המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
אולטר
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אולטאר היא תרופה יעילה נגד סוכרת הניתנת לטיפול בסוכרת.
אינדיקציות אולטרה
הוא משמש לסוכרת מסוג 2, במצבים בהם פעילות גופנית, ירידה במשקל והקפדה על התזונה שנקבעה אינן מניבות את התוצאה הרצויה.
[ 1 ]
טופס שחרור
המוצר מיוצר בטבליות, 30 יחידות באריזת שלפוחית. הקופסה מכילה שלפוחית אחת עם טבליות.
ישנן צורות מינון עם נפחי טבליות של 1, 2 ו-3 מ"ג.
פרמקודינמיקה
החומר גלימפיריד מוריד ביעילות את רמות הסוכר. התרופה משמשת לטיפול בסוכרת תלוית אינסולין. הרכיב הפעיל פועל בעיקר על ידי גירוי שחרור אינסולין מתאי β בלבלב. פעולה זו מתרחשת עקב תגובה מוגברת של תאי β לגירוי פיזיולוגי על ידי סוכר.
גלימפיריד מסייע בשחרור אינסולין על ידי פעולה על תעלות אשלגן התלויות באלמנטים של ATP (הנמצאים בתוך קרום תאי β). בנוסף, לחומר יש השפעה חוץ-פנקראטית, המגבירה את רגישות הרקמות ההיקפיות לאינסולין, וכן מפחיתה את ספיגת האינסולין בכבד.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן פומי, גלימפיריד מדגים זמינות ביולוגית מלאה. לצריכת מזון יש השפעה מועטה על ספיגת התרופה - רמתה במקרה זה יורדת באופן לא משמעותי. ערכי שיא בסרום נצפו 2.5 שעות לאחר מתן הטבליה דרך הפה. ערכי שיא בסרום הדם קשורים באופן ליניארי לגודל המינונים של התרופה.
לגלימפריד נפח הפצה נמוך (כ-8.8 ליטר), הדומה לזה של אלבומינים. לחומר יש גם רמת סינתזת חלבונים גבוהה (מעל 99%) וקצבי פינוי נמוכים (48 מ"ל/דקה).
זמן מחצית החיים מסרום הדם הוא בממוצע כ-5-8 שעות. לאחר מנה בודדת של התרופה, סימנים רדיואקטיביים רשמו את מדדי הרדיואקטיביות הבאים - 58% בשתן ו-35% בצואה. יחד עם זאת, לא נצפה רכיב פעיל ללא שינוי בשתן.
[ 2 ]
מינון וניהול
גודל המנה היומית הראשונית הוא 1 מ"ג. אם אין תוצאה לאחר נטילת מינון זה, יש צורך להגדיל בהדרגה, במרווח של 1-2 שבועות, את המינון היומי ל-2-4 מ"ג. אין להגדיל את המינון עוד יותר - זה לא מגביר את ההשפעה הרפואית של התרופה (אם כי ישנם מקרים בודדים של העלאת המינון היומי המרבי ל-6 מ"ג). יש ליטול את כל המינון היומי במנה אחת - יחד עם הארוחה העיקרית (הראשונה). לאחר מכן יש לשטוף את הטבליות עם מים.
אם מתפתחת היפוגליקמיה לאחר נטילת 1 מ"ג של התרופה, יש להפסיק את השימוש בה, ולהשאיר רק את התזונה המתאימה כטיפול.
במהלך הטיפול, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון הגלימפיריד עקב שיפור בתהליכים מטבוליים, כמו גם רגישות מוגברת של רקמות לאינסולין.
ניתן לרשום אולטר כטיפול יחיד, ובנוסף, ניתן להשתמש בו בשילוב עם מטפורמין או אינסולין.
השתמש אולטרה במהלך ההריון
יש מידע מוגבל על השימוש בתרופה בנשים בהריון. לכן, בעת תכנון הריון, יש צורך להעביר את המטופלת לתרופות אינסולין במהירות האפשרית.
