מלנומה חסרת פיגמנט של העור: תסמינים, בלבול, פרוגנוזה

מלנומה או סרטן העור היא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים והמסוכנים ביותר. מחלה זו נוטה לגרור גרורות, וגרורות מופיעות מהר מאוד, בניגוד לסוגי סרטן אחרים, איתם אנשים חיים מספר שנים. ושיעורי התמותה ממנה פשוט יוצאי דופן. והדבר הגרוע ביותר הוא שמחלה זו פוגעת בעיקר בצעירים בגילאי 25-45. המפתח לטיפול מוצלח במקרה של מלנומה הוא אבחון מוקדם שלה. אבל איך נוכל לעצור את המחלה באיבו אם יש לנו מלנומה לא פיגמנטית, שלא תמיד מורגשת אפילו לעין מנוסה?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מבין כל החולים שאובחנו עם גידולים ממאירים, חולים עם מלנומה נחשבים לקטגוריה הנדירה ביותר, מכיוון שסרטן העור מופיע בתדירות נמוכה פי 10 מאשר סוגי סרטן אחרים.

מלנומה אכרומטית היא הסוג הנדיר ביותר של סרטן עור. ואלה חדשות טובות, כי סוג זה של אונקולוגיה נחשב למסוכן ביותר עקב התפשטות גרורות מהירה בכל הגוף. אגב, על פי הסטטיסטיקה, מלנומה אכרומטית מתפתחת בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים או ילדים.

סוג זה של מלנומה מסוכן גם משום שב-20 אחוז מהמקרים המחלה מתגלה בשלבים מאוחרים, כאשר תהליך הגרורות לובש צורות כלליות. שיעור ההישרדות של חולים עם מלנומה לא פיגמנטית גבוה מעט מ-50 אחוז, בעוד שמלנומה פיגמנטית ניתן לריפוי ביותר מ-70 אחוז.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל מלנומה חסרת פיגמנט

כידוע, מלנומה נוטה להופיע במקום שבו נמצאות נקודות חן או בסביבתן. דבר זה מאפשר להבחין בה בקלות באמצעות שינויים במראה הנקודה: צבעה, קווי המתאר שלה, מאפייני העור. לא בכדי ממליצים דרמטולוגים לבחון את הסימנים שירשנו מדי יום, לשים לב לשינויים בהם, ואם יש מספר רב של נקודות חן, לעבור בדיקה ודרמטוסקופיה מדי שנה.

המצב שונה במקצת עם מלנומה אמלנוטית, שלמרות היותה תופעה נדירה יותר, אינה פחות מסוכנת בשל התכונה הלא נעימה שלה של גרורות אפילו בשלבים הראשוניים של המחלה. אבל אם במקרה של מלנומה פיגמנטית רגילה מדובר בניוון של תאי שומה, אשר נוטה לכך בתחילה, אז מה גורם לשינויים פתולוגיים בתאי עור רגילים במקרה של מלנומה אמלנוטית?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון

רופאים עדיין לא יכולים לענות על שאלה זו במדויק, מכיוון שניתן למצוא "חורים שחורים" אפילו במחקרים על מלנומה פיגמנטית (אכרומטית). כמעט בלתי אפשרי לומר במדויק מה גרם לניוון של אזור פיגמנטי פחות או יותר בעור. אנו יכולים לדבר רק על גורמי הסיכון להתפתחות פתולוגיה זו.

גורמים כאלה, כמו במקרה של מלנומה רגילה, כוללים:

• סוג עור. מלנומה מאובחנת לרוב אצל אנשים בעלי עור בהיר, עיניים כחולות, שיער בהיר, ולעתים קרובות מאוד נמשים.
• קרינת UV. זה כולל גם חשיפה מוגזמת לשמש וגם ביקורים קבועים בסולריומים. מסתבר שאוהבי שיזוף יפה ועשיר נוטים יותר לסרטן עור מאשר אלו שמרוצים מגוון עורם הטבעי.
• פעילות סולארית מוגברת. שהייה בחוץ בתקופה זו ופגיעת קרני השמש באזורים חשופים בגוף הם סיבה משוערת להתפתחות מלנומה אמלנוטית או פיגמנטית.
• כוויות שמש. אנחנו לא מדברים על כוויות חום קשות עם שלפוחיות מלאות בנוזל, אלא על גירוי עור חמור, מלווה באדמומיות, גירוד, קילוף, ובמקרים מסוימים הופעת שלפוחיות, נשירה של השכבות העליונות של העור. כמעט כולם מכירים את התופעה הזו, במיוחד בתחילת עונת החוף, כאשר רבים, מבלי לחשב את עוצמת קרני השמש, רצים לבית המרקחת לקנות "פנתנול" או לחנות לקנות שמנת חמוצה. אבל מלנומה יכולה להיות תוצאה לא רק של כוויות טריות, אלא אפילו כאלה שהתקבלו בילדות.
• צלקות וכיבים טרופיים על העור. תצורות כאלה רגישות יותר להופעת גידולים ממאירים מאשר תאי עור רגילים.
• רגישות מולדת לקרניים אולטרה סגולות. הפרעה תורשתית נדירה הנקראת קסרודרמה פיגמנטוזום מאופיינת בהופעת אזורים גדולים של רקמה חומה עמוקה ועשירה בפיגמנטציה עזה על העור, הנחשבת נוטה יותר לניוון מאשר עור עם פיגמנט תקין.
• קרצינומה תוך-אפידרמלית או מחלת בואן.
• סרטן פאג'ט, המופיע כנקודה אדומה מודלקת.
• שומות גבוליות (שומות עם גבולות כהים, צורה לא סדירה, קצוות מטושטשים, מורמות מעל פני העור וכו'). מלנומה אמלנוטית יכולה להתפתח ליד שומות כאלה.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית. רמות גבוהות של הורמוני מין, ובפרט אסטרוגן, עלולות לעורר שינויים פתולוגיים בתאים ולגדילתם הבלתי מבוקרת.
• מבנה גוף גדול. לאנשים גבוהים ובעלי עודף משקל יש שטח עור גדול, וככל ששטח העור גדול יותר, כך גדל הסיכוי שחלק ממנו יעבור ניוון. לא בכדי מלנומה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר אצל ילדים.
• גיל צעיר ובוגר.
• חסינות חלשה.
• תקופות הריון והנקה. במהלך תקופה זו, העור והגוף כולו הופכים רגישים יותר להשפעות של חומרים מגרים, הכוללים קרינת UV.
• קרינת רקע גבוהה. קרינה ידועה כאחד הגורמים העיקריים למוטציות שונות, כולל מוטציות תוך תאיות.
• חשיפה קבועה של העור לשדות אלקטרומגנטיים או כימיקלים. אנשים אשר, עקב עיסוקן, חווים באופן עקבי השפעות שליליות כאלה נוטים יותר לחלות במלנומה מאחרים.
• נטייה תורשתית. ההסתברות לממאירות (טרנספורמציה ממאירה) של תאים גבוהה יותר אצל אנשים שיש להם מקרים של אונקולוגיה במשפחתם (ולא רק סרטן עור).

