מה גורם למחלות גסטרואינטסטינליות חריפות?

גורמים מתפתחים להתפתחות מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות

אני קבוצה. תכונות אנטומיות-פיזיולוגיות של מערכת העיכול

הבטן בתינוק אינה בשלה מבחינה תפקודית. החלק העיקרי של הבטן, בממברנה הרירית של הפפסין וחומצה הידרוכלורית, אינם מתפתחים מספיק, ה- pH של תכולת הקיבה אינו יורד מתחת ל -4.0 ורק בשנה הוא 1.5-2.0. פעילות אנזימטית נמוכה של הבטן מאפשרת לילד לעכל רק באופן אידיאלי מתאים לאיכות וכמות המזון, אחרת הפרעות עיכול לפתח, אשר מוביל לתפקוד לקוי במערכת העיכול. תכונות חיידק נמוכות של תוכן קיבה להקל על התפתחות זיהומים במעי.

המעי. התפקיד הביולוגי העיקרי של התאים של רירית המעי הוא הובלת פלסטיק ואנרגיה המרכיבים של המזון הדרוש לגוף. אנטרוציטים מסנתזים מספר רב של אנזימים - לקטאז, אינברטאז, מלטאז, אסטראזות, ATPase, דיפפטידאז ועוד. זהו glycocalyx המכסה microvilli ו, יחד עם אנזימים הקשורים לממברנה microvilli, משחק את התפקיד של "מסנן אנזים", שדרכו הידרוליזה אינטנסיבי וקליטה להתקיים. תזונה לקויה או זיהום של מערכת העיכול אצל ילדים צעירים מפתחת תסמונת של "וורי" גזוז, מה שגורם להפרת הידרוליזה וקליטה. בנוסף, תאים של רירית המעי מסנתזים חומרים פעילים ביולוגית - סרוטונין, טריגליצרידים, גליקוגן, פוליפפטידים מסוימים. הקרום הרירי של מערכת העיכול הוא איבר חזק של הובלה של מים ואלקטרוליטים. דרך מערכת העיכול מתרחש הפרשת אוריאה, תרופות, רעלים אנדוגניים ואחרים. הפרת התכונות האחרונות מחלות עיכול חריפות אצל ילדים צעירים מובילה להתפתחות של הפרעות מים-אלקטרוליט ושיכרון אנדוגניים.

זרימת הדם במערכת העיכול מסופקת על ידי רשת כלי דם חזקה. המשטח הכולל של הנימים של המעי הוא 10 פעמים יותר מאשר את המשטח הכולל של נימים של שרירי השלד כולו. נוכחות של מגוון רחב של shunts אנטומיים, שפע של נקבוביות בחלק ורידי של נימים ותכונות אחרות של זרימת מערכת העיכול לספק ספיגה מלאה, ומצד שני, להקל על הופעת בצקת. עם נפיחות של שטח ביניים של רירית המעי, תמיד יש שלשולים.

יחד עם זאת, המעי הוא אחד האיברים הרגישים ביותר לרעב חמצן. זה נקבע כי בכל חסר חמצן קל הספיגה של גלוקוז, חומצות אמינו ושומנים פוחת. זה מסביר את ההופעה של הפרעות עיכול בתבוסה של מערכות האחראים למתן רקמות עם חמצן, נשימתי Cardiovascular.

זה כבר נקבע כי הפרעות במחזור במעי להוביל הפרעות דומות באיברים אחרים, למשל, הריאות, vasospasm עלול להתפתח ואפילו אטלקציה עלולה להתרחש.

קבוצה II. אופי האכלה

הסיכון לחלות בהאכלה מלאכותית גבוה פי 2.5-3 מאשר במקרה של הזנה טבעית, וקטלניות ה- OZHKZ לניקוי מלאכותי גבוהה פי 25. עם האכלה מעורבת ומלאכותית, שגיאות בטכנולוגיית הבישול מותרות לרוב, נוצרות תנאים לזיהום החיידק. כמעט מחצית מהילדים שהועברו להאכלה מלאכותית, במהלך החודשיים הראשונים לאחר שינוי אופי המזון, סובלים ממחלות גסטרואינטסטינליות חריפות.

באותה קבוצה של הגורמים המשפיעים כוללים מצבים שבהם לבוא בדרישות מוגזמות על מערכות אנזימטיות של מערכת העיכול - האכלת יתר כמותי ואיכותי, הפרה של עקרון החדרה הדרגתית של מוצרים חדשים, הפרעת התזונה, הזרקת מספיקות של נוזלים, וכו '...

השלישי. מצב התגובה

תכונות של מערכת החיסון בגיל צעיר:

1. חוסר שלמות של מערכות החיסון.
2. טיטר נמוך של נוגדנים למיקרואורגניזמים שונים.
3. חוסר השלמות של phagocytosis.

פגיעים במיוחד הם פגים עם משקל גוף נמוך.

דלקת ריאות ועיוות מניבים מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות. ילדים אלה לא רק פוגעים מנגנוני הגנה, אלא גם מערכות המסדירות מלח מים, פחמימות, חלבון, מטבוליזם השומן, ישנם שינויים משמעותיים במערכת העיכול, הדם, CNS.

מחלות גסטרואינטסטינליות חדירות תכופות מופיעות אצל ילדים הסובלים מחוסר חיסונים ותנאים (ראשוני ומשני), אלרגיות, דיסביוזה.

