בדרגת המתיחה הראשונה, חלק קטן מהסיבים ניזוק, אך המבנה הכללי והשלמות נשמרים, אין שטף דם במקום הפציעה. מקום הפציעה מעט בצקתי, נותרת נפיחות קלה, תסמונת הכאב מתבטאת חלשה. זוהי צורת הפציעה הקלה ביותר, ההחלמה בדרך כלל אורכת לא יותר משבועיים.

בדרגה השנייה של מתיחה, נזקים נוספים לסיבים ולקפסולת המפרק. מופיעה שטף דם והמפרק הפגוע מתנפח, התנועה בו מוגבלת ומלווה בכאב. כאשר קפסולת המפרק ניזוקה, נרשמת ניידות פתולוגית במפרק המפרק. החלמה מסוג זה של נזק מתרחשת תוך 4-6 שבועות.

בדרגה שלישית של נקע, מתרחש קרע מוחלט של הרצועות. במקום הפציעה יש נפיחות חמורה, שטפי דם תת עוריים, המפרק אינו יציב (נרשמת ניידות פתולוגית), כאב במקום הפציעה בולט. ההחלמה אורכת 6-8 שבועות, ללא התערבות רפואית, ההחלמה לא תמיד מתרחשת.

אם יש לך נקע ברצועה, עדיף לפנות לרופא כדי למנוע סיבוכים ולחסל את האפשרות של קרע של סיבי עצב.

נקע באצבעות הרגליים

נקעים של רצועות האצבעות שכיחים למדי, כמו גם נקעים של הקרסול והברך. לרוב, רצועות האצבעות נפגעות על ידי:

• פעילויות ספורט;
• בידור פעיל;
• מתח יתר ולחץ במהלך העבודה.

קיים סיכון גבוה לנקעים בקרב אלו העוסקים בספורט הכולל קפיצות או שינוי תכוף של כיוון תנועת המפרק (זה קורה אצל שחקני כדורגל, כדורסל, כוריאוגרפים, מתעמלים). בילדות, נקעים וקרעים מסוכנים במיוחד, שכן הם מלווים בנזק חלקי ללוח הגדילה של העצם.

נקע באצבעות הרגליים, כפגיעה עצמאית ומשולבת, מתרחש גם בגיל מבוגר. לפציעות אלו קודמת התפתחות של אוסטאופניה וחולשת שרירים. באופן כללי, פציעות מסוג זה אינן דורשות טיפול וניתוח ספציפיים, וההחלמה דורשת 2-3 שבועות, תלוי בגיל. יש לקבוע את כף הרגל במהלך השיקום ולמרוח תחילה משחה קרה כדי להקל על הנפיחות ולהפחית כאבים. בעתיד, ניתן להשתמש במשחות מיוחדות - איבופרופן, דיפ ריליף, טרוקסבסין וכו'. ילדים הם יוצאי דופן - כדי לשלול את האפשרות של פגם בצורת גדילה ופתולוגיות נוספות הקשורות אליו, יש להראות את הילד לרופא.

נקע חמור של הרצועות בכף הרגל

נקע חמור של הרצועות ברגל מתבטא בכאב במקום הפציעה, נפיחות גוברת, שטף דם ואדמומיות. תנועה במפרק בלתי אפשרית עקב כאב חמור, מופיעה צליעה. בדרגה השנייה-שלישית של נקע, הנזק לגידים חמור יותר, בנוסף לקרע חלקי ומלא של הגידים, גם רקמת העצם במקום חיבורם ניזוקה.

הדבר הראשון שצריך לעשות כשיש נקע הוא להגביל כל תנועה של הגפה. עדיף לשכב ולהניח את הרגל בתנוחה מורמת.

אתה צריך למרוח משהו קר על אזור הפציעה - זה יעזור להפחית נפיחות ולהקל מעט על הכאב.

אם שמעתם צליל פיצוח או ריסוק בזמן הפציעה, עליכם לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי כדי לשלול אפשרות של נזק לקפסולת המפרק, קרע ברצועה, ניתוק חלקי של רקמת עצם ושבר. פציעות מסוג זה דורשות התערבות כירורגית והחלמה ארוכת טווח.

