נרות נגד כאבים ונוגדי דלקת דרך פי הטבעת: לכאבי גב, כאבי מחזור, לילדים

לעיתים, אנשים שחווים כאב חריף, מסיבה זו או אחרת, אינם יכולים ליטול טבליות או צורות רפואיות אחרות דרך הפה - בפנים. במצבים כאלה, תרופות אחרות יכולות לבוא לעזרה - משככי כאבים רקטליים. צורה זו של תרופה אינה משפיעה על תהליכי העיכול, נספגת דרך רירית פי הטבעת, שבגללה מרכיבי התרופה חודרים במהירות לזרם הדם ומקלים כמעט באופן מיידי על תחושות כואבות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות נרות למשככי כאבים רקטליים

נרות להקלה על כאבים רקטליים יסייעו להקל על מצבו של המטופל בזמן קצר במקרה של כאב חריף הקשור ל:

• עם טחורים;
• עם דלקת הערמונית;
• עם כאבים במחזור החודשי אצל נשים;
• עם אוסטאוכונדרוזיס, רדיקוליטיס, דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, ספונדיליטיס;
• עם מיגרנה;
• עם גאוט;
• עם כאבי גב;
• עם נוירלגיה, מיאלגיה, פציעות;
• עם דלקת שלפוחית השתן ומחלות דלקתיות אחרות.

[ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

רשת בתי המרקחת יכולה להציע מגוון רחב של כל מיני נרות להקלה על כאבים בפי הטבעת, בהתאם לסיבה הבסיסית ולמיקום הכאב, עם או בלי השפעה אנטי דלקתית.

שמות של נרות רקטליים להקלה על כאבים

• עבור טחורים, נקבעים נרות להקלה על כאבים בעלי פעולה מקומית ומערכתית. לדוגמה, עבור טחורים קלים, ניתן להשתמש בנרות עם רכיבים צמחיים - לדוגמה, אשחר ים, או נרות עם קלנדולה, כמו גם נרות עם חומרי הרדמה - אנסטזול. במקרים מתקדמים יותר, תרופות רקטליות כגון:
  • פרוקטוזן-ניאו מיוצג על ידי רכיבים פעילים כגון הפרין (משפר את זרימת הדם ומונע היווצרות פקקת), פרדניזולון (מונע דלקת ותגובה אלרגית) ופולידוקנול (מקל על כאבים וגירוד). פרוקטוזן-ניאו משמש לטיפול בסדקים אנאליים וטחורים אצל אנשים מעל גיל 18.
  • פרוקטוזול הוא נרות הרדמה מקומית המבוססים על בופקסם, ביסמוט ולידוקאין. התרופה היא אחת האנלוגים של נרות פרוקטוזן.
  • אנוזול הוא נרות משכך כאבים המשמשים לטחורים ולסדקים אנאליים. התרופה מיוצרת על בסיס קסרופורם, בלדונה ואבץ גופרתי. אנוזול אינו מומלץ לשימוש בחולים עם הפרעות קצב, בלוטת התריס ויתר לחץ דם.
  • רליף הוא נרות משככי כאבים ידועים לשימוש רקטלי המבוססים על פנילאפרין, חומר המקל על גירוד, אי נוחות וכאב באזור פי הטבעת. פנילאפרין אינו מומלץ לשימוש במקרים של לחץ דם גבוה חמור, תרומבואמבוליזם ותירוטוקסיקוזיס.
• התרופות הבאות יעזרו בכאב הקשור לדלקת הערמונית:
  • פרוסטטילן הוא נרות ייחודי המכיל תמצית ערמונית וגליצין. התרופה אינה רעילה וכמעט ואינה גורמת לתופעות לוואי.
  • ויטפרוסט הוא נרות המבוססים על תמצית הערמונית, אשר נקבעים עבור דלקת ערמונית כרונית והיפרפלזיה של הערמונית.
• עבור כאבי מפרקים, נרות הקלה על כאבים רקטליים הבאים יהיו שימושיים:
  • רבמלגין הוא נרות משכך כאבים המכילה את החומר הפעיל מלוקסיקם (תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית). רבמלגין אינו מתאים לטיפול בחולים עם אסתמה, כיבים ודימום במערכת העיכול והפרעות בקרישת דם.
  • דיקלופנק הוא נציג נוסף של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. הוא מסייע בכאבי גב, נוירלגיה, כאבי שרירים, גאוט, כאבי בטן. התרופה אינה מומלצת לשחיקה וכיבים במערכת העיכול, כמו גם להפרעות חמורות בתפקוד ההמטופויאטי.
• כדי להקל על כאבים במהלך הווסת, נשים משתמשות לעתים קרובות ב:
  • אפראלגן הוא נרות בטוחים המבוססים על פרצטמול, ויכולים לשמש מבוגרים וילדים. אפראלגן נסבל בדרך כלל היטב על ידי הגוף, רק לעיתים רחוקות תגובות בעיכול אפשריות.
  • מירלגן הוא נרות המכילים פרצטמול שניתן להשתמש בהם לא רק במהלך הווסת, אלא גם להקלה על כאבי ראש, כאבי שיניים, כאבי שרירים, כמו גם פציעות וכוויות.
  • אקמול-טבע – נרות עם פרצטמול, בעלי תכונות משככות כאבים, מורידות חום ונוגדות דלקת.

