מטפורמין בסוכרת מסוג 2

אחת התרופות הנפוצות היא  מטפורמין לסוכרת. מדובר בתרופה הניתנת לנטילה הן באופן עצמאי והן כחלק מטיפול מקיף. התרופה מכוונת בעיקר לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים, ייצוב והרמוניזציה של רמות הורמונליות. בקשר לעלייה במקרי מרשם התרופה, ישנן יותר ויותר שאלות הנוגעות לפרטי השימוש בה, מנגנון הפעולה, אינדיקציות והתוויות נגד. הבה נבחן ביתר פירוט את הנושאים העיקריים הקשורים לתרופה זו.

המטפורמין סונתז לראשונה בשנות העשרים של המאה העשרים ונמצא שהוא מוריד את רמות הגלוקוז בדם, עם זאת, הוא לא שימש זמן רב. המטפורמין התחדש בשנת 1957 כאשר פורסמו תוצאות הניסויים הקליניים המאשרים את השפעתו על סוכרת. מטפורמין נקבע כיום כתרופה נוגדת סוכרת; עם זאת, היו חששות קשים לגבי תופעות הלוואי שלה, במיוחד קטואצידוזיס. [1]

האם ניתן לתת מטפורמין אם אין סוכרת?

מקובל כי מטפורמין נקבע לסוכרת. עם זאת, אם קראת את ההוראות, אתה יכול להבחין במנגנון פעולה נרחב למדי של התרופה. בעניין זה עולה שאלה הגיונית למדי: "האם ניתן ליטול מטפורמין אם אין סוכרת?" לכן, על מנת לענות על שאלה זו, עליכם לקחת בחשבון את הפרטים של ההשפעות הפרמקולוגיות שלה על הגוף. ראשית כל, ראוי לציין את יכולתה של התרופה לדכא תהליכי גלוקונאוגנזה. כאשר לוקחים תרופה זו יש עיכוב בספיגת הגלוקוזה בדרכי העיכול.

התרופה מסייעת לייצוב, או ירידה מתונה במשקל כתוצאה מנורמליזציה של חילוף החומרים, כולל חילוף חומרים בפחמימות. יש ירידה ברמת הטריגליצרידים, LDL, VLDL. ראוי לציון גם היכולת לשפר את התכונות הפיברינוליטיות של הדם, שניתן להשיג באמצעות דיכוי מעכב של מפעיל פלסמינוגן.

על פי ניסוי קליני אקראי, כפול סמיות, של סובלנות, ניתוח תופעות לוואי והשפעת הדבקות של מטפורמין למשקל והיקף המותניים בהשוואה לפלסבו, Metformin, המשמש למניעת סוכרת, הוא בטוח ונסבל היטב. [2]

לפיכך, כל האמור לעיל מאפשר לנו להסיק כי התרופה לא רק מנרמל את רמות הגלוקוז, שולטת בתהליכי הגלוקונאוגנזה, אלא גם מבצעת מספר תפקידים חשובים אחרים. בפרט, היכולת לשלוט על משקל הגוף ולנרמל את חילוף החומרים בפחמימות מאפשרת לכם להשתמש בתרופה זו לטיפול במשקל עודף של הגוף, השמנת יתר על רקע של חילוף חומרים לקוי, לייצוב הרקע ההורמונלי והפרמטרים הביוכימיים. כמו כן, התרופה היא אמצעי מצוין עבור טרשת עורקי מניעה  [3],  [4]מחלת לב כלילית, מחלת תרומבואמבוליים, דליות ומחלות כלי דם אחרות.

הוא משמש גם אצל נשים הסובלות מתסמונת השחלה הפוליציסטית. מטפורמין יכול להפוך את מחזור הווסת לסדיר יותר ולהגדיל את הפוריות. [5] המכון הלאומי לבריאות האמריקני המליץ על מתן מטפורמין לנשים הסובלות מתסמונת השחלה הפוליציסטית ומדד מסת גוף מעל 25 לטיפול באנולולציה ועקרות, כאשר טיפולים אחרים לא הניבו תוצאות מקובלות. [6]

יש לו השפעה נוירו-הגנתית בהשוואה לפלסבו, מקטין את הסיכון לדמנציה בקרב חולי סוכרת. [7] 

