מארקין

Marcain הוא הרדמה מקומית עם השפעה רפואית מתמשכת. השפעתה חזקה פי ארבעה מזו של לידוקאין.

אינדיקציות marcaine

הוא משמש במצבים כאלה:

• בטראומות שונות או בארתסקופיה, וחוץ מזה להרדמה חדירה (לאחר ניתוח);
• כדי לעזור עם הלידה, ובנוסף לנוהל ניתוח קיסרי;
• כאשר הסגר intercostal מתרחשת או כאשר המצור מתרחשת באזור עצבים גדולים;
• עם צורה של הרדמה של הרדמה.

שימוש בתרופה טופס מרציין השדרה: לבצע הרדמה בעמוד השדרה למשך הפעילות באזור האורולוגי, וגם בצפק או על הרגליים.

[1], [2], [3]

טופס שחרור

שחרור מתרחשת בצורה של פתרון רפואי להזרקה (0.25% או 0.5%) בבקבוקים עם נפח של 20 מ"ל.

Markain Spinal - צורה סטרילית של פתרון על מים של bupivacaine (נפח 5 מ"ג / מ"ל). בשל תוספת של נתרן כלורי כדי הפתרון, הפתרון הופך איסוטוני. ההשפעה של התרופה היא חזקה למדי ומתחיל במהירות מספקת. מדגים השפעה מתמשכת למדי.

Markine Spinal Heavy  הוא גם פתרון של bupivacaine עם נפח של 5 מ"ג / מ"ל, אבל אין כלוריד נתרן, במקום שיש פתרון דקסטרוז שנותן את תכונות יתר של התרופה. היא פועלת באופן אינטנסיבי יותר מאשר מרקין השדרה, אבל, שכן יש לה שטח התפשטות גדול יותר, יש ריכוז נמוך יותר באתר ההזרקה, אשר גם מקטין את משך השפעתה.

פרמקודינמיקה

התרופה היא חוסם הפיך של פולסים העוברים דרך קצות העצבים. זה פועל על ידי דיכוי המעבר של נתרן דרך קירות התא.

יש תכונות antihypertensive. במהלך המצור של עצבים היקפיים, משך ההשפעה ההרדמה הוא 12 שעות, עם משכך כאבים אפידורלי בתוך 2-5 שעות, עם חסימה בין intercostal בתוך 7-13 שעות.

החומר מיוצר ב 2 ריכוזים: 5 או 2.5 מ"ג / מ"ל (ההשפעה של האחרון הוא חלש). במינונים קטנים אין לו אפקט מובהק והוא משמש במהלך הלידה, וגם לאחר הליכים כירורגיים.

[4],

פרמקוקינטיקה

שיעור ספיגת התרופה תלוי בגודל המינון ובשיטת הניהול של הפתרון. ערכי שיא נצפים במהלך הטיפול של מצורעים intercostal, והערכים הנמוכים ביותר הם במקרה של הזרקת התרופה באופן הבטן.

באזור האפידורל, ספיגת החומר עוברת בשני שלבים. מחצית החיים במקרה זה היא 6 שעות. עם זריקה IV, קטע זה נמשך 2.5 שעות. אצל ילד בן יומו, מחצית החיים ארוכה יותר מבוגר - בערך 7-8 שעות.

מדגים רמה גבוהה של סינתזת חלבון. חשוף לחלוטין לתהליכים מטבוליים בתוך הגוף.

[5], [6]

מינון וניהול

כל הליך של הרדמה יכול להתבצע רק על ידי רופא, הוא גם בוחר את גודל המינונים. אין לנהל יותר מ 2 מ"ג / ק"ג של התרופה. החלק המבוגר הוא בדרך כלל 30 מ"ל.

במהלך ההרדמה חדירה, 5-30 מ"ל של התרופה ניתנת.

במקרה של מצור בעצב intercostal - יש צורך להזריק 2-3 מ"ל של תמיסה לכל עצב.

כאשר המצור באזור עצבים גדולים (עם הרדמה של אזור העצה או באזור מקלעת הברך), זריקה של 15-30 מ"ל של LS נדרש.

הרדמה Caudal במהלך הלידה - המינון הוא 6-10 מ"ל של פתרון. בעת ביצוע ההליך של הרדמה, יש צורך לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם.

השתמש marcaine במהלך ההריון

במקרה של marcaine לבצע סוג paracervical המצור בהריון, עלול לפתח הפרעות קצב הלב של העובר, ולכן לאחר מתן תרופות יש צורך לפקח על קצב הלב ברציפות לרמה של קצב הלב של העובר.

נשים בשליש השלישי נדרשות לשנות את המינון של התרופה בצורה של Spinal Heavy.

החלק הפעיל של התרופה עובר לחלב האם, אך ההסתברות לתגובות שליליות בתינוק הנקה היא נמוכה ביותר בגלל זה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר לתרופה;
• גיל הילדים;
• ירידה בלחץ הדם.

