מסטופתיה של סיסטיק פיברוזיס

מסטופתיה פיברוציסטית (FCM) היא מצב פתולוגי של בלוטות החלב, המלווה בהופעת אטמים וציסטות בגדלים וצורות שונים. זוהי מחלה שכיחה למדי בקרב נשים בגיל הפוריות, לפחות מחצית מאוכלוסיית הנשים סובלת ממנה. המחלה מגיבה היטב לטיפול בשלבים המוקדמים: עדיף לעבור את כל ההליכים הטיפוליים מראש, מבלי להמתין להתפתחות תופעות לוואי.

[ 1 ]

גורם ל מסטופתיה של סיסטיק פיברוזיס

הסיבה העיקרית להתפתחות מסטופתיה פיברוציסטית היא חוסר יציבות הורמונלית בגוף: את התפקיד המוביל בתהליך ממלאים ההורמונים פרוגסטרון ואסטרדיול. הגורמים הקובעים את חוסר האיזון ההורמונלי עשויים להיות כדלקמן:

• גיל ההתבגרות המוקדם. חידוש מהיר של רמות ההורמונים אינו מאפשר לגוף להסתגל במהירות לשינויים, דבר המשתקף במבנה הרקמות של בלוטות החלב;
• גיל המעבר המאוחר. את התפקיד המכריע ממלאת ההשפעה ארוכת הטווח של הורמונים על רקמת הבלוטה;
• אין היסטוריה של הריון;
• הפסקות הריון בכפייה תכופות (יותר מפעמיים) מעוררות עלייה וירידה חדה בפעילות ההורמונלית;
• היעדרות או תקופת הנקה קצרה ביותר;
• לחץ מתמיד או חוזר על עצמו לעתים קרובות;
• תקופת גיל מ-40 שנה;
• הפרעות מטבוליות - השמנת יתר, סוכרת, זפק אנדמי;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית: היפו- או היפרטירואידיזם, תירוטוקסיקוזיס;
• מחלות של מערכת גניטורינארית, תפקוד לקוי של הרבייה;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות הורמונליות, כולל אמצעי מניעה.

[ 2 ]

תסמינים מסטופתיה של סיסטיק פיברוזיס

בתחילה, מסטופתיה פיברוציסטית לא הוגדרה כמצב העלול לגרום לסרטן השד. עם זאת, מחקרים מדעיים אחרונים הראו כי יש להתייחס למסטופתיה כמצב טרום סרטני שבנסיבות מסוימות יכול להפוך לגידול ממאיר.

ההסתברות לפתח סרטן שד כתוצאה מ-FCM תלויה בגורמים רבים, כגון משך המחלה הכולל, שלב המחלה, עוצמתה ובהירות הביטויים. נוכחות של ציסטות מרובות וגדולות, פיברואדנומה, אדנוזיס, היפרפלזיה ומסטופתיה פרוליפרטיבית בהיסטוריה מגדילה את הסיכון לפתח סרטן פי 2-4.

למרות שמסטופתיה פיברוציסטית נחשבת למחלה שפירה, במקרים מסוימים היא מהווה תהליך ביניים בהיווצרות גידול ממאיר. זו הסיבה שבדיקה רפואית של חולות עם FCM שטופלו ומעקב ארוך טווח אחר מצבן מהווים חוליה חשובה במניעת סרטן השד.

התסמינים הקליניים של מסטופתיה פיברוציסטית נקבעים על ידי תחושות כואבות, דחיסה של בלוטת החלב והופעת הפרשות מצינורות החלב. באמצעות מישוש ניתן לחוש תצורות קטנות וגדולות, אזורים צפופים של רקמת בלוטת החלב. כאב במחלה זו יכול להופיע באופן ספונטני, או להתרחש רק בעת ניסיון לגעת: תחושה של אי נוחות קלה יכולה להיות מוחלפת בכאב חד וחמור אפילו ממגע קל.

כאב בבלוטה של השד עשוי להיות מלווה בתחושת כבדות, נפיחות, דחיסה, ולעיתים מקרין למפרק הכתף או לאזור בית השחי.

לעתים קרובות מטופלים מציינים את הופעת הפרשה מצינורות החלב: הנוזל המופרש דומה לקולוסטרום, או עשוי להיות בצבע צהוב או ירקרק מעט.

התסמינים הראשוניים של מסטופתיה פיברוציסטית עשויים להיות בולטים יותר עם תחילת הווסת או תסמונת קדם וסתית. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים הופכים בולטים יותר, הכאב מורגש יותר, ודחיסת רקמות עשויה להיקבע ללא קשר לתקופת המחזור.

[ 3 ]

כאב במסטופתיה פיברוציסטית

נוכחות כאב במסטופתיה פיברוציסטית היא סימפטום שכיח למדי, אך אינדיבידואלי מאוד. כאב עמום, דופק, צורב, מפרפר, יכול להיות בעל עוצמה משתנה ולהיות מלווה בתחושת לחץ בבלוטות החלב.

הכאב מתעצם לעיתים קרובות לפני תחילת הווסת (במקביל, רמות ההורמונים עולות), ויכול להיות מוגבל לביטויים מקומיים או להקרין למפרק הכתף, לאזור התת-שכמות ולאזור השחי.

לא כל הנשים חשות כאב עם מסטופתיה: כ-10% מהחולות בדרך כלל אינן מבחינות בסימני אי נוחות בכאב, וחלקן חשות כאב רק בימים הקריטיים שלהן. יחד עם זאת, התסמינים הכלליים של המחלה יכולים להיות זהים לחלוטין. הסיבה לתופעה זו עשויה להיות ההבדל בלחץ על קצות העצבים והבדלים בסף הכאב האישי.

