נפיחות דלקת חניכיים

כאשר רקמות החניכיים נפגעות מזיהום, הדלקת שלהן מתפתחת עם היווצרות נפיחות - דלקת חניכיים בצקת או צורה בצקתית של דלקת חניכיים היפרטרופית, שבה יש עליה מוגזמת ברקמות הרכות של החניכיים - האפיתל של צוואר השיניים ו הרירית של פפילות בין שיניים.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בין כל מחלות החניכיים, דלקת חניכיים נחשבת לשכיחה ביותר; על פי רופאי שיניים זרים, מידה מסוימת של דלקת חניכיים קיימת בכמעט 70% מהמבוגרים, אך המספר המדויק של מקרים של דלקת חניכיים נפוחה אינו ידוע.

מומחים רבים בנפרד צורה זו של דלקת חניכיים אינם מבחינים, כי חניכיים מדממות ונוכחות הנפיחות שלהם (נפיחות) הם סימנים קליניים למחלה זו.

גורם ל דלקת חניכיים בצקתית

הגורם המרכזי לדלקת חניכיים או דלקת חניכיים (מלטינית חניכיים - חניכיים) הוא זיהום חיידקי, אשר - במקרה של היגיינת פה לקויה - מוביל להיווצרות רובד מיקרוביאלי על השיניים (דלקת חניכיים). חניכיים) הוא זיהום חיידקי, אשר - במקרה של היגיינת פה לא מספקת - מוביל להיווצרות רובד חיידקי על השיניים (בסולקוס החניכיים, לאורך שולי החניכיים ועל פני השיניים) ואם הוא מצטבר, ההפיכה ההדרגתית של הפלאק לאבנית .

התפתחות דלקת חניכיים, לרבות צורתה הבצקתית, נגרמת על ידי חיידקים יוצרי פלאק של המיקרופלורה המחייבת של חלל הפה: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas gingivalis. Prevotella intermedia ואחרים.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לפתח צורת נפיחות של דלקת חניכיים כוללים:

• היגיינת פה לא מספקת;
• שיניים צפופות, נשיכה רעה, תותבות לא מתאימות;
• לעשן;
• מערכת חיסון מוחלשת;
• סוכרת.

פתוגנזה

המרכיב הביוכימי המוביל בפתוגנזה של היווצרות בצקת חניכיים בדלקת חניכיים הוא חדירת תאי דלקתית הנגרמת על ידי השפעות ציטוטוקסיות ממושכות של גורמים זיהומיים של רובד חיידקים.

בשלב מוקדם, כאשר קולטנים דמויי אגרה (TLR) המתבטאים בתאי אפיתל נקשרים לאנדוטוקסינים חיידקיים (אנטיגנים), ציטוקינים מעודדי דלקת (IL-1β, IL-6 וכו') מיוצרים על ידי תאי T עוזר חיסון (Th), תאי B ומקרופאגים. כלומר, מופעלת תגובה חיסונית לזיהום.

גם מתווכים דלקתיים מעוררים, לרבות היסטמין, המשתחרר על ידי תאי פיטום ופועל על קולטני H1 מגביר את חדירות כלי הדם עקב הרחבת כלי הדם שלהם - התרחבות עקב הרפיה של דפנות כלי הדם.

שלב זה מאופיין בתגובה אקסודיטיבית-דלקתית חריפה, יציאה מוגברת של נוזל חניכיים מהסולקוס החניכיים, וכן נדידה תוך-וסקולרית של נויטרופילים (לויקוציטים הנוצרים במח העצם, המספקים חסינות תאית לא ספציפית) מכלי הדם של התת-חניכיים. מקלעת, הממוקמת ברקמת החיבור של החניכיים, לתוך סולקוס החניכיים.

לאחר מכן, מתרחשת אקסטרה ניוטרופילים או נדידה טרנס-אנדותל - חדירתם לדופן של כלי דם. והמפל של נדידת נויטרופילים (או מפל הגיוס שלהם לרקמות דלקתיות) הושלם על ידי נדידה בין תשתיות עם חדירת תאי הגנה אלה לרירית החניכיים כדי למנוע נזק נוסף לרקמות.

במקביל - בפעולת קולגנאז ואנזימים אחרים המופרשים על ידי נויטרופילים - מתרחשים הרס קולגן ושינויים במטריקס של רקמת החיבור של שולי החניכיים עם הצטברות של חדירת דלקת.

תסמינים דלקת חניכיים בצקתית

בצורת הבצקת של דלקת חניכיים היפרטרופית, הסימנים הראשונים מתבטאים בנפיחות (בצקת) של החניכיים. ייתכן גם אדמומיות ניכרת (עקב זרימת דם מוגברת לאזור הפגוע), תחושת צריבה ולחץ; יתכנו חניכיים כואבות עם דימום בעת צחצוח שיניים ואכילה.