במחקר אחד, השימוש במטפורמין הפחית את הסיכון לסרטן הלבלב בשיעור של 62%, בהשוואה לקבוצת הפלצבו שלא השתמשה במטפורמין. המשתתפים שנטלו סולפונילוריאה או אינסולין היו בסיכון גבוה פי 2.5 ו -5 לפתח סרטן הלבלב, בהתאמה, בהשוואה לקבוצת הפלצבו. [8] מטפורמין הראה השפעה חזקה נגד פרוליפרפרציה על תאי סרטן המעי הגס, הלבלב, השד, השחלות, הערמונית והריאות. [9] יש לו פעילות נוגדת חמצון. [10]

מטפורמין הוא תרופה לזיקנה

לעתים קרובות נאמר שמטפורמין הוא תרופה לזיקנה. עם זאת, במציאות זה רחוק מהמקרה. נהפוך הוא, התרופה אינה מומלצת לחולים מעל גיל 60, מכיוון שהיא נספגת בגוף בצורה לא טובה ויכולה לגרום לפגיעה כלייתית קשה. אחרת התרופה מסייעת לנרמל את חילוף החומרים בפחמימות ושומן, מייצבת משקל, משפרת את רווחתם, מנרמל את מצב הלב וכלי הדם, והיא מהווה מניעה של מחלות לב וכלי דם רבות והפרעות מטבוליות. עם זאת, יש לזכור כי התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי, ולכן מומלץ מאוד ליטול אותה בהיעדר אינדיקציות מספקות. עליכם להבין שגם תרופה לא אחת, כולל מטפורמין, תהפוך לתרופת פלא לכל המחלות והזקנה. לפחות מכיוון שמטפורמין משפיע על תהליכי חילוף החומרים של הרקמות, וההזדקנות מתרחשת ברמה התאית.

נראה כי מטפורמין מפחית את שכיחות הסרטן ומשפר את הפרוגנוזה להישרדות בקרב חולי סוכרת. מחקרים במבחנה ובחיות תומכים בממצאים אלה ממחקרים אפידמיולוגיים בבני אדם. למטפורמין מספר מנגנונים פוטנציאליים שבאמצעותם הוא מעכב את התפתחות וצמיחת סרטן. לדוגמא, המטפורמין מעכב את הגלוקונאוגנזה בכבד, ובכך מוריד את רמות הגלוקוז במחזור, ומגביר את הרגישות לאינסולין, ובכך מוריד את רמות האינסולין במחזור. בתוך תאיים, מטפורמין מפעיל AMPK, שמפחית את סינתזת החלבון ושגשוג התאים. מטאפורמין מפחית גם את פעילות הארומטאז בתאי סטרומה של בלוטת החלב. לבסוף, מטפורמין מפחית את הסיכון להישנות לאגרסיביות וגידולים על ידי הקטנת אוכלוסיית תאי הגזע ומעכב את המעבר מאפיתל לסוג מזנכימלי. [11]עם זאת, יש לבחון באופן ביקורתי את הראיות המדעיות להשפעותיה הפוטנציאליות לטובה על סרטן לפני שמתחילים ניסויים ממושכים ויקרים נוספים. [12]

אינדיקציות מטפורמין

האינדיקציות העיקריות לשימוש במטפורמין הן סוכרת מסוג 2. זוהי צורה שאינה תלויה באינסולין של המחלה. התרופה נקבעת לתיקון תהליכים מטבוליים, כדי לנרמל את חילוף החומרים של פחמימות, שומנים. יעיל בהשמנת יתר, עודף משקל, למניעת טרשת עורקים, מצבים הקשורים להפרעות מטבוליות בגוף.