נקע חמור של הרצועות ברגל אינו ניתן לטיפול עצמי ודורש התערבות רפואית. אחרת, סירוב לטיפול או הפרת הוראות הרופא כרוכים בשיקום ממושך וסיבוכים ממערכת השרירים והשלד.

נקע בבוהן הגדולה

נקע בבוהן הגדולה מתרחש כאשר הבוהן הגדולה כפופה יתר על המידה לכיוון הגב או הפלנטרי. חיצונית, נקע ברצועה מתבטא בנפיחות של מפרק המטאטרסופלנגה הראשון, כאב בו בעת תנועה, ניסיון לדרוך על כף הרגל או עמידה על קצות האצבעות.

מתיחה של גידי הבוהן הגדולה משולבת עם מתיחה וקרע של הרצועות הפלנטריות והדורסליות, נזק למטטרסוס, בסיס הפלנקס של הבוהן הגדולה ועצמות הססמואיד.

עם נקע חמור של הבוהן הגדולה, הכאב מפושט, מתפשט לכל כף הרגל, נפיחות והמטומה ניכרים במקום הפציעה, הזזת הבוהן כואבת מאוד, ואי אפשר לדרוך על כף הרגל לחלוטין. כדי לאבחן סיבוכים עם פגיעה כזו (קרע בגידים, שברי עצם של הפלנגות והמטאטרסוס), יש צורך לבצע צילום רנטגן או MRI. הטיפול במקרים חמורים משולב - מנוחה מוחלטת, קור במקום הפציעה, משחות להקלה על כאבים ומשחות המקלות על הנפיחות. יש להחיל גם תחבושת על המפרק הפגוע או להשתמש בקיבועים אלסטיים מיוחדים. במקרה של קרע מוחלט של הרצועות ושבר עצם, מניחים סד גבס על הגפה למשך 7-10 ימים עם שיקום נוסף, הכולל עיסוי, טיפול גופני ופיזיותרפיה.

אבחון נקע ברצועות הרגל

אבחון של נקע ברגל מבוסס בעיקר על נתוני בדיקה ותשאול של המטופל - כאב חמור באזור מפרק המפרק, הגבלת תנועה, נפיחות, שטף דם באזור המפרק כבר מעיד על נקע בגיד. במקרה של נפיחות חמורה והמטומה באזור המפרק, הגבלת תנועה, יש צורך בצילום רנטגן של הגפה. אם, על פי נתוני הנפגע, רגע הפגיעה לווה בסדק או ריסוק, בדיקת רנטגן היא חובה. על פי נתוני הרנטגן, ניתן להעריך את מידת הנזק, לאשר או להפריך קרע ברצועות ובקפסולת המפרק, קרע של חלקיקי רקמת עצם יחד עם גידים, סדק או שבר בעצם. חשוב במיוחד בתהליך בירור האבחון לשלול את האפשרות של קרע ברקמת עצב, אשר בעתיד עלול לגרום לכאב כרוני או רגישות לקויה של הגפה.

בהתבסס על נתוני הבדיקה, צילום רנטגן או MRI, הרופא מסיק מסקנות וקובע טיפול נוסף. במקרה של נקעים מדרגה ראשונה או שנייה, הטיפול הוא שמרני, המבוסס בעיקר על הבטחת מנוחה לגפה הפגועה. במקרים חמורים של קרע ברצועות, מבוצע ניתוח לתפירת הגיד הקרוע, והגפה מקובעת באמצעות סד גבס.

טיפול ברצועות נקע בכף הרגל

הטיפול בנקע ברגל תלוי במידת הנזק לגידים. במקרה של נזק מדרגה ראשונה-שנייה, אין צורך בהתערבות רפואית. די פשוט לספק את התנאים הטובים ביותר - קיבוע הגפה במצב מורם, להניח קומפרס קר או קרח על המפרק, לקבע את המפרק בעזרת תחבושת הדוקה או תחבושת מיוחדת. כדי להקל על כאבים ונפיחות, יש למרוח משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות שלוש פעמים ביום על האזור הפגוע - טרוקסבזין, ליוטון, איבופרופן, אינדובזין, משחת הפרין. בשום מקרה אין לעסות את המפרק הפגוע או לעשות קומפרסים מחממים ואמבטיות בימים הראשונים לאחר הפציעה!

