מלוקסיקם

Meloxicam נכלל בקטגורית התרופות oxycam. התרופה היא חומר NSAIDs מתת קבוצה של אמצעים של חומצה enolievo; יש לו משכך כאבים, נוגדי דלקת, ובנוסף לכך אפקט אנטיפירטי זה על הגוף.

בשל הדיכוי הסלקטיבי של הפעילות של איזואנזים COX-2, פעילות אנטי דלקתית ומשככי כאבים של תרופות מפותחת עוד יותר. התרופה Moxoxicam יש מקדם IS 50 סלקטיביות, אשר שווה 2.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקציות מלוקסיקם

הוא משמש כדי לחסל את הסימפטומים של פתולוגיות כאלה:

• החמרות במהלך אוסטיאוארתריטיס (אפקט קצר);
• דלקת מפרקים כרונית (אפקט כרוני);
• דלקת מפרקים של טבע ראומטי (חשיפה ממושכת);
• דלקת ספונדיליטיס

[5], [6], [7], [8]

טופס שחרור

שחרור התרופה המיוצרת בטבליות של 7.5 או 15 מ"ג. בתוך צלחת התא - 20 חתיכות.

בנוסף, הוא מיושם כזרקה (v / m) נוזלי, בתוך אמפולה עם קיבולת של 1.5 מ"ל (15 מ"ג של אלמנט פעיל), 5 חתיכות באריזה.

[9], [10], [11]

פרמקוקינטיקה

ספוג כמעט לחלוטין בתוך מערכת העיכול. לאחר בליעה, הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ -89%. לאחר 5-6 שעות לאחר ניהול חד-פעמי יחיד, פלסמה Cmax נצפתה. לאחר 3-5 ימים של ניהול מחדש מתמשך, רמת שיווי המשקל של תרופות הוא ציין.

ערכי שיווי המשקל של התרופה (Cmin / Cmax) בטווח של 0.4-1.0 מ"ג / ליטר לאחר מתן אוראלי של 7.5 מ"ג של תרופה ו- 0.8-2.0 מ"ג / ליטר - לאחר נטילת 15 מ"ג. רמת Cmax נותרת ללא שינוי עם שימוש ממושך. אכילה עם מזון אינה משנה את עוצמת ספיגת התרופה.

כאשר i / m זריקות, רמת הזמינות הביולוגית שווה גם ל 89%, ואת הערכים של פלזמה Cmax צוינו כבר לאחר תום השעה הראשונה. במקרה של שימוש במנות טיפוליות בינוניות של תרופות (7.5 או 15 מ"ג), יש לציין פרמקוקינטיקה ליניארית.

זיקה של התרופה לחלבון intraplasma הוא גבוה למדי (במיוחד עבור אלבומין - עד 99%). 50% של ערכי פלזמה שנצפו בתוך synovia. רמת ההיקף של ההפצה בממוצע היא עד 11 ליטר (גבולות של וריאציה הפרט - 30-40%). תהליכים מטבוליים מתממשים עם אנזימים תוך-רחמיים.

חיסול מתרחש בחלקים שווים דרך המעיים והכליות; בתוך השתן, 4 מרכיבים מטבוליים של תרופות (ללא פעילות טיפולית) נמצאים. המטבוליט העיקרי הוא 5'-carboxymeloxicam, אשר עד 60% של החלק בשימוש והוא נוצר במהלך החמצון של מרכיבים ביניים (למשל, חומרים 5'-hydroxymethylmeloxicam). האחרון הוא 9% מופרדים ללא שינוי.

[12], [13], [14], [15], [16]

מינון וניהול

טבליות נצרכות פעם אחת ביום, יחד עם מזון. יש צורך לשטוף את התרופה עם מים פשוטים (0.25 ליטר).

הזרקת נוזל יכול להיות מנוהל רק תוך שרירי, שימוש תוך ורידי של החומר אסור. החל זריקות תוך שריר צריך להיות במהלך הימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן להעביר את המטופל לגלולות אוראלי.

במקרה של החמרה של זרימת arthrosis, 7.5 מ"ג של התרופה משמש 1 לקפל ליום. עם חשיפה מספקת של תרופות ניתן להגדיל עד 15 מ"ג.

במקרה של דלקת מפרקים של הטבע rheumatoid או ankylosing spondylitis, 15 מ"ג של התרופה ניתנים פעם ביום. עם ההגעה להשפעה הרפואית הרצויה, המינון היומי מצטמצם ליישום פי 1 של 7.5 מ"ג ליום. אסור להשתמש יותר מ 15 מ"ג של Meloxicam ליום.

