משחה Triderm עבור פסוריאזיס

Triderm היא קבוצה פרמקולוגית של סוכנים מקומיים המכילים הורמון מקומי של הרכב משולב המשמש בדרמטולוגיה. קוד ATX הוא D07C C01. יצרן - Schering-Plough Labo NV (בלגיה).

שמות מסחריים אחרים הם: Triacutan, Anekzem, Kandiderm, Canison Plus.

[1], [2], [3]

אינדיקציות טריידרמה בפסוריאזיס

על פי ההוראה הרשמית, Triderm אינו מתועד עבור פסוריאזיס, וכן אינדיקציות לשימוש של תרופה זו הם: סוגים שונים של dermatoses - במקרה של סיבוך שלהם עם זיהום חיידקי; נגעים בעור pustular (אימפטיגו); אקזמה מיקרוביאלית ומיקוטית; dermatomycosis (כולל על כפות הרגליים); (picudycycosis) שטחית (erythrasma), כמו גם חזזית ממוצא פטרייתי.

האם טרידרם מטפל בפסוריאזיס? ההרכב של Triderma כולל קוטלריזולה (קוטל פטריות) קוטל פטריות, התוכן של אשר 1 גרם של התרופה הוא 10 מ"ג או 1%; גנטמיצין אנטיביוטי (1 מ"ג או 0.1%) וכן glucocorticosteroid פלואור dipropionate betamethasone (GCS), אשר היוו רק 0.05% (0.5 מ"ג ב 1 גרם).

פסוריאזיס - מחלה אוטואימונית, אבל לא זיהומיות, וכן ביחסה רכיבי מרכיבי triderm למריחה רק betamethasone, שבה GCS הפעיל אינו משמש בצורה הבסיסית של פסוריאזיס - וולגרי מכריע (פלאק).

לכן Triderm ב פסוריאזיס, כמו גם את כל משחות אנטיביוטיות או קוטלי פטריות, רופאי עור שנקבע רק במקרים של זיהום שהצטרף, אשר מאוד מסבכת את המחלה מחמירה את מצבם של חולי. לרוב זה נובע מזיהום משני - הפיתוח של גזזת או pyoderma סטרפטוקוקלי - עם פריחות פסוריאטית על הירכיים הפנימיות, קפלי המפשעה ובבית השחי.

Triderm עבור פסוריאזיס של מסמרים - onychodystrophy psoriatic, unycholysis או hyperkeratosis subungual - לא מוחל. לפרטים נוספים ראה -  פסוריאזיס של מסמרים

טופס שחרור

טריידרם זמין בצורה של משחה ושמנת (בצינורות עם קיבולת של 15 או 30 גרם).

[4]

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה הפרמקולוגית של Triderm מסופק על ידי חומרים פעילים שלה. לפיכך, betamethasone אפקט אנטי-דלקתי (בכיתה ג GSK חזק) הנגרמת על ידי חסימת סינתזה של מתווכים פרו-דלקתיים - אינטרלוקין ציטוקינים chemokines -immunokompetentnymi התאים לקבוצה (B ו- T לימפוציטים), קרטינוציטים, תאים דנדריטים האפידרמיס מקרופאגים. אפקט antipruritic ורקמות דלקת ונפיחות מופחת הם תוצאה של הפעלת lipocortin, אשר מעכב את הייצור של COX, פרוסטגלנדינים, לאוקוטריאנים ו thromboxanes.

התרופה נגד פטריות מקבוצה של נגזרים imidazole -Klotrimazol - נותן ממברנות ביוסינתזה sterol תאים dermatophyte, שמרים ופטריות (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, קנדידה, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

גנטמיצין אנטיביוטיקה aminoglycoside, חודר לתוך התאים של חיידקים, בקטריות יש ופעולה bacteriostatic על פתוגנים של דלקות רבות הפריעו לתהליך סינתזת החלבון של החיידקים, ב spp בפרט, סטפילוקוקוס. Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. וכמה אחרים. עם זאת, זנים רבים של Streptococcus spp. זה אנטיביוטיקה לא עובד.

[5], [6], [7]

פרמקוקינטיקה

נתונים על פרמקוקינטיקה של משחה ושמנת Triderm בהוראות נעדרים. אבל יש אזהרה להגדיל את ההסתברות של קליטת מלעורית ו ספיגה סיסטמית של מרכיב התרופה (גנטמיצין ו betamethasone) כאשר מיושם באזורים עם האפידרמיס פגום או על השטח הגדול של העור (משטח גוף <10%).