כמו כן, ניתן לראות כאב לא רק בבלוטות החלב, אלא גם בבלוטות הלימפה הסמוכות, אשר עשויות להיות מוגדלות מעט ומתוחות.

[ 4 ]

פריקה במסטופתיה פיברוציסטית

הפרשות במסטופתיה פיברוציסטית עשויות שלא להופיע בכל מקרי המחלה. תופעה זו היא אינדיבידואלית: ייתכן שאין הפרשה נוזלית כלל, לפעמים היא יכולה להיות בשפע למדי (לעתים קרובות תסמין זה מאפשר לזהות את המחלה באופן עצמאי), או להתרחש רק עם דחיסה קלה של העטרה. להפרשות בדרך כלל אין ריח ספציפי, צבען משתנה משקוף, בהיר, לבנבן לצהבהב וירקרק. לפעמים המראה שלהן דומה לקולוסטרום (הפרשה של בלוטות החלב, המופרשת בימים האחרונים של ההריון ובימים הראשונים לאחר הלידה).

במקרים מסוימים, ההפרשה עשויה לקבל גוון חום או דמי: זהו סימפטום מבשר רעות למדי הדורש בדיקה רפואית חובה. הפרשה דמית מצינורות החלב עשויה להיות סימן לתהליך ממאיר בבלוטות החלב, הרס מערכת אספקת הדם הנימים ונזק לדפנות הצינורות.

באופן עקרוני, כל הפרשה שזוהתה מהפטמות מחייבת התייעצות עם מומחה, וזה חל במיוחד על הפרשות מעורבות בדם.

[ 5 ], [ 6 ]

הריון ומחלת שד פיברוציסטית

הריון עם מסטופתיה פיברוציסטית הוא לא רק אפשרי, אלא גם רצוי. כולם יודעים שבמהלך תקופת הלידה מתרחש ארגון מחדש משמעותי של המצב ההורמונלי בגוף האישה. זה יכול לשמש תמריץ לייצוב נוסף של רמות ההורמונים ולהפסקת התפתחות המחלה. מסיבה זו, גינקולוגים רבים ממליצים בחום שנשים יכנסו להריון, יילדו באומץ ולאחר מכן יניקו את הילד.

אגב, תקופת ההנקה הטבעית הופכת לעתים קרובות לתרופה העיקרית למאבק במחלה. אסור להפסיק את ההנקה מראש: תקופת ההנקה מביאה לעתים קרובות הקלה לנשים ואף החלמה מלאה עם ספיגה של תצורות ציסטיות וצמתים.

הריון והנקה מומלצים גם כאמצעי מניעה למאבק ב-FCM.

אם אישה טופלה בתרופות הורמונליות עבור FCM ונכנסה להריון באותו מחזור, יש להפסיק את הטיפול במחלה באופן מיידי, מכיוון שהשימוש בהורמונים במהלך ההריון דורש זהירות רבה. במצב זה, יש להתייעץ עם רופא, אולי הוא ירשום לך תרופות אחרות, שאינן הורמונליות, המאושרות לשימוש במהלך ההריון.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

הנקה

שאלת הנקת ילד עם מסטופתיה פיברוציסטית צריכה להיקבע על ידי ממולוגית, שכן מידת התקדמות המחלה וחומרתה היא אינדיבידואלית עבור כל הנשים.

לרוב, בצורות לא קריטיות של FCM, מומלץ שתקופת ההנקה תהיה ארוכה ככל האפשר: זה עוזר להפחית את תסמיני המחלה ומהווה מניעה טובה של המחלה בעתיד.

העניין הוא שהנקה מקדמת תהליכים פיזיולוגיים מסוימים בגוף האישה: בפרט, מופעלת הצמיחה והרבייה של תאי אפיתל של בלוטות החלב, אשר מסוגלים לסנתז נוגדנים משלהם שיכולים להשפיע על גידולים שונים, כולל ציסטות ובלוטות פיברומיאליות.

הנקה ארוכת טווח צריכה להתבצע תוך ניטור מתמיד של מצב בלוטות החלב, עם בדיקות תקופתיות על ידי רופא ואמצעים למניעת לקטוסטזיס. נטילת תרופות במהלך תקופת ההנקה חייבת להיות מוסכמת עם רופא.

[ 11 ]

מסטופתיה פיברוציסטית וסרטן

על פי המחקר המדעי העדכני ביותר, יש להתייחס למסטופתיה פיברוציסטית כמצב טרום סרטני אפשרי. מושג זה הוא בעל אופי מורפולוגי ויכול לכלול התפשטות אפיתל אטיפית תוך-דוקטלית וביטויים של קרצינומה.

אם את/ה מבחין/ה באחד מהסימנים והתסמינים הבאים על השדיים שלך, עליך לפנות מיד לייעוץ של מומחה:

• דחיסה גושים ברקמות או על עור הבלוטות, במיוחד קשרים המחוברים לרקמות וביניהם;
• הופעת נגעים כיביים על העור, באזור העטרה, או קרום על הפטמה או סביבה;
• נפיחות מקומית או נרחבת של רקמת השד;
• הפרשה דמית, חומה או שחורה מצינורות החלב;
• הופעת אזורים אדומים על העור;
• שינוי בצורת השד, הופעת בליטות, שיבוש קווי המתאר של הבלוטות או העטרה;
• הופעת אסימטריה במיקום בלוטות החלב;
• חוסר יכולת להזיז את הבלוטה.

