מפרצת אצל נשים

באופן כללי, מפרצת היא קטע מורחב מקומית של כלי הדם, עם נטייה להידלדלות הדרגתית של דופןו. פתולוגיה זו מתייחסת לתהליכים בלתי הפיכים: עם הזמן, תחת השפעת זרימת הדם התקינה, הקטע המוגדל גדל, מה שמגביר את הסיכון לקרע ולדימום עורקי עז. על פי הסטטיסטיקה, מפרצות אצל נשים שכיחות מעט פחות מאשר אצל גברים, אך ממשיכות עם שכיחות גבוהה יותר של סיבוכים. ללא התערבות רפואית בזמן, סיבוכים כאלה הם בהכרח קטלניים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במהלך השנים האחרונות חלה ירידה קלה בפתולוגיות כלי דם בקרב נשים מעל גיל 65. עם זאת, למרות זאת, התמותה ממפרצות נותרה גבוהה למדי, ושיעור התמותה בקרב נשים גבוה בכ-5-10% מאשר אצל גברים, אם כי שיעור ההיארעות נמוך יותר.

פתולוגיות כלי דם נחשבות לגורם התמותה השכיח ביותר בקרב נשים, ובמהלך שני העשורים האחרונים, מדענים עשו התקדמות משמעותית בחקר השפעות טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם. במדינות אירופה, יותר מ-50% מכלל מקרי המוות באוכלוסייה הנשית נובעים מפתולוגיות לב וכלי דם (אצל גברים, הנתון עומד על כ-43%). גורמי סיכון מסוימים ספציפיים לנשים: בפרט, ישנן הפרעות במהלך ההריון, יתר לחץ דם הריוני וסוכרת, הפרעות אנדוקריניות הקשורות קשר הדוק להתפתחות מואצת של פתולוגיות כלי דם.

שיעור התמותה ממפרצות אצל נשים גבוה יותר מאשר אצל גברים: כמעט כל חולה שני מת, לאחר קרע אדם חי בממוצע עד 11 שעות. בקרב אוכלוסיית הנשים, מפרצות הן הפגיעות ביותר להתפתחות מפרצת:

• נשים בגילאי 45 עד 80;
• מעשנים;
• חולים עם לחץ דם גבוה בלתי נשלט, משקל גוף מופרז, טרשת עורקים, חילוף חומרים לקוי של כולסטרול;
• נשים שיש להן קרובי משפחה עם מפרצת (במצב זה, הסיכונים מוכפלים).

למרות העובדה שיש פחות נשים מעשנות מגברים, הסיכון להתפתחות מפרצת עקב עישון גבוה ב-20-30% בקרב אוכלוסיית הנשים בהשוואה לגברים. שילוב ניקוטין עם גלולות למניעת הריון נחשב למסוכן במיוחד.

ההשפעה של השמנת יתר שלילית הרבה יותר. לפיכך, עודף משקל מגביר את הסיכון היחסי להתפתחות מפרצת אצל נשים בכ-64% (אצל גברים נתון זה עומד על כ-46%).

דיסליפידמיה מבחינת הסיכונים להתפתחות מפרצת חשובה הרבה יותר לאחר תחילת גיל המעבר.

גורם ל של מפרצות אצל נשים

הגורמים העיקריים למפרצות אצל נשים הם מחלות ומצבים שונים המובילים להיחלשות ואובדן גמישות של דופן העורקים. מצבים כאלה הם לרוב:

• שינויים טרשתיים בדופן כלי הדם (סיבה זו נרשמת ב-70-90% מהמקרים);
• תהליכים דלקתיים בכלי הדם (בפרט, דלקת אבי העורקים) ממקור עגבתי, מיקוטי, ג'יגנטו-תאי;
• טראומה, נזק מכני לדופן כלי הדם;
• מומים מולדים המשפיעים על מבני רקמת חיבור (למשל, תסמונות מרפן או אהלרס-דנלוס);
• פתולוגיות אוטואימוניות (בפרט, דלקת עורקים לא ספציפית);
• גורמים יאטרוגניים הקשורים למניפולציות רפואיות (כגון התערבויות שחזוריות בעורק ובענפיו, צנתור כלילי, אורטוגרפיה).

טרשת עורקים של דופן כלי הדם נחשבת בבירור על ידי מומחים כגורם העיקרי.

