מנוגון

מנוגון היא תרופה בעלת אפקט טיפולי מובהק המגרה זקיק.

החומר הפעיל של התרופה הוא החומר hMG. הרכב התרופה מכיל הורמונים LH ו-FSH ביחס של 1 ל-1 - 75 יחב"ל של ההורמונים שצוינו, אשר מיוצרים גם הם על ידי בלוטת יותרת המוח האנושית. במקרה זה, המרכיב הפעיל שצוין מתקבל משתן, אשר נלקח מנשים לאחר גיל המעבר. [ 1 ]

אינדיקציות מנוגון

הוא משמש למצבים וההפרעות הבאים:

• אי פוריות אצל נשים הנגרמת כתוצאה מהפרעה בתהליך ההבשלה של הזקיקים - עקב אי ספיקה תפקודית שחלתית נורמו-גונדוטרופית או היפוגונדוטרופית;
• אינדוקציה של תהליך הביוץ (בשילוב עם התרופה hCG);
• אי פוריות אצל גברים עקב הפרעה ביצירת זרע הקשורה להיפוגונדיזם נורמו- או היפוגונדוטרופי (בשילוב עם החומר hCG).

טופס שחרור

המרכיב הרפואי משוחרר בצורת אבקה להזרקה נוזלית (זריקות תת עוריות וזריקות תוך שריריות) - 5 או 10 אמפולות עם אבקה ו-5 או 10 אמפולות עם ממס מיוחד בתוך הקופסה.

פרמקודינמיקה

השימוש במנוגון אצל נשים גורם לעלייה ברמות האסטרוגן בדם וגם להבשלת הביצית; כאשר משתמשים בו אצל גברים, מופעלים תהליכי ייצור זרע וייצור טסטוסטרון. [ 2 ]

פרמקוקינטיקה

ערכי Cmax של FSH בפלזמה נצפים לאחר 6-48 שעות בהזרקה תוך שרירית, ולאחר 6-36 שעות בהזרקה תת עורית. לאחר מכן ערך ה-FSH בדם יורד בהדרגה עם זמן מחצית חיים של 56 שעות (מתן תוך שרירי) ו-51 שעות (הזרקה תת עורית).

מינון וניהול

יש לתת את התרופה בצורה תת עורית או תוך שרירית, לאחר המסת הליופיליזט בממס הכלול בערכה.

עבור נשים, כדי לעודד צמיחת זקיקים, המינון נבחר באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות באופן תגובת השחלות. התיקון מתבצע בהתאם לנתונים המתקבלים על ידי אולטרסאונד ורמות אסטרוגן בדם.

במקרה של שימוש במינון מוגזם של hMG, מתרחשת גדילה מרובה של זקיקים חד-צדדיים או דו-צדדיים.

הטיפול מתחיל לעיתים קרובות במינון של 75-150 יחידות בינלאומיות (שווה ערך ל-1-2 אמפולות של התרופה) ליום. אם השחלות אינן מגיבות למינון זה, הוא עולה בהדרגה עד לעלייה ברמת האסטרוגן בדם או צמיחת זקיקים. מינון זה נשמר עד להגעה לרמת האסטרוגן הטרום-ביוצית. אם נצפית עלייה מהירה ברמות האסטרוגן בתחילת הטיפול, יש צורך להפחית את מינון ה-hMG.

כדי לגרום לביוץ, יש צורך לתת 5-10 אלף יחידות בינלאומיות של hCG פעם אחת, 1-2 ימים לאחר זריקת ה-hCG האחרונה.

גברים צריכים להשתמש ב-1-3,000 יחידות בינלאומיות של hCG, 3 פעמים בשבוע, כדי לעורר את ייצור הזרע עד להתייצבות רמת הטסטוסטרון בדם. לאחר מכן, במשך מספר חודשים, משתמשים ב-75-150 יחידות בינלאומיות של התרופה 3 פעמים בשבוע.