במצבים כאלה, על מנת להימנע מתוצאות שליליות, עליך בהחלט לפנות לרופא ולתאר בפירוט את הסימפטומים של הביטויים שזוהו.

[ 12 ], [ 13 ]

טפסים

ICD-10 הוא סיווג בינלאומי מקובל של מחלות, ביניהן כל סוגי המסטופתיה. זהו תיעוד המידע העיקרי בו משתמשים עובדים רפואיים ברחבי העולם. לתקינה ואיחוד מחלות יש את הזכות להתעדכן רק פעם בעשור.

סיווג זה נועד ליצור את התנאים הנוחים ביותר לקביעת נתונים אנליטיים של סטטיסטיקות עולמיות בנוגע לרמת מקרי המחלות והתמותה, אשר נרשמים ונשלחים מעת לעת על ידי אזורים ומדינות שונות בעולם. אינדיקטורים אבחנתיים מתוארים כקוד אלפאנומרי, שהוא נוח ביותר בתהליך האחסון והאחזור של המידע הדרוש. נתונים המתקבלים מכל קצוות העולם מובנים ומעובדים בקפידה.

מחלות ומצבים פתולוגיים של בלוטת החלב ברשימת ICD 10 נמצאים בתת-הקטגוריה של מחלות מערכת גניטורינארית תחת המספר N60-N64.

[ 14 ]

מסטופתיה פיברוציסטית מפושטת

נגעים מפושטים של בלוטת החלב מאופיינים בגדילה מוגזמת של אזורי רקמת חיבור בצורות שונות. מצב זה יכול לשבש את מבנה התעלות והמבנה האונותי של איבר הבלוטה, ולתרום להופעתן של תצורות ציסטיות קטנות.

האטיולוגיה המגוונת של מסטופתיה מפושטת עשויה להיות קשורה לנטייה גנטית, אקולוגיה וגורמים חיצוניים מרובים. הגורמים המכריעים הם הפרעה בתהליכים נוירו-הומורליים, סינתזה מוגברת של אסטרוגנים וחוסר בפרוגסטרון.

בהתאם למבנה ולאופי הנזק לרקמות, נבדלים הסוגים הבאים של מסטופתיה מפושטת:

• פתולוגיה עם דומיננטיות של הרכיב הבלוטי (אדנוזיס);
• פתולוגיה עם דומיננטיות של הרכיב הסיבי (פיברואדנומטוזה);
• פתולוגיה עם דומיננטיות של הרכיב הציסטי (ציסטוזיס);
• זרימה מעורבת של FCM;
• אדנוזיס מסוג טרשתי.

עוצמת ההפרעות שזוהו מאפשרת לנו לחלק מסטופתיה מפושטת לצורות קלות, בינוניות וחמורות.

[ 15 ], [ 16 ]

מסטופתיה פיברוציסטית נודולרית

המונח "מסטופתיה פיברוציסטית מוקדית" משמש לעתים קרובות עבור מסטופתיה נודולרית של רקמת חיבור (FCM). מסטופתיה נודולרית יכולה להתאפיין בהתפשטות של אזורי רקמת חיבור והיווצרות של תצורות ציסטיות הדומות לבלוטת בודדת או מרובות.

במחלה זו, ניתן למשש גושים אחד או קבוצת גושים בעלי קווי מתאר ברורים ומוגבלים בבלוטה החלב. לפני תחילת הווסת, תצורות גושים יכולות להתנפח, לגדול בגודלן ולהפוך לכואבות במקצת. לאחר הווסת, קל למשש גושים כואבים מעט בצורות שונות, בעלי עקביות צפופה ואלסטית, עם גבולות ברורים שאינם מאוחים עם הרקמות הסובבות. ראוי לציין שבמצב אופקי, הגושים מורגשים בצורה חלשה ביותר, או אפילו נעדרים לחלוטין.

בלוטות היקפיות בדרך כלל אינן גדלות.

הכאב עשוי להיות קל או נעדר לחלוטין, ונוכחות גושים מתגלה לעתים קרובות על ידי נשים במקרה לחלוטין: לפיכך, ביטויי המחלה יכולים להיות אינדיבידואליים מאוד.

מסטופתיה נודולרית היא לעתים קרובות תוצאה של מחלה מפושטת.

מסטופתיה פיברוציסטית לא פרוליפרטיבית

המונח הרפואי מסטופתיה פיברוציסטית לא-פרוליפרטיבית מתייחס למחלה של בלוטות החלב שאינה בעלת סימנים אופייניים של התפשטות, כלומר התפשטות רקמות של איבר הבלוטה עם היווצרות גידול וחלוקה והתפשטות אינטנסיבית של תאים. בפתולוגיה זו, אין עלייה במספר האלמנטים המבניים של הרקמה והאיבר בכללותו, אין התפשטות רקמות מוגזמת, כמו במצבים פתולוגיים רבים אחרים. ייתכנו בצקת רקמתית משמעותית או מקומית, שלא ניתן לכנותה היווצרות של מבנים חדשים.

ריבוי תאים הוא תהליך של רבייה של תאים, שברוב המקרים הוא השלב הסופי של כל דלקת, שבו ניתן להבחין בהפרדה ברורה של המוקד הפתולוגי מרקמות בריאות סמוכות.

לצורה הלא-פרוליפרטיבית של FCM יש מהלך ופרוגנוזה נוחים יותר, אך דורשת פיקוח וטיפול רפואי זהירים לא פחות.