בדרך כלל, מספר גורמים מעורבים בהתפתחות מלנומה אכרומטית. לפיכך, אדם בעל עור ועיניים בהירים, הנמנע ממגע ממושך עם אור שמש, עלול לעולם לא לדעת מהי מלנומה, בעוד שחברו כהה העור, שיש לו תשוקה לשיזוף יפה וצלקת קטנה על עורו, עלול להגיע לפתע לשולחן המנתחים עם מלנומה.

באשר לגורמים להתפתחות מלנומה, איננו יכולים שלא להתעכב על נקודה כמו הסרה מונעת של שומות שיש להן סיכון להתדרדר למלנומה. קוראים רבים טועים לחשוב שלאחר ההליך הנ"ל, הסיכון לפתח מלנומה באותו מקום עולה. למעשה, זה לא נכון. להיפך, הסרת גורם הסיכון רק מגדילה את הסיכויים לחיים בריאים.

מלנומה אמלנוטית לאחר הסרת שומה עשויה להופיע ליד אתר הניתוח או רחוק ממנו, או לא להופיע כלל. התפתחות סרטן העור במקרה זה לא תהיה קשורה לניתוח להסרת הנבוס.

עניין אחר הוא אם לא הוסר חלק קטן מהנבוס הגבולי במהלך הניתוח. ההערכה היא שהסיכון לניוון תאים באתר ההסרה הולך וגדל, אך לא היו מקרים של גידולים ממאירים בקשר להסרת שומות.

אנחנו מדברים על הסרת שומות עם היסטולוגיה נקייה, כלומר ללא תאי סרטן. אחרת, לא ניתן לתת ערבויות של מאה אחוז.

[ 12 ], [ 13 ]

פתוגנזה

כמו במקרה של מלנומה פיגמנטית, הפתוגנזה של הצורה האכרומטית של סרטן העור אינה מובנת היטב. למעשה, הגבהה על העור היא צביר של מלנוציטים שאינם מסוגלים לייצר מלנין בכמויות מספיקות. ההערכה היא שמוטציות תאיות המתרחשות ברמה הגנטית-מולקולרית אשמות. בהשפעת חלק מהגורמים המפורטים לעיל, מבנה ה-DNA ומערכת האנזימים שלו משתנים, סטיות מהנורמה נצפות בכרומוזומים, מספר הגנים ומאפייניהם משתנים.

אגב, מדענים שמו לב זה מכבר כי תזונה לקויה ושימוש בתרופות מסוימות (תרופות הורמונליות, גלולות למניעת הריון) יכולים לקדם גידולים ממאירים של תאים. באשר למזון, תזונה עם עודף של שומנים וחלבונים מן החי (בעיקר בשר) מקדמת את התפתחות סרטן העור. מצב דומה נצפה במחסור בתזונה של מוצרים צמחיים, שהם מקורות לוויטמין A ו-C.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים מלנומה חסרת פיגמנט

הסימנים הראשונים למלנומה אכרומטית נחשבים ל: הופעת גבעה קטנה (פקעת) על העור וצמיחתה המהירה למדי. חיצונית, הפקעת דומה ליבלת קטנה, ולכן היא עשויה שלא למשוך תשומת לב במשך זמן רב. יתר על כן, צבעה אינו שונה בהרבה מצבע העור.

מלנומות אכרומטיות יכולות להיות בצבע עור, מעט ורדרדות או לבנבנות. כאשר הגידול מתחיל לגדול, מופיעים על פני השטח שלו חספוס וקשקשים מקולף של שכבת האפיתל של העור, העור הופך מחוספס יותר. במקרים מסוימים, זה נראה כמו צלקת, מכיוון שאין לו קצוות חלקים. כאשר לוחצים עליו, החותם אינו גורם לאי נוחות או כאב, כך שהמטופלים שוכחים במהרה את התגלית הבלתי נתפסת על הגוף.

במראה ובצורה, מלנומה נטולת פיגמנט עשויה להידמות לגבהים קטנים, כמעט שטוחים, הדומה לשומה חסרת צבע, או שהיא עשויה להיות בעלת מבנה בצורת כיפה (מלנומה נודולרית או נודולרית - מלנומה נטולת פיגמנט). במקרה השני, צמיחת התאים מתרחשת אנכית, כלומר המלנומה אינה גדלה ברוחב, אלא בגובה. מלנומות שטוחות קונבנציונליות הן קטנות בגודלן, בעוד שמלנומה נודולרית יכולה להיות בעלת נפח ונפח רב יותר.

מאפיין ייחודי של מלנומה לא פיגמנטית הוא הצמיחה הלא אחידה של חלקיה, שבגללה נצפית אסימטריה בולטת של הדחיסה מבחוץ. קצוות הגידול השטוחים בדרך כלל לא אחידים, והפיגמנטציה אינה אחידה.

יוצא מן הכלל הוא הצורה הנודולרית של מלנומה אכרומטית, שהיא גידול בצורת כיפה, בהיר, מעט מחוספס או יבלת, בעל צורה סימטרית וצבע אחיד.

ככל שהמלנומה גדלה, היא מתחילה לגרום לאי נוחות. היא עלולה להתחיל לכאוב ולגרד. אדמומיות ונפיחות של הרקמות נצפות באתר הגוש וסביבו. פני השטח של המלנומה מתחילים לעיתים קרובות להיסדק ולדמם, וכיבים קטנים נוצרים עליהם. זה מצביע על התקדמות המחלה ועל המעבר שלה לשלבים מאוחרים יותר, שקשה מאוד לטפל בהם.

אם בתחילה היו שערות על הגוש, ואז הן החלו לנשור, זהו גם סימפטום מדאיג, המצביע על ממאירות של התהליך. לעתים קרובות מאוד, נצפית גם עלייה בבלוטות הלימפה ליד הגידול.

