מחלות שלפוחית השתן

תסמונת ציסטו-גניטלית - תסמינים הנגרמים כתוצאה מהפרעה בתפקודי האגירה (מאגר) וההפרשה (פינוי), הנגרמות כתוצאה ממחלות של שלפוחית השתן או פציעות, פתולוגיות של מערכות גניטורינאריות ושתן, וכן עצבוב במקרה של נזק לקרומי חוט השדרה (תסמין בראון-סיקארד).

בהינתן הקשר האנטומי והתפקודי ההדוק עם הכליות, איברי המין הפנימיים והחיצוניים, פתולוגיה בכל חלק של מערכת השתן או מערכת הרבייה מובילה בסופו של דבר לשיבוש תפקוד מתן שתן. דחפים רפלקסיים למתן שתן נוצרים בדרך כלל כאשר שתן מצטבר בין 200 ל-400 מ"ל, כלומר בעת יצירת לחץ בחלל של 10-15 ס"מ מים במצב אנכי או 30 ס"מ מים במצב אופקי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פציעות

הנזק יכול להיות סגור (קרעים, המתרחשים לרוב עם שברים באגן), חוץ-צפקית עם היווצרות דליפות, או תוך-צפקית עם התפתחות דלקת הצפק. הם משולבים לעיתים קרובות עם נזק לפי הטבעת או לנרתיק. פציעות חודרות (פתוחות) שכיחות הרבה פחות - הן ירי והן פגיעה בנשק קר. גם אם יש חשד, יש לאשפז את הקורבן במחלקה כירורגית או אורולוגית, שם יבוצע סדרה של מחקרים נוספים. מקום מיוחד תופסים גופים זרים הנכנסים אליו בעיקר במהלך אוננות בשופכה, אשר מתרחשים מבלי משים, אך עם הזמן מובילים להתפתחות היווצרות אבנים וככלל, מהווים ממצא קליני.

מחלות נוירוגניות של שלפוחית השתן

הם מתפתחים עם נזק למסלולי העצבים ולמרכזים המספקים עצבוב ותפקוד של מתן שתן רצוני. במקרה של פתולוגיה של הגרעינים הקורטיקליים, הספינליים והמסלולים האחראים על העצבוב, הכפפה שלהם למרכזי הספינליים או הקורטיקליים מופרעת, חלק או כל החוליות בשרשרת הרפלקס של פעולת מתן השתן אובדות. במקרה זה, פונקציית האגירה עלולה להיפגע, מה שמוביל להתפתחות של בריחת שתן, או פונקציית הפינוי עם היווצרות עצירת שתן. לעיתים נדירות מתפתחת צורה מעורבת של מחלת שלפוחית השתן, כאשר יש בריחת שתן ועצירתה (שיורי שתן). אצל ילדים, ולפעמים אצל מבוגרים, עקב עיכוב עמוק של מרכזי קליפת המוח במהלך השינה או רפלקסים לקויים, מתרחשת "הרטבה לילית". אורולוג או מאבחן כירורגי חייבים לבצע בדיקה אורולוגית מלאה כדי לשלול פתולוגיה אורגנית, והאבחון והטיפול בהפרעות נוירוגניות צריכים להתבצע על ידי נוירולוג.

מחלות דלקתיות של שלפוחית השתן

דלקת שלפוחית השתן מחולקת ללא ספציפית וספציפית; חריפה וכרונית. התפשטות הזיהום יכולה להיות עולה או יורדת. לכולם יש את אותה תמונה קלינית: מתן שתן תכוף וכואב; כאב בבטן התחתונה, בשופכה, במיוחד בזמן מתן שתן; התכווצויות או כאב מתמיד באזור האפיגסטרי. בדיקת שתן אופיינית לכל הפתולוגיות של מערכת השתן: השתן עכור, רמת החלבון עשויה להיות מעט גבוהה, התגובה לרוב בסיסית; לויקוציטוזיס, מיקרוהמטוריה, לעתים קרובות כמות גדולה של אפיתל קשקש מקולף במשקע, אך ניתן לראות זאת גם בדלקת השופכה.

מחלות ספציפיות של שלפוחית השתן (שחפת, עגבת, זיבה, טריכומונס, כלמידוזיס וכו') משולבות ברוב המקרים עם נזק לחלקים אחרים של מערכת גניטורינארית. הן מתגלות על ידי בדיקה בקטריולוגית של שתן, תוכן השופכה, מיץ הערמונית ועל ידי תמונה ציסטוסקופית אופיינית, כמו גם על ידי תגובות סרולוגיות וחיסוניות.

מקום מיוחד תופסות מחלות אבן של שלפוחית השתן. היווצרות אבנים יכולה להתרחש סביב גופים זרים, טפילים מסוימים (סכיסטומות) ואבנים בכליות שעברו. האבנים יכולות להיות ניידות או קבועות. מאפיין: כאב המופיע או מתעצם בהליכה ורכיבה בצורה לא אחידה עם הקרנה לחיץ הנקבים, האשכים וראש הפין; הפרעה במתן שתן (חסימה, שינוי בזרם בעמידה ושכיבה וכו'); שינוי באופי השתן (בעיקר המטוריה, אך ייתכנו גם פיוריה, תכולת מלח גבוהה).

מחלות גידול של שלפוחית השתן

גידולים שפירים הם נדירים מאוד, אין להם תמונה קלינית אופיינית; וברוב המקרים מדובר בממצא ציסטוסקופי עם דלקת שלפוחית השתן במקביל. גידולים ממאירים מתפתחים בעיקר (פי 4 יותר) אצל גברים, במיוחד אצל עובדים בתעשיות האנילין, הגומי והנפט. סרטן האנילין שייך לקבוצת סוגי הסרטן המקצועיים, ולא האנילין עצמו הוא בעל תכונות מסרטנות, אלא נגזרותיו, המופרשים מהגוף על ידי הכליות.

תסמינים אופייניים הם מקרוהמטוריה, דיסוריה (מתן שתן תכוף במנות קטנות), ולויקוציטוריה נוספת במקרה של זיהומים נלווים. שיטת האבחון העיקרית היא ציסטוסקופיה.

מומים ומחלות ניווניות של שלפוחית השתן

דיברטיקולה, הרניה, לוקופלקיה, מלקופלקיה ואנדומטריוזיס שכיחים יותר אצל נשים ומאופיינים בהתפתחות של דלקת שלפוחית השתן מתמשכת. שיטת האבחון העיקרית היא ציסטוסקופיה.