משככי כאבים רקטליים לווסת צריכים תמיד להכיל סוג כלשהו של משכך כאבים, כגון פרצטמול. רכיב זה לא רק מבטל כאבים, אלא גם בעל השפעה מורידה חום. בנוסף, התרופה נחשבת בטוחה ומאושרת לשימוש גם בילדות.

[ 8 ]

נרות רקטליים להקלה על כאבים לילדים

לפני מתן משככי כאבים רקטליים לילד, על הרופא לקבוע את סיבת הכאב: אחרי הכל, הילד עצמו עדיין לא מסוגל לדעת מה בדיוק מפריע לו. לכן, לא מומלץ לרשום תרופות כאלה ללא אבחון.

בין נרות רקטליים הנפוצים ביותר לילדים להקלה על כאבים, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• איבופרופן הוא נרות רקטליים להקלה על כאבים לילדים המבוססים על רכיב נוגד דלקת שאינו סטרואידי. ניתן להשתמש באיבופרופן מגיל 3 חודשים לכאבים בעוצמה קלה עד בינונית.
• צפקון הוא נרות לילדים המבוססים על פרצטמול. ניתן להשתמש בו להקלה על כאבים וחום גבוה אצל ילדים מגיל 3 חודשים עד 12 שנים.
• ויבורקול הוא נרות הומאופתי בטוח היעיל בילדים להקלה על כאבי שיניים ותסמיני הצטננות.

פרמקודינמיקה

ניתן להשתמש בנרות משככי כאבים רקטליים לשתי מטרות: הרדמה מקומית (לדוגמה, לטחורים או דלקת של פי הטבעת) והרדמה סיסטמית (לכאב באיברים אחרים, כגון מפרקים או הערמונית). בנוסף למשכך הכאבים עצמו, רוב הנרות מכילים גם רכיבים מורידי חום, נוגדי טסיות ונוגדי דלקת. נרות סיסטמיים עשויים להכיל חומרים נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים: נרות כאלה כוללים תרופות עם דיקלופנק, אינדומטצין, לדוגמה:

• נרות דיקלוברל 50, 100;
• נרות וולטרן;
• נרות דיקלוביט;
• נרות דיקלופנק נתרן, דיקלופנק פארמקס;
• נרות נקלופן.

נרות לשימוש מקומי כוללים אנסטזול, גמופרוקט, גמורול, נובוקאין, נייגפן, רליף, פרוקטוזן, פרוקטוזול.

[ 9 ]

פרמקוקינטיקה

התכונות הקינטיות של נרות משככי כאבים רקטליים הפועלים מקומית אינן נלקחות בחשבון, מכיוון שהמרכיבים הפעילים של תרופות כאלה כמעט ואינם חודרים למחזור הדם הסיסטמי.

באשר לנרות משככי כאבים רקטליים, בעלי השפעה מערכתית, ניתן לשקול את תכונותיהם הקינטיות באמצעות הדוגמה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

ספיגת רכיבי נרות כאלה מתרחשת במהירות יחסית: ההשפעה נצפית תוך חצי שעה. הריכוז המרבי בדם מזוהה לאחר כשעה.

קישור החומר הפעיל לחלבוני פלזמה הוא יותר מ-99%.

הפרמטרים הקינטיים של נרות אינם משתנים בהתאם לתדירות ומשך השימוש בתרופה.

כ-60% מהתרופה מופרשת מזרם הדם עם השתן. במקביל, כ-1% מהרכיב הפעיל הלא סטרואידי מופרש ללא שינוי. כמות התרופה הנותרת יוצאת מהגוף עם הצואה.

[ 10 ]

מינון וניהול

כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, יש להשתמש בכל נרות להקלה על כאבים בפי הטבעת למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.

נרות רקטליים משמשים רק באופן רקטלי, ללא שימוש בשיטות אחרות של מתן תרופות.

הנרות מוכנסים עמוק לתוך פי הטבעת: עדיף שההליך יבוצע לאחר ניקוי ראשוני של המעיים.