שלבים

סוג המלנומה ומצבו של המטופל תלויים לחלוטין בשלב ההתפתחות של התהליך הממאיר. נהוג להבחין בין 4 שלבים של סרטן עור:

1. השלב הראשון או הראשוני של מלנומה מאופיין בהופעת גוש קמור, ללא כאבים, בעובי של לא יותר מ-2 מ"מ, הממוקם בשכבות העליונות של האפידרמיס.
2. השלב השני הוא כאשר הגידול מתעבה, חודר עמוק יותר לשכבות העליונות של הדרמיס, אך גרורות אינן מזוהות.
3. בשלב השלישי, העור על פני השטח של הפקעת מתחיל להתקלף, להיסדק ולדמם, וישנה עלייה בבלוטות הלימפה, דבר המצביע על חדירת תאי סרטן למערכת הלימפה.
4. השלב הרביעי האחרון של מלנומה הוא התפשטות גרורות לאיברים ומערכות שונות בגוף. כיצד נראית מלנומה לא פיגמנטית בשלב האחרון? זהו חותם בעל משטח יבלת לא אחיד, שלעיתים מגיע ל-3 סנטימטרים או יותר, מכוסה בקרום מתקלף עם דימומים וכיבים נקודתיים. סביבו יש אזור היפרמי של עור בריא. החותם גורם לאי נוחות מתמדת: הוא כואב ומגרד. בצבעו, הוא יכול להישאר ורדרד או, במקרה של צורה נודולרית, לרכוש גוון כמעט שחור.

לרוב, מלנומה לא פיגמנטית מאובחנת בשלב 3 או אפילו 4 של המחלה, מכיוון שלפני כן היא עשויה לא להתבטא בשום צורה, ויש לה דמיון ליבלת לא מזיקה. ההישרדות בשלב 4 של המחלה כמעט אפסית. אבל אפילו להיפטר ממלנומה בשלב מוקדם יותר אינה מבטיחה שאחרי זמן מה המחלה לא תחזור, אלא במקום אחר.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טפסים

כפי שכבר הבנו, מלנומה אכרומטית יכולה להיות בעלת צורות שונות, והתסמינים שלה תלויים בשלב המחלה. הבה נבחן את שני הסוגים הנפוצים ביותר של מלנומה אכרומטית:

• סוג מתפשט שטחי. הצורה הנפוצה ביותר של מלנומה, האופיינית הן לגידולים פיגמנטיים והן לאלו שצצו על העור ללא פיגמנטציה עזה. היא מאובחנת בכ-3 מתוך 4 מקרים של מלנומה.

מלנומה זו נראית כמו פלאק בעל צבע ומבנה לא אחידים, קצוות לא אחידים וצמיחה איטית יחסית. היא יכולה להיות בשכבות השטחיות של העור במשך כ-4-5 שנים, ולאחר מכן להעמיק ולשלוח גרורות לאיברים שונים.

אצל גברים, מלנומות כאלה מופיעות בעיקר על הזרועות, אצל נשים - על הרגליים.

• סוג נודולרי. הוא הרבה פחות נפוץ, אך נחשב לאגרסיבי ביותר בשל נטייתו לגדול במהירות. הוא מופיע לעתים קרובות במקומות בהם אין שומות. הגידול בצורת פפולה עשוי להישאר בהיר ככל שהמחלה מתקדמת, אך לעתים קרובות יותר הוא הופך לכהה בצבעו. הוא גדל במהירות בגודלו (בתוך מספר חודשים), מתחיל להופיע כיב ולדמם.

הצורה הנודולרית של מלנומה יכולה להיות ממוקמת גם על הפנים, הצוואר, הגב וחלקים אחרים בגוף. אגב, צורה זו של המחלה מופיעה מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

תת-סוג של מלנומה נודולרית הוא הגרסה הדסמופלסטית שלה, שנראית כמו בלוטה קשה, בעלת צורה לא סדירה, הדומה מאוד לצלקת או ציקטריזה. קשה מאוד לאבחן צורה זו של מלנומה, משום שאפילו ביופסיה שטחית יכולה להטות לכיוון קלואיד או דרמטופיברום, שאין להן שום קשר משותף לאונקולוגיה.

[ 21 ], [ 22 ]

סיבוכים ותוצאות

מלנומה אמלנוטית היא אחת הפתולוגיות האונקולוגיות הערמומיות ביותר. במסווה של מחלות עור אחרות, היא טפילה בגופו של אדם תמים עד שהיא משביתה לחלוטין את גופו של המטופל, משפיעה על איברים ומערכות שונים, מפחיתה את החסינות ומשאירה לאדם סיכוי.

היעדר תסמינים ברורים של המחלה בשלבים המוקדמים מוביל לכך שמלנומה מתקדמת בצורה רגועה, גדלה ומתפשטת בתאים שעברו שינוי פתולוגי ברחבי הגוף, שם הם מתחלקים שוב באופן בלתי נשלט ומשבשים את תפקודם של איברים שונים. גרורות של מלנומה לא פיגמנטית, בהתאם למיקומה, ניתן למצוא במערכת הלימפה, במוח, באזור צוואר הרחם, בריאות, בעצמות ובאיברים ומערכות אנושיות אחרות.

תאי סרטן נישאים בכל הגוף על ידי מערכת הלימפה. בלוטות לימפה מוגדלות על רקע דחיסה חריגה מצביעות על תחילת תהליך גרורות. אם ניתן להסיר לחלוטין גידול ללא גרורות, אז טיפול בסרטן עם גרורות הוא קשה מאוד, מכיוון שתאי סרטן יכולים להופיע באיברים שונים בכל עת.

קרינה וכימותרפיה אינן יעילות במיוחד במקרה זה. ברוב המקרים הן מאפשרות האטה קלה של התהליך, אך אין דיבורים על ריפוי מלא. החולה מת במוקדם או במאוחר.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון מלנומה חסרת פיגמנט

לא כל כך קל לאבחן סרטן עור, ולא משנה אם מלנומה מתפתחת על רקע נבוס פיגמנטי או על פני השטח של רקמות שלא השתנו. במקרה הראשון, בשלב הראשוני של המחלה, היא דומה לשומה רגילה, בשני - ליבלת או ליפומה. מסיבה זו, לאחר שגילתה אזורים של רקמה שעברה שינוי, אנשים אינם ממהרים לרוץ לרופא ואינם מקשרים את הופעתם לסרטן.

לא משנה כמה מדברים באינטרנט על הסכנות של מלנומה, בחיים האמיתיים המחלה נדירה מאוד. זה מרגיע עוד יותר אנשים, שמאמינים שאם ההסתברות לחלות נמוכה, אז גורלם הרע בוודאי יחלוף על ידם.

