מפרצת של אבי העורקים העולה

פתולוגיות של אבי העורקים החזה שכיחות למדי, ויותר ממחצית מהמקרים כרוכים בהפרעה כזו כמו מפרצת של אבי העורקים העולה. המחלה מאיימת על סיבוכים חמורים המתפתחים במהלך הטבעי של הרחבות פתולוגיות, וקשורה לגישות קטלניות גבוהות ומורכבות לטיפול. רק גילוי מוקדם של הבעיה וסיוע בזמן של המנתח יכולים להפחית את שכיחות הסיבוכים ולהגדיל את שיעור ההישרדות בפתולוגיה זו.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מפרצת באבי העורקים העולה היא אחת מהפתולוגיות הנפוצות של אבי העורקים: שיעור ההיארעות הוא כ-5-10 מקרים לכל מאה אלף אוכלוסייה מדי שנה. יחד עם זאת, יותר מקרים משפיעים על גברים (פי 2.3 יותר). הסיכונים עולים גם בהתאם לגיל.

מפרצת עולה מאובחנת בכמחצית מכלל החולים עם מפרצת אבי העורקים החזה. הפתולוגיה ידועה בסיבוכים מאיימים תכופים המתפתחים על רקע מהלך הטבעי שלה, מלווה בתמותה מוגברת ובקשיים טיפוליים, דורשת כישורים כירורגיים מיוחדים.

הגורמים השכיחים ביותר המשפיעים ישירות על הסבירות לסיבוכים הם הלוקליזציה והגודל של המפרצת ונוכחות של מחלות רקע (במיוחד פתולוגיות של רקמת חיבור). מחקרים מראים שקצב הגדילה של הרחבת מפרצת יכול להיות 1 מ"מ בשנה (עבור קוטר אבי העורקים הגדול מ-35 מ"מ). אם גודל הקוטר עולה על 50 מ"מ, קצב הגידול עולה ל-5 מ"מ בשנה. על רקע העלייה בבליטה עולה על דופן: ההסתברות להיווצרות סיבוכים עולה בחדות.

מפרצת נקרעת הופכת לגורם המוות השכיח ביותר. במהלך תקופה של חמש שנים, נתון זה הוא כ-25-30%. הדרך היחידה להפחית את שכיחות הסיבוכים ולשפר את שיעורי ההישרדות היא לזהות את הבעיה מוקדם ככל האפשר והתערבות כירורגית בזמן.

גורם ל מפרצת אבי העורקים עולה

מומחים מדברים על ההיבטים הפתוגנטיים הבאים של התפתחות מפרצת באבי העורקים עולה:

• תהליכים ניווניים בעורק;
• פתולוגיות של רקמת חיבור;
• שסתום אבי העורקים הדו-צדדי, פתולוגיות של מסתם אבי העורקים;
• תהליכים דלקתיים זיהומיים;
• פציעות טראומטיות בכלי הדם.

בין הגורמים הנפוצים ביותר הקשורים גנטית:

• תסמונת מרפן?
• תסמונת לויס-דיץ;
• תסמונת אהלר-דנלו;
• מחלת Takayasu (דלקת אבי העורקים הלא ספציפית).

סיבות שורש אפשריות אחרות כוללות:

• טרשת עורקים;
• עַגֶבֶת;
• התערבויות כירורגיות (אתרי צנתור או קווי תפרים של אבי העורקים העולה נמצאים בסיכון).

גורמי סיכון

גורמי הסיכון הנפוצים ביותר להיווצרות מפרצת באבי העורקים בעלייה כוללים:

• לחץ דם מוגבר;
• שינויים הקשורים לגיל בכלי הדם;
• עישון, תלות בקוקאין (על פי נתונים מרובים).[2]

חשיפת דפנות אבי העורקים לגורמי לחץ, נזקם ופגיעה בכושר ההארכה מביאים להיווצרות מפרצת הדרגתית.

שינויים ניווניים בדופן אבי העורקים עם שימור מנגנון שסתום תקין וסימנים לאי ספיקה באבי העורקים עקב סטריאומטריה מופרעת של שלד שורש העורקים נחשבים לגורם האטיולוגי הבסיסי בהתפתחות פתולוגיה עולה. התפתחות כזו של אי ספיקה של אבי העורקים מעדיפה שימור של מסתם אבי העורקים המקומי במהלך ניתוח שחזור אבי העורקים.