היפרפלזיה של רירית החניכיים מעידה על עיבוי משמעותי של שולי החניכיים בצורה של גליל.[2]

סיבוכים ותוצאות

במקרה של דלקת חניכיים בצקת, סיבוכים והשלכות אפשריים מתבטאים לא רק בשינויים דלקתיים ברירית החניכיים, אלא גם בזיהום חיידקי של הרקמות התומכות של השיניים והמבנים הסובבים - פריודונטיטיס , המלווה לרוב בהתרופפות השיניים. עם איום האובדן שלהם.[3]

אבחון דלקת חניכיים בצקתית

דלקת חניכיים מכל סוג מאובחנת במהלך בדיקה בעל פה .

יתכן שיידרשו בדיקות דם כלליות וקליניות, כמו גם אבחון אינסטרומנטלי - אורטופנטומוגרמה.[4]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע, שכן בצקת חניכיים אפשרית, שאינה קשורה לדלקת חניכיים, אלא מתפתחת כתוצאה מכוויה בחניכיים, קנדידה סטומטיטיס או דלקת חניכיים אלרגית. בנוסף, נפיחות והיפרטרופיה של רקמות אפיתל חניכיים נצפתה במחסור חריף של ויטמין C (והווה סימפטום של צפדינה), בשינויים הורמונליים (בנשים בהריון, בבנות בגיל ההתבגרות), בגרנולומטוזיס אורופציאלי ולוקמיה, וכן בשל לשימוש ממושך במספר תרופות (נוגדי פרכוסים, לחץ דם נמוך, אנטי-אריתמי).[5]

יַחַס דלקת חניכיים בצקתית

כיצד מטפלים בדלקת חניכיים נפוחה? המטרה העיקרית של טיפול בדלקת חניכיים היא הפחתת דלקת, אשר מושגת באמצעות מי פה אנטיספטיים המכילים כלורהקסידין בשילוב עם הסרה מכנית של רובד ואבנית.

קרא גם:

• טיפול בדלקת חניכיים
• מחלות חניכיים והטיפול בהן
• משחות וג'לים לדלקת חניכיים

בבית ממליצים רופאי השיניים לשטוף את הפה במי מלח, תמיסה עם מי חמצן (מערבבים שלוש כפות מי חמצן 3% עם אותה כמות מים רתוחים), תמיסה עם שמן אתרי של מנטה, עץ התה או טימין (שלוש טיפות לכל כוס מים), תמיסה בתוספת תמצית נוזלית של אלוורה, מרתח של בית מרקחת קמומיל או תה ירוק מקורר.

מְנִיעָה

הצורה הנפוחה של דלקת חניכיים היא הפיכה וניתן למנוע אותה על ידי שמירה על היגיינת הפה.

תַחֲזִית

בטיפול בדלקת חניכיים בצקת, הפרוגנוזה של תוצאתה חיובית. העיקר הוא למנוע את התקדמותו לפריודונטיטיס.

רשימת ספרים ומחקרים מוסמכים הקשורים לחקר דלקת חניכיים בצקתית

1. "הפריודנטולוגיה הקלינית של קרנזה" - מאת מייקל ג'י ניומן, הנרי ה. טייקי, פרי ר. קלוקוולד (שנה: 2019)
2. "פריודנטולוגיה קלינית ורפואת שיניים שתלים" - מאת Niklaus P. Lang (שנה: 2015)
3. "מחלות חניכיים: האטיולוגיה שלהן, מניעה וטיפול" - מאת סמואל ס. קרמר (שנה: 1960)
4. "פריודנטולוגיה לשיננית" - מאת דורותי א. פרי, פיליס ל. בימסטרבור (שנה: 2019)
5. "פריודונטיה קלינית" - מאת מייקל ס. בלוק (שנה: 2017)
6. "הבנת מחלות חניכיים: נהלי הערכה ואבחון בפועל" - מאת איאן LC צ'פל (שנה: 2003). צ'אפל (שנה: 2003)
7. "פריודנטולוגיה במבט חטוף" - מאת ולרי קלרהו (שנה: 2012)
8. "אזור החניכיים 5′ לא מתורגם: אלמנט רגולטורי חדש בהפצת קרטינוציטים" - מאת Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (שנה: 2020)
9. "הבנה וניהול דלקות חניכיים: מדריך מקצועי לשיננית" - מאת קתלין הודג'ס, קרול ג'הן (שנה: 2004)

סִפְרוּת

Dmitrieva, LA Therapeutic Stomatology: מדריך לאומי / בעריכת LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - מהדורה שנייה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2021.