הסיכויים לזיהוי מלנומה באופן מיידי קלושים למדי. לדוגמה, מטפל שרואה בליטה קטנה בצבע עור על עורו של מטופל שאינה מפריעה לו בשום צורה, לא סביר שייחס את הופעתה להופעת סרטן. אפילו רופא עור עלול בהחלט לבלבל בין גוש חסר צבע ליבלת אם המטופל לא ידגיש שהבליטה החלה לגדול.

עם חותמות חשודות על העור הנוטות לגדול, הגיוני ביותר לפנות מיד לדרמטו-אונקולוג. התסמינים המדאיגים (כלל FIGARO) במקרה זה הם:

• צורה. ניאופלזמה שטוחה עולה מעל פני העור, כלומר משנה צורה.
• שינוי בגודל ובפרמטרים אחרים. הגידול גדל ומשנה את מראהו.
• גבולות. אם בתחילה היו לאטום קווי מתאר חלקים, אז עם הזמן הגבולות מטושטשים, הקצוות מקבלים צורה לא סדירה ולא ברורה.
• אסימטריה. אם מחלקים נפשית בליטה על הגוף לשניים, חצי אחד יהיה שונה באופן ניכר מהשני בעובי ובצורה.
• גודל. הגידול לא רק גדל, הוא הופך לגדול למדי.
• צביעה. הדברים הבאים צריכים להיות מדאיגים: צבע לא אחיד של הגידול, הופעת תכלילים של צבעים אחרים, היווצרות של שפה אדומה או כהה.

כאשר אתם פונים לרופא עם הבעיה שלכם, עליכם לספר לו מתי הופיע הגוש המוזר, כיצד הוא התנהג, מתי וכמה הוא התחיל לגדול, האם היו מקרים של סרטן במשפחה וכו'. הרופא בוודאות ירשום בדיקות דם ושתן, שיספקו מידע על מצב גופו של המטופל ועל נוכחות סמני גידול (מולקולות חלבון, תוצרי פסולת של תאי סרטן) בדם. אם יש כיבים על פני הגידול, יילקח כתם מהמשטח הפגוע לניתוח ציטולוגי.

במקרה של מלנומה לא פיגמנטית, קשה מאוד לקבוע את אופי הגידול בעין בלתי מזוינת. אבחון אינסטרומנטלי של המחלה מתחיל בבדיקת הדחיסה באמצעות דרמטוסקופ עם פלט של תמונה מוגדלת של המלנומה החשודה על מסך המחשב. לעיתים משתמשים למטרות אלה במיקרוסקופ אפילומינסנטי, המאפשר לראות את מצב הגידול מתחת לאפידרמיס.

אם נצפות בלוטות לימפה מוגדלות, בדיקת סינטיגרפיה או בדיקה רדיואיזוטופית, ובמקרים מסוימים, ביופסיה כירורגית של בלוטת הלימפה, יכולות לסייע בזיהוי הקשר שלהן לחדירה וחלוקה של תאי סרטן.

ביופסיה של רקמת הגידול יכולה לספק מידע נוסף, אך זה לא תמיד אפשרי. לדוגמה, במקרה של צורה נודולרית אגרסיבית של סרטן עור, לא ניתן לבצע ביופסיה לפני הניתוח, מכיוון שהיא עלולה לגרום לצמיחה מהירה של גידול שכבר גדל במהירות. לעתים קרובות מאוד, ביופסיה, ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי של הרקמה שנלקחה מהאזור הפגוע, מבוצעת לאחר הניתוח להסרת הגידול. החומר למחקר נלקח מיד במהלך הניתוח.

אם האבחון מאשר את נוכחותם של תאי סרטן בגידול, יש צורך לבדוק איברים שונים לאיתור גרורות. לשם כך, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד,
• רדיוגרפיה של סקר,
• דימות תהודה מגנטית או ממוחשבת של המוח וכו'.

חשוב לזהות את כל הדרכים בהן תאים ממאירים מתפשטים ולקבוע במדויק את שלב המחלה. זה קובע את תוכנית הטיפול, אשר נבחרת על סמך פרמטרים אלה.

שיטות ספציפיות נוספות לאבחון מלנומה כוללות:

• לימפוגרפיה ותרמוגרפיה (בתרמוגרפיה, מלנומה נראית כנקודה בהירה עקב עלייה בטמפרטורה בתוך הרקמות הנגרמת על ידי תהליכים מטבוליים מוגברים באזור המחלה),
• אבחון רדיואיזוטופי באמצעות זרחן רדיואקטיבי (זרחן מצטבר בצורה חזקה יותר באזור חלוקת התא הפעילה),
• ביצוע בדיקת שתן לתגובת יאקשה (במקרי סרטן, הוספת חומר מחמצן לשתן בצורת תמיסה של חמישה אחוזים של ברזל כלורי גורמת להופעת ענן אפור ששוקע בתחתית המבחנה).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל למלנומה לא פיגמנטית מתבצע באמצעות יבלות נפוצות וגידולים שפירים אחרים בעור. אך בדרך כלל כל הנקודות ממוקמות על ידי תוצאה של בדיקה היסטולוגית שבוצעה לפני או אחרי התערבות כירורגית.

יַחַס מלנומה חסרת פיגמנט

ללא קשר לסוג המלנומה, הטיפול בה דורש מיומנות וזהירות מספקים מצד הרופאים. מכיוון שמלנומה לא פיגמנטית, ובמיוחד צורתה הנודולרית, נוטה לגדילה והתפשטות מהירות יותר של גרורות, עיכוב במקרה זה אינו מקובל. טיפול בסרטן העור צריך להתבצע רק במוסד רפואי מיוחד בהשתתפות מומחים רפואיים.

אם בדיקות אבחון אינן מגלות תאים ממאירים בגוש העור, ובכל זאת הגידול נראה מסוכן לרופא מבחינת ניוון אפשרי, ניתן לרשום הסרת מלנומה שנכשלה באמצעות אחת מהשיטות הבאות:

1. תרמו- ואלקטרו-קואגולציה (צריבה של הגידול באמצעות לולאת מתכת מחוממת מאוד או זרם חשמלי),
2. הרס בלייזר ובכימיקלים (הסרת פגמי עור באמצעות לייזר או כימיקלים אגרסיביים)
3. קריודסטרוקציה (הקפאת תצורות דמויות מלנומה באמצעות חנקן נוזלי)
4. שיטה רדיותרגינית - הסרה לא פולשנית של גידולים באמצעות גלים של 10 הרץ ומעלה.

אותן שיטות יכולות לשמש למאבק במלנומה בשלבים המוקדמים של המחלה. למרבה הצער, מלנומה לא פיגמנטית מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר בשלב זה, ולכן טיפול כירורגי נחשב לשיטה הפופולרית ביותר להסרת מלנומה.