גורמי סיכון

למרות העובדה שאצל גברים מפרצת מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל נשים, אצל המין החלש ישנם גם מספר גורמים שיכולים להוביל להתפתחות פתולוגיה זו. גורמים כאלה כוללים:

• עישון (הודות למחקר, נמצא שכמעט 100% מחולי מפרצת היו בעלי היסטוריית עישון ארוכה (מעל 25 שנים), והתפתחות סיבוכים מסכני חיים אצל מעשנים שכיחה פי 4 מאשר אצל לא מעשנים);
• גיל מעל 45-55 שנים (תקופות גיל המעבר ואחרי גיל המעבר אצל נשים);
• היסטוריה תורשתית מחמירה;
• יתר לחץ דם עורקי ממושך (ערכי לחץ דם העולים על 140/90 מ"מ כספית);
• אורח חיים יושבני, חוסר פעילות גופנית;
• עודף משקל, השמנת יתר בכל דרגה;
• כולסטרול גבוה בדם.

יתר לחץ דם, משקל גוף מופרז ודיסליפידמיה מגבירים את הסיכון להתפתחות מפרצת אצל נשים בדרגות שונות. באשר לגורמים ספציפיים לנשים, קיימים נתונים על מעורבות של רעלת הריון, סוכרת הריונית ותחילת גיל המעבר בהתפתחות הפתולוגיה. מחקרים הראו כי הפרעות לב וכלי דם הן לעיתים קרובות גורם המוות הן אצל נשים והן אצל גברים, אך שכיחותן עדיין גבוהה יותר בקרב נשים.

פתוגנזה

מפרצות אצל נשים יכולות להיות חד-תאיות, מרובות, חד-תאיות או רב-תאיות, ובהתאם לתצורה, בצורת שק או בצורת כישור. מפרצת דיסקטינג דורשת תיאור מיוחד, המאופיין בחדירת דם בין שכבות כלי הדם, מה שמוביל בהדרגה להתפצלותן ודילול שכבה אחר שכבה של העורק.

כמו כן, יש להבחין בין מפרצות שקריות לאמיתיות: מפרצות שקריות נבדלות בכך שהן דומה לבליטה של דופן כלי הדם, אך למעשה הן המטומה פריוסקולרית (הדופן אינה מופרעת).

מפרצות אצל נשים יכולות להיות מולדות - פתולוגיות כאלה מתגלות בגיל צעיר.

בנוסף, כדי להבין את המאפיינים הפתוגניים, יש צורך לדעת היכן עשויה להיות הגדלת המפרצת:

• מפרצת באבי העורקים [ 1 ] אצל נשים עשויה לכלול את המדורים הבאים:
  • מקטע עולה;
  • קֶשֶׁת;
  • יורד;
  • בִּטנִי;
  • הסינוס של ולסלבה.
• מפרצת מוחית [ 2 ] יכולה להשפיע על:
  • עורק התרדמה הפנימי;
  • עורק המוח הקדמי;
  • עורק המוח האמצעי;
  • המערכת הוורברובסילרית.
• מפרצת בשריר הירך האחורי היא בליטה של העורק הראשי, הנמשכת מהשליש התחתון של הירך לשליש העליון של עצם השוקה. לפיכך, כלי הדם של עורק הירך האחורי הוא המשך של עורק הירך השטחי, אשר מתחת למפרק הברך מתפצל לכלי הדם הקדמיים והאחוריים של עצם השוקה ועורק הפרונאוס. רשת זו מספקת דם לאזור הקרסול, כך שאם מתפתחת מפרצת באזור זה, יש גירעון באספקת דם לגפה ומתרחשת איסכמיה חריפה. [ 3 ]

אובדן גמישות והחלשת דופן כלי הדם גורמים להתפתחות מפרצות אצל נשים. תהליכים שליליים כאלה עשויים להיות קשורים למאפיינים אישיים מולדים, או להשפעת גורמים חיצוניים. לכן, ברוב המכריע של המקרים, מנגנון הטריגר הוא טרשת עורקים, המלווה בהיווצרות משקעי כולסטרול על דפנות העורקים. גורמים פחות שכיחים אחרים כוללים תהליכים דלקתיים (חיידקיים, פטרייתיים), פתולוגיות אוטואימוניות, הפרעות ברקמת חיבור (סיסטיק פיברוזיס, תסמונת מרפן וכו'), טראומה (כולל פציעות עקב מניפולציות טיפוליות ואבחוניות).