להקלה חד פעמית בכאב, יש להשתמש בנרות אחת, בדרך כלל בלילה. במקרה של כאב חמור, ייתכן שיידרשו 2-3 מנות יומיות של התרופה, בהתאם למרשם הרופא.

משך הטיפול נקבע גם הוא רק על ידי הרופא, תוך התחשבות בסיבת הכאב ובאפקט הטיפולי שהושג משימוש בנרות רקטליים משככי כאבים.

[ 15 ]

השתמש נרות למשככי כאבים רקטליים במהלך ההריון

נרות משככי כאבים רקטליים בשליש הראשון והשני משמשים רק במקרים בהם ההשפעה הצפויה של התרופה חשובה יותר מהסכנה האפשרית שנרות עם משכך כאבים מהווים לעובר. אם בכל זאת נרות נקבעים על ידי רופא לאישה בהריון, המינון ומשך הטיפול שלהם צריכים להיות מינימליים ככל האפשר.

בשליש השלישי, השימוש בכל נרות עם משככי כאבים, כולל אלו עם רכיבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים, אינו התווית.

רכיבים פעילים של נרות סיסטמיים ברוב המקרים ניתן למצוא בכמויות קטנות בחלב אם. לכן, נרות כאלה אינם ניתנים במהלך תקופת ההנקה על מנת להגן על התינוק שזה עתה נולד מחשיפה לא רצויה לתרופות.

התוויות נגד

נרות להקלה על כאבים רקטליים בדרך כלל אינם ניתנים לצרכן:

• במקרה של רגישות יתר להרכב הנרות;
• במקרה של החמרה של כיב פפטי של איברי העיכול, סיבוכי ניקוב ודימום פנימי;
• לדלקת במעיים;
• בשליש האחרון של ההריון;
• חולים עם ליקוי כליות ו/או כבד חמור;
• חולים עם אי ספיקת לב חמורה;
• לטיפול בכאב לאחר ניתוח השתלת מעקפים כליליים;
• עבור דלקת פרוקטיטיס.

נרות המבוססים על רכיבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים אינם משמשים לטיפול בחולים בהם נציגים של סדרת תרופות זו גורמים לתגובות שליליות בצורה של התקפי אסטמה, בצקת אנגיואיד, פריחות בעור או נזלת אלרגית.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תופעות לוואי נרות למשככי כאבים רקטליים

תופעות לוואי במהלך טיפול בנרות משככי כאבים רקטליים עשויות לכלול:

• שינויים בתמונת הדם;
• תגובות אלרגיות;
• נדודי שינה, עצבנות;
• טינטון;
• טכיקרדיה, כאבים בחזה;
• הפרעות בעיכול, שלשולים או עצירות, נפיחות, קוליטיס;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• אדמומיות וגירוי של פי הטבעת;
• עשיית צרכים כואבת, הופעת ריר בצואה;
• הפרעות עוצמה.

[ 14 ]

מנת יתר

כמעט בלתי אפשרי לתת מנת יתר של נרות משככי כאבים רקטליים הפועלים מקומית. באשר לנרות לשימוש סיסטמי, במקרה זה מנת יתר עלולה להתבטא בכאב ראש, בחילות, כאבי בטן, דימום בריריות, שלשולים, נמנום ועוויתות.

אם מנת יתר מאושרת, הרופא רושם טיפול סימפטומטי באמצעות חוקן ניקוי ושטיפת קיבה. אמצעים נוספים נוספים משמשים בהתאם למצבו הקליני של המטופל.

[ 16 ], [ 17 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא זוהו אינטראקציות תרופתיות משמעותיות עבור נרות משככי כאבים רקטליים הפועלים מקומית.

נרות בעלי השפעה מערכתית נקבעים בזהירות בשילוב עם תרופות משתנות, נוגדי קרישה, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות הניתנות דרך הפה, חומרים להורדת סוכר בדם, אנטיביוטיקה וגליקוזידים לבביים.

למידע מפורט יותר על אינטראקציות בין תרופות, הקפידו לבדוק את ההוראות עבור נרות רקטליים ספציפיים.

[ 18 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן נרות להקלה על כאבים בפי הטבעת במקום קריר וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, הרחק ממקורות חום ואור שמש.

[ 19 ], [ 20 ]

חיי מדף

חיי המדף של רוב הנרות הם עד 3 שנים, אך יש להבהיר נקודה זו בהוראות.

ניתן לרכוש נרות להקלה על כאבים רקטליים בבתי מרקחת הן עם הצגת מרשם והן בלעדיו, בהתאם לרכיב הפעיל של הנרות. יש לברר נושא זה ישירות בבתי מרקחת או עם הרופא המטפל.