[ 17 ], [ 18 ]

מסטופתיה פיברוציסטית מעורבת

בצורה מעורבת של מסטופתיה פיברוציסטית, משולבים תסמינים אופייניים לכל צורות המחלה:

• סימנים של FCM מפושט עם מרכיב ציסטי דומיננטי, כאשר נוצרות תצורות ציסטיות קטנות (קפסולות או ציסטות) עם נוזל בבלוטת החלב;
• סימנים של מסטופתיה פיברוטית עם מרכיב סיבי דומיננטי, שבה יש גידול יתר של אזורי רקמת חיבור בבלוטה;
• ביטויים של אדנוזיס של בלוטות החלב (התפשטות עם מרכיב בלוטי דומיננטי) - צמיחה מוגזמת של רקמת בלוטה, המאופיינת בעלייה משמעותית בגודל השד;
• תצורות ציסטיות, או צמתים, משפיעות על בלוטת החלב הן בצורה של ביטויים בודדים והן של גידולים מרובים בסך הכל, המוחשיים לחלוטין במצב אנכי;
• ייתכן שיתפתח בו זמנית פיברואדנומה - תצורה שפירה עגולה, ניידת וצפופה בבלוטת החלב.

צורה זו של המחלה היא גרסה מתקדמת במקצת של המחלה, קשה יותר לטיפול ודורשת התערבויות טיפוליות ארוכות טווח.

מסטופתיה פיברוציסטית דו-צדדית

שם צורה זו של FCM מדבר בעד עצמו - ביטויים של מחלה פיברוציסטית בפתולוגיה כזו קיימים בשתי בלוטות החלב בו זמנית. שינויים מתבטאים בהיפרפלזיה של רקמת חיבור, סיביים ואלמנטים בלוטיים בשתי בלוטות החלב, המשפיעים על האיברים עצמם ועל צינורות החלב שלהם, מה שתורם לשיבוש תהליכים טרופיים ולהיווצרות תצורות ציסטיות.

נגעים דו-צדדיים כאלה של בלוטות החלב מכפילים בקירוב את הסיכון לפתח גידול ממאיר, למרות ש-FCM כשלעצמו אינו מהווה סכנת חיים.

מסטופתיה פיברוציסטית דו-צדדית היא תוצאה של חוסר איזון הורמונלי מתמשך, ארוך טווח וחמור בגוף, ולכן הטיפול בה צריך להיות מכוון בעיקר להשבת רמות ההורמונים הטבעיות התקינות, זיהוי הגורם לחוסר האיזון (פתולוגיה של השחלות, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, מערכת יותרת המוח וכו').

[ 19 ]

מסטופתיה פיברוציסטית במהלך גיל המעבר

שיבוש סדירות המחזור החודשי והיעלמותו המוחלטת עבור אישה בגיל חמישים נחשב למצב פיזיולוגי נורמלי, יתר על כן, הוא קובע את הדינמיקה החיובית של התהליכים הפתולוגיים הנוכחיים של מערכת הרבייה של הגוף, עד להחלמה מלאה.

הסיכון לפתח מחלות שד נוספות או החמרה עלול לעלות כאשר גיל המעבר מתרחש מוקדם מדי (לפני גיל 45) או מאוחר מדי (אחרי גיל 55).

עם התסמינים הראשונים של גיל המעבר, חל שינוי משמעותי באיזון ההורמונלי. בשלב זה, בלוטות החלב עלולות לגרום לתחושות כואבות ותחושת מתח ולחץ.

בדרך כלל, הסימנים של מסטופתיה פיברוציסטית נחלשים בתקופה זו. תצורות ציסטיות, חוטים וצמתים בבלוטות החלב יכולים לרדת משמעותית או להיעלם לחלוטין, כאב וכבדות בחזה שוככים בהדרגה.

במקביל לירידה בתפקוד השחלות, הרקמה הבלוטה בבלוטות החלב מתנוונת בהדרגה ומוחלפת ברקמת חיבור ואזורי ליפיד.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

מסטופתיה פיברוציסטית והפריה חוץ גופית

הפריה חוץ גופית (IVF) היא מה שנקרא "הפריה במבחנה", לפעמים הדרך היחידה עבור זוגות ללא ילדים להביא ילד לעולם. לפני ההכנה להזרעה מלאכותית, כדאי לבקר אצל רופאים רבים כדי לקבוע התוויות נגד אפשריות להליך. לעתים קרובות נשים מודאגות מאוד מנוכחותן של צורות שונות של FCM: מה יגיד הרופא, והאם מסטופתיה היא התווית נגד להפריה חוץ גופית?

למען האמת, דאגותיהם אינן חסרות בסיס: הזרעה מלאכותית משתמשת בשיטה של גירוי הורמונלי, וזה יכול לסבך משמעותית את מהלך המחלה ולעורר עלייה מהירה בתצורות ציסטיות.

עם זאת, רופאים רבים מבינים את חשיבותו של הליך זה עבור אישה. הם גם לוקחים בחשבון את העובדה שתופעת FCM נוטה להיעלם במהלך תקופת ההנקה. לכן, רפואה פורייה וממולוגיה לעיתים קרובות מאפשרים לבצע הליך של הפריה חוץ גופית גם בנוכחות מסטופתיה פיברוציסטית.