הסרת מלנומה באמצעות סכין מנתחים או סכין חשמלית יכולה להתבצע בשלבים 1 ו-2 של הפתולוגיה. במהלך הניתוח, המנתח חותך את העור באזור הגידול, תוך לוכד לפחות 5 ס"מ של רקמה בריאה. אם כלי הלימפה עוברים דרך אזור המלנומה, השקע בכיוון זרימת הלימפה צריך להיות לפחות 7 ס"מ. אם מתגלה מלנומה בפנים, החתך אינו גדול כל כך, ולוכד רק כ-3 ס"מ של עור שאינו מושפע מהמחלה.

מחקרים אחרונים של ארגון הבריאות העולמי הראו כי גודל השוליים מקצה המלנומה אינו משפיע על שיעור ההישרדות לאחר הניתוח, מה שאומר שניתן להפחיתם מסיבות קוסמטיות. השוליים המומלצים תלויים בעובי הגידול:

• פחות מ-1 מ"מ – מספיק לסגת ½-1 ס"מ,
• מ-1 עד 2 מ"מ - נסיגה של 2 ס"מ,
• מלנומה גדולה דורשת לכידת 2 סנטימטרים או יותר של רקמה בריאה.

למרות העובדה שמלנומה בשלבים הראשונים של המחלה ממוקמת רק בשכבות העליונות של העור, כריתתה מתבצעת לעומק רב יותר, עד לרקמת החיבור (פאשיה) שבין הרקמה התת עורית לשרירים. האם להסיר את הפאשיה עצמה נקבעת על ידי הרופא באופן אישי.

כפי שניתן לראות, לאחר הסרת מלנומה אפילו קטנה, נותר פצע עמוק וגדול למדי, שניתן לסגור אותו רק באמצעות השתלת עור. ניתן לסגור את הפצע על ידי הזזת רקמות מקומיות או באמצעות השתלת מתלה חופשי. אם הגידול ממוקם באזור אצבעות הרגליים או האצבעות, מומלץ לבצע כריתת אצבעות. שיטת העקירה משמשת בתדירות נמוכה בהרבה, עם פחות אובדן דם.

יש להסיר את הגידול בזהירות רבה, תוך ניסיון לא לפגוע בו. דרישה זו נובעת מהעובדה שאם הגידול ניזוק, תאי הסרטן יכולים להתחיל להתפשט במהירות בכל הגוף (מעין שיטת שימור עצמי). כדי למנוע פגיעה באזור הצטברות תאי הסרטן, הוא מכוסה במפית ספוגה בתמיסת יוד, המחוברת לעור באמצעות חוטים.

השימוש בשיטת טיפול זו דורש מתן הרדמה. לכן, חובה לבצע מחקר על סבילות לחומרי הרדמה לפני הניתוח.

במקרים של מלנומה לא פיגמנטית בשלב 3, הרופאים לא מסתדרים עם הסרת הגידול בלבד. מדובר בבלוטות לימפה אזוריות, אליהן תאי סרטן יכולים לחדור ולהצטבר. בלוטות לימפה מוסרות אם הן ניתנות למישוש (מוגדלות, אך לא כואבות).

בעבר, היה מקובל להסיר בלוטות לימפה באופן פרופילקטי, גם אם לא היו מוגדלות. הסיבה לכך הייתה שאצל רבע מהחולים, תאי סרטן נמצאו גם בכלי לימפה שאינם ניתנים למישוש. עם זאת, במצב זה, תוצאת הטיפול לא הייתה שונה בהרבה מתוצאת הטיפול של אלו שבלוטות הלימפה שלהם לא הוסרו.

כיום, כריתת בלוטות לימפה (לימפדנקטומיה) מבוצעת רק כאשר הן גדלות עקב צמיחת הגידול, ובתדירות נמוכה יותר כאשר הגידול טבוע עמוק בדרמיס.

המצב הקשה ביותר הוא עם מלנומה בשלב 4. ועם זאת, למרות העובדה ששלב זה של המחלה נחשב כמעט בלתי מרפא, קיים סיכוי מסוים להגדיל במידה מסוימת את תוחלת החיים של חולים כאלה ולהקל על סבלם. זהו, כמובן, טיפול יקר, שכן בנוסף להסרת המלנומה עצמה והגרורות שלה, מבוצעים גם כימותרפיה והקרנות, כמו גם טיפול מיוחד בסרטן באמצעות נוגדנים חד שבטיים.

טיפול כירורגי במקרה זה מתבצע במטרה להסיר גרורות בודדות, להקל על תסמיני המחלה ולהפחית את מספר תאי הסרטן כדי לייעל את הכימותרפיה.

במקרה של מלנומה גדולה עם קצוות חדים, צמיחה מהירה של הגידול, הופעת כיבים ופריחות על פני השטח שלה סביב הנגע, כמו גם כאשר הגידול ממוקם במקומות שבהם כריתה של הגידול קשה, מתבצע טיפול משולב, שהוא שילוב של טיפול בקרינה וטיפול כירורגי.

מינון הקרינה ההתחלתי בטיפול רנטגן במיקוד קרוב הוא 5 גריי. ההליך מבוצע מדי יום במשך 5 ימים עם טיפולים חוזרים כל יומיים. מינון הקרינה הכולל המינימלי הוא 60 גריי, המקסימום הוא 120 גריי. לאחר שוך הדלקת, ניתן לבצע טיפול כירורגי.

טיפול בקרינה אינו משמש כטיפול מבודד במלנומה בשל יעילותו הנמוכה. באופן עקרוני, מלנומה אינה רגישה במיוחד להשפעות של כימיקלים, אולם כאשר מתגלות גרורות מרוחקות, היא משמשת כשיטה נוספת לטיפול בסרטן. עם זאת, ניתן לצפות לשיפור משימוש בשיטה זו רק באחד מכל 4-5 חולים.

כימותרפיה משמשת בדרך כלל בחולים עם צורות מקומיות של מלנומה (לדוגמה, מלנומה אמלנוטית), סרטן חוזר בגפיים וגרורות למוח ולעצמות. במקרים אלה, שיפור מסוים אפשרי גם לאחר טיפול בקרינה.

מכיוון שכל מחלת סרטן היא בעיקר תוצאה של חסינות מופחתת, שאינה מאפשרת לגוף להילחם במחלה, בנוסף לטיפול כימותרפי (מכה נוספת למערכת החיסון), טיפול אימונולוגי משמש באופן פעיל תוך שימוש באימונוסטימולנטים ונוגדנים חד שבטיים.

ניתן לרשום ויטמינים למקרים של סרטן כתוספת לאימונותרפיה. כשלעצמם, הם אינם ממלאים תפקיד מיוחד בטיפול במחלה.