טיפול במטפורמין בקרב אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לפתח סוכרת מפחית משקל, עמידות לאינסולין, משפר את פרופיל השומנים, וגם מפחית את שכיחות הסוכרת ב- 40%. [13] עשורים של שימוש קליני במטפורמין הראו שהוא בדרך כלל נסבל היטב ובטוח לשימוש טיפולי למניעה של טרום סוכרת. [14]

השימוש בתרופות אנטי-רטרואליות מסוימות לזיהום ב- HIV נקשר לסובלנות לגלוקוז, עמידות לאינסולין, היפר-אינסולינמיה וסוכרת מסוג 2. חולים אלו סובלים מ- HDL נמוך, היפר-טריגליצרידמיה וסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם. שינויים מטבוליים אלה קשורים לרוב לאובדן שומן תת עורי ולעלייה בשומן הוויזראלי. [15], [16]

טיפול אנטרטרו-ויראלי עם מעכבי פרוטאז מעכב את הובלת הגלוקוז בתיווך הובלות גלוקוז (GLUT) -4. [17] ככל הנראה הם אחראים לתנגודת לאינסולין ולשינויים בהרכב הגוף בקרב חולים הנגועים ב- HIV. המטפורמין הוכח כמפחית השמנת יתר בנגיף ועמידות לאינסולין לאחר 8 שבועות של טיפול תרופתי במינון של 850 מ"ג 3 פעמים ביום. [18]

מחקרים אחרונים הראו שלמטפורמין עשויה להיות השפעה טיפולית או נגד-הגנה כנגד חומרים נפרוטוקסיים. [19] הוכח גם שהוא יעיל ביותר בנפרופתיה סוכרתית. [20],  [21] יתר על כן, זה מפחית באופן משמעותי אלבומינוריה בחולי סוכרת. עם זאת, המנגנון המדויק שמעבר לתופעות אלה אינו ידוע עדיין. מחקרים אחרונים הראו כי ההשפעה הטיפולית של מטפורמין מתווכת על ידי פעולתה על קינאז המופעלת על ידי אדנוזין מונופוספט (AMP) ברקמות. [22],  [23] הראו מחקרים שונים כי מטפורמין הוא מסוגל להפחית את כמות מיני חמצן תגובתי תאיים (ROS). [24] זה מגן על נגעים צינוריים על ידי ויסות לחץ חמצוני ושיקום שינויים ביוכימיים בצינורות הכליות. מטפורמין עשוי גם להגן על הפודוציטים בנפרופתיה סוכרתית. [25]

מטפורמין מסוג סוכרת מסוג 2

מטפורמין נקבע בעיקר לסוכרת מסוג 2. אבל זו לא האינדיקציה העיקרית. סוג זה של מחלה מאופיין כצורה שאינה תלויה באינסולין. ניתן לתקן את המצב בעזרת פעילות גופנית רציונלית, תזונה נכונה, שתאפשר לכם לשלוט על הגלוקוז. כלי נוסף הוא מטפורמין. זה מאפשר לך לשלוט על חילוף החומרים בפחמימות, מנרמל רמות הורמונליות. יש נורמליזציה של תהליכי גלוקונאוגנזה. לתרופה זו אין השפעה משמעותית על רמות האינסולין, וזו הסיבה שהיא אידיאלית לטיפול בצורות שאינן תלויות באינסולין של המחלה.

על פי מחקר שנערך על ידי Bannister CA, Holden SE ואח 'בשנת 2014, חולים עם סוכרת מסוג 2 שהחלו טיפול במונותרפיה עם מטפורמין היו בעלי הישרדות גבוהה יותר מאשר קבוצות ביקורת של אנשים ללא סוכרת (15%). חולים שקיבלו סולפונילוריאה היו בשיעור ההישרדות נמוך משמעותית (38%) בהשוואה לקבוצת הביקורת וגם לאלה שקיבלו טיפול חד-משוני עם מטפורמין. [26]

מטפורמין מסוג סוכרת מסוג 1

מטפורמין בסוכרת מסוג 1 משנה באופן משמעותי את רמות האינסולין, ומפחית את הצורך במינון אינסולין. [27]זה נובע מהעובדה שהתרופה מפחיתה באופן דרמטי את היחס בין אינסולין כבול וחופשי. גם היחס בין אינסולין לפרואינסולין עולה. היכולת לשלוט ברמת הגלוקוז בדם משפיעה לטובה גם על המטופל, כתוצאה מההשפעה לא רק על הקשרים העיקריים של סינתזת הגלוקוז בגוף, אלא גם על תהליכי ספיגתו דרך דפנות דרכי המעי. ניתן להשיג השפעות חיוביות על ידי נורמליזציה של כל חילוף החומרים הפחמימות, וכן על ידי נורמליזציה של קישורים מטבוליים אחרים, בפרט על ידי בקרת רמת חומצות השומן, הובילי הגלוקוז.

