אנקורטה

אנקורט מונע התפתחות של התקפי עווית המתרחשים בצורות שונות של אפילפסיה. התרופה אינה מדכאת את פעילות הנשימה, ובנוסף, אינה משפיעה על תפקוד הכליות והלב ואינה משנה את הטמפרטורה. מונעת ביעילות את התרחשותם של התקפים מורכבים, פשוטים ומשניים מסוג כללי.

ולפרואט נא הוא המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה; הוא מגביר את רמות ה-GABA בתוך המוח ובעצבים הפוסט-סינפטיים. ההשפעה נוגדת הפרכוסים של התרופה מתפתחת גם על ידי השפעה על תנועת יוני אשלגן דרך דפנות הנוירונים.

אינדיקציות אנקורטה

הוא משמש לטיפול באפילפסיה, בעלת צורה חלקית או כללית (במקרה של התקפים אטוניים, מיוקלוניים או טוני-קלוניים, כמו גם היעדרויות).

ניתן לרשום אותו גם במקרה של תסמונות מיוחדות בהן נצפית התפתחות של התקפים (LHS או תסמונת ווסט).

טופס שחרור

החומר הטיפולי משוחרר בטבליות (נפח 0.2 או 0.3 גרם), אשר ארוזות ברצועות של 10 יחידות. ישנן 10 רצועות כאלה בתוך הקופסה.

אנקורט כרונו

אנקורט כרונו מיוצר בטבליות בנפח של 0.2 גרם - 10 יחידות בתוך רצועה; בתוך אריזה - 3 רצועות כאלה. בנוסף, הוא נמכר בטבליות בנפח של 0.3 או 0.5 גרם - 10 טבליות בתוך רצועה; בתוך קופסה - רצועה אחת או 3 רצועות כאלה.

פרמקודינמיקה

אנקורט היא תרופה נוגדת פרכוסים, שעיקרה קשור להאטת פעולת האנזים גאבא-טרנספראז, וכן להגברת ערכי גאבא במערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, נצפית היחלשות של המוכנות לעוויתות ורגישות אזורי המוח המוטוריים. במקביל, התרופה משפרת את מצב הרוח והנפש של המטופלים.

חומצה ולפרואית יכולה לחצות את השליה ואת מחסום הדם-מוח, וגם מופרשת בחלב אם במהלך ההנקה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פרמקוקינטיקה

קְלִיטָה.

כאשר נלקח דרך הפה, ערכי Cmax בפלזמה נרשמים לאחר 1-4 שעות. ערכי הפלזמה הטיפוליים הם 300-600 mmol/l. הזמינות הביולוגית היא 96-100%.

תהליכי הפצה.

רמת סינתזת החלבון היא 78-94%.

תהליכי חילופי דברים.

נתרן ולפרואט מעורב במטבוליזם תוך-כבדי באמצעות גלוקורונידציה, כמו גם באמצעות חמצון α ו-β.

הַפרָשָׁה.

התרופה מופרשת דרך הכליות. זמן מחצית החיים הוא בטווח של 6-16 שעות, וקצב הסילוק הוא בטווח של 6-27 מ"ל/שעה/ק"ג. כמויות קטנות של Na ולפרואט מופרשות בחלב אם.

[ 4 ], [ 5 ]

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה - הטבליות נבלעות ללא לעיסה, עם אוכל. התרופה נלקחת 1-2 פעמים ביום.

מבוגר צריך ליטול 300-600 מ"ג של התרופה 1-2 פעמים ביום. המינון עולה בהדרגה (פעם אחת במשך 3-4 ימים); יש להגדיל אותו במקסימום של 2.4 גרם ליום.

עבור ילד במשקל פחות מ-40 ק"ג, התרופה נקבעת במינון יומי של 20 מ"ג/ק"ג; עבור ילד במשקל מעל 40 ק"ג - 40 מ"ג/ק"ג.

יש להפסיק את התרופה בהדרגה, תוך הפחתת המינון מעת לעת. תקופה זו נמשכת 1-2 שנים.

[ 9 ]

השתמש אנקורטה במהלך ההריון

אין להשתמש באנקורט במהלך ההריון.

אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש להימנע מהנקה במהלך תקופת הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• מתן לאנשים עם אלרגיות לחומצה ולפרואית ולמרכיבים הכלולים בתרופה;
• פורפיריה;
• דיאתזה דימומית;
• שלבים חמורים של מחלות המשפיעות על הלבלב והכבד;
• לויקו- או טרומבוציטופניה.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש במקרים של תפקוד לקוי של הכליות או מח העצם, אוליגופרניה בילדות, אנזימופתיה מולדת, מחלות מוחיות, פתולוגיות קודמות של כבד או לבלב והיפופרוטאינמיה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תופעות לוואי אנקורטה

בשלב הראשוני של הטיפול, ייתכן שיופיעו מצבים זמניים: תיאבון מוגבר, הקאות, כאבים באזור הבטן, שלשולים ואנורקסיה.

בעת השימוש בטבליות, עלולים להופיע עצבנות, עייפות, רעד, כאב ראש, אטקסיה ושינויים במצב הרוח או בהתנהגות. בנוסף, נצפות דיסארתריה, אנמיה, הרטבה, הפרעות ראייה, בעיות הכרה ועלייה בגודל בלוטות החלב. כמו כן, נצפית עלייה בפעילותם של אנזימים תוך-כבדיים, אלרגיות (התקרחות, צורה אקסודטיבית של אדמתמה בעלת אופי ממאיר, אורטיקריה, רגישות לאור, פריחות ובצקת קווינקה), לויקופניה או טרומבוציטופניה, הפרעות בקרישת דם וצבירת טסיות דם. בנוסף, מתרחשים אמנוריאה משנית או דיסמנוריאה, בצקת פריפריאלית, היפר-אמונמיה או קריאטינמיה, ירידה בערכי פיברינוגן, עלייה ברמות בילירובין בדם ושינויים במשקל (עלייה או ירידה).

לעיתים נדירות, נטילת אנקורט גורמת לדיכאון, הזיות, קהות, תוקפנות או פסיכוזה, כמו גם עצירות, דימום, דימומים פטכיאליים, המטומות, גלקטוריאה או תרדמת. דלקת לבלב קטלנית אפשרית גם כן.

מתן יחיד של התרופה מוביל להתפתחות של צורה פולמיננטית של דלקת כבד עם תוצאה קטלנית.

מנת יתר

מינון יתר עלול לגרום להפרעות במערכת העיכול (שלשולים ובחילות), דיכוי נשימתי, מיוזה, סחרחורת, היפורפלקסיה, ירידה בטונוס שרירים ותרדמת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את הפעילות הרפואית של נוגדי פרכוסים אחרים (פניטואין עם למוטריג'ין), מעכבי MAOI, תרופות נוגדות חרדה, תימולפטיקה עם אלכוהול אתילי, נוגדי קרישה עקיפים ותרופות נוגדות טסיות דם.

השילוב של התרופה וקלונאזפאם עלול לעורר מצב היעדרות חמור.

התרופה מעלה את רמות הפרימידון והברביטורטים בדם.

בשילוב עם תרופות, הפרשת הלמוטריגין מואטת.

תרופות הרגעה עם נוירופלטיקה, כמו גם MAOI, מחלישות את ההשפעה הטיפולית של Encorat, ומורידות את סף ההתקפים.

יעילות התרופה משופרת בשילוב עם סליצילטים.

מתן התרופה יחד עם קרבמזפין, פנוברביטל או מפלוקין מפחית את רמת החומצה הוולפרואית בדם.

השימוש בתרופות ובחומרים מיאלוטוקסיים מגביר את הסבירות לפתח תפקוד לקוי של מח העצם.

בשילוב עם פלבמט, רמות אנקורט בדם עולות, ולכן יש להפחית את מינון האחרון.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את אנקורט במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש באנקורט תוך 36 חודשים ממועד מכירת החומר הטיפולי.

בקשה לילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 3 שנים.

[ 18 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם גאבאפנטין, ביפרן וטיאפרד עם למוטריג'ין, וגם גאבאגמה, טיסון עם פינלפסין, קונוואליס ופזיפאם עם נוירונטין, כמו גם אלזפאם, למולפפ עם פלילפסין וריבוטריל. בנוסף, הרשימה כוללת את קונוולסן וגופנטם, ניטרזפאם וטוראל.