תרופות לטיפול במלנומה

טיפול תרופתי במלנומה אמלנוטית נחשב לשיטת טיפול נוספת ולא יעילה במיוחד. עם זאת, בשילוב עם טיפול כירורגי, כימותרפיה ואימונותרפיה מאפשרים, אם לא לרפא את המחלה, אז לפחות להפחית את תדירות ההישנות ולהאריך במידה מסוימת את חייהם של החולים.

כימותרפיה תרופתית סיסטמית היא מתן תוך ורידי של תרופות מיוחדות כהכנה לניתוח להסרת גידול, המבוצע מיד לאחר מתן תמיסות כימותרפיה או מספר ימים לאחר מכן.

אימידאזולקרבוקסמיד נמצא בשימוש נרחב לטיפול במלנומה באמצעות כימותרפיה. המינון מחושב כ-200-250 מ"ג לכל מ"ר. התרופה ניתנת דרך הווריד במשך 5 ימים. טיפול בתרופה זו מסייע לייצב את מצבם של כ-25% מחולי סרטן העור.

תרופות נוגדות גידול מעט פחות יעילות: "ארבינופירנוסילמתיל ניטרוסוריאה", "דקרבזין", "פרוקרבזין", "לומוסטין", "טמוזולומיד", "וינקריסטין", "וינבלסטין", "וינדזין" וכו'.

בואו נבחן את השימוש בתרופות כימותרפיות באמצעות הדוגמה של התרופה "דקרבזין", שהיא אחת התרופות היעילות ביותר. לתרופה יש השפעות אנטי-גידוליות, ציטוסטטיות, מדכאות חיסון ואלקילציה (שיבוש מבנה ה-DNA של תא ממאיר, מניעת חלוקתו). התרופה משמשת לסוגים שונים של סרטן, כולל מלנומה.

התרופה אסורה במקרה של רגישות יתר אליה, פגיעה חמורה בהמטופויאזה של מח העצם, פתולוגיות חמורות בכבד ובכליות עם פגיעה בתפקודן. היא נקבעת בזהירות במקרה של ירידה בלוקוציטים וטסיות דם בדם (מיאלוסופרסיה), במהלך חריף של פתולוגיות בעלות אופי ויראלי, חיידקי או פטרייתי, בגיל מבוגר, לטיפול בילדים.

במהלך ההריון, התרופה עלולה לפגוע בעובר, אך בהתעקשות רופא, ניתן להשתמש בה גם בנשים בהריון עקב הסיכון הגבוה לחיי האישה. יש להפסיק את ההנקה במהלך כימותרפיה.

התרופה ניתנת הן דרך הווריד והן תוך עורקית.

המינון האפקטיבי מחושב כ-150-250 מ"ג למ"ר. מהלך הטיפול הוא 5 או 6 ימים. המרווח בין הקורסים הוא בדיוק 3 שבועות.

אם התרופה משמשת כחלק מטיפול משולב (המשטרים כוללים 3 תרופות או יותר), המינון מצטמצם ל-100 מ"ג למ"ר, ומהלך הטיפול נע בין 4 ל-5 ימים. המרווח בין הקורסים נשאר ללא שינוי.

בין תופעות הלוואי של התרופה, נרצה להדגיש: אובדן תיאבון, התקפי בחילות והקאות, הפרעות מעיים, כאבים באתר ההזרקה, חולשה, כאבי שרירים, כאבי ראש, היפרתרמיה, אי סדירות במחזור החודשי (עיכוב במחזור החודשי), והתפתחות אזוספרמיה אצל גברים.

מונותרפיה עם תרופות בודדות לא תמיד מאפשרת להשיג את אותן תוצאות כמו בעת שימוש במשטרי טיפול כימותרפיים משולבים. להלן מספר משטרי טיפול חד-רכיביים ורב-רכיביים המשמשים במקרה של מלנומה:

אימידאזולקרבוקסמיד ניתן מדי יום במשך 5 ימים, במינון של 200-25 מ"ג למ"ר.

לומוסטין לנטילה דרך הפה במינון של 100 מ"ג למ"ר.

ביום הראשון, השמיני וה-15 לטיפול, מוסיפים וינקריסטין בזריקה במינון של 1.2 מ"ג למטר מרובע.

דקטינומיצין דרך הווריד שלוש פעמים בשבוע במינון של 500 מק"ג (במהלך של שבועיים), החל מהיום הראשון של הטיפול בלומוסטין.

וינבלסטין במינון של 6 מ"ג למטר מרובע.

ביום הראשון לטיפול, ציספלטין מוסיף בזריקה במינון של 120 מ"ג למטר רבוע.

מיום 1 עד יום 5, וינבלסטין משולב עם בליאומיצטין (מינון 10 מ"ג, בניגוד לאחרים, הוא מנוהל תוך שרירי).

במקרים מסוימים של מלנומה בלתי ניתנת לניתוח או סרטן עור עם גרורות מרובות הנגרמות על ידי מוטציות BRAF V600 (50% ממקרי המלנומה), משתמשים בתרופה חדשה ממוקדת בשם זלבורף. התרופה משמשת כחלק ממונותרפיה.

החומר הפעיל העיקרי של התרופה, מורפניב, חוסם את הצמיחה וההתפשטות של תאים בתוך הגוף. התרופה אינה בשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיב זה ולמרכיבים אחרים של התרופה. במהלך ההריון, יש להשתמש בה בזהירות, מכיוון שהשפעת התרופה על העובר לא נחקרה במלואה.

"זלבורף" זמין בצורת טבליות במשקל 240 מ"ג. מנה בודדת של התרופה למבוגר היא 4 טבליות. תדירות הנטילה היא 2 פעמים ביום עם מרווח של לפחות 4 שעות.

התרופה נלקחת ללא קשר לצריכת מזון, אך לא מומלץ ליטול את הטבליות בבוקר על קיבה ריקה.

בזמן נטילת התרופה, עשויים להופיע כאבי מפרקים, חולשה, תגובות עור בצורת פריחה וגירוד, רגישות מוגברת של העור לאור, בחילה ונשירת שיער.

כעת בואו נבחן אילו תרופות ממליצים רופאים כחלק מאימונותרפיה. על פי מחקרים, תרופות אינטרפרון (אינטרפרון-אלפא) ואינטרלוקינים (אינטרלוקין-2, רונקולוקין) הוכיחו את עצמן היטב.