פתוגנזה

נכון להיום, תהליכי היווצרות מפרצת באבי העורקים העולה אינם ברורים לחלוטין. ככל הנראה, לאנזימים פרוטאוליטיים, מה שנקרא מטריקס מטלופרוטאינזים, השייכים למשפחת הפרוטאזות השומרת על הומאוסטזיס של רקמת החיבור, יש משמעות פתוגנטית חשובה. המטאלופרוטאינזים הבסיסיים המזוהים באבי העורקים העולה הם ג'לטינאז-A וג'לטינאז-B, אשר מבקעים קולגן מסוג IV, אלסטין וקולגן פיברילרי. מטאלופרוטאינזים אלה מיוצרים על ידי מבנים תאיים בודדים - בפרט, תאי שריר חלק. פעילותם נשלטת על ידי מעכבי רקמות של TIMPs - בפרט, TIMP-1, היוצר קשר בלתי הפיך עם מטריצת מטלופרוטאינזים ומיוצר על ידי פיברובלסטים ותאי שריר חלק.

מנגנון פתוגני אפשרי נוסף נובע מניוון של המדיה. התמונה ההיסטופתולוגית מיוצגת על ידי מחלת ארדהיים, או cystic medianecrosis. ההפרה מאובחנת על רקע שינויים הקשורים לגיל בכלי העורקים, או פתולוגיות של רקמת חיבור, שסתום אבי העורקים הדו-צמידי. לחץ תוך-אאורטלי מוגבר גורר דילול של האינטימה, פירוק המטריצה ​​החוץ תאית, הצטברות של פרוטאוגליקנים, נזק ואובדן סיבים אלסטיים, נמק של תאי שריר חלק. כתוצאה מכך, אבי העורקים הופך לא גמיש והלומן שלו מתרחב.

לדברי מומחים, סביר להניח ששני המנגנונים הפתוגנטיים מעורבים ביצירת מפרצות עולות. תפקיד מיוחד ממלאים פתולוגיות תורשתיות של רקמת חיבור - זוהי קבוצה גדולה של הפרעות, המורכבת, בין היתר, מתסמונות מובחנות ובלתי מובחנות (פנוטיפים דיספלסטיים).[3]

תסמינים מפרצת אבי העורקים עולה

מפרצת של המקטע העולה לא תמיד באה לידי ביטוי באותו אופן. זה תלוי בעיקר בגודל הבליטה ובלוקליזציה המדויקת שלה. בחלק מהחולים אין תמונה קלינית כלל - לפחות עד להתפתחות סיבוך בדמות קרע מפרצת, אם כי מדובר באבחנה נוספת. התלונות הנפוצות ביותר הן כדלקמן:

• כאבי חזה (כאבי לב או חזה) עקב הלחץ של בליטה של ​​מפרצת על מבנים סמוכים, כמו גם לחץ של זרימת הדם על דופן כלי הדם הפגועים;
• קוצר נשימה שנוטה להחמיר בהדרגה;
• תחושת פעימות הלב (לב "דופק");
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי ראש דמויי התקפים (במיוחד עם מפרצת גדולה);
• נפיחות של הפנים ופלג הגוף העליון (הנגרמת על ידי התפתחות של תסמונת הווריד הנבוב העליון).

כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט לקשת אבי העורקים, מצטרפים גם סימנים נוספים:

• קושי בבליעה עקב דחיסה של הוושט;
• צרידות, שיעול, הנגרמת על ידי דחיסה של העצב החוזר;
• ריור מוגבר, ירידה בקצב הלב;
• גודש ריאתי, תהליכים דלקתיים חד צדדיים בריאות.