התוויות נגד
בין התוויות נגד:
- נוכחות של קטואצידוזיס;
- תרדמת קטואצידוטית;
- סוכרת מסוג 1;
- מחלת כבד או כליות חמורה;
- רגישות יתר לגלימפריד ולסוכני סולפונילאוריאה אחרים;
- חוסר סובלנות ליסודות העזר של אולטר.
תופעות לוואי אולטרה
נטילת התרופה עלולה להוביל להתפתחות של תופעות לוואי מסוימות:
- תגובות מזרם הדם הסיסטמי: טרומבוציטופניה, לוקופניה, פנציטופניה או גרנולוציטופניה נצפות לעיתים, כמו גם אגרנולוציטוזיס ואנמיה המוליטית. את כל המצבים הללו ניתן לעיתים קרובות לרפא;
- הפרעות חיסוניות: מקרים בודדים של תסמיני רגישות יתר המתבטאים בצורת חנק, אנפילקסיס וירידה חדה בלחץ הדם. לעיתים רחוקות מאוד, חולים מפתחים צורה אלרגית של דלקת כלי דם, כמו גם אי סבילות צולבת לסולפונמידים ונגזרות סולפונילאוריאה או תרופות קשורות;
- הפרעות מטבוליות: היפוגליקמיה מתרחשת מדי פעם;
- נזק לאיברי הראייה: בשלב הראשוני של הטיפול, התפתחות של הפרעות ראייה הניתנות לטיפול אפשרית (עקב תנודות ברמות הגלוקוז);
- תסמינים במערכת העיכול: בחילות, תחושת מלאות בבטן, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. אם מתפתחים תסמינים אלה, יש להפסיק את נטילת התרופה;
- נזק לאיברי מערכת הכבד והמרה: פעילות מוגברת של אנזימי כבד. דלקת כבד, צהבת, אי ספיקת כבד וכולסטזיס נצפים באופן ספורדי;
- תגובות עור: הופעת אורטיקריה, גירוד או אקסנטמה. רגישות לאור מתפתחת מדי פעם;
- חוסר איזון אלקטרוליטי: היפונתרמיה נצפית לעיתים.
מנת יתר
התסמין העיקרי של הרעלת גלימפיריד הוא היפוגליקמיה, המתבטאת בצורת הקאות עם בחילות, תחושת חרדה, חולשה או רעב חמור, כמו גם כאבי ראש, הזעת יתר וטכיקרדיה. בנוסף, ישנה הפרעת שינה עם מיידריאזיס, היפרטוניה עם רעד, כמו גם תסמונת פסיכו-תסמונת בעלת אופי אנדוקריני (מופיעות הפרעות התנהגותיות - כגון תחושת עצבנות, תוקפנות ובלבול, כמו גם מצב של דיכאון והידרדרות בריכוז). מופיעים אי ודאות מוטורית ותחושת נמנום, מתרחשים עוויתות, ומתפתח מצב של תרדמת או הפרעה של השפעה עצבית על מערכת כלי הדם והנשימה. מופיעים גם סימנים מוקדיים (דיפלופיה עם שיתוק ואפזיה) ואוטומיזם פרימיטיבי (תסמינים כגון העיוות וסטירות, ובמקביל תנועות אחיזה).
כדי לחסל את ההפרעות, יש צורך תחילה להוציא את התרופה מהגוף: לשטוף את הקיבה, לגרום להקאה, ליטול נתרן גופרתי עם פחם פעיל. במקרה של היפוגליקמיה (אם לא נצפה אובדן הכרה), יש ליטול 20 גרם של סוכר/גלוקוז או מיץ פירות.
אם מתרחש שלב חמור של היפוגליקמיה, שבמהלכו מתרחש אובדן הכרה, יש להחדיר בדחיפות קטטר לווריד ולספק למטופל תמיסת גלוקוז של 20% (כ-40-100 מ"ל). ניתן גם להשתמש בשיטת מתן תוך שרירי או תת עורי - לשם כך משתמשים בגלוקגון (1-2 מ"ל). לאחר החזרת ההכרה במלואה, יש צורך לצרוך פחמימות דרך הפה (בכמות של 20-30 גרם) במרווחים של 2-3 שעות במשך 24-48 השעות הבאות (זה הכרחי כדי למנוע הישנות). לאחר ההחלמה ממצב ההיפוגליקמיה, יש לעקוב אחר רמות הגלוקוז של המטופל במשך 48 שעות נוספות.
