המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
מזבח
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Oltar היא תרופה יעילה antidiabetic, אשר prescribed עבור סוכרת.
אינדיקציות המזבח
הוא משמש עבור סוכרת מסוג 2, במצבים שבהם נוכחות של מאמץ פיזי, הפחתת משקל והקפדה על הדיאטה שנקבעו לא נותן את התוצאה הרצויה.
[1]
טופס שחרור
השחרור מתבצע בטבליות, 30 חתיכות כל אחת בתוך חבילת שלפוחית. בתיבה 1 שלפוחית עם טבליות.
ישנן צורות מינון עם נפח של 1, 2 ו 3 מ"ג טבליות.
פרמקודינמיקה
החומר glimepiride ביעילות מפחית את רמת הסוכר. התרופה משמשת לטיפול בדלקת סוכרת של האינסולין. המרכיב הפעיל פועל בעיקר כדי לעורר את שחרור האינסולין מהתאים β הלבלב. פעולה זו נובעת מהתגובה המוגברת של תאי β לגירוי פיזיולוגי עם סוכר.
Glimepiride מסייע לשחרר את האינסולין, המשפיעים על ערוצי אשלגן, בהתאם אלמנטים של ה- ATP (הממוקם בתוך הממברנה של תאי β). בנוסף, החומר בעל אפקט extrapancreatic, הגדלת הרגישות של רקמות הפריפריה לאינסולין, וגם הפחתת העיכול של הכבד של אינסולין.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה glimepiride מדגים זמינות ביולוגית מלאה. השימוש במזון יש השפעה מועטה על ספיגת התרופה - התואר שלה במקרה זה מצטמצם באופן לא משמעותי. ערכי שיא בסרום נרשמים לאחר 2.5 שעות לאחר בליעת הטבליה. מדדי שיא בתוך הסרום בדם מתואמים באופן לינארי עם גודל המינון של התרופה.
גלימפיריד יש מדד נמוך של נפח ההפצה (כ 8.8 ליטר), אשר דומה לזה של אלבומינים. כמו כן, החומר יש רמה גבוהה של סינתזת החלבון (יותר מ 99%) וסילוק נמוך (48 מ"ל / דקה).
מחצית החיים של ממוצעי הדם בסרום על 5-8 שעות. לאחר מנה אחת של תרופות, סמנים רדיואקטיביים רשמו את מדדי הרדיואקטיביות הבאים: 58% בשתן ו- 35% בצואה. במקרה זה, הרכיב הפעיל ללא שינוי לא סומן בשתן.
[2]
מינון וניהול
גודל המנה היומית הראשונית הוא 1 מ"ג. אם אין תוצאה לאחר נטילת מינון זה, הגדל בהדרגה את המינון היומי ל 2-4 מ"ג על ידי התבוננות במרווח של 1-2 שבועות. הגדל את המינון לא פעל - זה לא מגדיל את השפעת התרופה של תרופות (אם כי ישנם מקרים בודדים של הגדלת המינון היומי המרבי עד 6 מ"ג). כל המינון היומי צריך להיות נצרך לקבלת הקבלה 1 - יחד עם הצריכה העיקרית (הראשונה) של מזון. לאחר מכן, יש לשטוף את הלוחות במים.
עם התפתחות של היפוגליקמיה לאחר נטילת 1 מ"ג של התרופה, אתה צריך לבטל את השימוש בו, להשאיר טיפול רק את הדיאטה המתאימה
במהלך הטיפול, ייתכן שיהיה צורך להפחית את כמות הגלימפריד, בשל שיפור תהליכים מטבוליים, כמו גם עלייה ברגישות רקמות יחסית לאינסולין.
Oltar יכול להיות prescribed עבור monotherapy, ובנוסף ניתן להשתמש בו בשילוב עם metformin או אינסולין.
השתמש המזבח במהלך ההריון
יש רק מידע מוגבל על השימוש של תרופות על ידי נשים בהריון. בהקשר זה, בעת תכנון הריון, הוא נדרש להעביר את המטופל מהר ככל האפשר לתרופות אינסולין.