"רונקולוקין" היא תרופה מקבוצת האימונוסטימולנטים המשפרת את התגובה החיסונית להשפעות שליליות של חיידקים, וירוסים, פטריות ותאי סרטן. החומר הפעיל הוא מרכיב החלבון אינטרלוקין-2. הוא משמש במצבים שונים של חוסר חיסוני. בטיפול בסרטן, הוא משמש הן לפני והן אחרי כימותרפיה כדי להפחית את השפעותיה השליליות.

ניתן לתת את התרופה דרך הפה או בזריקה. במקרה של סרטן עור, מומלץ להזריק את התרופה מתחת לעור קרוב ככל האפשר לאזור הפגוע. הזריקות ניתנות 1 או 2 פעמים ביום. מינון יחיד הוא 0.25-0.5 מ"ג. מומלץ להזריק את המלנומה מכל הצדדים.

התרופה אינה ניתנת לטיפול באי ספיקת לב חמורה או לא מטופלת, הפרעות נשימה וכליות חמורות, תסמונת תרומבוהמורגית, באזור פצע מוגלתי לא מחוטא, במקרה של הלם רעיל זיהומי, עם גרורות למוח. התוויות נגד לשימוש בתרופה הן גם אלרגיה לשמרים, הריון, רגישות יתר למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי במהלך השימוש בחומר האימונוסטימולנטי הן נדירות מאוד. הן מתבטאות כתסמינים הדומים לשפעת, לעיתים עם עלייה בטמפרטורה. תגובה זו מצביעה על הפעלת מערכת החיסון ואינה דורשת טיפול. אם הטמפרטורה גבוהה מאוד, ניתן ליטול תרופות להורדת חום.

נקודה מעניינת באימונותרפיה היא השימוש בנוגדנים חד שבטיים. מעידה על כך השימוש מאז 2011 בתרופה המבוססת על איפילימומאב, שהוא נוגדן המיוצר על ידי גוף האדם. התרופה נקראת "ירווי" ופותחה בארה"ב.

התרופה ניתנת דרך הווריד במהלך 1.5 עירויים. המינון למבוגרים נקבע מהיחס: 3 מ"ג לקילוגרם ממשקל הגוף של המטופל. טפטפות ניתנות אחת ל-3 שבועות. מהלך הטיפול הוא 4 טפטפות.

במהלך הטיפול בתרופה, מצבו של המטופל ותגובות אפשריות בתיווך החיסון מנוטרים באופן מתמיד.

התרופה אינה ניתנת לטיפול ברגישות יתר למרכיביה, במהלך הריון והנקה (בשל היעדר נתונים על בטיחותה לעובר). מאותה סיבה היא אינה בשימוש ברפואת ילדים.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מרשם התרופה לחולים עם פתולוגיות אוטואימוניות חמורות בשלב החריף ואי ספיקת כבד.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התרופה הן: גירוד ופריחות על העור, שלשולים, עייפות מוגברת, התקפי בחילות והקאות, כאבי בטן ואובדן תיאבון.

כל תרופה לטיפול בסרטן העור נחשבת חזקה ויכולה להשפיע לרעה על מצבם של החולים, לכן יש ליטול אותה אך ורק תחת פיקוחו של רופא, ובמקרה של תופעות לוואי חמורות, יש להפסיק אותה.

תרופות עממיות

למרות העובדה שלרפואה המסורתית כיום יש שיטות ואמצעים רבים לטיפול בסרטן העור, מלנומה לא פיגמנטית עדיין גובה את חייהם של אנשים צעירים רבים. בהקשר זה, מובן שאנשים חולים וקרוביהם רוצים לחפש שיטות אחרות לטיפול במחלה, אם אפשר לומר כך, בצד, ממרפאים ומרפאים עממיים.

לא נתעכב על חשיבות הגישה הפסיכולוגית בטיפול בפתולוגיות סרטניות ושיטות של החמצה או אלקליזציה של הגוף, שכביכול יעילות לטיפול בפתולוגיות אונקולוגיות רבות. בואו נדבר על טיפול עממי באמצעות צמחים ועשבי תיבול, המשמש בנוסף לשיטות העיקריות של טיפול קלאסי בסרטן.

בואו לא נרחיק לכת, אלא רק נסתכל מתחת לרגלינו. פלנטיין, הידוע לרבים כחומר יעיל לריפוי פצעים, יהיה שימושי גם לטיפול במלנומה. יש לכתוש עלים טריים של הצמח עד להופעת מיץ ולמרוח את הדייסה כקומפרס על אזור המלנומה.

אגב, אפשר למצוא תרופה עם אפקט דומה אפילו בלי לצאת מהבית. שפם זהוב, תושב יליד של דירות ומשרדים רבים, ניתן למרוח גם כמריחה על האזור הפגוע, לאחר טחינת גבעולי ועלי הצמח במכתש.

קליפת ליבנה נחשבת גם יעילה בטיפול בסרטן העור; קליפתה מכילה חומר חזק נגד גידולים, בטולינול.

עשב הרוש ידוע גם בהשפעתו נוגדת הגידולים. יש ליטול תמיסת הרוש באופן פנימי ובזהירות רבה (הצמח רעיל). את התמיסה מכינים על ידי נטילת חלק אחד מצמרות הצמח ו-2 חלקים של אלכוהול. לאחר 3 שבועות, התרופה מוכנה.

לפני נטילת התרופה, יש לערבב את המינון הנדרש של התרופה עם מים. הטיפול מתחיל בטיפה אחת ולאחר 40 יום המינון עולה ל-40 טיפות. לאחר מכן, הטינקטורה נלקחת באותו אופן במשך 40 יום נוספים, אך כעת המינון יופחת בטיפה אחת בכל יום.

צמח רעיל נוסף, אהוב על הומאופתים ומשמש לטיפול במחלות אונקולוגיות, נקרא רסלר (הידוע גם כשורש אקוניט או שורש זאב). עבור מלנומה לא פיגמנטית ופיגמנטית, הוא משמש בצורת תמיסת. עבור התרופה, יש לקחת 20 גרם של שורשי צמח ו-0.5 ליטר וודקה. יש ליטול את התמיסה בהתאם לתכנית המתוארת לעיל.

לסלנדין יש גם השפעה חיידקית ונוגדת גידולים ניכרת. לטיפול תזדקקו למיץ טרי מהצמח, אליו תוסיפו 4 חלקים של וזלין. יש למרוח משחה זו על הגידול מדי יום.

הצמח הידוע ג'ינסנג, אשר לא במקרה נקרא שורש החיים, יסייע להגביר משמעותית את החסינות בסרטן ויעניק לגוף את הכוח להילחם במחלה בכוחות עצמו. תמיסת שורש ג'ינסנג נלקחת בבית מרקחת ב-25 טיפות מדי יום במשך 8 ימים או יותר.