גורמים ופתוגנזה של מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות

הפרעות בעיכול Parenteral הקשורים במחלות אקוטיות הוא הדם (פתולוגיה של מערכת נשימה, לב וכלי דם, שתן, ועוד. מערכות), כאשר מערכת העיכול מושפעת שכרות, היפוקסיה, זרימת דם לא תקין, שינויים במערכת העצבים המרכזיים ואת ANS, dysmotility ומופיעה E. תפקוד לקוי.

Dyskinesia (עווית, atony) של חלקים שונים של דרכי העיכול הוא בדרך כלל תוצאה של הפרעה ב ויסות של שריר הטון הפתולוגיה של מערכת העצבים אצל ילדים, במיוחד עם אנצפלופתיה פרינטלית.

הספקטרום של חומרים סיבתיים של דלקות מעיים הוא רחב - היא צמחיה חיידקים, פטריות, וירוסים, לאחרונה זה הוכח חשוב להתפתחות של מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות 1 של הצומח אופורטוניסטי.

עבור ילדים של שנת החיים הראשונה, הגורמים האטיולוגיים לתדירות הזיהום בדלקות מעיים מופצים באופן הבא:

1. רוטאוירוס;
2. סלמונלה;
3. מוטות מעיים אנטרופתוגניים;
4. פרוטאוס, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

אחרי שנה:

• Shigella;
• סלמונלה;
• מוטות מעיים אנטרופתוגניים; 4) rotavirus;
• קמפילובקטריה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

פתוגנזה של מחלות גסטרואינטסטיאליות חריפות

טריגר הם תוצרי התפרקות nevsosavsheysya מרכיבי מזון (חומרים היסטמין, אמינים ביוגניים) עם הפרעות בעיכול או רעלנים חיידקי דלקות מעיים. הם פועלים על התאים הריריים, המעי, מפרות הפונקציות הבסיסיות שלהם (תחבורה, סינתזה, הפרשה) עכבו את הפעילות של כמה אנזימים נוצרה "קצוץ villi" השבורה תהליך עיכול pristenochogo. Toxins להוביל denaturation של חלבונים ממברנה התא, אשר מגביר את חדירות של מחסום התא. זה מאפשר חדירה של רעלים לתוך הפנים של דופן המעי וחומרים פעילים ביולוגית שנוצר לומן של המעי. יש להם השפעה חזקה על microcirculation, בתחילה המקומי, ולאחר מכן ברמה של האורגניזם כולו. רעלנים להגביר את חדירות ושבריריות של נימי דם, קפאון מתרחשת, דימום תת-עורקי. בשל המופע של איסכמיה, תהליכים חמצון ברקמות הם שיבשו. התוצאה של זה היא הצטברות של מוצרים בעירה חלקית, חומצה לקטית בדם זורם, אשר מוביל לפיתוח של חומצה מטבולית. שינויים דומים ב microcirculation להתרחש בכבד. הם מובילים להפרת התפקידים שלה, ומעל הכל סילוק רעלים, מחסום. רעלים עוברים דרך המכשול הזה ומציפים את כל הגוף - יש toxemia.

כתוצאה מכך, גודש והגדלת חדירות כלי הדם במים מערכת מיקרו מעיים, כמה מלחים אלבומין פלזמה מתחילים לדלוף מן המיטות כלי דם בחלל תאי, ולאחר מכן ב חלל המעי. זהו מקור השרפרף אצל ילדים עם רעילות מעיים, מה שמסביר את הצואה המימית השכיחה, כמעט ללא צואה, בילדים שאינם מקבלים מזון.

בגלל אובדן מים, התייבשות של הגוף מתרחשת עקב מחזור הדם, נוזל תאיים, ישנם שינויים במערכת הלב וכלי הדם, המודינמיקה הוא שיבשו.

אורגניזם באשר "לחפש מים" - יש spasmodermia, שרירים - "פריפרית הקרבה" מה שנקרא, מים מופקים מרחב ביניים תאי, ו "לקחת" של מים מבחוץ - צימאון, ספיגת כליות מוגברת של מים מצטמצמת diuresis. אבל בשל toxemia וירידה בנפח הדם במחזור הדם, הכליות מתחילות לסבול, מה שמחריף את החומציות. פיצוי של acidosis מתחיל להתבצע על ידי הריאות, נשימה חומצית מופיע.

תחת השפעת toxemia, היפוקסיה, חומצה, תפקוד מערכת העצבים המרכזית סובל, ההתנהגות של הילד הוא מופרע בחדות. הלם hypovolemic עלולה להתרחש.

סיווג של מחלות במערכת העיכול של ילדים צעירים, המוצע על ידי GN Speranskii.

1. מחלות ממוצא תפקודי.

• קלקול קיבה פשוט.
• דיספפסיה טוקסית.
• קלקול קיבה פרנטרלי (כמו מחלה עצמאית אינה רשומה).
• Pylorospasm.
• Atony של חלקים שונים של דרכי העיכול.
• עצירות ספסטית.

2. מחלות של מקור זיהומיות.

• דיזנטריה חיידקית.
• אמזיה דיזנטריה (אמביאזיס).
• סלמונלוזיס.
• זיהום קולי במעי.
• צורה מעיים של סטפילוקוקל, זיהומים אנטרווקוקליים, פטרייתיים.
• שלשול ויראלי.
• זיהום פנימי של אטיולוגיה לא ידועה. 3. מומים של דרכי העיכול.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• אטרסיה (הוושט, המעי, פי הטבעת).
• חטאים אחרים.

הקורס החריף אופייני לגרסאות שונות של דיספפסיה ממוצא תפקודי ולמחלות גנטיות של מקור זיהומיות.

נכון לעכשיו, הופעתה של מחלות גסטרואינטסטיאליות חריפות היא הגורם העיקרי.