התוויות נגד
בין התוויות:
- נוכחות של ketoacidosis;
- תרדמת ketoacidotician;
- סוכרת סוג 1;
- מחלות הכבד או הכליות במידה חמורה;
- רגישות יתר לגלימיפריד ולסולפונילוריות אחרות;
- חוסר סובלנות כלפי אלמנטים עזר של אולטר.
תופעות לוואי המזבח
נטילת התרופה עלולה להוביל להתפתחות של תופעות לוואי מסוימות:
- בתגובה מהמחזור המערכתי: מדי פעם ציינה trombotsito-, leuco, pantsito- או granulocytopenia ו אגרנולוציטוזיס בצורה בנוסף ואנמיה המוליטית. כל התנאים האלה יכולים לעתים קרובות להירפא;
- הפרעות חיסונית: ישנם תסמינים נדירים של רגישות יתר, המתבטאת בצורה של נחנק, אנפילקסיס וירידה חזקה של לחץ הדם. לעיתים רחוקות מאוד, מטופלים מפתחים צורה אלרגית של דלקת כלי הדם, אך גם חוסר סובלנות ביחס לסולפונאמידים ונגזרות של סולפונילוריאה או תרופות קשורות;
- הפרעה של תהליכים מטבוליים: לפעמים יש היפוגליקמיה;
- נגעים של איברים חזותיים: בשלב הראשוני של הטיפול, ניתן לפתח הפרעות ראייה ניתנות לריפוי (בקשר לתנודות במדדי גלוקוז);
- הסימפטומים של דרכי העיכול: הופעת בחילה, תחושה של הצפה בבטן, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. עם התפתחות סימנים אלה, עליך לבטל את התרופה;
- נזק לאיברים של מערכת הכבד: גידול בפעילות אנזימי הכבד. צהבת, צהבת, אי ספיקת כבד ו cholestasis הם ציין בודד;
- תגובות עור: הופעת אורטיקריה, גירוד או אקסנתמה. רגישות מתפתחת;
- הפרעה של איזון אלקטרוליטים: hyponatremia הוא ציין לבד.
מנת יתר
התסמין העיקרי של glimepiride שהכרות הוא היפוגליקמיה, אשר באה לידי ביטוי בצורה של הקאה, בחילה, חוסר מנוחה, תחושה של חולשה או רעב חזק, וחוץ מזה כאבי ראש, פריחה, ו טכיקרדיה. בנוסף קיימת הפרעת שינה עם mydriasis, רעד hypertonicity וטבע האנדוקרינית psychosyndrome (יש בעיות התנהגותיות - כגון תחושות של עצבנות, תוקפנות, ובלבול, ובנוסף דיכאון הידרדרות של ריכוז). מופיע ודאות מנועה ואת תחושה ישנונית, פרכוסים להתרחש, ובנוסף מפתחת בתרדמת מדינה או הפרעה של השפעת העצבים על מערכת לב וכלי דם ומערכת נשימה. ישנם גם סימנים של מוקד (כפל ראייה עם בשיתוק ואפזיה) ואוטומטיזם פרימיטיווי (סימפטומים כגון העמדת פן וזהות דאה, ויחד עם התנועה הגמישה והחזקה).
כדי למנוע את ההפרעה, עליך להסיר תחילה את התרופה מן הגוף: לשטוף את הבטן, לגרום להקאה, לקחת סודיום גופרתי עם פחם פעיל. כאשר היפוגליקמיה (אם אין אובדן של תודעה) צריך לקחת 20 גרם של סוכר / גלוקוז או מיץ פירות.
