מאוחר יותר

מורסה parapharyngeal לרוחב, בניגוד מורסה peroretic, מתרחשת לעתים קרובות לעתים קרובות בכל הגילאים ומפתחת את הקיר לרוחב לרוחב של הלוע. ישנן שתי צורות של סיבוך זה של אנגינה ו paratonlesillar abcess:

1. אדנופלגמון מאוחרת יותר, שנובעת בשרשרת בלוטות הלימפה המנומנמות, המתבטאת בסימפטומים של צוואר הרחם עם תוצאה חיובית, ו-
2. פלגמון של תאית לרוחב של הצוואר, הנובע בין הקיר לרוחב של הלוע ואת "צלחת" רקמה חיבור המפריד את הסיבים אמר מן הכלים הגדולים של הצוואר. אלה שתי צורות של דלקת שופעת של parafaringsalnogo שטח שונים הן בקורס הקליני שלהם בשיטות הטיפול בחולים.

[1], [2]

גורם ל מאוחר יותר

Laterofaringealnaya adenitis phlegmonous לרוב מתרחש כסיבוך של צורות חמורות של גרון ספטי כואב או מחלות זיהומיות כגון מחלה השנית, דיפטריה, שושנה של הלוע, שבו סטרפטוקוקוס משחק תפקיד מוביל בתהליך הדלקתי.

[3]

תסמינים מאוחר יותר

הסימפטומים של adenophlegmonia מאוחרת יותר מתבטאים בעיקר מהצוואר, ולאחר מכן מהחלל הלוערי-הלועי. השלב הראשון של המחלה מתאפיין גידול בבלוטות לימפה תחלואה בתחום זווית בלסת התחתונה,, אז דלקת מתפשטת אל עברו בלוטות הלימפה הממוקמות לאורך שרירי grudinoklyuchichno-פטם. השלב השני הוא התרחשות של חדירה peritonsillar, גרימת כאב חמור, קושי וכאב בעת פתיחת הפה, העלאת טמפרטורת הגוף ל 39-40 ° C. גירוי העצבים הרגישים של מקלעת צוואר הרחם ועצמות עמוד השדרה מוביל למצב הכפוי של הראש (פונה קלה אל הצד החולה והגב) וכאבים במהלך התנועות בעמוד השדרה הצווארי.

עם paryngoscopy, נפיחות בקיר הצד של הלוע, הממוקם מאחורי קשת palatine האחורי, נקבע. כאשר המישוש של נפיחות זו יוצר את הרושם של הקשר המאוחד שלה עם חבילה של בלוטות הלימפה של פני הצוואר לרוחב. עם דיפטריה או קדחת, התהליך יכול להיות דו צדדי.

במצב כללי מורסת צומת שלב לימפה של המטופלים מידרדר, הסתננות של הלוע והנפיחות שלה לרדת לכיוון hypopharynx, בעל הפרעת בליעה חדה, נשימת התכווצות של המפרק רקתי. דלקת מוגלתית של בלוטות לימפה העמוקות צוואר רחם מופיעה hyperemia ועור עדין, חדירה ובצקת ברקמה בתחום הקצה הקדמי של שריר sternocleidomastoid. יש לציין כי בהשוואה לבצקת perifocal מסיבית של הרקמה, המורסה עצמה היא קטנה בגודל, ולכן קשה מאוד לזהות את זה במהלך הניתוח.

Adenitis phlegmonous laterofaringealnoy החמור מתרחש כאשר אור לזיהום סטרפטוקוקלי אנאירובי צורות - עם ריאות ודלקת stafilokkovyh פקטוריס בנאלי ואבצס peritonsillar.

סיבוכים של adenophlegmons מאוחר יותר. לא כיב פתוח עם laterofaringealnoy adenitis phlegmonous ברוב המקרים משתרע לעבר שרירי sternocleidomastoid קצה החיצוניים עם הפסקה החוצה ויוצר פיסטולה עור, אשר עלול להתרחש גם נגרר לקצה של השריר הזה. ניתוק ספונטני של המורסה יכול להתרחש בלוע, מאחורי קשת הפלתין האחורי ואת הכניסה של מוגלה לתוך הגרון והריאות. במקרה זה, laryngospasm וסיבוכים סובלניים חמורות מן הריאות אפשריים.