במקרה של נקעים מדרגה שלישית, המלווים בקרע חלקי או מלא של סיבי הגיד, כמו גם קרע חלקי של רקמת העצם, נדרשת התערבות רפואית. במקרה של קרע מלא של הרצועות, מומלץ טיפול כירורגי, הכולל תפירת סיבים קרועים ותפירת קפסולת חיבור מפרקית. לאחר שחזור שלמות הרצועה, הגפה הפגועה מקובעת באמצעות גבס (סד גבס). זה הכרחי לשמירה על המיקום הפיזיולוגי של הרגל וריפוי מהיר. לאחר הסרת הטיח, הנקע מטופל כמו בדרגה הראשונה והשנייה. בנוסף, להמשך דינמיקה חיובית של תהליך השיקום, אין להזניח הליכים תרמיים וסדרת תרגילים גופניים. שחזור מלא של הפעילות המוטורית מתרחש תוך 6-8 שבועות.

מניעת נקע ברצועות הרגל

מניעת נקעים ברגל מורכבת מביצוע כללים פשוטים. ניתן למנוע נקעים וקרע ברצועות אם:

• בעת משחק ספורט, יש לנעול נעליים מיוחדות המספקות תמיכה מספקת לכף הרגל ולקרסול, ולהשתמש במגיני ברכיים אלסטיים.
• אם לא לגמרי, אז ויתרו חלקית על נעלי עקב גבוהות ולא נוחות שמשבשות את המיקום הפיזיולוגי של כף הרגל.
• שלטו במשקל שלכם. קילוגרמים עודפים מפעילים עומס רב על המפרקים, מה שמגביר את הסיכון לפציעה.
• לפני אימון כוח, חיוני להתחמם היטב כדי לחמם את השרירים והרצועות לפני פעילות גופנית אינטנסיבית.

כדי למנוע נקעים בקרסול, מספיק לעשות תרגילים פשוטים מספר פעמים בשבוע כדי להגביר את גמישות השרירים והגידים. אלה כוללים סיבוב הבוהן פנימה והחוצה, משיכת הבוהן כלפיך וממך, הליכה בחדר על בהונות ועקבים. כמו כן, כדי לשמור על טונוס שרירי כף הרגל והקרסול, שרירי השוק, קפיצה בחבל או פשוט קפיצה במקום, קפיצה עם לאנג' קדימה ואחורה טובים.

אבל אל תשכחו שמניעת נקעים ברגל לא צריכה להיות אינטנסיבית מדי, מעבר פתאומי לעומס גבוה עלול לגרום לפציעות. עדיף להגדיל בהדרגה את העומס ואת זמן האימון על מנת לחזק את השרירים בהדרגה מבלי לפגוע ברצועות.

פרוגנוזה לנקע בקרסול

הפרוגנוזה לנקע ברגל היא בדרך כלל חיובית, אך היא תלויה באופן שבו הקורבן פועל לפי הוראות הרופא. עם נקע מדרגה ראשונה-שנייה ועם כל נקודות הטיפול, החלמה מלאה מתרחשת תוך 2-4 שבועות. עם טיפול בזמן, אפילו עם נקע מדרגה שלישית, התפקוד המוטורי משוחזר במלואו. אם תוך 48 שעות מהפציעה הנפיחות וההמטומה רק גוברים, והכאב מפריע אפילו במנוחה, עליך לפנות מיד לעזרה מטראומטולוג.

הזנחה של טיפול רפואי מאריכה משמעותית את תקופת השיקום מקרעי רצועות - שיקום הפעילות המוטורית יכול להימשך 6-10 חודשים, בנוסף, קרעי רצועות מלווים לעיתים קרובות בקרע בקפסולת הגיד של המפרק, קרע חלקי של רקמת עצם וקרע של סיבי עצב. נזק עצבי מסוכן במיוחד - בעתיד, זה מוביל לכאב כרוני, אובדן רגישות או היפוטרופיה ו"ייבוש" של רקמות סמוכות. עם גילוי בזמן וטיפול מקביל, ניתן לשלול את התפתחותם של סיבוכים מסוכנים כאלה ולהאיץ את שיקום הפעילות הרגילה לאחר נקע ברגל.