[ 25 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות הנפוצות ביותר של FCM עשויות לכלול את המצבים הבאים:

• עלייה בגודל היווצרות הציסטית עם שינוי חזותי בבלוטת החלב;
• התפתחות של תהליך דלקתי ברקע עם זיהום וגירוי שלאחר מכן של היווצרות ציסטית;
• ניוון של מבנה ציסטי למבנה ממאיר;
• קרע, הפרה של שלמות הציסטה.

מסטופתיה פיברוציסטית אינה יכולה להוות סכנה מיידית לחייו של המטופל ואינה גורמת לאי נוחות משמעותית ולחוסר יכולת לחיות חיים מלאים (בהיעדר שלבים מתקדמים עם תצורות ציסטיות ענקיות).

חומרת התהליך הפתולוגי מחמירה רק על ידי התפתחות רקע של תגובה דלקתית, כניסת גורם זיהומי וסימני הצטברות של הצמתים.

ישנם גם מקרים של ציסטה שהופכת לגידול סרטני, שכן ידוע כי התפתחות מסטופתיה מגבירה משמעותית את הסיכון לפתח גידול ממאיר.

[ 26 ], [ 27 ]

אבחון מסטופתיה של סיסטיק פיברוזיס

ניתן לאתר ציסטיקה FCM על ידי מישוש עצמאי של בלוטות החלב. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש באולטרסאונד ובממוגרפיה (צילום רנטגן של בלוטות החלב).

שיטת הממוגרפיה אינפורמטיבית למדי וקובעת את גודל, קווי המתאר ומספר תצורות הציסטיות.

שיטת האולטרסאונד מספקת הזדמנות לבדיקה מפורטת של תצורות עם בדיקת דופן הציסטה.

דימות תהודה מגנטית משמש לעתים רחוקות למדי, שיטה זו מאפשרת בדיקה יסודית של כל שכבת רקמה ותצורות.

ביופסיה של בלוטת החלב באמצעות שאיבה קובעת את אופי היווצרות הציסטה; גם פנאומוציסטוגרפיה יכולה להדגים תוצאה דומה.

בדיקה היסטולוגית של החומר המופק במהלך הביופסיה היא חובה: שיטה זו נחוצה כדי ללמוד את המבנה התאי של הציסטה ומאפשרת להפריך את האופי הממאיר של התצורות, לקבוע את נוכחותה של פפילומה תוך-דוקטלית או להבהיר את נוכחותם של תהליכים דלקתיים ומוצלים בציסטה.

כמו כן, אבחון סטנדרטי של מסטופתיה אינו אפשרי ללא מישוש בלוטות החלב ואיסוף אנמנזה האופיינית לפתולוגיה זו. לעיתים ניתן לרשום בדיקות דם כדי לקבוע את מידת חוסר האיזון ההורמונלי.

אולטרסאונד

שיטת בדיקת האולטרסאונד מאפשרת לנו למדוד את עובי שכבת הרקמה הבלוטה בכל אזור בבלוטות החלב מהפריפריה ועד לעטרה, וכן להעריך את מדדי צפיפות הרקמה באזורים שונים של האיברים.

התמונה המתקבלת באמצעות אולטרסאונד משתנה בהתמדה בהתאם לגיל המטופל: עם השנים, עובי שכבת הרקמה הבלוטה יורד, ומדד הצפיפות עולה, ומגיע לערכים מקסימליים עד גיל 55.

מבנה בלוטות החלב משתנה באופן משמעותי במהלך גיל ההתבגרות, תקופת הרבייה וגיל המעבר, כמו גם במהלך ההריון וההנקה.

בפיברואדנומטוזה ובמסטופתיה מפושטת, התמונה עשויה להיות שונה בהתאם לדומיננטיות של כל סימן של המחלה: זה יכול להיות היפרפלזיה בלוטית, תצורות ציסטיות, שינויים סיביים או סוג מעורב של פתולוגיה. לעתים קרובות מאוד, הביטוי הציסטי של FCM משולב עם סימנים של פיברוזיס של רקמות בלוטיות.

הסימנים העיקריים של מסטופתיה פיברוציסטית באולטרסאונד הם:

• שינויים סיביים (פיברוזיס של אזורים של צינורות חלב ומחיצות חלב);
• פער בין מבנה בלוטות החלב לגיל המטופל;
• נגעים בפטמה ובאזור שמסביב;
• עיבוי שכבת הרקמה הבלוטה ביותר מ-14 מ"מ;
• הרחבת צינורות בלוטת החלב;
• גילוי של תצורות ציסטיות.

נֶקֶר

ניקור מבוצע בדרך כלל על ידי שאיבה באמצעות מחט דקה. קפסולת הציסטה מנוקבת באמצעות מחט, אשר מבצעת בו זמנית שאיבה של התוכן הפנימי של הציסטה. ההליך אינו רק אבחוני, אלא גם טיפולי.

תוכן הציסטה המתקבל על ידי ניקור הוא בדרך כלל בצבע צהבהב-אפור, אך אם הציסטה קיימת זמן רב, הנוזל עשוי לקבל צבע חום-שחור או ירקרק. בדיקה ציטולוגית של התוכן מתבצעת לעיתים רחוקות עקב תכולת המידע הנמוכה שלו.

ניקוב לאיסוף תאים מתצורה דמוית גידול של בלוטת החלב הוא הליך מחקר פופולרי למדי. דגימות התאים המתקבלות נשלחות בהכרח לבדיקה היסטולוגית וציטולוגית. לעיתים, אם תוצאת השאיבה שלילית, ניתן לרשום ביופסיה חוזרת של תאים.