טופס שחרור

הצורה העיקרית לשחרור המטפורמין היא טבליות. מלמעלה הם מכוסים בקרום סרט. טבליות ארוזות בקופסאות של 10 חלקים. ואז התאים נארזים בחפיסות קרטון, 3, 5, 6, 10, 12 תאים באריזה. טבליה אחת מכילה 1000 מ"ג מהחומר הפעיל - מטפורמין הידרוכלוריד.

עבור סוכרת, טבליות מטפורמין נקבעות. מיועד לטיפול אוראלי. יש להם השפעה היפוגליקמית על הגוף, מנרמל את האינדיקטורים העיקריים למטבוליזם של פחמימות, סינתזה של חומצות שומן. בהתאם לכך, לא רק המטבוליזם הכללי מנורמל, אלא גם הרקע ההורמונאלי, שמשפיע לטובה על רווחתו ועל האינדיקטורים האובייקטיביים לבריאותו של המטופל.

פרמקודינמיקה

בניתוח הפרמקודינמיקה של התרופה, ראוי לציין כי החומר הפעיל הוא מטפורמין הידרוכלוריד. מטפורמין מקטין את רמות הגלוקוז בפלזמה בצום ורמות HbA1c, בדרך כלל באופן תלוי מינון. [28]מטפורמין מגביר את ניצול הגלוקוז בדם היקפי, המתרחש בעיקר כתוצאה מעלייה בשימוש הלא חמצוני של הגלוקוז בשריר השלד, אינו גורם להיפוגליקמיה. [29]יש לו השפעה על חילוף החומרים בפחמימות והשומן, משפיע על קולטני האינסולין ההיקפיים, מפיץ מחדש את האינסולין בגוף וממריץ את תפקודי הכבד. ראוי לציין את היכולת לשנות את התכונות הפיברינוליטיות של הדם. התרופה משפיעה בעיקר על חילוף החומרים ברקמות. 

זה מפעיל את האנזים אדנוזין מונופוספט קינאז (AMPK), מה שמוביל לעיכוב של אנזימי מפתח המעורבים בגלוקונוגנזה וסינתזת גליקוגן בכבד, ומעורר את העברת אותות האינסולין והובלת הגלוקוז בשרירים. AMPK מווסת את חילוף החומרים התאים והאיברים. [30], [31] 

מטפורמין מפחית את ייצור הגלוקוז האנדוגני בחולים עם סוכרת סוג 2 ב -33% כתוצאה מירידה בגלוקונאוגנזה. [32]

פרמקוקינטיקה

בעת ניתוח הפרמקוקינטיקה, ראוי לציין כי תרופה זו חודרת לאט לאט את הדם דרך ספיגה הדרגתית דרך דפנות דרכי העיכול. הריכוז המרבי של התרופה בדם מתגלה לאחר 2.5 שעות. הזמינות הביולוגית של התרופה היא 50-60%. בליעה של מזון ומטפורמין בו זמנית מעכבת את קצב הספיגה שלו. התפלגות התרופה ברקמות מתרחשת די מהר. כמעט שלא נצפו קשרי חלבון בפלזמה. מצוין הצטברות התרופה בבלוטות הרוק, הכבד והכליות. התרופה מופרשת על ידי הכליות ללא שינוי. מחצית החיים של החיסול עושה 2-6 שעות. אם אדם לקוי בתפקוד הכלייתי, מטפורמין עשוי להיפטר מהגוף בהדרגה.

מינון וניהול

ככלל, שיטת התרופה והמינון של התרופה נקבעת על ידי הרופא, על סמך תוצאות בדיקות מעבדה. במיוחד עליכם לדעת את רמת הגלוקוז בדם. כמו כן, במובנים רבים, שיטת היישום והמינון תלויים בשאלה אם התרופה נקבעת כמונותרפיה, או כמרכיב בטיפול מורכב.