השתמש מנוגון במהלך ההריון

אין להשתמש במנוגון במהלך הנקה או הריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה למרכיבי התרופה והממס;
• נוכחות ציסטות או עלייה בגודל השחלות (הגורם להן אינו תסמונת שחלות פוליציסטיות);
• ניאופלזמה באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח;
• היפרפרולקטינמיה;
• מחלות המשפיעות על בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס;
• שחלות פוליציסטיות;
• כל פגם בהתפתחות איברי המין (שבו מהלך תקין של הריון אינו אפשרי);
• שרירנים ברחם;
• מטרורגיה ממקור לא ברור;
• קרצינומה של הערמונית;
• גידולים סרטניים בעלי אופי תלוי אסטרוגן (קרצינומה המשפיעה על הרחם, השד או השחלות);
• אי ספיקה תפקודית שחלתית ראשונית;
• גידולים הקשורים לאנדרוגנים.

תופעות לוואי מנוגון

תופעות הלוואי כוללות:

• נגעים הקשורים למערכת העיכול: הקאות או בחילה מתרחשות לעיתים קרובות;
• תפקוד לקוי של מערכת האנדוקרינית: לעיתים קרובות מתפתחת גירוי יתר של השחלות;
• הפרעות בבלוטות החלב ובאיברי המין: גברים חווים לעיתים קרובות גינקומסטיה או כאב בבלוטות החלב;
• פגיעה חיסונית: סימני אי סבילות (פריחות אפידרמליות או עלייה בטמפרטורה) נצפים לעיתים. היווצרות נוגדנים נצפית באופן ספורדי;
• תסמינים מקומיים: לעתים קרובות מאוד יש כאב, נפיחות או גירוד באזור ההזרקה.

שימוש בחומרי hCG עלול לעורר גירוי יתר שחלתי, המתרחש קלינית לאחר שימוש ב-hCG (הוא נרשם כדי לעורר את תהליך הביוץ). כתוצאה מכך, עלולות להיווצר ציסטות שחלתיות גדולות בגודלן ויכולות להיקרע ולגרום לדימום בתוך הבטן. במקביל, גירוי יתר שחלתי אינטנסיבי עלול להוביל להופעת אוליגוריה, מיימת, לחץ דם נמוך, הידורתורקס וסימנים של תרומבואמבוליזם.

שימוש ארוך טווח בתרופות עלול לעיתים להוביל להיווצרות נוגדנים, מה שהופך את מהלך הטיפול ללא יעיל.

מנת יתר

במקרה של שכרות, מתפתחת היפרגירוי שחלתי:

• במקרה של הפרעה בדרגה ראשונה (קלה), טיפול ספציפי אינו מתבצע; במקרה זה, ישנה הגדלה קלה של השחלות (מקסימום 5-7 ס"מ), עלייה בערכי סטרואידים מיניים והופעת כאב באזור הבטן. יש צורך ליידע את המטופל על מצב זה, ולאחר מכן נקבע מעקב מתמיד אחר מצבו;
• דרגה שנייה של ההפרעה - נדרשים אשפוז ופעולות סימפטומטיות, כולל עירויים תוך ורידיים - מתן נוזלים רפואיים השומרים על ערכי BCC (במקרה של עלייה ברמות ההמוגלובין). בציסטות בשחלות, שגודלן הוא בטווח של 8-10 ס"מ, נצפות בחילות, תופעות באזור הבטן והקאות;
• דרגה 3 של הפרעה - השחלות גדלות ל-10+ ס"מ, הידורתורקס, קוצר נשימה, מיימת, מופיעים כאבים באזור הבטן והגדלתו, מדד ההמוגלובין בדם עולה, צמיגות הדם עולה, מה שמגביר את הידבקות הטסיות (קיים סיכון לתרומבואמבוליזם), ומתרחשת אצירת אלקטרוליטים. במקרה זה, יש לאשפז את המטופל.

תנאי אחסון

יש לאחסן את מנוגון במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. אין להקפיא את הנוזל. מדדי הטמפרטורה הם מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש במנוגון למשך 3 שנים ממועד ייצור החומר הטיפולי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם פיורגון, אוביטרל עם גונל-פ, סוסטנון עם בראבל, מנופור ופורמון. בנוסף, לובריס, פרגניל, הורגון עם מריונל, הומוג עם פרגובריס ופרופאסי.

ביקורות

מנוגון מקבל ביקורות טובות בנוגע ליעילותו הטיפולית - צוין שהוא מסייע בתחילת ההריון. אחד מחסרונותיו הוא עלותו הגבוהה.