וכמובן, אי אפשר לזלזל ביתרונות של שתיית מיץ סלק טרי. עם זאת, כדי להשיג אפקט אנטי-גידולי בולט, יש לשתות 600 גרם מיץ מדי יום, אותו יש להשאיר תחילה לעמוד במשך שעה.

באשר ליעילות הטיפול בצמחי מרפא וצמחים, ניתן לומר את הדברים הבאים. כן, ידועים מקרים של חולי סרטן שנרפאו באמצעות מתכונים עממיים בלבד וגישה חיובית להחלמה. עם זאת, מדענים לא מצאו הסבר ברור לתופעה זו. ובכן, האם לקוות לנס או לנסות לפתור את הבעיה בצורה מקיפה, תלוי בחולים עצמם.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

הומאופתיה בטיפול במלנומה

כשמדובר בחיים ובמוות, כל תרופה טובה, במיוחד אם היא טבעית. זוהי דעתם של רופאים הומאופתיים, אשר מנסים גם להקל על גורלם של אנשים עם מלנומה לא פיגמנטית או פיגמנטית וסוגים אחרים של סרטן עור באמצעות האמצעים העומדים לרשותם.

הבה נבחן כמה מהתרופות המשמשות בהומאופתיה בקשר לאבחנות שהוזכרו לעיל.

תמיסת תוג'ה, אשר ניתן לרכוש בבתי מרקחת הומאופתיים, נחשבת לתרופה לסרטן הן לשימוש חיצוני והן לשימוש פנימי. פעמיים ביום, היא מורחת על הגידול, וגם פעמיים ביום, 20 דקות לפני הארוחות, התמיסה נלקחת באופן פנימי בכמות של 10 טיפות.

למרבה הצער, תרופה זו אינה מתאימה לנשים בהריון ולחולות אפילפסיה. היא גם אינה רלוונטית למחלות כליות.

רדיום ברומטום הוא תכשיר הומאופתי המבוסס על יסוד הקורט רדיום, המשמש לטיפול בסרטן העור בדילולים של 6 ו-12 כפי שנקבע אך ורק על ידי רופא ועדיף לפני הופעת כיבים על הגידול.

אשלגן ארסניד, הזמין בצורת טבליות הומאופתיות, כמו גם ארסן ברומיד (Arsenicum bromatum), וסיליקה (תכשיר הומאופתי Silicea terra) יכולים לשמש גם לטיפול בסרטן העור.

אם מופיעים כיבים על הגידול, מומלץ ליטול תרופה המבוססת על הצמח Marsdenia condurango.

עבור מלנומה שאינה ניתנת לניתוח, הומאופתים רושמים תכשירי קלנדולה כתרופה מסייעת.

התרופות ההומאופתיות הבאות משמשות כטיפול נוגד סרטן במלנומה: Fluoricum acidum (חומצה פלואורית), Chromicum acidum (חומצה כרומית), Eosinum (אאוזין).

מְנִיעָה

מלנומה אמלנוטית היא אחד מסוגי סרטן העור הערמומיים ביותר, שקשה הרבה יותר לאבחן ולטיפול בה מאשר למנוע את המחלה. באופן עקרוני, האמצעים למניעת מלנומה אכרומטית זהים לאלו של גידול שנוצר במקום שומה.

הדרישה המונעת העיקרית המסייעת במניעת התפתחות סרטן העור נחשבת להגנה מפני ההשפעות המזיקות של קרני השמש. יתר על כן, הגנה זו צריכה להיות מקיפה.

בימי קיץ חמים ושטופי שמש, מומלץ להשתמש בקרם הגנה (במיוחד בין השעות 10:00 ל-16:00), לכסות חלקים חשופים בגוף בבגדים, ואת הפנים והעיניים במשקפי שמש מיוחדים וכובעים רחבי שוליים.

במהלך היום, אם אין עננים, לא מומלץ להיות בשמש פתוחה. עדיף להמתין לתקופה של פעילות סולארית גבוהה במיוחד בתוך הבית או בצל, רצוי הרחק ממים המחזירים היטב את קרני השמש.

חשוב לזכור כי שיזוף בצל בטוח יותר מאשר בשמש או בסולריום. חשיפה לקרינה אולטרה סגולה מהווה סיכון ברור לפתח סרטן עור. יש להימנע מחשיפת העור לקרינה אולטרה סגולה בכל דרך שהיא, תוך שימוש במסכי מגן במידת הצורך.

ידוע כי ניתן להשיג ויטמין D, כה חיוני לגופנו, באופן טבעי על ידי חשיפה לאור שמש. עם זאת, רופאים רואים מקור ויטמין זה כלא בטוח, ומעדיפים מוצרי מזון המכילים ויטמין זה וקומפלקסים של מולטי-ויטמינים.

עליך לבדוק את עורך באופן קבוע לאיתור גידולים חדשים. אם ישנן שומות על העור, יש להקדיש להן תשומת לב מיוחדת, שכן הן נוטות יותר לשינויים פתולוגיים. דרמטוסקופיה שנתית תהיה גם היא שימושית, במיוחד עבור אנשים עם מספר רב של שומות.

אם אתם מבחינים בבליטות או כתמים מוזרים, מומלץ להתייעץ עם רופא עור. ככל שמלנומה מתגלה מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה. הפרוגנוזה של פתולוגיה זו תלויה לחלוטין בשלב שבו התגלתה המלנומה.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה הטובה ביותר נצפית בשלב הראשוני של המחלה. ככל שעובי הגידול גדול יותר והעמקתו לתוך הדרמיס, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. גידול בעובי של פחות מ-0.75 מ"מ מוסר ברוב המקרים ללא השלכות. שיעור ההישרדות של 5 שנים במקרה זה מתקרב ל-100%. אם הגידול גדול מ-0.75 מ"מ אך קטן מ-1.6 מ"מ, שיעור ההישרדות יורד ל-85%. עם מלנומות גדולות יותר, שיעור ההישרדות נמוך מ-50%.

גידולים בגפיים ניתנים לטיפול ביתר קלות מאשר גידולים הממוקמים בגוף, במיוחד בצוואר ובחלק האחורי של הראש, הגב העליון. צורת המלנומה ממלאת גם תפקיד פרוגנוסטי מרכזי. אמלנומה נודולרית, המאופיינת בצמיחה מהירה והתפשטות פעילה של גרורות למערכת הלימפה ולאיברים שונים, היא בעלת הפרוגנוזה הגרועה ביותר. ואם מדובר בגרורות מרובות, הפרוגנוזה שלילית ביותר.

[ 44 ], [ 45 ]