סימנים ראשונים

מפרצת של החלק העולה עולה לאט, ולעתים קרובות תהליך זה הוא אסימפטומטי, מה שמקשה מאוד על גילוי בזמן של המחלה. מקרים רבים של הרחבות פתולוגיות קטנות אינם נקרעים במהלך החיים. אבל הסיכונים לקרע גדלים אם הבליטה נוטה לעלייה מתמדת, ולכן חשוב לשים לב לכל סימן שלילי של פתולוגיה, בפרט:

• כאבים לא מוסברים בחזה;
• כאבי גב בלתי מוסברים (בעיקר בין השכמות).

אם יש אי נוחות בחזה, תחושות לא נעימות באזור הלב, אם לקרובים הקרובים היו מקרים של מחלות דומות או פתולוגיות של רקמת חיבור, אז יש צורך לבקר רופא ללא דיחוי לאבחון יסודי.

טפסים

נכון לעכשיו, החלוקה של מפרצת אבי העורקים עולה על פי בלוב משמשת:

1. התרחבות פתולוגית Annuloaortic.
2. הרחבות פתולוגיות על-פניות.
3. Supravalvar, או הרחבות supracommissural.

בנוסף לכך, הצטיין:

1. מפרצת אמיתית, שבה כל השכבות של דופן העורק נמתחות;
2. מפרצת לנתח (הנגרמת בעיקר על ידי הפרעות תורשתיות ברקמת החיבור, הסתיידות עורקים, תהליכים דלקתיים);
3. מפרצת כוזבת, בה יש לכאורה בליטה בדופן עקב הצטברות של דם קרוש חלקית על פני כלי הדם החיצוניים כתוצאה מפציעה טראומטית.

• מפרצת מנתחת של אבי העורקים העולה היא סיבוך של מפרצת קיימת בה דם חודר בין שכבות דפנות אבי העורקים, ומנתח אותן לחלוטין. יש לטפל בדחיפות מפרצת באבי העורקים העולה עם סימני ניתוק, שכן מדובר במצב שמאיים ממש על חיי המטופל: כתוצאה מניתוח, דופן העורק נקרע, יש איבוד דם מהיר ומסיבי, המוביל למוות.
• כאשר אנו מדברים על פתולוגיה משולבת של מפרצת, אנו מתכוונים בדרך כלל לכך שההגדלה הפתולוגית השפיעה לא אחד אלא על שניים או יותר של חלקי העורק בבת אחת. לפיכך, מפרצת של שורש אבי העורקים ואבי העורקים העולה נפוצות: הטבעת הסיבית של אבי העורקים, דשי מסתם אבי העורקים, הקשת והסינוסים של Valsalva, צומת השנו-טבולי עד לפיו של הגזע הברכיוצפלי מושפעים. במקרים מסוימים, הקטע העולה מושפע יחד עם קשת אבי העורקים.
• בהתאם לתצורה, מפרצת יכולה להיות בצורת שק (שקית) וצורת ציר (fusiform). למפרצות פייתיות של אבי העורקים העולה אין צוואר צלול ויכולות להיות גדולות למדי ללא ביטוי מוקדם של תסמינים.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך העיקרי והמאיים ביותר הוא קרע של מפרצת באבי העורקים החזה העולה, המוביל לדימום חמור ומסכן חיים. הסימנים העיקריים של קרע כזה יכולים להיות:

• הופעה פתאומית של כאבים עזים בחזה;
• הקרנת כאב לגב, לגפיים;
• סחרחורת פתאומית, חולשה כללית;
• הורדת קריאות לחץ דם;
• דיכאון של הכרה, טכיקרדיה;
• הגדלת חוסר תחושה בגפיים, שיתוק חלקי.

בין שאר הסיבוכים האפשריים, פקקת ותרומבואמבוליזם כתוצאה מכך שכיחים יותר.

סיבוכים לאחר ניתוח אפשריים בצורה של הפרעות קצב חולפות (על-חדרי, חדריות), פרפור פרוזדורים, דימום, תהליכים זיהומיים ודלקתיים, לעיתים תיתכן תוצאה קטלנית - בפרט, כתוצאה מאוטם שריר הלב הפרי-ניתוחי.