ממושכת משך laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive יכול לגרום לדימום מן העורק הראשי המוחלט או חיצוני thrombophlebitis הווריד הקטלני או צוואר ואחריו פיוס מאלח דם.

לעתים קרובות, כאשר laterofaringealnoy adenitis phlegmonous בתהליך הדלקתי מעורב עצבי גולגולת הארכה בסמיכות אל קשרי הלימפה הפגועים (לשון או לוע, נדודים, רחבה, sublingual), שבה זוהה גירוי ראשון, ולאחר מכן דיכאון שיתוק, אשר מוצג תסמונות הבאות (תסמונת Avellisa - ב phlegmonous adenitis laterofaringealnoy מתרחשת כאשר נגעים של הלשון או הלוע ואת העצב התועה בצד של החיך קשת מניפסט האח שיתוק מיתרי הקול, עם נגעים בור בצד ואת העורק, סניף העורק השדרה, המתבטא בשיתוק, אובדן וכאב ורגישות הטמפרטורה בצד הנגדי). גירוי של עצבים אלה מוביל התכווצויות ועוויתות בשרירים מעוצבבים עם סימפטומים של קוצר נשימה, דיכאון שיתוק - לאלה המתוארים תסמונות ההערות השוליות. בשלב האחרון של פיתוח של adenophlegony lateropharyngeal, דום לב אפשרי.

[4]

אבחון מאוחר יותר

אבחון laterofaringealnoy adenitis phlegmonous על מהלך טיפוסי גורם המחלה של קושי ועל סמך ההיסטוריה, תלונות של המטופל, נוכחותו של שינויים אורגניים ופונקציונליים ב לוע רקמות סובבות. 

אבחון דיפרנציאלי

הבחנת laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis ממוצא שקדים צריכים להיות על מוצאו odontogenic uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon המתרחש להתכווצות מקבילה משותפת רקתי, בעוד adenitis phlegmonous לידי ביטוי בתנוחת ראש הכפייה ראשון והיחיד עם התפתחות נוספת של התהליך הדלקתי - את צַפֶּדֶת שנקראה. מוצא odontogenic Osteoflegmona מפתח בזווית אזור הלסת התחתונה ומופיע חודרים צפופים, נפרדים עם האחרון ללא כל תופעות בלוע תוך laterofaringealnaya adenitis phlegmonous בתחילה לידי ביטוי על ידי נפיחות לקשת החיך האחורי.

גם Laterofaringealnuyu להבדיל adenitis phlegmonous מן הדלקת הזיז הפטמתי Bezold, שבו החדירה לוקחת את הקצה של התהליך פִּטמָתִי ומרחיבה לאורך המשטח הפנימי של שריר sternocleidomastoid. הופעת מוגלה בתעלה השמיעתית החיצונית עם לחץ על אזור הנפיחות על הצוואר מעיד על נוכחות של סיבוך otogenic. אנחנו לא צריכים לשכוח את הדלקת של הפרוטיד ובלוטות רוק submandibular (sialadenitis), אשר יש סימפטומי patogmonichnye שלה (הפסקת ריור, הופעת המוגלה מן צינורות הרוק, עדינה כדי מישוש אותם).

יַחַס מאוחר יותר

טיפול laterofaringealnoy adenitis phlegmonous בדלקת infiltrative צעד - פיזיותרפיה ותרופות, היווצרות מורסה או ליחה (סנטימטר טיפול Paratonzillita.) - גישה כירורגית בלעדי מן החתך בעור החיצוני באתר של בליטת lo מקסימלית מאחורי שריר sternocleidomastoid. יתר על כן, לחפש ואבצס הנתיחה רק לייצר בוטה באמצעות קליפים Mikulicz, קוצ'ר, פיאן et al., או על ידי בדיקה kapllevidnogo האמצעים.

Subangulyarno-בלסת התחתונה, ליחה נתיחה חתך בעור ואת משטח אָלָל המיוצר על השרירים grudinoklyuchichno-פִּטמָתִי הקצה הקדמי, אשר מועבר אחורה וכלפי חוץ, אז בוטה על ידי פילינג כלי רקמות שיורדים, הוא חיפש כיב ריקון באמצעות הממוקם במהלך החיפוש פצע יניקה (מניעת מוגלה המתפשטת דרך הרקמות). חזרה adenoflegmoiu נפתח על ידי חיתוך לאורך הקצה האחורי של שריר sternocleidomastoid.