תסמינים של מפרצות אצל נשים

התסמינים הקליניים של מפרצות משתנים מעט, אך לא באופן משמעותי, בין המינים. לדוגמה, גברים נוטים יותר להופיע עם כאבים לוחצים או דחיסות בחזה וקשיי נשימה בדומה לאלה של מחלת לב איסכמית. אצל נשים, כאבי בטן, סחרחורת, קוצר נשימה, עייפות חסרת מוטיבציה והפרעות עיכול שכיחים יותר. יתר על כן, חולות נוטות יותר לפתח תפקוד לקוי של כלי הדם.

סימפטומטולוגיה לעיתים קרובות מתגלה באיטיות, אך הסימנים הראשונים נוטים יותר להופיע אצל חולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, עודף משקל והשמנת יתר, דיסליפידמיה ופתולוגיות קרדיווסקולריות אחרות. התסמינים הראשוניים של מפרצת אבי העורקים אצל נשים עשויים להיות כדלקמן:

• תחושת לחץ על איברים פנימיים (בחזה, בבטן);
• תחושת כבדות באזור הבטן או הלב;
• סחרחורת, כאבי ראש שיטתיים;
• ורידים בולטים בצוואר;
• קוצר נשימה;
• כאב עמום באזור מיקום המפרצת.

אם מדובר בפגיעה בכלי הדם המוחיים, אזי לעיתים קרובות ישנם סימנים כאלה של מפרצת מוחית אצל נשים:

• הפרעה בטונוס שרירים בצד אחד של שרירי הפנים;
• כאבי ראש (תכופים, פתאומיים, חמורים למדי);
• אישונים מורחבים;
• כאבי עיניים, עיניים מעורפלות;
• קהות אזורית, תחושה לקויה;
• בחילות, הקאות לסירוגין;
• הפרעות ראייה, ראייה כפולה, פוטופוביה;
• תחושת עייפות, חולשה כללית, דיכאון הכרתי.

במפרצת אבי העורקים הבטני, חולים שמים לב להופעת תחושת כבדות בבטן (כמו אכילת יתר), הקאות תקופתיות (עם קשר רפלקס), גיהוקים, ירידה במתן שתן. באמצעות מישוש, ניתן לקבוע נוכחות של תצורה פועמת בחלל הבטן. תסמינים של מפרצת אבי העורקים הבטני אצל נשים לרוב טועים לפתולוג של איברי הרבייה או מערכת העיכול, לכן כדי לבצע את האבחנה הנכונה יש צורך להתייעץ עם רופאים מוקדם ככל האפשר ולבצע אבחון מקיף, הכולל מומחים שונים - כולל גינקולוג, אורולוג, גסטרואנטרולוג, מומחה למחלות זיהומיות. [ 4 ]

אם ניקח בחשבון את הסימפטומים של מפרצת לבבית, הסימפטומים אצל נשים מתבטאים לרוב בכאב תוך-בית-חזה ותחושת לחץ פנימי, עייפות מוגברת, סחרחורת תכופה וחיוורון עור. כאבי לב לרוב לוחצים, ציאנוזיס, נפיחות בפנים ובגפיים נצפים. [ 5 ] במהלך ארוך הטווח של מפרצות אופייניים:

• דלקות ריאות תכופות;
• קושי בבליעה;
• צרידות קול;
• הפרעה בקצב הלב.

התסמינים של מפרצת בשריר הירך האחורי אצל נשים הם:

• קור של הגפה הפגועה;
• חיוורון וחיוורון של העור בצד הנגע;
• קהות ואובדן תחושה בגפה הפגועה;
• כְּאֵב;
• הפרעות טרופיות.

ניתן למשש גוש פועם ובולט דמוי גידול באזור שריר הירך האחורית. ייתכנו נפיחות בכף הרגל ובקרסול, ובתדירות נמוכה יותר, כאבי ירי ברגל.

חשוב להבין כי מפרצת בעורק הירך האחורית משולבת לעיתים קרובות עם פגיעה בעורק הירך (אזור הרצועה המפשעתית), ואזורי המפרצת עשויים להיות מרובים. במקרה כזה, ההסתברות לאובדן תפקוד מוחלט של הגפיים עולה משמעותית, עד להתפתחות שיתוק רפוי. בהיעדר טיפול, הרקמות עוברות שינויים בלתי הפיכים, מתפתחת נמק. פקקת ותרומבואמבוליזם הם גם סיבוכים שכיחים.

סיבוכים ותוצאות

במפרצות לא מסובכות, רוב הנשים מתלוננות רק על כאבי לחיצה תקופתיים באזור לוקליזציה של הפתולוגיה, כמו גם על תחושת פעימה ונוכחות של מסה פועמת מוחשית (למשל, בחלל הבטן).