התרופה ניתנת דרך הפה. ניתן לקחת זאת גם בארוחות וגם אחרי. אם מתבצעת מונותרפיה, המינון היחיד הראשוני הוא 500 מ"ג, 1-3 פעמים ביום. במידת הצורך נקבע מנה ראשונית של 850 מ"ג. אם יש צורך כזה, המינון יכול להעלות בהדרגה, עד 2-3 גרם ליום. המינון מוגבר בהדרגה - עם מרווח של שבוע. אצל ילדים המינון הראשוני אינו שונה מהמינון של מבוגרים (500 או 850 מ"ג). ניתן להגדיל את המינון היומי למקסימום של 2 גרם ליום. במקרה זה, יש לחלק את המינון היומי ל 2-3 מנות. יש לזכור שילדים מתכוונים לילדים מגיל 10 ומעלה. לילדים מתחת לגיל 10 אין מרשם מטפורמין.

עם טיפול משולב, 500 או 850 מ"ג נקבעים כמינון ראשוני, עם ריבוי מתן 2-3 פעמים ביום. כל 10-15 יום יש להתאים את המינון תוך התמקדות בתוצאות בדיקות מעבדה, ברמת הגלוקוזה בדם.

איך לקחת מטפורמין לסוכרת?

אדם המטופל במטפורמין בהחלט צריך לדעת לקחת מטפורמין בסוכרת mellitus. אז ראשית, עליכם להבין שמינון התרופה תלוי ברמת הגלוקוז בדם. לכן נכון יהיה לעבור תחילה בדיקת דם לתוכן הגלוקוז בה. לאחר מכן, עליך להתייעץ עם רופא אשר ירשום את הטיפול המתאים, בחר את המינון. המינון תלוי בגיל, במשטר הטיפול. בדרך כלל, עם משטר הטיפול הסטנדרטי ביותר, התרופה ניתנת במינון ראשוני של 500-850 מ"ג לקבלה. התרופה נלקחת 2-3 פעמים ביום.

הדבר השני שעל המטופל לזכור הוא שבמידת הצורך המינון עשוי להתגבר. זה צריך להיות מוגבה בהדרגה, עם מרווח של שבוע. מקסימום מותר ליטול 2.5 גרם של התרופה ביום.

התנאי השלישי החשוב לטיפול נכון במטפורמין. - כל 10-15 יום, יש לבצע בדיקה שנייה לגבי גלוקוז בדם. בהתאם לתוצאות, המינון ומשטר הטיפול מותאמים.

כמה זמן אוכל לקחת מטפורמין?

אחת השאלות העיקריות הנוגעות לחולים הנוטלים מטפורמין היא: "כמה זמן אוכל לקחת מטפורמין?" ההוראות לתרופה אינן מצביעות על משך הטיפול הספציפי. בהתאם, התרופה מיועדת לשימוש לטווח ארוך. לכן, הוא מכוון לנרמל תהליכים מטבוליים, אשר באופן עקרוני אינם יכולים להיות אירוע לטווח קצר. ניתן לקחת מטפורמין ממספר חודשים לשנה ויותר. חשוב לשלוט ברמות הגלוקוז. אל תזרקו את התרופה אם רמת הגלוקוז בדם, ופרמטרים ביוכימיים אחרים חזרו לקדמותם. ביטול יכול לגרום להחזרת שינויים פתולוגיים, יכול לגרום להתדרדרות. חשוב להגיע לייצוב יציב של רמות הגלוקוז בדם. לשם כך, לפחות תוך 2-3 חודשים, האינדיקטורים המבוקרים צריכים להיות בגבולות ערכי ההתייחסות.

אפליקציה לילדים

לעיתים יש צורך בשימוש במטפורמין לילדים. לרוב זה מרשם לסוכרת מסוג 2. פחות שכיח, ניתן להקנות את התרופה לטיפול בסוכרת מסוג 1. ניתן להקנות לילדים גם לתיקון מטבוליזם של פחמימות ושומן, לנרמלת רמות הגלוקוז בדם, לייצוב המשקל, להפחתת הסיכון לקרישי דם עם נטייה לפקקת. התרופה אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 10 שנים. לפני שתתחיל, עליך להתייעץ עם רופא. המינון נבחר בהתאם לרמת הגלוקוז בדם ובפרמטרים ביוכימיים אחרים, לכן לפני מרשם התרופה לילד, יש לבצע בדיקות מעבדה. הוכח כי מטפורמין בטוח ויעיל לטיפול בסוכרת מסוג 2 אצל ילדים. זה משפר מאוד את השליטה הגליקמית. [38]

כיצד לקחת מטפורמין לירידה במשקל?