אבחון מפרצת אבי העורקים עולה

האבחנה של מפרצת עולה מתחילה באיסוף אנמנזה ובדיקה גופנית של המטופל. הבחינה כוללת:

• מישוש של אזור החזה, הערכת הסבירות להפרעות ברקמת החיבור;
• מדידת לחץ דם;
• הערכת מצב נוירולוגי (בדוק רפלקסים שריריים ועוריים);
• זיהוי של רפלקסים פתולוגיים.

אפשר לערב תת-מומחים כמו המטולוגים, גנטיקאים, נוירולוגים, אונקולוגים, אימונולוגים.

בדיקות מוזמנות כחלק מחקירות מעבדה כלליות:

• המוגרם (קביעת סמנים דלקתיים);
• ניתוח דם ושתן כללי (כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף);
• בדיקה ציטולוגית של נוזל מוחי השדרה המתקבלת במהלך ניקור מותני.

אבחון אינסטרומנטלי ממלא תפקיד חשוב באבחון של מפרצת עולה. בעבר, רדיוגרפיה של חזה בשילוב עם אאורטוגרפיה נחשבה לשיטה העיקרית. כיום, לעתים רחוקות נעשה שימוש באאורטוגרפיה פולשנית. הוא הוחלף בשיטות טומוגרפיות ו- echoCG. עם זאת, ניתן לחשוד בנוכחות של הגדלה מפרצת כבר בצילום הרנטגן. התמונה בשתי הקרנות מספקת הדמיה אופיינית של אבי העורקים של הלב, שהופכת לאינדיקציה לביצוע הליכי אבחון מבהירים אחרים. סימנים נוספים כוללים:

• צל אבי העורקים מורחב (מוצג בצורה אופטימלית בהקרנה האלכסונית השמאלית);
• התרחבות מקומית במקטע העולה של אבי העורקים;
• צל שונה של תצורת העורקים או המדיאסטינלית, בהשוואה לערכי המחקר הקודם;
• נסיגת קנה הנשימה.

עם זאת, "תקן הזהב" במונחים אבחנתיים נשאר echoCG, המאפשר להעריך את המורפולוגיה, הפונקציונליות, ההיבטים האטיולוגיים של הנגע, מצבם של חדרי הלב והתפקוד הכלילי.

פרוצדורות טומוגרפיות (MRI, MSCT) עוזרות לבחון ביסודיות את אזור ההתרחבות, כדי לקבוע את הגודל הקוטרלי, עובי הדופן, הקשר למבנים שכנים, מצב העורקים הכליליים, נוכחות של ניתוק, פקקים ואורך הפגוע. מִגזָר. טומוגרפיה מאפשרת לא רק לאבחן נכון, אלא גם לקבוע את הטקטיקות הכירורגיות, ולהעריך עוד יותר את תוצאות הניתוח.[4]

אבחון דיפרנציאלי

כאשר מאושפז מטופל עם חשד למפרצת עולה, קודם כל, יש לשלול מצבים מסכני חיים נפרדים כגון תסמונת כלילית חריפה, תסחיף ריאתי, דיסקציה של מפרצת, ריאות ספונטנית. לכל הפתולוגיות הללו יש התחלה חריפה ומתבטאות בכאב חד בחזה, לא מסולק על ידי תרופות אנטי-אנגינליות. הכאב מלווה בקשיי נשימה, ציאנוזה, ירידה בלחץ הדם עד הלם.

לצורך אבחנה מבדלת, מומלץ לבצע את הבדיקות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב;
• רדיוגרפיה של חזה ו/או טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית;
• אנגיוגרפיה אנגיוגרפיה;
• esophagogastroduodenoscopy.

ישנן מחלות רבות המציגות תסמינים דומים. עם זאת, חשוב לשקול את הסבירות לפתולוגיה מסוימת בהתאם לגיל ולמידע שהתקבל במהלך נטילת ההיסטוריה.

יַחַס מפרצת אבי העורקים עולה

אם האבחנה של מפרצת עולה ללא התקדמות ברורה של הפתולוגיה, הרופאים משתמשים בטקטיקות שמרניות ואחריה ניטור קפדני של מנתחי כלי דם וקרדיולוגים. מומחים עוקבים אחר המצב הכללי, לחץ הדם ומחווני א.ק.ג. כששיטות טיפוליות מיושמות:

• טיפול בלחץ דם נמוך - כדי להפחית את לחץ זרימת הדם על דופן המפרצת הפגועה;
• טיפול נוגד קרישה - כדי למנוע היווצרות של קרישי דם ותרומבואמבוליזם נוסף של כלי הדם;
• הפחתת רמות הכולסטרול בדם - על ידי נטילת תרופות היפוכולסטרולמיות ותיקון תזונתי.