הסיבוך העיקרי המאיים על חייה של אישה עם מפרצת עלול להיות קרע בהגדלה הפתולוגית, [ 6 ] המלווה בתסמינים הבאים:

• הופעת כאב חד באזור המיקום של המוקד המפרצת, או עלייה חדה בכאב הקיים;
• הקרנת כאב לגב, למפשעה, ללסת, לכתפיים (בהתאם למיקום המפרצת);
• הורדת לחץ דם;
• תמונה קלינית של אוטם שריר הלב, דלקת הצפק, שבץ מוחי (בהתאם למיקום);
• עלייה חדה בסימני אנמיה;
• סימנים של דימום פנימי.

כאשר מפרצת בכלי דם מוחי נקרעת, מתפתח שבץ מוחי דימומי, מערכת העצבים ניזוקה והמטופל מת במהירות.

הסיכונים העיקריים של מפרצת בשריר הירך האחורי הם סבירות גבוהה לאמבוליזציה - חסימה של כלי דם עורקיים במורד הזרם על ידי חלקיקי קריש דם, או חסימה של חלל המפרצת. גם הסיבוך הראשון וגם השני יכולים לגרום להתפתחות איסכמיה חריפה ונמק של הגפה, הנגרמת על ידי אובדן חד של אספקת דם.

אבחון של מפרצות אצל נשים

אלגוריתם האבחון כאשר יש חשד למפרצת אצל אישה הוא כדלקמן:

1. לקיחת היסטוריה.
2. בְּדִיקָה גוּפָנִית.
3. בהתאם לממצאים שזוהו:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• צילום רנטגן של חזה;
• סריקת CT של בית החזה;
• בדיקת הבטן, מערכת העיכול;
• צילומי רנטגן של עמוד השדרה, מפרקי הכתף, הצלעות;
• אקו לב;
• אנגיוגרפיה;
• MRI של המוח.

בדיקות מעבדה:

• ביוכימיה של הדם (כולסטרול, טריגליצרידים, ליפופרוטאינים, שברי ליפופרוטאינים, רמת טרשת עורקים, חלבון כולל);
• בדיקות דם ושתן כלליות;
• קרישה;
• קריאטינין, אשלגן, אוריאה;
• גלוקוז, סבילות לגלוקוז;
• מצב הורמונלי.

גילוי מפרצות אסימפטומטיות אצל נשים לעיתים קרובות מסייע דווקא על ידי אבחון אינסטרומנטלי, הכולל ביצוע תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, המבוצעת מסיבות אחרות. שיטות אופטימליות של ויזואליזציה נחשבות:

• סריקות MRI ו-CT;
• בדיקת מוח שדרתי, אנגיוגרפיה מוחית.

אבחון דיפרנציאלי

אם אישה מבקשת עזרה בכאבים בחזה, על הרופא להבהיר את כל המאפיינים של תסמונת הכאב, לברר את הגורמים המגבירים או מקלים על הכאב.

• תחושת כאב מוגברת ברגע תנועת נשימה או שיעול מצביעה על מעורבות של הפלאורה, המדיאסטינום או קרום הלב בתהליך הפתולוגי. ייתכן גם שנפגעו מבנים תוך-בית-החזה, אשר קשורים בדרך כלל לפעילות מוטורית.
• פתולוגיות של מערכת העיכול העליונה מאופיינות בקשר של תסמונת הכאב עם צריכת מזון.
• אם נצפית השפעה חיובית לאחר נטילת טבלית ניטרוגליצרין, ניתן להניח כאבי עצב, עווית לב, מחלת ושט.
• קשיי בליעה נצפים בפתולוגיות של הוושט, עווית לב, אך עשויים להופיע גם במפרצת אבי העורקים אצל נשים.
• אם הכאב משולב עם ירידה חדה בלחץ הדם וקוצר נשימה, ניתן לחשוד לא רק בניתוח מפרצת, אלא גם באוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי. ושילוב של כאב עם קוצר נשימה וציאנוזה עשוי להצביע על נוכחות של פנאומוטורקס, מום לבבי, פלאורופנאומוניה, היפופנאומוניה ריאתית.
• אם יש טמפרטורת גוף מוגברת, ניתן לחשוד בנוכחות תהליכים דלקתיים או גידוליים זיהומיים, כמו גם אוטם ריאתי, דלקת במדיאסטיניטיס, דלקת קרום הלב חריפה.

אם נצפות קריאות לחץ שונות בשתי הזרועות, עליך לחשוב על האפשרות של מפרצת דיסקטציית אבי העורקים!