ניקור בלוטת החלב הוא הליך ללא כאבים אך אינפורמטיבי ביותר, שהוא הכרחי ביותר באבחון המבדיל של מחלת שד פיברוציסטית.

[ 28 ]

יַחַס מסטופתיה של סיסטיק פיברוזיס

האמצעים העיקריים בטיפול במסטופתיה פיברוציסטית צריכים להיות מכוונים לייצוב הרקע ההורמונלי הרגיל בגוף הנשי.

שיטות טיפוליות נקבעות על ידי מומחה על סמך תוצאות בדיקות הורמון בדם, בפרט פרוגסטרון, אסטרדיול ופרולקטין. בהתאם לתוצאות, נקבעות תרופות שיכולות לתקן את האיזון ההורמונלי המופרע.

טיפול במסטופתיה עשוי לכלול שיטת ניקוב של שאיבת נוזל מהציסטה ולאחר מכן החדרת תכשירים מיוחדים לחלל, מה שגורם למחיקה של דפנות הציסטה (סקלרותרפיה). הליך זה חל על תצורות ציסטיות רגילות ללא ממאירות של התהליך ותסמינים של גידול תוך-צידי.

במצבים חמורים המאופיינים בהופעת תצורות ציסטיות מרובות, גידול רקמות מוגזם, וגם כאשר יש חשד לניוון תאים ממאיר, נעשה שימוש בכריתה סקטוראלית של בלוטת החלב עם היסטולוגיה חובה של דגימות רקמה שהוסרה.

תרופות עממיות

טיפול מסורתי במסטופתיה פיברוציסטית משמש לתסמינים לא יציבים וקלים של המחלה; עם FCM נודולרי, נצפית ירידה קלה בתצורות, אך הישנות של מוקדי פתולוגיה אינה נשללת.

בורדוק הוכיח את עצמו היטב - עלים טריים שטופים של הצמח מורחים על השד הפגוע, רצוי בלילה, ומשאירים עד הבוקר. לעלי בורדוק יש השפעה ספיגה.

עלי כרוב יעילים גם בטיפול במסטופתיה. עלי כרוב מורחים בדרך כלל בלילה, או מכינים קומפרס: משמנים את בלוטת החלב בחמאה לא מלוחה, מניחים מפית בד נקייה ומניחים תערובת של כרוב טחון וחלב חמוץ. ניתן להשתמש בקומפרס זה הן במהלך היום והן בלילה, לאחר עטיפת השד בצלופן.

שימוש במסכה של שמן קיק (100 גרם), דבש (2 כפות), מיץ לימון (מ-2 לימונים) ושורש בורדוק טחון (עד לעקביות של שמנת חמוצה) יעזור בדרגות שונות של התפתחות המחלה. ערבבו את כל המרכיבים ומרחו על מפית פשתן נקייה. שימוש קבוע במסכה מאפשר לכם להשיג החלמה תוך חודש מתחילת הטיפול.

מוצרים המבוססים על עשבי תיבול ותערובות צמחי מרפא פופולריים גם כן.

[ 29 ]

טיפול צמחי

• עשב הצמח האלטאי אורטיליה סקונדה נחשב ליעיל מאוד בטיפול במחלות נשים. הוא משמש להפרעות הורמונליות בגוף, לשיקום חילוף החומרים, תפקוד המערכת האנדוקרינית, ויש לו השפעה מיטיבה על מצב השחלות, שלפוחית השתן ובלוטות החלב. תמיסת עשב זה מוכנה באופן הבא: 0.5 ליטר של וודקה איכותית נמזגים על 50 גרם של אורטיליה סקונדה, ומשרים במשך שבועיים במקום חשוך (לא במקרר). יש ליטול כפית שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, משך הטיפול הוא כשישה חודשים, עם הפסקה במהלך הווסת.
• עשב המברשת האדומה מנקה בצורה מושלמת את מערכת השתן ומייצב את המערכת האנדוקרינית. תמיסת עשב זה משמשת שלוש פעמים ביום, חצי כפית לכל חצי כוס מים, נלקחת במהלך הארוחות במשך חודש, עם הפסקה במהלך המחזור החודשי.
• ניתן לשפוך שורש ברדוק עם שלוש כוסות מים רותחים (ל-60 גרם עלים), להשרות במשך 4 שעות, לסנן ולשתות כוס אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• יארו, צמח האם וירושה - ערבבו 2 כפות של חומרי גלם ויוצקים ליטר מים רותחים. יש ליטול כוס אחת לפני הארוחות. תרופה מצוינת למסטופתיה מפושטת.
• ערבבו חלקים שווים של דבש, מיץ לימון, מיץ צנון, מיץ גזר וסלק עם חלק שווה של יין קאהור, קחו 2 כפות מהתערובת לפני הארוחות עד להיעלמות מוחלטת של תסמיני המחלה.

[ 30 ], [ 31 ]

מִבצָע

טיפול כירורגי משמש לפיברואדנומה או לתצורות ציסטיות גדולות.

עבור גידולים קלים ובלוטות, טיפול שמרני ומעקב תקופתי על ידי מומחה מספיקים לעיתים.

בדרך כלל משתמשים בשיטות הכירורגיות הבאות לטיפול במחלה:

• כריתה סקטוריאלית (התצורה מוסרת בו זמנית עם קטע של בלוטת החלב);
• אנוקלאציה של היווצרות הציסטית (אנוקלאציה והסרת הציסטה עצמה).

