המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
מקרוזיד 500
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מקרוסיד 500 היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית לשימוש סיסטמי.
[ 1 ]
אינדיקציות מקרוזיד 500
האינדיקציות כוללות: חומר טיפולי נגד שחפת מכל צורה שהיא (כחלק מטיפול משולב עם תרופות אחרות נגד שחפת).
טופס שחרור
זמין בצורת טבליות. שלפוחית אחת מכילה 10 טבליות. האריזה מכילה 10 רצועות שלפוחית.
פרמקודינמיקה
פיראזינמיד נכלל בקטגוריה הפרמקותרפית של תרופות קו שני נגד שחפת. הוא משפיע ביעילות על אזורי מוקדי שחפת. פעילות החומר אינה פוחתת בסביבה חומצית של מסות מוגלתיות, וכתוצאה מכך הוא משמש לעתים קרובות לטיפול בלימפדניטיס מוגלתית, תהליכים מוגלתיים-ריאומוניים ושחפת.
כאשר מטפלים בפיראזינמיד בלבד, מיקובקטריה של שחפת יכולה להסתגל אליה במהירות, ולכן היא בדרך כלל נקבעת בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת.
פרמקוקינטיקה
פיראזינמיד נספג כמעט לחלוטין ממערכת העיכול. לאחר מתן פומי של 1 גרם של התרופה, ריכוזה בפלזמת הדם מגיע ל-45 מק"ג/מ"ל לאחר שעתיים, ויורד ל-10 מק"ג/מ"ל לאחר 15 שעות. במהלך הידרוליזה, פיראזינמיד הופך לתוצר פירוק פעיל (חומצה פירזינואית), ולאחר מכן לתוצר לא פעיל. זמן מחצית החיים (אם הכליות מתפקדות כרגיל) הוא 9-10 שעות.
70% מהחומר הפעיל מופרש דרך הכליות. תהליך ההפרשה אורך 24 שעות, התרופה מופרשת בעיקר בצורת תוצרי ריקבון.
[ 2 ]
מינון וניהול
יש ליטול את הטבליות לאחר הארוחות - לשטוף במים ולבלוע. כדי לחשב את המינון היומי, יש להשתמש במדדים של BMI.
עבור ילדים מגיל 15 ומעלה ומבוגרים, המינון מחושב בטווח של 15-30 מ"ג/ק"ג למנה. יש ליטול את התרופה 1-3 פעמים ביום (הכמות המדויקת תלויה באופן שבו המטופל סובל אותה). לא ניתן ליטול יותר מ-2 גרם של התרופה ביום.
לחולים קשישים (עקב הידרדרות אפשרית בתפקוד הכבד או הכליות) יש לרשום את התרופה במינונים למבוגרים הקרובים למינימום המותר - 15 מ"ג/ק"ג.
חולים עם ליקוי כליות בינוני צריכים לקבל מינון יומי של 12-20 מ"ג/ק"ג. עם זאת, חולים עם קצב פינוי קריאטינין נמוך מ-50 מ"ל/דקה לא צריכים לקבל טיפול בפיראזינמיד.
חולים העוברים דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה יכולים לקבל את המינון הסטנדרטי למבוגרים. עם זאת, מומלץ ליטול את הטבליות לפני הדיאליזה (24 שעות).
מאחר שפיראזינמיד מתחיל להצטבר בחולים עם תפקוד כבד לקוי בעת נטילת מינונים סטנדרטיים, יש להשתמש בו במינונים מופחתים - 15 מ"ג/ק"ג. לפני תחילת הטיפול, יש לבצע בדיקת תפקודי כבד, ולאחר מכן לחזור על הליך זה לאורך כל הטיפול (כל 2-4 שבועות).
משך הטיפול תלוי בהתקדמות המחלה ובסבילותו של המטופל לתרופה. מסגרת הזמן המדויקת נקבעת על ידי הרופא (בדרך כלל מדובר ב-6-8 חודשים).
השתמש מקרוזיד 500 במהלך ההריון
אסור להשתמש בתרופה במהלך ההריון.
התוויות נגד
התוויות נגד כוללות: רגישות אישית למרכיבי התרופה או לתרופות אחרות הקרובות לה במבנה הכימי - איזוניאזיד, אתיונמיד וניאצין. בנוסף, אי ספיקת כבד חמורה, היפרקרימיה אסימפטומטית והחמרת גאוט.