יַחַס של מפרצות אצל נשים

אם מאובחנת מפרצת אצל אישה, אך הפתולוגיה אינה נחשבת נוטה להתקדמות, אז הרופאים מנסים לדבוק בטקטיקות שמרניות: לתעד את המחלה אצל קרדיולוג ומנתח כלי דם, לעקוב באופן קבוע אחר המצב הכללי, לחץ הדם והדופק, לבצע א.ק.ג., לעקוב באופן שיטתי אחר שינויים אפשריים במפרצת ולמנוע התפתחות סיבוכים.

על פי אינדיקציות, נקבע טיפול נגד יתר לחץ דם, הנחוץ לנרמול ערכי לחץ הדם ולמניעת לחץ יתר מוגזם של זרימת הדם על הדופן הדקה של ההרחבה הפתולוגית.

הצורך בתרופות נוגדות קרישה נובע ממניעת היווצרות קרישי דם ותרומבואמבוליזם נוסף. והורדת רמות הכולסטרול מושגת על ידי שילוב של טיפול תרופתי ותיקון תזונתי.

התערבות כירורגית עבור מפרצות אצל נשים מסומנת:

• כאשר לומן המפרצת מורחב באופן משמעותי;
• בסיכון גבוה לסיבוכים;
• במקרים של תסמינים חמורים המגבילים באופן חמור את איכות חייו של המטופל.

טיפול תרופתי

תרופות אינן מסוגלות לחסל מפרצות אצל נשים, אך הן מקלות על הרווחה הכללית של המטופלות, מפחיתות את הסבירות לסיבוכים. ניתן לרשום תרופות כאלה:

• חוסמי תעלות סידן (נימודיפין) מקדמים הרחבת כלי דם, משפרים את זרימת הדם ומונעים עוויתות בכלי הדם.

נימודיפין

התרופה נלקחת דרך הפה ללא לעיסה, תוך שתיית נוזלים, ללא קשר לצריכת מזון. מרווחים בין נטילת התרופה - לפחות 4 שעות. המינון נקבע על ידי רופא (מינון יומי ממוצע - 360 מ"ג). התרופה אינה מיועדת לאנשים מתחת לגיל 18. הטיפול עשוי להיות מלווה בעלייה חולפת בפעילות הטרנסאמינזות בכבד, ירידה בלחץ הדם, כאב ראש.

• נוגדי פרכוסים (פוספניטואין) מייצבים את מערכת העצבים, מעכבים את התפשטות הדחפים העצביים הפתולוגיים.

פוספניטואין (פניטואין, דיפנין)

התרופה נלקחת דרך הפה מיד לאחר הארוחה. המינון הממוצע הוא טבליה אחת 3-4 פעמים ביום (לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל). במקרים מסוימים, התרופה עלולה לגרום לסחרחורת, בחילות, ועם שימוש ממושך - אוסטאופורוזיס.

• משככי כאבים (מורפין) משמשים לכאב חמור שלא ניתן לשלוט בו באמצעות משככי כאבים קונבנציונליים.

מוֹרפִין

משכך כאבים אופיואידי בעל אפקט משכך כאבים ונגד הלם בולט. יעילותו כ-25 דקות לאחר מתן פנימי או 12-14 דקות לאחר מתן תת עורי. הוא מרשם ומחולק על ידי הרופא המטפל בלבד.

• תרופות נגד יתר לחץ דם (קפטופריל, לבטלול) מפחיתות את הטונוס העורקי הכולל, ומונעות קרע במפרצת.

קפטופריל	מינון התחלתי מומלץ הוא 25-50 מ"ג ליום (מחולק לשתי מנות). ניתן לשלב עם משתנים מסוג תיאזיד. במהלך הטיפול, המינון מותאם על ידי הרופא המטפל.
לבטלול	יש ליטול דרך הפה עם אוכל 0.1 גרם 2-3 פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון. התרופה אינה ניתנת לנשים עם אי ספיקת לב חמורה וחסימה עלייתית-חדרית.