יש להצדיק את השימוש בטיפול כירורגי ולהחיל אותו עבור האינדיקציות הבאות:

• בהתבסס על בדיקה היסטולוגית המאשרת חשד לממאירות של תאי גידול;
• עם עלייה אינטנסיבית במבנה (הגידול נצפה במשך שלושה חודשים);
• במקרה של הישנות חוזרת של FCM נודולרי לאחר טיפול שמרני או סקלרותרפי במחלה.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או מקומית; משך הניתוח הוא כ-40 דקות.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

טיפול תרופתי

תכשירים רפואיים המשמשים לטיפול במסטופתיה צריכים לשאוף בעיקר לביטול הגורמים למחלה, שיפור חסינות הגוף וטיפול בפתולוגיות של השחלות ובלוטת התריס.

• סוכנים הורמונליים: פרוגסטרון, דופסטון, אוטרוגסטן וכו'.
• אמצעי מניעה משמשים לוויסות המחזור החודשי.
• מעכבי אסטרוגן.

במקרה של כאב חמור, משתמשים במשככי כאבים, משתנים (להקל על נפיחות בבלוטה לפני הווסת) ותרופות הומאופתיות.

החל מגיל ארבעים, ניתן לרשום תרופות סטרואידים מתילאנדרוסטנדיול, מתילטסטוסטרון וזריקות טסטוסטרון.

אם תפקוד הגופיף הצהוב אינו מספק, נלקחות תרופות או זריקות פרוגסטרון בשלב השני של המחזור.

תוספי יוד עשויים להינתן לתפקוד לקוי של בלוטת התריס.

יעילות האמצעים המפורטים מגוונת. עם זאת, התועלת מהטיפול מורגשת כתוצאה מההשפעה המורכבת של תרופות: משככי כאבים, ברומוקריפטין, ויטמינים, הומאופתיה, אשלגן יודיד, אמצעי מניעה, תרופות צמחיות, טמוקסיפן, דנאזול, פרוגסטרוגנים וכו'.

[ 35 ]

מסטודינון

התרופה Mastodinon היא תרופה הומיאופתית, פופולרית מאוד בקרב נשים עם בעיות במחזור החודשי, פתולוגיה של בלוטות החלב, תסמונת קדם וסתית.

התרופה פופולרית בעיקר בזכות יעילותה, כמו גם בזכות המקור הטבעי של הרכב המוצר: התרופה מבוססת אך ורק על צמחי מרפא.

מסטודינון מבטל הפרעות שונות במחזור החודשי, מסייע בסרטן שחלות פיברוציסטיות ומבטל תסמינים נלווים של PMS.

התרופה מסייעת להפחית את הסינתזה של פרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח האחורית, מה שמאפשר להשפיע על תהליכי התפשטות פתולוגית של רקמת בלוטת החלב.

נטילת מסטודינון מלווה לעיתים רחוקות ביותר בתופעות לוואי עקב נוכחות של רכיבים טבעיים בלבד בתרופה.

מסטודינון למסטופתיה פיברוציסטית משמש ב-30 טיפות או טבליה אחת פעמיים ביום. ניתן לדלל בכמות קטנה של נוזל.

יש ליטול את התרופה במשך 90 ימים לפחות ברציפות; ההשפעה הנראית לעין מופיעה כבר בחודש השני לנטילתה.

ניתן ליטול מסטודינון למשך תקופה ארוכה למדי אם ישנן אינדיקציות רפואיות מתאימות לכך.

[ 36 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

השימוש בשיטות טיפול הומאופתיות אלטרנטיביות הוכיח את עצמו זה מכבר כטוב: תרופות הומאופתיות אינן מצטברות בגוף, אינן מעוררות תגובות אלרגיות ותופעות לוואי, מתאימות לטיפול בנשים בהריון ובנשים מניקות, קשישים וילדים קטנים.

הומיאופתיה מאפשרת לך לרפא את המחלה תוך 2-5 שבועות, והישנות לאחר נטילת תרופות היא נדירה ביותר.

במקרה של דלקת ברקמות הבלוטה, תכשירים המבוססים על אפיס (apis mellifica) פועלים היטב, ובלדונה תקל על נפיחות ותחושת צריבה בבלוטות החלב.

מוגלות משמעותית של הבלוטה, מלווה במדדי טמפרטורה גבוהים וכאבים עמומים - סיבה למרשם תרופות המוכנות מצמחי בריוניה ובופה. מחלות של בלוטת החלב, הנגרמות על ידי טראומה, יסייעו בריפוי תמצית פולסטילה.

למרות העובדה שלתרופות הומאופתיות כמעט ואין התוויות נגד או אזהרות בשימוש, יש להתייעץ עם רופא לגבי השימוש בתרופות. הוא יעזור לכם לבחור את התרופה הנכונה שתהפוך את הטיפול במחלה ליעיל עוד יותר.

[ 37 ]

ויטמינים

טיפול תרופתי בסרטן שחלות פיברוצסטי משלים לעיתים קרובות קומפלקסים של ויטמינים המכילים ויטמינים A, B1, B2, B6, PP וחומצה אסקורבית, כמו גם ויטמין E.

ויטמין E ממלא תפקיד מיוחד באמצעים טיפוליים למאבק במחלה. לוויטמין זה תכונות נוגדות חמצון, הוא מסייע בשיפור פעולת הפרוגסטרון, משתתף בוויסות חילוף החומרים של שומנים ומקל על תסמיני תסמונת קדם-וסתית.