אנשים אשר על דיאליזה, בנוסף, אנשים עם אי ספיקת כליות צריך להשתמש מקסימלית של 7.5 מ"ג ליום. במקרה של אור או צורות מתונות של הפרה (רמת CC הוא יותר מ 25 מ"ל לדקה) מותר לא להפחית את המינון של סמים.

אנשים קשישים עם דלקת פרקים עם אופי שגרוני, או עם spondylitis ankylosing עם הצורך בטיפול ארוך טווח צריך להיות מיושם מדי יום עבור 7.5 מ"ג של החומר. אם אתה צריך להשתמש בחלק גבוה יותר, אבל עם הסיכון של סימפטומים שליליים, המינון היומי נשמר בסביבות 7.5 מ"ג.

[19], [20], [21]

השתמש מלוקסיקם במהלך ההריון

אתה לא יכול להקצות meloxicam במהלך ההריון.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• כיבים המשפיעים על מערכת העיכול (כפי שהיא קיימת בשלב החריף, ובנוכחות היסטוריה);
• חוסר סובלנות חמור שנגרם מפעולת האלמנט הפעיל או מרכיבים אחרים של התרופה, ובנוסף ל - NSAIDs אחרים, כולל אספירין. חל איסור מוחלט למנות אנשים המפתחים פוליפים באף, אורטיקריה, אנגיואדמה או תסמיני אסתמה לאחר הכנסתם של כל NSAIDs;
• דימום המשפיע על מערכת העיכול;
• הנקה;
• לאחר דימום מוחי;
• מחסור בכבד או בתפקוד הכליות בחומרה;
• דימום המשפיע על איברים אחרים;
• בעל עוצמת CH חזקה שלא ניתן לתקן.

[17]

תופעות לוואי מלוקסיקם

בין תופעות הלוואי:

• נגעים המשפיעים על מערכת הדם: לפעמים יש שינויים כאלה בעדות של בדיקת דם כגון agranulocytosis ו thrombocyto או leukopenia. אנמיה מתפתחת לעיתים קרובות;
• ליקוי ראייה: לפעמים יש שינוי חדות הראייה;
• הפרעות במערכת החיסון: תסמינים של אי-סובלנות אישית לתרופות נדירות.
• בעיות המשפיעות על העבודה של מערכת העצבים המרכזית: אובדן הכרה וכאבי ראש חמורים נצפים לעיתים קרובות. לפעמים יש סחרחורת או רעש אוזניים. מדי פעם, נמנום, סיוטי לילה, תודעה מבולבלת, ואת מצב הרוח lability נרשמות;
• הפרעות הקשורות לתפקוד של מערכת העיכול: לעיתים קרובות יש אי נוחות בקיבה או כאב, נפיחות, עצירות או שלשולים, כאב המשפיע על הקרום, הקאות בחילה קשה. מדי פעם, stomatitis או esophagitis מתרחשת, כמו גם כיבים בקיבה או דימום במערכת העיכול. מדי פעם מפתחת קוליטיס, גסטריטיס, או ניקוב של הקיר העיכול. ההפרעות החמורות ביותר בפעילות העיכול נצפות אצל קשישים - עלייה במספר מקרי ניקוב, דימום באזור העיכול או בכיב פפטי;
• סימנים המשפיעים על עבודתה של מערכת הלב וכלי הדם: לפעמים יש טכיקרדיה, עליה בלחץ הדם, וכן התרחבות המתרחשת עם כלי דם תת-עוריים (מלווה בחום);
• הפרעות בתפקוד השתן: לפעמים יש בעיות עם העבודה של הכליות, שבה יש עלייה בערכים בסרום של אוריאה עם קריאטינין. לעיתים נדירות, אי ספיקת כליות מתרחשת;
• בעיות עם נשימה חיצונית: מדי פעם, אנשים עם היסטוריה של אלרגיות ל- NSAIDs (במיוחד ביחס לאספירין) פיתחו התקפי אסטמה;
• נגעים באפידרמיס: פריחה וגרד של אלרגיות. לפעמים מתרחשת השתן. מדי פעם יש SSD או 10, רגישות, אנגידמה, המשפיעים על האפידרמיס או על ריריות הריריות, ובנוסף לאדמתמה פוליפורמית זו;
• הפרעות המשפיעות על מערכת הכבד: לפעמים יש בעיות בעבודת הכבד. הפטיטיס מדווח לעיתים נדירות;
• אחר: לעתים קרובות מסומן נפיחות.

[18]

מנת יתר

במקרה של הרעלה חריפה עם NSAIDs, נמנום, הקאות, כאב באזור הבטן ובחילה להופיע. תסמינים כאלה מוחקים לעיתים קרובות בעזרת חומרים סימפטומטיים. מדי פעם, דימום מתרחשת בדרכי העיכול.