התערבות כירורגית מיושמת בנוכחות אינדיקציות מתאימות (הן מתוארות להלן), כמו גם בהתפתחות של מצבים מסכני חיים (קרע של מפרצת וכו').

טיפול תרופתי

משטר הטיפול במפרצת עולה נבחר על בסיס אישי, על סמך תוצאות האבחון. ככל הנראה, תרופות נקבעות:

• כדי להפחית את חומרת התסמינים;
• לנרמל את חילוף החומרים של כולסטרול ושומן בדם;
• לחיזוק כלי דם כללי;
• לנרמל את מחזור הדם;
• לשיפור הרכב הדם ולנרמל את תהליכי קרישת הדם.

ניתן להשתמש בסטטינים, פיברטים, ניקוטינטים וכו'. Simvastatin, Rosuvastatin, Omacor, Fenofibrate, Enduracin וכו' נקבעים כתרופות אנטי-טרשתיות. לכל אחת מהתרופות הללו יש תופעות לוואי ולכן אין להשתמש בהן באופן עצמאי: חשוב לפנות לרופא שישווה את מלוא המידע על מצבו של החולה ותמונת המחלה הקיימת.

משככי הכאב הנפוצים ביותר למפרצת באבי העורקים עולה:

• Dexketoprofen - 25 מ"ג טבליות - בשימוש ממושך עלול להחמיר את תפקוד הכליות, תורם לאגירת מים בגוף. המשטר הוא אינדיבידואלי.
• איבופרופן - טבליות 200-400 מ"ג - דורש שימוש זהיר, מכיוון שהוא עלול לגרום לגירוי ושחיקה של רירית הקיבה, התפתחות תגובה אלרגית (כולל בצורה של ברונכוספזם).

התרופות הפופולריות ביותר להורדת ריכוזי הכולסטרול בדם:

• סימבסטטין - נקבע במינון התחלתי של 5-20 מ"ג, עם עלייה נוספת בכמות לאחר חודש. טבליות נלקחות בערב, פעם ביום. תופעות לוואי אפשריות: הפרעות במערכת העיכול, נוירופתיה היקפית, כאבי ראש, סחרחורת, פריחות בעור.

שילובים של תרופות שיש להן אפקט לחץ דם בולט, המאפשרים לך לשלוט בלחץ הדם:

• מעכב RAAS + משתן;
• מעכב מערכת רנין-אנגיוטנסין + חוסמי תעלות סידן;
• מעכב רנין + חוסם קולטן לאנגיוטנסין II;
• חוסם תעלות סידן + משתן;
• חוסמי בטא אדרנו + משתן;
• משתן תיאזיד + משתן חוסך אשלגן;
• חוסם תעלות סידן + חוסם בטא אדרנו.

הטיפול צריך להיות קבוע, תוך ניטור שיטתי של רופא ובמידת הצורך עם תיקון תרופתי. אם טיפול שמרני אינו יעיל, או אם קיים סיכון גבוה לסיבוכים, נעשה שימוש בניתוח.

טיפול כירורגי

מנתחים משתמשים בטכניקות ופעולות שונות לשימור מסתמים בתרגול שלהם. הבה נבחן את הנפוץ שבהם.