ניתן להקנות מטפורמין לירידה במשקל, מכיוון שמדובר בתרופה שמנרמל פחמימות, מטבוליזם של שומן, מייצב את הרמות ההורמונליות. זה מאפשר לא רק להפחית את משקל הגוף, אלא גם מבטיח את התייצבותו ברמה שהושגה. כיצד לקחת מטפורמין לירידה במשקל יכול לומר לרופא, מכיוון שהתכנית נבחרת באופן פרטני, תלוי בפרמטרים הביוכימיים העיקריים של הגוף. במתכונתו הכללית ביותר, ניתן לייצג את משטר הטיפול באופן הבא: 500 מ"ג ליום, מדי יום. לאחר 10-15 יום, מבוצעת בדיקת דם לרמות הגלוקוז, שלאחריה מותאמת המינון.

השתמש מטפורמין במהלך ההריון

נכון לעכשיו, אין נתונים אמינים ומחקרים נאותים להסיק על מאפייני השפעות התרופה על גופה של אישה בהריון והעובר. השימוש במטפורמין במהלך ההריון מקובל אם יש צורך דחוף בו. אם הסיכון לנטישת תרופה זו כרוך בתוצאות שליליות חמורות, מומלץ ליטול אותה. ידוע כי לתרופה יש יכולת לחדור למחסום השלייה. אין השפעה שלילית חדה על העובר. ההשפעה הטרטוגנית מתרחשת רק במקרים בהם המינון של התרופה הוא פי 2-3 מהמינון הטיפולי. עם זאת, המינונים הטיפוליים הרגילים המשמשים בתרגול קליני אינם גורמים לתגובה כלשהי מהעובר. השפעות מוטגניות גם לא מתרחשות.

לתינוקות שנחשפו למטפורמין ברחם היו גדלים גדולים של שומן תת עורי, אך סך כל השומן בגוף היה זהה לילדים בילדים שאמהותיהם טופלו באינסולין בלבד. נדרשת תצפית נוספת בכדי לברר אם שינויים אלה נותרו בחיים מאוחרים יותר, והאם לילדים שנחשפו למטפורמין יהיו פחות שומן קרביים או שהם יהיו רגישים יותר לאינסולין. [33]

התוויות נגד

מטפורמין אינו ללא התוויות נגד. לכן, לא מומלץ למנות אותו בפתולוגיות של כליות חריפות וכרוניות. זה נובע מהעובדה שהתרופה עוברת חילוף חומרים בכליות, מופרשת דרך הכליות, ולכן העומס על הכליות גדל בצורה חדה. זה יכול להוביל להחמרה. התרופה איננה מתווית לחלוטין אך ורק במקרה של אי ספיקת כליות, תרדמת סוכרתית ומצב טרום-טבעתי. אסור ליטול את התרופה עם קטואצידוזיס, התייבשות קשה, על רקע כל מחלה דלקתית חריפה ודלקתית. תרופה זו מסוכנת במיוחד עם סיכון מוגבר להיפוקסיה, כולל במצבים כמו אי ספיקת לב ונשימה, אוטם שריר הלב. התרופה אינה נקבעת כהכנה למחקרי אבחון המחייבים שימוש בחומרים המכילים יוד מנוגדים. לדוגמה, לא ניתן להשתמש בה אם הוא מתוכנן לערוך אורוגרפיה, כולאנגיוגרפיה, אנגיוגרפיה. לעיתים ישנם מקרים של אי סובלנות פרטנית לתרופה, המלווים בתגובות אלרגיות, רגישות מוגברת ותגובתיות של הגוף. התווית נגד היא שיכרון הגוף, כולל שיכרון חריף מאלכוהול, או אלכוהוליזם כרוני.