עם שכרות עם חלקים גדולים של תרופות, יש הפרעה של פעילות הכבד, עלייה בלחץ הדם, דיכוי הנשימה, ובנוסף, התפתחות של התקפים של אי ספיקת כליות חריפה או קריסה. דום לב או תרדמת עלולה להתרחש.

יש מידע על הופעת סימפטומים אנפילקטוטיים במנת יתר עם תרופות, כמו גם במקרה של המבוא של מנות טיפוליות שלה.

יש לבצע פעולות תומכות וסימפטומטיות. הטיפול מתבצע, תוך התחשבות בסימני הרעלה ובעוצמתם. במבחנים קליניים, נקבע כי מתן אוראלי של 4 גרם של קולסטירמין שילש את שיעור החיסול של התרופה.

[22], [23]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות של תרופות פרמקוקינטיות.

NSAIDs, בהם התרופה Meloxicam, כאשר מנוהל בו זמנית עם ליתיום, יכול להגדיל את ערכי הסרום שלו לרמות רעילות, כי הם מחלישים את הפרשת הכליות של ליתיום. לכן, אי אפשר לשלב את התרופה עם חומרים ליתיום. אם יש צורך בצירוף כזה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר הערכים של ליתיום אלקטרוליט בסרום הדם (לפני תחילת השימוש בתרופה, במהלך הטיפול, וכן לתקופה מסוימת לאחר סיום הקורס).

Kolestyramine מגדיל את שיעור חיסול של התרופה; יחד עם זאת, יש עלייה כפולה בערכי הסילוק של המלוקסיקם, וכן צמצום משך מחצית החיים (כ -13 שעות). להשפעה זו השפעה קלינית משמעותית.

Methotrexate מגביר את ההשפעה השלילית שיש ל- Meloxicam על מערכת הדם (קיים סיכון גבוה לפתח אנמיה או לוקופניה). עם שילוב כזה, אתה צריך לפקח מעת לעת על ההמוגרמה.

תרופות NSAID להפחית את היעילות של אמצעי מניעה תוך רחמיים.

אינטראקציות תרופתיות פרמקודינמיות.

ניהול משולב של סמים ותרופות משתן מחייב קבלת כמות מספקת של נוזלים במהלך הטיפול. במקביל, אתה גם צריך כל הזמן מקרוב לעקוב אחר העבודה של הכליות (לפני ובמהלך הטיפול). כדי לנהל כזה שליטה צריכים אנשי מקצוע רפואיים.

Thrombolitics וחומרים antithrombotic בשילוב עם התרופה להגדיל באופן משמעותי את הסיכוי לדימום. עם שימוש זה של תרופות אתה צריך מעת לעת לפקח על הערכים של פוטנציאל קרישה דם.

הסבירות לנגעים במערכת העיכול, עם אופי של כיב-כיב, עולה באופן דרמטי כאשר משתמשים ב- NSAIDs מקטגוריות אחרות (כולל נגזרות חומצות סליציליות). לכן, שילוב זה אינו ניתן לשימוש.

כאשר משתמשים בחומרים של מעכבי ACE ותרופות אנטי-היפרטיות אחרות אצל אנשים עם התייבשות, ניתן להבחין באי-ספיקת כליות חריפה. בנוסף, המבוא המשולב של סוכנים כאלה עם Meloxicam עלול להוביל היעלמות של אפקט antihypertensive.

השילוב של תרופות עם קרישה נוגדת קרישה מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי לדימום מאיברים שונים - בשל פגיעה בקרום הרירי של מערכת העיכול, כמו גם עיכוב של פעילות טסיות. בגלל זה, שילובים כאלה אינם חלים.

התרופה מחלישה את ההשפעות הטיפוליות של אמצעי מניעה הורמונליים.

עם כניסתה של סמים השפעה אפקט nephrotoxic של cyclosporin.

[24]

תנאי אחסון

Meloxicam נדרש להישמר בטמפרטורות בתוך 25 מעלות צלזיוס.

[25], [26]

חיי מדף

Meloxicam יכול להיות prescribed לתקופה של 24 חודשים מרגע התרופה החומר נמכר.

[27], [28]

בקשה לילדים

לא נעשה שימוש באנשים מתחת לגיל 15.

[29], [30], [31]

אנלוגים

אנלוגיות של תרופות הן Amelotex, Movalis, Bi-Hsikam ו Movasin עם Melbec, ובנוסף Artrozan, Mesipol ו Revmoksikam עם Mataren, כמו גם Mirloks.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]