• תותב על-עילי של אבי העורקים העולה מתאים לחולים עם אי ספיקה נלוות של אבי העורקים עקב התרחבות הרכס הסינוטובולי. השיטה מורכבת מכריתה של הקטע העולה בגובה הקרסט עם אנסטומוזה פרוקסימלית נוספת עם תותב אבי העורקים סינתטי.
• שימוש מחדש של מסתם אבי העורקים הניתוחי (Wolfe) משמש במקרה של הרחבת הסינוס הלא-קורונרי או דיסקציה של אבי העורקים עם התקדמות לסינוס הלא-קורונרי. העורק נחתך בגובה הרכס הסינוטובולי, והסינוס הלא-קורונרי מנותח. אם יש דיסקציה, מניחים תפרים בצורת U על הקודקודים, ובכך מרחיקים מחדש את שסתום אבי העורקים.
• השתלה מחדש של מסתם אבי העורקים (David) מבטלת את הרחבת הטבעת הסיבית של המסתם, הרחבת הסינוס של Valsalva והצומת הסינוטובולי. במהלך הניתוח, הסטריאומטריה המופרעת של שורש אבי העורקים משוחזרת ומרכיביו, כולל הטבעת הסיבית של מסתם אבי העורקים, מיוצבים. זה עוזר למנוע הרחבת הטבעת הסיבית והתפתחות של רגורגיטציה חוזרת.
• שיפוץ שורש אבי העורקים (יעקוב) כולל שימוש בתותבת בצורת כתר משולשת להבים בהתאם לסינוסים של Valsalva. קיבוע התותב הוא לצדדים לאורך קשתות הקשת.
• השתלה מחדש של שורש אבי העורקים לתוך השתל מורכבת בכריתה מלאה של שורש אבי העורקים לרמת החיבור של אבי העורקים והחדר ומגיוס של המקטע הפרוקסימלי של העורקים הכליליים. הפעולה מאפשרת שיפוץ וחיזוק דופן שורש אבי העורקים, ייצוב הטבעת הסיבית של המסתם ורכס הסינו-צינורי, עם סטריאומטריה משומרת של יסודות שורש אבי העורקים.

אינדיקציות לניתוח למפרצת באבי העורקים עולה

הקריטריון האינדיקטיבי העיקרי להערכת הצורך בהתערבות כירורגית הוא קוטר המפרצת, שכן הוא מתאם עם הסיכונים של ניתוק או קרע של כלי אבי העורקים. באופן כללי, האינדיקציות הבסיסיות נחשבות כדלקמן:

• גודל קוטר של שורש העורק גדול מ-50 מ"מ;
• נוכחות של תסמונת מרפן או פתולוגיות גנטיות אחרות (טרנר, אהלר-דנלו, מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, מפרצת משפחתית) אפילו עם קוטר אבי העורקים קטן יותר;
• הרחבת קוטר של יותר מ-5 מ"מ בשנה;
• גודל קוטר של החלק העולה או השורש גדול מ-45 מ"מ על רקע אי ספיקה קיימת של אבי העורקים.

דיאטה למפרצת באבי העורקים עולה

התזונה של אדם הסובל ממפרצת באבי העורקים העולה חייבת לכלול בהכרח:

• כל מיני ירקות, פירות, עשבי תיבול, פירות יער;
• דגנים, זרעים, אגוזים;
• פירות ים;
• שמנים צמחיים בתוליים.

יש לא לכלול:

• מוצרי בשר אדום, פסולת, נקניקיות;
• פחמימות מהירות, ממתקים, מאפים;
• מזון שומני, שומני טראנס;
• מלח, מזון כבוש ומעושן.

בעת בחירת מוצרי חלב, עדיף להעדיף קפיר דל שומן, ריאז'נקה, יוגורט טבעי, גבינת קוטג', גבינה קשה (תכולת שומן - עד 45%). תדירות הארוחות - 4-5 פעמים ביום, במנות של 150-200 גרם. חשוב לשתות כמות מספקת של מים נקיים. קפה ותה אינם רצויים. מותר במקום תה לשתות מרתח של ורדים, חליטה של ​​קמומיל או מליסה. קטגורית לא מומלץ לאכול יותר מדי!

אנשים שעוקבים אחר משטר תזונה דומה מפחיתים את הסיכון שלהם לפתח סיבוכי מפרצת בכ-30%.

מְנִיעָה

המלצות מבחינת מניעת התפתחות מפרצות עולות חשובות במיוחד למי שיש לו נטייה תורשתית לפתולוגיה או סביבה אפידמיולוגית לא טובה. כדי לשמר את הבריאות שלהם, יש צורך להקפיד על אורח חיים בריא, וזה חל על כל האנשים, גם אלה שאינם בסיכון.