לקבלת צורה של רפואה Spinal Heavy:

• פתולוגיה במערכת העצבים המרכזית (דימום, דלקת קרום המוח, גידולים במוח ופוליאליטיס);
• מחלות בעמוד השדרה, הנמצאות בשלב הפעיל שלהן;
• פגיעה בעמוד השדרה;
• בעיות עם מערכת קרישת;
• נוכחות של אנמיה;
• מחלות עור במקום הנקב;
• מצב זעזוע מסוג קרדיוגני.

שתי צורות של התרופה צריך להיות prescribed בקפידה לקשישים, ובנוסף, אם החולה יש הפרעות קצב, AV המצור, מחלות CCC, טרשת נפוצה, וחוץ מזה hemipllegia.

[7], [8], [9], [10], [11]

תופעות לוואי marcaine

השימוש בפתרון יכול לעורר את ההופעה של תגובות שליליות כאלה:

• ירידה בלחץ הדם;
• התפתחות ברדיקרדיה, הפרעה בקצב הלב, ובמקביל מעצר פעילות הלב;
• קהות של הלשון ואת המראה של paresthesias;
• את הופעת רעש אוזניים או סחרחורת;
• את המראה של התקפים או רעידות;
• פציעות בעצבים ההיקפיים;
• הופעת אנפילקסיס, תופעות עור, דיכוי של תהליכים נשימתיים;
• בעיות במתן שתן;
• יכול להתחיל להכפיל את העיניים;
• את המראה של הכאב בגב, ובנוסף, המצור המלא של סוג השדרה (כאשר משתמשים בצורה של תרופות - Spinal Heavy).

[12]

מנת יתר

הרעלת מתבטאת בצורה של ביטויים רעילים מן CCC ו CNS. תגובות דומות מתרחשות במקרה של הזרקת intravascular אקראי. בין הסימפטומים של מנת יתר הם סחרחורת עם paresthesia, רעש האוזן, היחלשות של ראייה וחוסר תחושה של הלשון. אז יש עוויתות עם רעידות, התקפה של אפילפסיה ואובדן הכרה. מצבו של הקורבן ישתפר אם יופסק הפתרון. סימנים של הפרה בתחום האיברים CAS להופיע מאוחר יותר, להתעורר בצורה של מצור, הפחתת מדדי BP ו ברדיקרדיה.

זה נדרש כדי לשמור על העבודה של איברי הנשימה ואת זרימת הדם, לספק חמצון או לבצע הנשמה מלאכותית אם המצב הוא חמור. אם הקורבן יש עוויתות - הוא מוזרק עם נתרן thiopental.

[13], [14]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כאשר משולבים עם תרופות antarrhythmic ו הרדמה אחרים (למשל, עם mexiletine או לידוקאין), את הסיכוי לפתח השפעות רעילות עולה.

שילוב עם הרדמה halothane potentiates את הסבירות של הפרעות קצב.

MAOI, אשר משמש בשילוב עם Markain, מעלה את הסיכון של לחץ דם מוגבר.

אסור לערבב את התרופה עם תרופות אחרות.

[15], [16], [17], [18], [19]

תנאי אחסון

Markain נכלל תקן עבור תרופות תנאים. סימני טמפרטורה הם בטווח של 15-25 ° C.

[20],

הוראות מיוחדות

ביקורות

Markain מכיל bupivacaine, שהוא הרדמה חזקה, 16 פעמים יעיל יותר מאשר novocain. השפעת ההרדמה מתחילה מאוחר יותר (בהשוואה ללידוקאין), אך מתמשכת יותר - בהתחשב בגודל המינון ובשיטת הניהול, היא יכולה להימשך בתוך 3-12 שעות. מדד ההרגעה בשרירים בתרופה זו, על פי הביקורות, גבוה יותר מזה של לידוקאין.

צורות השדרה של התרופה מדגימות בטיחות ויעילות גבוהות יותר כמשכך כאבים. היתרון העיקרי של התרופה הוא חוסר הכרחי בשילוב עם תרופות משככי כאבים, כמו גם בהארכה נוספת. בנוסף, אין צורך להפחית את המינון בשל תכונות רעילות אפשריות של תרופות. אלה צורות של תרופות משמשים עבור כל פעולות בתחום גינקולוגית, עם קטיעות, ניתוחים ניתוח קיסרי, hernias, כמו גם adenomectomies. הרפואה מראה כי סוג יתר של תרופות הוא אופטימלי יותר מאשר isobaric, כי זה קל יותר לנהל. אבל במקרה זה, חולים מציינים כי בעת ביצוע הרדמה של סוג השדרה, לעתים קרובות תופעות שליליות להתפתח.

בדרך כלל במהלך היישום של הרדמה hyperbaric, התפתחות של ברדיקרדיה מתרחשת כבר בשלב שלאחר הניתוח, אבל במקרה של שימוש Markine השדרה אפקט זה נצפה הרבה קודם לכן - אפילו בשלב של המבצע.

[21]

חיי מדף

Marcaine מותר להשתמש במשך 3 שנים מיום שחרור של התרופה.

[22], [23]