טיפול כירורגי

טיפול נוירוכירורגי מורכב בדרך כלל מהוריאציות הסטנדרטיות הבאות של טיפול:

• דיסקציה של מפרצת (קליפינג) היא התערבות פתוחה שבה משתמשים במהדק מיוחד כדי ליירט את מקטע כלי הדם הפגוע. הניתוח יעיל, אך תקופת ההחלמה והשיקום ארוכה למדי. [ 7 ]
• אמבוליזציה אנדווסקולרית של מפרצת היא אפשרות טיפול זעיר פולשנית שאינה כרוכה בגישה פתוחה ומאופיינת בתקופת החלמה מינימלית. מסגרת מיוחדת בצורת ספירלה מוחדרת לעורק הפגוע, וחוסמת את זרימת הדם בשק המפרצת. [ 8 ]

הבחירה בהתערבות כירורגית כזו או אחרת קשורה לגורמים אינדיבידואליים שונים, ולכן היא נידונה על ידי הרופאים בנפרד עבור כל מקרה ספציפי. ניתוחים מתוכננים מגבירים את שיעור ההישרדות של חולים עם מפרצות, ולכן מומלץ לא להימנע מסוג זה של טיפול אם גודל הבליטות הפתולוגיות גדול. עם זאת, יש לציין כי בכ-10% מהמקרים, לנשים יש לא מפרצת אחת, אלא שתיים או יותר, במיקומים אחרים, אשר יש לקחת בחשבון בעת ביצוע אמצעי אבחון מורכבים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת מפרצות אצל נשים אינם ספציפיים וכוללים את הדברים הבאים:

• גמילה מוחלטת של עישון (כולל עישון פסיבי);
• הפחתת צריכת משקאות אלכוהוליים, עד כדי גמילה מוחלטת מהם;
• חינוך גופני וספורט;
• להיפטר מגורמים שיכולים להשפיע לרעה על לחץ הדם (לחץ, פתולוגיות כליות וכו');
• השפעה ומניעה של מצבים התורמים להיווצרות מפרצת אצל נשים (טרשת עורקים);
• הפניה חובה לרופאים במקרה של הפרעות קצב בלתי מוסברות, כאבים בחזה, בבטן, בראש;
• בדיקות מונעות שיטתיות ומלאות על ידי קרדיולוגים ומנתחי כלי דם.

אם אישה כבר אובחנה עם מפרצת, יש להפנות אמצעי מניעה למניעת התפתחות סיבוכים:

• טיפול נוגד קרישה נבחר בקפידה כדי למנוע פקקת בלומן המורחב;
• תיקון פעילות גופנית, תוך ביטול פעילות שעלולה לעורר מתח מוגזם של דופן המפרצת הדקה וכתוצאה מכך, קרע שלה;
• תרופות להורדת לחץ דם נקבעות (לנרמול ערכי לחץ דם);
• מספק שקט נפשי מוחלט (מצבים מלחיצים - גורם שכיח למדי בהתפתחות סיבוכים של מפרצות אצל נשים).

בנוסף, נדרשת בדיקת רקע הורמונלית על ידי הרופא המטפל.

תַחֲזִית

סיבוכים המתפתחים במפרצות, ברוב המקרים הופכים לאינדיקציות העיקריות להתערבות כירורגית דחופה. אצל נשים עם מפרצות, ההסתברות לתופעות לוואי גבוהה למדי, אשר ב-20% מהן נובעת מבורות לגבי הפתולוגיה הקיימת, או תקוות שווא לריפוי.

שיעור ההצלחה של ניתוחים אלקטיביים הוא גבוה למדי, ולאחר התערבות כירורגית בזמן במקרים רבים מתרחשת החלמה. בניתוחים המבוצעים עקב סיבוכים, תוצאות הטיפול תלויות בדחיפות ובזמן ההתערבות. לדוגמה, ניתוח לקרע במפרצת בעורק הירך האחורית בשש השעות הראשונות מרגע הקרע יכול להציל את הגפה ב-80% מהחולים. בכל שאר המקרים, הטיפול עשוי לכלול רק קטיעת הרגל הפגועה.

בהיעדר אמצעי טיפול מתאימים, הפרוגנוזה לנשים עם מפרצות באבי העורקים ובמוח נחשבת שלילית, שכן קיים סיכון מוגבר לקרע או סיבוכים טרומבוטיים. אם הבעיה מתגלה בזמן והמטופלת עוברת ניתוח, הפרוגנוזה נחשבת אופטימית יותר.

כדי למנוע סיבוכים של מפרצות אצל נשים, מומלץ להיבדק מדי שנה באופן קבוע על ידי רופא המשפחה, כמו גם על ידי קרדיולוג ונוירולוג. חשוב באותה מידה להקפיד על אורח חיים בריא, לשלוט בכולסטרול ובלחץ הדם, להפסיק לחלוטין לעשן, להימנע מהיפודינמיה ולהתאים את התזונה.