תופעות לוואי מטפורמין

מטפורמין הראתה סיכון נמוך יותר מאשר אינסולין למחלות לב וכלי דם ותמותה מכל הסיבות, וסיכון מעט נמוך יותר לתמותה מכל הסיבות בהשוואה לסוכנים אחרים בהיפוגליקמיה אוראלית בקרב 51 675 חולים שנצפו במשך 4 שנים. [34]

במקרים מסוימים, תופעות לוואי, כמו הפרעות דיספפטטיות כמו בחילה, הקאות, שלשולים ואי נוחות בבטן, עשויות להופיע במהלך הטיפול במטפורמין. בדרך כלל, תופעות אלה מתרחשות בשלבים הראשונים של הטיפול. במקרים נדירים יש הפרות בכבד, כמו למשל דלקת כבד. ככלל, ביטויים אלה הם קצרי טווח ונעלמים די מהר לאחר נסיגת הסמים. כמו כן, במקרים מסוימים ניתן להבחין בסימנים של חמצת לקטית, הפרעות בתהליכי הספיגה של ויטמיני B.

במשך זמן רב האמינו כי מטפורמין גורם לחמצת לקטית (LA), אולם נתונים ממקורות שונים גרמו לחוקרים לפקפק בקשר הסיבתי הישיר. סוכרת, לא מטפורמין, מהווה גורם סיכון מרכזי להתפתחות LA. [35]

אי סבילות למערכת העיכול היא אחת המחלות השכיחות ביותר. [36] שכיחות אוטם שריר הלב היא גם תופעת לוואי חשובה, אך פחות נצפתה עם מטפורמין בהשוואה לסולפונילוריאה. [37]

מנת יתר

לא ידוע על מקרים של מנת יתר של מטפורמין, מכיוון שהתרופה עוברת חילוף חומרים על ידי הכבד והכליות. העודף שלו מופרש בחופשיות בשתן כמעט ללא שינוי. היוצא מן הכלל הוא מקרים של פגיעה בתפקוד הכלייתי, בהם יש הצטברות של התרופה בכליות. זה יכול לגרום לסימני שיכרון.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר לוקחים מטפורמין, עליכם לקחת בחשבון את מאפייני האינטראקציה עם תרופות אחרות. אז התרופה משפרת את השפעתה אם היא נלקחת יחד עם אינסולין, סליצילטים, אוקסיטטרציקלין, נגזרות אוריאה סולפוניל. כמו כן, משופרת השפעת התרופה כאשר היא נלקחת יחד עם מעכבי MAO, מעכבי ACE, קלופיברט, ציקלופוספמיד.

אם התרופה נלקחת במהלך הטיפול בתרופות הורמונליות מסוימות, או בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, קיימת ירידה בהשפעה ההיפוגליקמית. גם ההשפעה ההיפוגליקמית מופחתת בשילוב עם תרופות משתנות, נגזרות של חומצה ניקוטין.

התרופה אינה תואמת לחומרים מנוגדים, המשמשים לבדיקות אבחנתיות, מכיוון שעלולה להתפתח תפקוד כלייתי לקוי, עד להתפתחות של אי ספיקה. התפתחות של חמצת לקטית אפשרית גם היא. אינך יכול לשלב את התרופה עם אגוניסטים בטא-אדרנרגיים, או לשלוט בקפדנות על ריכוז הגלוקוז בדם. בשילוב עם תרופות משתנות לולאות צימטידין, מתרחשת התפתחות של חמצת לקטית. Nifedilin ותרופות קטיוניות מגדילות את יכולת הספיגה של התרופה, וגם מגדילות את קצב ספיגת החומר לדם.

מטפורמין ואלכוהול

חולים המטופלים במטפורמין צריכים לזכור כי מטפורמין ואלכוהול אינם תואמים. השימוש המשולב בתרופה זו עם אתנול יכול להוביל להתפתחות של חמצת לקטית, כמו גם לגרום לפגיעה קשה במצב התפקודי של הכליות. במקרים החמורים ביותר מתפתח אי ספיקת כליות.

תנאי אחסון

בדרך כלל, תנאי האחסון לתרופות מצוינים על גבי האריזה. ברוב המקרים, meformin מאוחסן במקום יבש, מוגן מפני אור שמש ישיר, הרחק ממקורות חום. יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מפני לחות, זה מספיק טמפרטורת חדר רגילה. אסור שהמקום יהיה נגיש לילדים ובעלי חיים.

חיי מדף

בדרך כלל תאריך התפוגה מצוין על גבי האריזה. עבור מטפורמין, זה בדרך כלל 2-3 שנים מיום הייצור. אם פג התוקף של התרופה, אין ליטול אותה. נטילת תרופה שפג תוקפה עלולה להוביל להרעלה ותופעות לוואי אחרות. או שהתרופה עשויה פשוט להיות לא יעילה.