התכונות נוגדות החמצון מסבירות את ההשפעות האנטי-דלקתיות והמשקמות של התרופה. עם זאת, כדי שהיא תהיה יעילה, יש ליטול ויטמין E במשך שלושה חודשים לפחות.

ויטמיני B חשובים גם בטיפול במסטופתיה. הם אחראים על תפקוד תקין של מערכת העצבים ומנרמלים את חילוף החומרים האנרגטי. ויטמינים אלה מספקים את מערכת החיסון, חלוקת התאים והגדילה. תוספי ויטמינים נחוצים במיוחד עבור אנשים הנוטים ללחץ נפשי ורגשי, לחץ ומחלות כרוניות.

ניתן לשפר את אספקת הוויטמינים לגוף על ידי נטילת קומפלקסים של ויטמינים, או על ידי מתן כמות מספקת של ירקות ופירות לתזונה.

תזונה ודיאטה

עקרונות שינוי התזונה במסטופתיה פיברוציסטית מכוונים לייצוב הרקע ההורמונלי בגוף.

מומלץ לכלול בתזונה מזונות המכילים סיבים - מדובר בכל סוגי הדגנים, פטרוזיליה, שמיר, ירקות שונים. חשוב לצרוך אסטרוגנים טבעיים - מדובר באפונה, שעועית, עדשים, חומוס, שעועית מש, כרוב (כרוב לבן, כרוב ניצנים, כרוב סיני, ברוקולי, סבוי, כרובית). האם כדאי לדבר על כמה הגוף זקוק לוויטמינים, מינרלים הכלולים בפירות הדר, פירות יבשים, פירות וירקות אחרים.

יוד, העשיר בפירות ים ודגים, מועיל גם למערכת האנדוקרינית. תבשילי כבד ומוצרי חלב מותססים יהיו מקור לפוספוליפידים נחוצים.

מומלץ להגביל את צריכת השומנים מן החי, פחמימות מהירות, ולפקח על תכולת הקלוריות של התזונה: עודף משקל משפיע לרעה על בריאות בלוטות החלב ועל תפקוד הרבייה של אישה.

התזונה למסטופתיה פיברוציסטית צריכה להיות מאוזנת, עשירה בוויטמינים ובסיבים תזונתיים. יש לתת חשיבות רבה גם למשטר השתייה: כמות מספקת של נוזלים תאפשר לתהליכים מטבוליים בגוף להתייצב מהר יותר. ליטר וחצי של מים נקיים ליום הם כמות הנוזלים האופטימלית לתפקוד תקין של הגוף.

בנוסף, לטיפול מוצלח ב-FCM, יש צורך להוציא מהתזונה מזונות המכילים מתילקסנטינים - תה שחור, קפה, קקאו, קוקה קולה, שוקולד.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

מְנִיעָה

השיטה העיקרית למניעת מסטופתיה פיברוציסטית היא בדיקה תקופתית עצמאית של בלוטות החלב, המאפשרת לזהות במהירות את השינויים הקלים ביותר ולפנות במהירות למומחה, ובכך למנוע התפתחות נוספת של המחלה. מיד לאחר סיום הווסת, נשים צריכות לבדוק את בלוטות החלב לסירוגין במצב אופקי ואנכי, יש לבצע מישוש מהפריפריה של האיברים ועד לעטרה.

אם אתם מוצאים תצורות מוזרות, יש להתייעץ עם רופא - טיפול בזמן הוא לרוב ערובה להחלמה מלאה ומניעת סיבוכים לא רצויים.

מניעה מצוינת של מסטופתיה היא הריון והנקה טבעית. עם זאת, האכלת התינוק למשך זמן רב מדי היא גם גורם סיכון, לכן אל תגזימו, האכילו את הילד לא יותר מגיל 1.5 שנים.

הימנעו מהפלות: הפסקת הריון בכפייה מגדילה משמעותית את הסיכון לפתח FCM.

על מנת למנוע חוסר איזון הורמונלי, מומלץ לקיים יחסי מין באופן קבוע; במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, יש לצרוך מלח יודי או תכשירים מיוחדים המכילים יוד.

וכמובן, אורח חיים בריא, תזונה נכונה, פעילות גופנית, גמילה מעישון ושתיית אלכוהול הם חלק מהחוליות העיקריות באמצעי המניעה הנדרשים.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למסטופתיה פיברוציסטית עשויה להיות אינדיבידואלית. אם פונים לרופא בזמן, המצב נוח יותר: לפעמים שינויים בתזונה ובאורח החיים, או כמה מרשמים רפואיים מספיקים כדי להשיג החלמה מלאה של המטופל.

מקרים מתקדמים עשויים להיות מלווים בהישנות תכופה של המחלה, אשר עשויות לנבוע מכישלון בזיהוי הגורם להפרעה ההורמונלית.

ניוון ממאיר של מסטופתיה יכול להתרחש בנוכחות פיברואדנומה או מקרים ארוכי טווח שלא טופלו של FCM ציסטי.

ביקורים קבועים אצל ממולוג ובדיקת אולטרסאונד תקופתית של בלוטות החלב יגנו עליך מפני ההשלכות הלא נעימות של פתולוגיה של בלוטת החלב.

פרוגנוזה חיובית לכל מחלה מסתכמת בביקור בזמן אצל רופא. אל תפחדו מתסמיני המחלה ומהטיפול בה, תפחדו מההשלכות. מסטופתיה פיברוציסטית יכולה לחלוף ללא עקבות, לשם כך אתם צריכים רק מעט תשומת לב לבריאותכם.

[ 46 ], [ 47 ]