מניניל

מניניל היא תרופה נגד סוכרת מקטגוריית נגזרות סולפונילאוריאה דור שני. יש לה השפעה חוץ-פנקראטית ופנקראטית.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות מנינילה

היא משמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2 כאשר טיפול תזונתי לא הביא כל השפעה. התרופה משמשת בשילוב עם אינסולין, תוך ניטור קבוע של רמות הסוכר בדם.

[ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

הוא משוחרר בצורת טבליות (3.5 או 5 מ"ג). יש 120 טבליות בבקבוק זכוכית. יש בקבוק אחד באריזה.

[ 5 ]

פרמקודינמיקה

גליבנקלמיד מקדם הפעלת תהליכי ייצור אינסולין ומשפר את אפקט הפרשת האינסולין של גלוקוז. התרופה מגבירה את הרגישות התאית של הלבלב לפוליפפטיד אינסולינוטרופי תלוי גלוקוז.

רגישות מוגברת של קולטנים לאינסולין גורמת להתפתחות של השפעות חוץ-פנקראטיות של התרופה.

מינונים רפואיים של מניניל מפחיתים את הסבירות להפרעות כגון קרדיופתיה עם רטינופתיה, כמו גם נפרופתיה. בנוסף, התרופה מפחיתה את התמותה הקשורה לסוכרת.

לתרופה יש השפעה קרדיו-פרוטקטיבית ואנטי-אריתמית, ולכן היא מותרת לשימוש על ידי חולי סוכרת הסובלים גם ממחלת לב כלילית.

החומר גליבנקלמיד מפחית את צבירת הטסיות ומונע התפתחות של סיבוכים וסקולריים הקשורים לסוכרת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקוקינטיקה

ההשפעה הרפואית נמשכת 12 שעות. ספיגת הצורה המיקרונית של החומר ממערכת העיכול מתרחשת מהר יותר, וכתוצאה מכך לתרופה יש השפעה רכה ופיזיולוגית יותר על הגוף.

[ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

המינונים נבחרים באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בחומרת הפתולוגיה, רמות הגלוקוז וגיל המטופל. המינון היומי הממוצע הוא כ-2.5-15 מ"ג. יש ליטול גליבנקלמיד בבוקר ובערב, לפני הארוחות (30 דקות). אין ללעוס את הטבליות.

המינון המקסימלי המותר ליום הוא 15-20 מ"ג של התרופה, לא יותר.

[ 15 ]

השתמש מנינילה במהלך ההריון

אסור להשתמש במניניל במהלך ההריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• סוכרת מסוג 1;
• מצב תרדמת או פריקומה מסוג סוכרתי;
• קטואצידוזיס;
• נוכחות של פציעות או כוויות נרחבות על הגוף;
• תרדמת היפר-אוסמולרית;
• פתולוגיות של גזע זיהומי;
• לויקופניה;
• אי ספיקת כליות/כבד;
• מיקרואנגיופתיה;
• חסימת מעיים.

נדרשת זהירות בעת השימוש במקרים של אי ספיקת יותרת הכליה, תסמונת חום, אלכוהוליזם ופתולוגיות של בלוטת התריס.

[ 12 ]

תופעות לוואי מנינילה

כתוצאה מתזונה לא נכונה או הפרות של משטר המינון של התרופה, עלולה להתפתח היפוגליקמיה. בין תופעות הלוואי האחרות: חום, תסמינים אלרגיים, עלייה במשקל, הפרעות בעיכול, כאבי מפרקים. בנוסף, מתפתחות פרוטאינוריה, כולסטזיס, הפרעות נוירולוגיות, בעיות בתפקודי כבד, הפרעות בהמטופויאזה, פוליאוריה ופורפיריה על העור (בשלב מאוחר). רגישות לאור וכאבי ראש, עייפות קשה והפרעות בלוטות הטעם עלולות להופיע.

[ 13 ], [ 14 ]

מנת יתר

סימני הרעלה כוללים: הזעת יתר, רעד, רעב, בעיות ראייה, דיבור ותודעה, בצקת מוחית ותסמינים אחרים של היפוגליקמיה. בנוסף, קצב לב מוגבר, עצבנות, דיכאון, נדודי שינה ותרדמת.

כדי למנוע את ההפרעות, ראשית יש צורך להשתמש בגלוקוז. אם הקורבן מחוסר הכרה, הוא מקבל דקסטרוז דרך הווריד בבולוס, ובנוסף לכך, משתמשים בדיאזוקסיד עם גלוקגון. לאחר מכן, במרווחים של 15 דקות, יש לבדוק את רמות הסוכר בדם. כדי למנוע הישנות של היפוגליקמיה, יש צורך להאכיל את הקורבן במזון המכיל הרבה פחמימות קלות לעיכול. במקרה של בצקת מוחית, משתמשים במניטול ודקסמתזון.

[ 16 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בין התרופות המגבירות את תכונותיו של מניניל נמצאות: מעכבי ACE, פיברטים עם NSAIDs, נוגדי פטריות, נוגדי קרישה קומרין, MAOIs, חומרים נגד שחפת, פנטוקסיפילין עם סליצילטים, טטרציקלין עם ביגואנידים וציקלופוספמידים, כלורמפניקול עם פנפלורמין, אנבוליים, חוסמי β, דיסופירמיד עם אקרבוז ופירידוקסין, וכן רסרפין עם ברומוקריפטין ואינסולין עם אלופורינול.

תכונות התרופה נחלשות בשילוב עם תרופות כאלה: ברביטורטים עם נוגדי פרכוסים, חוסמי תעלות סידן, ממריצים אדרנרגיים ותרופות משתנות מסוג תיאזיד. בנוסף, כלורתלידון, מעכבי אנהידראז פחמני, בקלופן עם פורוסמיד וגלוקגון, אספרגינאז עם טרבוטלין, ריטודרין, איזוניאזיד ודנאזול, כמו גם מורפין עם דיאזוקסיד, מורפין עם ריפמפיצין, סלבוטמול והורמוני בלוטת התריס. קבוצה זו כוללת גם מלחי ליתיום, כלורפרומזין עם ניאצין, אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה.

השפעות התרופה, כמו גם ספיגתה החוזרת, מוגברות כאשר היא נלקחת עם מינונים גבוהים של ויטמין C ואמוניום כלוריד.

שימוש משולב עם תרופות המדכאות תהליכים המטופויאטיים במח העצם מגביר את הסבירות לפתח דיכוי מיאלוסופרציה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את המניניל במקום סגור מהישג ידם של ילדים. טמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 20 ]

הוראות מיוחדות

ביקורות

מניניל היא תרופה פופולרית למדי - על פי ביקורות, היא נחשבת יעילה למדי, ובו זמנית זולה. היא מסייעת היטב בטיפול בסוכרת מסוג 2.

בשלב הראשוני של השימוש בתרופה, עלולות להתרחש תגובות שליליות, אך הן נעלמות מעצמן לאחר פרק זמן קצר.

חיי מדף

ניתן להשתמש במניניל במשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.

[ 21 ]