מניטול

למניטול יש השפעה משתנת חזקה על הגוף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות מאניטה

הוא משמש במקרים הבאים:

• במקרה של בצקת מוחית, כמו גם יתר לחץ דם תוך גולגולתי, על רקע אשר מתפתחת אי ספיקת כבד/כליות;
• באוליגוריה המלווה באי ספיקת כבד או כליות חריפה, שבה פעילות הסינון הכלייתי נשמרת - בצורה של טיפול משולב;
• במקרה של סיבוכים לאחר הליכי עירוי דם עקב עירוי דם שאינו תואם לחלוטין לגוף;
• במהלך הליכי דיאורזה כפויה, המבוצעים במקרים של שכרות עם סליצילטים או ברביטורטים;
• כדי למנוע התפתחות של המוליזה במהלך התערבויות כירורגיות בהן נעשה שימוש בזרימת דם חוץ-גופית כדי למנוע איסכמיה כלייתית ואי ספיקת כליות אפשרית בשלב החריף.

[ 4 ]

טופס שחרור

המוצר משוחרר בצורת תמיסה רפואית לעירוי, הנמצאת בבקבוקי זכוכית בנפח של 200 או 400 מ"ל. יש בקבוק אחד באריזה.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

מניטול הוא משתן אוסמוטי המסייע בשמירה על נוזלים בתוך צינורות הכליה ומגדיל את נפח השתן. זה קורה באמצעות לחץ פלזמה גבוה ותהליכי סינון בתוך פקעיות הכליה מבלי להפעיל ספיגה חוזרת צינורית. התרופה פועלת בעיקר על הצינורות הפרוקסימליות, אך יש לה גם השפעה קטנה על לולאת הנפרון היורדת וצינורות האיסוף.

הרכיב הפעיל אינו עובר דרך דפנות התאים והרקמות, ואינו מעלה את ערך החנקן השיורי בדם. כתוצאה מהעלייה באוסמולריות הפלזמה, נוזל מועבר מרקמות בודדות אל מיטת כלי הדם.

על רקע דיאורזיס, ישנה עלייה מתונה בנתריאורזיס, אשר משפיעה מעט על תהליך הפרשת האשלגן. ההשפעה המשתנת עולה בהתאם לעלייה במינון התרופה.

אין לרשום את התרופה לאנשים עם בעיות של סינון כלייתי, מיימת ואזוטמיה, על רקע שחמת הכבד, מכיוון שהדבר יכול להגדיל את נפח הדם במחזור הדם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פרמקוקינטיקה

נמצא כי למניטול יש ספיגה גרועה ממערכת העיכול, ולכן הוא משוחרר בצורת תמיסה להזרקה תוך ורידית.

בתוך הגוף, הרכיב מופץ באזור החוץ-תאי, וריכוזו נשמר במשך כ-3 שעות. מניטול עובר מטבוליזם חלש בכבד, ומומר כתוצאה מתהליך זה לגליקוגן.

זמן מחצית החיים הוא כ-1.5 שעות. הפרשה מתרחשת בהשתתפות הכליות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מינון וניהול

יש לתת את התמיסה הרפואית של התרופה דרך הווריד (לאט באמצעות זריקת סילון או טפטוף).

במהלך הליכים מונעים, המינון מחושב ביחס של 0.5 גרם/ק"ג. גודל המנה הרפואית הוא כ-1.0-1.5 גרם/ק"ג. כמות התרופה המקסימלית המותרת לתת היא 140-180 גרם.

יש לחמם את התמיסה לפני העירוי (עד 37 מעלות צלזיוס). אם מבוצעים הליכים עם זרימת דם מלאכותית, יש להחדיר את התמיסה למכשיר (המנה היא 20-40 גרם) לפני תחילת הזרימת הדם.

במהלך הטיפול באוליגוריה, המטופל מקבל תחילה מנת בדיקה של התמיסה דרך הווריד, בטפטוף אחר בטפטוף. לאחר מכן, מצבו מנוטר במשך כ-2-3 שעות. יש להפסיק את השימוש בתרופה אם קצב השתן אינו עולה ל-30-50 מ"ל/שעה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

השתמש מאניטה במהלך ההריון

מניטול נקבע לנשים הרות ומניקות בזהירות.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה לתרופה;
• אנוריה הנגרמת על ידי נמק צינורי חריף בכליות;
• אי ספיקת חדר שמאל;
• שבץ מוחי דימומי;
• דימום תת-עכבישי;
• שלב חמור של התייבשות;
• היפוכלורמיה, היפונתרמיה או היפוקלמיה.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התמיסה לאנשים קשישים.

[ 16 ]

תופעות לוואי מאניטה

במהלך השימוש בתרופה עלולות להופיע תופעות לוואי כגון התייבשות, המלוות ביובש בעור ובפה, תחושת צמא, תסמינים של דיספפסיה, חולשת שרירים, הזיות ועוויתות, ובנוסף לכך, ירידה בערכי לחץ הדם. יחד עם זאת, עלולים להתפתח חוסר איזון מים-אלקטרוליטים, כאבים באזור החזה, טכיקרדיה עם טרומבופלביטיס ופריחות.

מנת יתר

הרעלה עלולה להתפתח לא רק עקב שימוש במינונים גדולים מדי של התמיסה, אלא גם עקב עירוי מהיר של התרופה. בין הביטויים: עלייה בערכים של לחץ תוך שרירי (ICP) ולחץ תוך שרירי (IOP), היפרוולמיה, לחץ על תפקוד הלב וכו'.

[ 21 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש המשולב במניטול עם תרופות משתנות אחרות יכול להגביר משמעותית את השפעתן ההדדית על הגוף.

בשילוב עם ניאומיצין, התכונות הנפרוטוקסיות והאוטוטוקסיות של התרופה משופרות.

במקביל, מניטול מסוגל להגביר את ההשפעה הרעילה של SG כאשר משתמשים בו בשילוב איתם.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את המניטול במקום מוגן מלחות ואור שמש, והרחק מהישג ידם של ילדים.

[ 27 ]

הוראות מיוחדות

ביקורות

מניטול משמש לעתים קרובות לטיפול במבוגרים ובילדים כאחד. ביקורות עליו מצביעות על יעילותו הגבוהה. התמיסה פועלת ביעילות בטיפול בהידרוצפלוס בילדות, ועוזרת להפחית כאב ולשפר את שנת הילד.

אבל יש גם הערות המראות כי התרופה, בנוסף לשיפור, יכולה להוביל להתפתחות של תגובות שליליות (כאבים בחזה או טכיקרדיה).

אם מתרחשות תופעות לוואי שליליות במהלך הטיפול, עליך להודיע מיד לרופא. המומחה יכול לבטל את התרופה ולהחליפה באנלוג המתאים יותר למטופל.

חיי מדף

ניתן להשתמש במניטול במשך 3 שנים ממועד ייצור התמיסה הרפואית.