אם היה היפוגליקמיה חמורה, שבה התרחש אובדן של תודעה, הקטטר צריך להיות ממוקם בעורק חירום, 20% גלוקוז פתרון (כ 40-100 מ"ל) צריך להיות מוזרק לתוך הווריד. ניתן גם להשתמש בשיטה ב / m או s / להקדמה - עבור גלוקגון (1-2 מ"ל) משמש. לאחר ההכרה הוא שוחזר במלואו, הוא נדרש על פחמימות 24-48 שעות מיל הבא נצרך דרך הפה (בשיעור של 20-30 גרם TI) במרווחים של 2-3 שעות (זו נדרשת כדי למנוע הישנות). לאחר הסרה ממצב היפוגליקמיה, יש לעקוב אחר ערכי הגלוקוז של המטופל למשך 48 שעות נוספות.
אם המצב של התודעה נעדר נשאר, יש צורך להמשיך להזריק את החולה עם גלוקוז (פתרון 5-10%). בהיעדר שינויים בתמונה הקלינית, הוא נדרש לחפש גורם אחר של אובדן הכרה שאינו קשור להיפוגליקמיה. במקביל, יש צורך לבצע טיפול נפוח מוחי (נטילת dexamethasone עם sorbitol) ולפקח על מצבו של המטופל.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
כאשר התרופה משולבת עם תרופות מסוימות אחרות, ניתן להפחית או להגדיל באופן בלתי הולם אפקט ההיפוגליקמיה שלה. Glimepiride פועלת על הגוף עם עזרה של hemoprotein P450 2C9. נמצא כי חילוף החומרים של חומר זה מושפע על ידי activators המשמשים בשילוב (כגון rifampicin) או מעכבים (כגון fluconazole) של hemoprotein P450 2C9.
הגברת היפוגליקמיה תופעות Oltara מתרחשת במקרה של שילוב עם sulfinpyrazone, ובנוסף עם oxyphenbutazone, azapropazone, ו phenylbutazone. את אותו האפקט מתרחש כאשר שילוב תרופות עם תרופות היפוגליקמיות אוראליות, טטרציקלינים, MAOIs, sulfonamides (חשיפה ממושכת), אינסולין, Pask ו סליצילטים. בנוסף הורמוני מין (זכר) וסוכני אנאבוליים, תרופות אנטיבקטריאלי quinolone נגזרות של הקטגוריה, כמו גם probenecid, Chloramphenicol, fenfluramine, תרופות נגד קרישת דם מסדרת coumarin ו pentoxifylline miconazole (מינון גבוה). הרשימה כוללת מעכבי ACE, פיברטים, פלואוקסטין עם tritokvalinom, sympatholytic, אלופורינול, trofosfamide ו- cyclophosphamide ו fluconazole, ו ifosfamide.
אפקט ניחות PM היפוגליקמיה מתרחשת במקרה של שילוב עם הפרוגסטרון והאסטרוגן, וחוץ מזה תרופות משתן תיאזידים, saluretics, תרופות, חומרים ממריצים, תפקוד בלוטת התריס, אפינפרין, וסטרואידים, כמו גם sympathomimetic ונגזרים של chlorpromazine phenothiazine. כמו כן, כאשר הוא משולב עם ניאצין ונגזרותיו, פניטואין, משלשלים PM (אם כרוני מנהלה), ו גלוקגון diazoxide, וחוץ מזה עם ריפמפיצין, ברביטורטים ו אצכוזולמיד.
תרופות החוסמות קולטני β אדרנרגיים ו- H2-סגירה, ויותר מזה עם רסרפין, קלונידין מסוגל הן potentiating ולהחליש את השפעת סמים היפוגליקמיה. כאשר נחשף simpatolitikov (כולל קלונידין עם רסרפין, סוכני חסימת β אדרנרגיים קולטנים guanethidine) להשפיע השפעה מפצה אדרנרגיים על הפחתה של אינדיקטורים גלוקוז, עלול להפחית או אפילו להיעלם.
Glimepiride מחריף או משפיע על ההשפעות של נגזרות קוומרין.
תנאי אחסון
אולטר נדרש לשמור על מרחק של ילדים צעירים, בתנאים רגילים לתרופות. הטמפרטורה אינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
Oltar ניתן להשתמש במשך 2 שנים מיום הייצור של התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "מזבח" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.