אנלוגים

אין אנלוגים ישירים של מטפורמין. עם זאת, כסוכנים עקיפים, שבצורה כזו או אחרת יכולים להיחשב כאנלוגים של חומר זה, אנו יכולים לתת שם לתרופות כמו digoxin, kinin and kinidine, מכיוון שהם מתחרים על מערכות הובלה ובשילוב מגבירים את הספיגה וההטמעה של metformin. כמו כן, אנלוגי יכול להיחשב מתחמי ויטמין 3-6-9 אומגה, תרכובות הכוללות חלבונים שנבחרו באופן רציונלי, שומנים, פחמימות, תרופות שונות ותוספי תזונה שמטרתם לנרמל את חילוף החומרים של הרקמות והפחמימות.

כיצד להחליף מטפורמין בסוכרת?

אם אינך יודע איזה מטפורמין יחליף בסוכרת, כמובן שאתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך. בשום מקרה אינך יכול לבטל את התרופה באופן עצמאי או להחליף אותה, מכיוון שהדבר יכול לגרום להתפתחות של סיבוכים רציניים והפרעות מטבוליות נוספות. מומחים רבים ממליצים להחליף מטפורמין בעשבי תיבול, תרופות הומיאופתיות. קחו למשל את עשבי התיבול העיקריים שמטפורמין יכול להחליף.

במחלת הסוכרת, לרוב נקבעים צמחי מרפא כמו סטיביה, [39] עז,  [40] אמארנט,  [41] לענה במקום מטפורמין . [42] 

צמחי מרפא משמשים כחלק ממונותרפיה, או מכינים מהם תכשירים רפואיים. צמחי מרפא רבים משמשים בצורה של מרתח צמחים, חליטות, balms. חלקם משמשים כתה, או כתוספי תזונה.

לרוב עם סוכרת, מרשמים צמחי מרפא שמורידים את רמת הגלוקוז בדם. כצמחי מרפא שמטרתם להוריד את רמות הגלוקוז, עשבי התיבול שנדונו בהמשך הם.

• yarrow; [43]
• ברברי נפוץ; [44]
• ויברום נפוץ; [45]
• שורש מרשמלו; [46]
• מרווה רפואית; [47]
• מנטה. [48]

ביקורות רופאים

ניתחנו את הסקירות של רופאים שרושמים מטפורמין לחולים שלהם. אז רוב הרופאים רואים סוכרת מסוג 2 כאינדיקציה העיקרית לרישום תרופה זו. עם זאת, יש ניסיון בשימוש מוצלח שלה לטיפול בסוכרת מסוג 1, לטיפול ומניעה של הפרעות הורמונליות, השמנת יתר. היתרון של התרופה הוא בכך שהיא לא רק מנרמל את חילוף החומרים, מוריד משקל, אלא גם שומר על זה ברמה יציבה יחסית.

ביקורות חיוביות שולטות. הרופאים מציינים כי עם הבחירה הנכונה במשטר הטיפול, כאשר בוחרים מינון הולם, התרופה נסבלת למדי על ידי המטופלים. ניתן לקחת אותו לאורך זמן, הוא נספג היטב ונסבל על ידי הגוף, למעשה אינו גורם לתופעות לוואי. זה גם די קשה לגרום למנת יתר, מכיוון שהתרופה פשוט מופרשת בכליות אם מנת יתר עליה. בעזרת שימוש ממושך הם יכולים לשמור על רמת סוכר יציבה בדם, ולמנוע התקפות היפר-היפוגליקמיות.

ביקורות שליליות הן נדירות ביותר. מבין הביקורות השליליות שהצלחנו למצוא, כמעט כולן קשורות לעובדה שהאדם קיבל מינון לא נכון של התרופה (לא העריך). כתוצאה מכך התרופה לא הייתה יעילה. זה מאשר שוב את החשיבות והמשמעות של הבחירה הנכונה של משטר התרופה, כמו גם את חישוב משטר הטיפול והטקטיקות הנכונים. רופאים רבים מציינים כי   יש ליטול מטפורמין לסוכרת תוך פיקוח מתמיד על רמות הגלוקוז בדם.