תופעות לוואי מקרוזיד 500
תגובות שליליות לתרופה כוללות:
- מערכת העיכול: הפרעות בעיכול, כאבים באזור הבטן, כמו גם באפיגסטריום, אובדן תיאבון, הקאות עם בחילות, שלשולים, התפתחות כיבים, נוכחות של טעם מתכתי בפה;
- איברי מערכת העיכול: תפקוד לקוי של הכבד, עלייה בטרנסאמינזות בכבד, וגם בילירובין, כמו גם עלייה בבדיקת תימולוברון והתפתחות הפטומגליה. במקרים נדירים, עלולים להופיע ניוון כבד (אקוטי) וצהבת (בהתאם למינון);
- איברי מערכת השתן: דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית; מקרים בודדים - צורה מיוגלובינורית של אי ספיקת כליות עקב רבדומיוליזה, ובנוסף דיסוריה וכאב בעת מתן שתן;
- איברי מערכת העצבים: כאבי ראש עם סחרחורת, בעיות שינה, דיכאון, תחושה של רגישות מוגברת; במקרים נדירים, הופעת התקפים, ובנוסף להזיות ולנימול, התפתחות של נוירופתיה היקפית ובלבול אפשרית גם כן;
- איברי מערכות הלימפה וההמטופויאטיות: אנמיה, כמו גם פורפיריה וטרומבוציטופניה, הצטברות מוגברת של ברזל בסרום, אאוזינופיליה, צורה סידרובלסטית של אנמיה, ואקואוליזציה של אריתרוציטים, קרישת דם מוגברת, נטייה להיווצרות תרומבוס, ובנוסף ספלנומגליה;
- מערכת השרירים והשלד: רבדומיוליזיס, כאבי מפרקים או שרירים, החמרה של גאוט, נפיחות במפרקים, תחושת נוקשות במפרקים;
- עור עם רקמה תת עורית: פריחות, גירוד, התפתחות אורטיקריה או היפרמיה, רגישות לאור, טוקסיקודרמה ואקנה;
- תגובות חיסוניות: בצקת קווינקה, חום, תגובות אנפילקטואידיות שונות, לעיתים רחוקות מאוד ניתן לראות אנפילקסיס;
- מערכת הנשימה: קוצר נשימה, קשיי נשימה, וגם שיעול יבש;
- אחר: מצב של חולשה כללית או חולשה, התפתחות פלגרה, היפרוריצמיה או תסמונת היפרתרמית.
[ 3 ]
מנת יתר
לעיתים, מנת יתר עלולה לגרום לתפקוד לקוי של הכבד ולהעלות את רמות הטרנסאמינאזות. התסמינים נעלמים לאחר הפסקת התרופה. בנוסף, עלולים להופיע היפרוריצמיה, תסיסה, קשיי עיכול ותסמינים מוגברים של תופעות לוואי.
הטיפול כולל שטיפת קיבה ומתן פחם פעיל, ולאחר מכן ניטור תפקודי כבד וקביעת רמות אוראט בסרום. כמו כן מבוצע טיפול סימפטומטי. על המטופל לשתות הרבה נוזלים. גם המודיאליזה יעילה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
כאשר פיראזינמיד משולב עם אתיונמיד, הסיכון לנזק לכבד עולה, במיוחד עבור חולי סוכרת. בשילוב עם תרופות אלו, יש צורך לעקוב באופן מתמיד אחר תפקודי הכבד. אם מופיעים תסמינים כלשהם של הפרעה, יש להפסיק את הטיפול בשילוב זה באופן מיידי.
פיראזינמיד מפחית את קצב חילוף החומרים של ציקלוספורין, ובמקביל, מקטין את ריכוזו בסרום הדם. חולים המטופלים בציקלוספורין צריכים לעקוב אחר רמות החומר הזה באופן מתמיד לאורך כל הטיפול בפיראזינמיד, וכן בתקופה הראשונה לאחר סיומו.
פיראזינמיד יכול להפחית את יעילותן של תרופות המשמשות לטיפול בגאוט, כמו גם תרופות המסייעות בסילוק חומצת שתן מהגוף (אלה תרופות כגון אלופורינול וקולכיצין, כמו גם פרובנציד עם סולפינפירזון). ריכוז חומצת השתן בסרום הדם של חולים הסובלים משגאוט ומטופלים בפיראזינמיד עשוי לעלות. במקרה של שימוש בתרופות הנ"ל בשילוב עם פיראזינמיד, יהיה צורך להתאים את המינון שלהן כדי לשלוט בהיפר-אוריקמיה.
כאשר פיראזינמיד משולב עם אלופורינול, חילוף החומרים של תוצרי פירוק פיראזינמיד מאט, אך חילוף החומרים של החומר הפעיל עצמו אינו משתנה באופן משמעותי.
כתוצאה מהשילוב עם זידובודין, רמת הפיראזינמיד בסרום הדם יורדת, מה שמגביר את הסיכון לפתח אנמיה.
ניתן לשלב פיראזינמיד עם תרופות רבות נגד שחפת (לדוגמה, איזוניאזיד). במקרה של התפתחות צורה כרונית הרסנית של הפתולוגיה, יש להשתמש בו יחד עם ריפמפיצין (השפעה גבוהה יותר) או אתמבוטול (שילוב זה נסבל טוב יותר). בשל שילוב עם תרופות חוסמות הפרשה צינורית, קצב הפרשתן יכול להאט, וגם התגובה הרעילה יכולה לעלות.
התרופה מגבירה את התכונות האנטי-שחפתיות של אופלוקסצין, כמו גם של לומפלוקסצין. כאשר פיראזינמיד משולב עם איזוניאזיד, ניתן להפחית את רמת האחרון בסרום הדם (במיוחד בחולים עם חילוף חומרים איטי של חומר זה).
כאשר פיראזינמיד משולב עם פניטואין, רמות האחרון בסרום הדם עלולות לעלות, מה שעלול לגרום לתסמינים של הרעלת פניטואין. אם מתרחשות תופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית (כגון אטקסיה או ניסטגמוס, היפררפלקסיה או רעד) כאשר שני חומרים אלה משמשים יחד, יש להפסיק את הטיפול בהם. לאחר מכן, יש לקבוע את רמת הפניטואין בסרום הדם, ולאחר מכן לבחור את המינון המתאים של תרופה זו.
פיראזינמיד יכול לשפר את יעילותן של תרופות היפוגליקמיות.
תנאי אחסון
יש לשמור את התרופה במקום הרחק מהישג ידם של ילדים. תנאי טמפרטורה אופטימליים הם מקסימום 30 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
מומלץ להשתמש במקרוסיד 500 למשך 3 שנים ממועד ייצור התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "מקרוזיד 500" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.