אם המטופל נותר מחוסר הכרה, יש להמשיך לתת גלוקוז (תמיסה 5-10%). אם אין שינויים בתמונה הקלינית, יש לחפש סיבה אחרת לאובדן הכרה שאינה קשורה להיפוגליקמיה. במקביל, יש צורך לבצע טיפול בבצקת מוחית (נטילת דקסמתזון עם סורביטול) ולנטר את מצבו של המטופל.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
כאשר התרופה משולבת עם תרופות מסוימות אחרות, ההשפעה ההיפוגליקמית שלה עלולה להיות מופחתת או מוגברת באופן לא רצוי. גלימפיריד משפיע על הגוף דרך המופרוטאין P450 2C9. נמצא כי תהליכי המטבוליזם של חומר זה מושפעים על ידי מפעילים (כגון ריפמפיצין) או מעכבים (כגון פלוקונאזול) של המופרוטאין P450 2C9 בשימוש משולב.
ההשפעה ההיפוגליקמית של אולטאר מוגברת בשילוב עם סולפינפיראזון, כמו גם עם אוקסיפנבוטזון, אזפרופזון ופנילבוטזון. אותה השפעה מתרחשת בשילוב תרופות עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, טטרציקלינים, MAOI, סולפונמידים (בעלי פעולה ממושכת), אינסולין, PAS וסליצילטים. בנוסף, עם הורמוני מין (גבריים) וחומרים אנבוליים, תרופות אנטיבקטריאליות מקטגוריית נגזרות כינולונים, כמו גם פרובנציד, כלורמפניקול, פנפלורמין, נוגדי קרישה מסדרת קומרין ומיקונאזול עם פנטוקסיפילן (מינונים גבוהים). רשימה זו כוללת מעכבי ACE, פיברטים, פלואוקסטין עם טריטוקוואלין, סימפתוליטיים, אלופורינול, טרופוספמיד וציקלופוספמיד, כמו גם פלוקונאזול ואיפוספמיד.
היחלשות ההשפעה ההיפוגליקמית של התרופה מתרחשת במקרה של שילוב עם פרוגסטוגנים ואסטרוגנים, כמו גם משתנים תיאזידיים, סלורטיקה, תרופות המעוררות תפקוד בלוטת התריס, אפינפרין ו-GCS, כמו גם סימפטומימטיקה ונגזרות פנוטיאזין עם כלורפרומזין. כמו כן, בשילוב עם ניאצין ונגזרותיו, פניטואין, משלשלים (עם שימוש ארוך טווח שלהם), גלוקגון ודיאזוקסיד, כמו גם עם ריפמפיצין, ברביטורטים ואצטזולאמיד.
תרופות החוסמות קולטני β-אדרנרגיים וקצות H2, כמו גם קלונידין עם רסרפין, מסוגלות הן להגביר והן להחליש את ההשפעה ההיפוגליקמית של התרופה. תחת השפעת סימפתוליטיים (כולל קלונידין עם רסרפין, תרופות החוסמות קולטני β-אדרנרגיים וגואנתידין), השפעת ההשפעה האדרנרגית המפצה, המסייעת בהפחתת רמות הגלוקוז, עשויה לרדת או להיעלם לחלוטין.
גלימפיריד מחמיר או מגביר את ההשפעות של נגזרות קומרין.
תנאי אחסון
יש להרחיק את אולטר מהישג ידם של ילדים קטנים, בתנאים רגילים לתרופות. מדדי טמפרטורה - לא יותר מ-30 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
ניתן להשתמש באולטר במשך שנתיים ממועד ייצור התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "אולטר" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.