מחקר עורקי

בדיקה עורקית מגלה סימנים של חסימה חלקית עקב טרשת עורקים או תסחיף. הפרעות במחזור הדם העורקי ההיקפי הן בדרך כלל חמורות יותר בגיל מבוגר עקב הידרדרות בזרימת הדם הצדדית.

ראיון, איסוף אנמנזה

ניתן לגלות צליעה לסירוגין, שהיא התסמין הראשון של אי ספיקה עורקית כרונית של הרגליים. המטופל מציין הופעת כאב או התכווצויות בשוקיים בזמן הליכה, אשר חולפות במנוחה. ירידה הדרגתית באורך המסלול שהמטופל יכול ללכת ללא כאב משקפת את התקדמות המחלה. הפרעות אלו מתרחשות כאשר עורקי הירך או הכסל הפנימיים מושפעים. כאב יכול להופיע גם במנוחה, אם התהליך מתקדם במיוחד. במקרה זה, המטופל נאלץ להוריד את הרגל: בתנוחה זו, תנאי זרימת הדם משתפרים, הפרפוזיה גוברת, אם כי עלייה מסוימת בלחץ הוורידי עלולה לגרום לבצקת מקומית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

בְּדִיקָה

במהלך הבדיקה ניתן לזהות סימנים של אי ספיקה עורקית. בהתפתחותה החריפה, הגפה הופכת קרה, חיוורת, ובהמשך ציאנוטית. ייתכן שיתפתח נמק, המחייב השגחה כירורגית. איסכמיה ארוכת טווח מובילה לפגיעה ברגישות ולהפרעות טרופיות; פגיעה בגדילת ציפורניים, שיער, ניוון, דילול העור ושומן תת עורי. שינויים במראה הגפה אופייניים בעת שינוי מיקומה: כאשר מרימים אותה, היא הופכת חיוורת, ציאנוטית, כאשר מורדים אותה, מתרחשת היפרמיה תגובתית עם צבע עור סגול-ציאנוטי.

מחלת ריינו מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים צעירות והיא תוצאה של אספקת דם עורקית לא מספקת לאצבעות. חולות אלו מדווחות על רגישות מוגברת לקור, מים קרים, הלבנה וחוסר תחושה של האצבעות (בעיקר תוך ורידי ו-V) כתוצאה מעווית העורקים והפרעה חולפת באספקת הדם העורקית לרקמות. בבדיקה, האצבעות הופכות לבנות, קרות למגע וחסרות רגישות. לאחר מכן מופיעה ציאנוזה ואדמומיות כואבת של האצבעות כתוצאה מעלייה בזרימת הדם עקב שיקום פתיחות העורקים. הפרעות דומות בזרימת הדם הקשורות לנזק לעורקים קטנים של הגפיים נתקלות לעיתים קרובות בנגעים דלקתיים של רקמת חיבור, למשל, בסקלרודרמה מערכתית וזאבת אדמנתית מערכתית.

פעימה גלויה של עורקים, למשל, עורקי התרדמה, מזוהה במקרה של אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, ולפעמים במקרה של שינויים טרשתיים בולטים בכלי זה אצל נשים מבוגרות.

אם יש חשד לאי ספיקת דם היקפית, מומלץ לבצע מישוש מפורט של כלי הדם, משני הצדדים. עורק השוקה האחורי מוחש מאחורי הקונדיל המדיאלי; עורק הגבי של כף הרגל מוחש ליד הגיד המוביל לבוהן הגדולה. בצליעה לסירוגין ובביטויים אחרים של אספקת דם לא מספקת לרגליים, פעימות העורקים הללו עשויות להיות מוחלשות בחדות או אפילו נעדרות. בעת מישוש גפה איסכמית, בפרט בהתפתחות חריפה של איסכמיה, המלווה בכאב ופעימה לקויה, מוקדשת תשומת לב לירידה בטמפרטורת העור, במיוחד בחלקים הדיסטליים.

האזנה של כלי דם מתבצעת בנקודות המתאימות להשלכה שלהם על פני הגוף. הופעת אוושה סיסטולית אופיינית מאוד להתפתחות היצרות עורקית; עם חסימה מוחלטת של כלי הדם, האוושה עשויה להיעלם. אוושות סיסטוליות נצפות לרוב מעל עורקי התרדמה. חשיבות מעשית רבה היא לגילוי אוושות מעל עורקי הכליה, מה שעשוי להצביע על היצרותם (הגורם ליתר לחץ דם עורקי).