ידוע כי קורטיקוסטרואידים יכולים להיספג דרך עור שלם, ולאחר מכן הם, כמו SCS מערכתית, נקשרים במידה זו או אחרת חלבונים פלזמה. סטרואידים הם מטבוליזם בעיקר בכבד, ולאחר מכן מופרש על ידי הכליות או דרך המעי - עם שתן מרה.

מינון וניהול

משחה או קרם Triderm צריך להיות מיושם דק מאוד באזורים המושפעים של העור - פעמיים ביום (בבוקר לפני השינה). לא מומלץ להחיל תחבושות.

משך הזמן המרבי של תרופה זו הוא שלושה שבועות.

ההוראה קובעת כי השימוש ב- Triderm עבור ילדים מתחת לגיל שנתיים אסור, אם כי Gentamicin משמש ילדים רק לילדים מעל גיל שלוש.

השתמש טריידרמה בפסוריאזיס במהלך ההריון

בניסויים ניסויים בבעלי חיים, נקבעה ההשפעה הטרטוגנית של GCS ליישום מקומי. Betamethasone הוא התווית בשלושת החודשים הראשונים של ההריון ובמהלך כל תקופת ההנקה. גם השאלה היא להשתמש בו במועד מאוחר יותר.

נתונים על השימוש החיצוני של aminoglycosides בהריון, בפרט Gentamicin, אינם מספיקים, אבל שימוש מערכתי של אנטיביוטיקה זו אסורה בשל אפקט oototoxic שלה.

Clotrimazole אינו משמש לטיפול של נשים בהריון במהלך השליש הראשון.

התוויות נגד

בנוסף רגישות יתר על המרכיבים של משחות או קרם Triderm, התוויות נגד השימוש שלהם קשור פריחות עם עגבת וכל צורה של שחפת העור; הרפס ואבעבועות רוח; פצעים פתוחים, כיבים ושחיקות עור.

תופעות לוואי טריידרמה בפסוריאזיס

Triderm ב פסוריאזיס דלקת עור נגועה עלולה לגרום לתופעות לוואי, אשר באים לידי ביטוי על ידי גירוי מקומי, הסמקה, שריפה וגירוד של העור; התייבשות של האפידרמיס עם desquamation; דלקת של זקיקי השיער; את המראה של כתמים hypopigmented; התפתחות של אקנה סטרואידים.

שימוש ארוך טווח של Triderma יכול להוביל לתופעות לוואי מערכתיות של גלוקוקורטיקוסטרואידים בצורה של נפיחות; לחץ דם מוגבר, משקל הגוף ורמת הסוכר בדם; הפחתת חוזק העצם ובעיות במערכת העיכול. סביר להניח תופעות לוואי אלה, כמו גם התפתחות של תסמונת hypercortisy אצל ילדים.

[8]

מנת יתר

סימנים של מנת יתר של Triderm הם: פיתוח של superinfection, תסמונת hypercorticoid, אי ספיקת כליות ואובדן שמיעה.

[9], [10]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ניתן לשפר תגובות אלרגיות תוך שימוש באנטיביוטיקה מערכתית של קבוצת aminoglycoside.

[11], [12]

תנאי אחסון

קרם ומשחה Triderm צריך להיות מאוחסן בטמפרטורת החדר הרגילה.

[13], [14]

חיי מדף

תאריך התפוגה של התרופה מצוין על הקרטון.

[15]

הערותיו של הדוקטור

כמו הרייטינג של רופאי עור, היישום הפופולרי של תרופות glucocorticosteroid עבור פסוריאזיס היא שנייה רק אמצעי לספק אפקט keratolytic (בשל תוכנו של חומצה סליצילית, אוריאה, אבץ, hydroxyvitamin D3, גריז או anthracene). מידע נוסף בחומר -  משחות עבור פסוריאזיס

מלבד triderm, על סיבוך של זיהום חיידקי פסוריאזיס, רופאים ממליצים אנלוגים זולים - משחה עם betamethasone ו גנטמיצין: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. ועם mycoses על רקע של פסוריאזיס - קרם Candide B (Betamethasone + Clotrimazole).