ניתן להשיג שליטה במצב מערכת כלי הדם על ידי אמצעים כגון תיקון תזונתי, פעילות גופנית טיפולית, עבודה ומנוחה נכונה, הפחתת כמות המלח בתזונה, ביטול עישון, נורמליזציה של משקל הגוף.

חשוב להבין שאכילת מזון היא לא רק על שובע אנרגטי או הנאה, אלא גם על הכנסת חומרים שונים לגוף – חיוניים ועלולים להיות מסוכנים. בסיכון גבוה לפתח מפרצת של מפרצת עולה צריך להפחית בחדות את החלק של שומנים מן החי בתזונה. מומלץ לתת עדיפות לדגי ים, מוצרים עם סיבים. זה לא רצוי שהתפריט מכיל חמאה, כבד, חלמונים, שומן חזיר. אבל נוכחות של שיבולת שועל, שמן צמחי, ירקות, ירקות מתקבלת בברכה.

הרבה בעיות, כולל התפתחות של פתולוגיות מפרצת, נגרמות על ידי עישון אקטיבי ופסיבי. רק חפיסת סיגריות אחת מדי יום מגבירה את העומס על מערכת הלב וכלי הדם פי 5. ניקוטין תורם לעלייה בלחץ הדם, משפיע לרעה על צמיגות הדם, מחמיר את מהלך טרשת העורקים. אדם שנפטר מהרגל רע, מפחית את גורם התוצאה הקטלנית ממחלות לב וכלי דם ב-30-40%, ללא קשר למשך העישון או הגיל. באשר למשקאות אלכוהוליים, יש להמעיט בצריכתם או לבטל לחלוטין.

חשוב לשלוט במשקל הגוף, להימנע ממצבי לחץ ולהימנע מהיפודינמיה. תרגילי אירובי מתונים מחזקים את מערכת הלב וכלי הדם, וניתן לבצע תרגילים פשוטים גם בבית: תרגילי נשימה, הליכה במקום או ריצה במקום עם ברכיים מורמות גבוה.

נקודת מניעה חובה נוספת היא ניטור שיטתי של מדדי לחץ דם. ידוע שיתר לחץ דם הוא אחד מגורמי הסיכון השכיחים להתפתחות מפרצת עולה וניתוח נוסף שלה.

חשוב לראות את הרופא שלך באופן קבוע:

• אנשים מעל גיל 40;
• למעשנים;
• חולים עם סוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם, מחלת כליות, טרשת עורקים;
• אנשים החיים בתנאים סביבתיים לא נוחים;
• לחיות אורח חיים פסיבי;
• שיש להם נטייה תורשתית לפתולוגיות של המנגנון הקרדיווסקולרי.

תַחֲזִית

בהיעדר האמצעים הטיפוליים הדרושים, הפרוגנוזה לחולים עם מפרצת עולות אינה חיובית, שכן קיים סיכון גבוה לקרע של דפנות כלי הדם או פקקת. אם הפתולוגיה זוהתה בזמן, והמטופל עבר ניתוח מתאים, ניתן לקרוא לפרוגנוזה הרבה יותר אופטימית.

כדי לשפר את התוצאה הפרוגנוסטית, מומלץ למטופלים לעבור בדיקות קבועות אצל קרדיולוג, נוירולוג. לא פחות חשוב לנהל אורח חיים בריא ופעיל בינוני, לשלוט ברמות הכולסטרול בדם, להפסיק לעשן, להימנע מהיפודינמיה וממאמץ גופני מופרז.

אם יש החמרה באנמנזה תורשתית - למשל אם מישהו מקרובי המשפחה סבל ממפרצת עם או בלי קרע - יש צורך לחזור על הבדיקה פעמיים בשנה (כל חצי שנה), עם אולטרסאונד חובה של המוח, אולטרסאונד של הלב.

מפרצת של אבי העורקים העולה, המאופיינת בהגדלה אינטנסיבית, בגודל גדול, בעלת הסיכון המרבי לסיבוכים וניתן להעלים אותה רק על ידי התערבות כירורגית.