מה גורם למחלות קיבה חריפות?

גורמים מועדים להתפתחות מחלות חריפות במערכת העיכול

קבוצה א'. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת העיכול

בֶּטֶןאצל תינוק הוא אינו בשל מבחינה תפקודית. קרקעית הקיבה, שבקרום הרירי שלה מיוצרים פפסין וחומצה הידרוכלורית, אינה מפותחת מספיק, רמת החומציות (pH) של תוכן הקיבה אינה יורדת מתחת ל-4.0 ורק עד גיל שנה היא 1.5-2.0. פעילות אנזימטית נמוכה של הקיבה מאפשרת לילד לעכל רק מזון אידיאלי באיכות ובכמות, אחרת מתפתחות הפרעות עיכול, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכת העיכול. תכונות בקטריצידיות נמוכות של תוכן הקיבה מקלות על התפתחות זיהומים במעיים.

קְרָבַיִם.התפקיד הביולוגי העיקרי של תאי רירית המעי הוא הובלת מרכיבי הפלסטיק והאנרגיה של המזון הנחוצים לגוף. אנטרוציטים מסנתזים מספר רב של אנזימים - לקטאז, אינוורטאז, מלטאז, אסטראז, ATPase, דיפפטידאזות ואחרים. זהו גליקוקליקס המכסה את המיקרוווילי, ויחד עם האנזימים הקשורים לממברנת המיקרוווילי, ממלא את תפקיד "מסנן אנזימים" שבעזרתו מתרחשת הידרוליזה וספיגה אינטנסיביות. עם תזונה לקויה או זיהום במערכת העיכול, ילדים קטנים מפתחים תסמונת של וילי "גזוז", הגורמת להפרה של הידרוליזה וספיגה. בנוסף, תאי רירית המעי מסנתזים חומרים פעילים ביולוגית - סרוטונין, טריגליצרידים, גליקוגן, כמה פוליפפטידים. רירית מערכת העיכול היא איבר רב עוצמה להובלת מים ואלקטרוליטים. אוריאה, תרופות, רעלים אנדוגניים וכו' מופרשים דרך מערכת העיכול. שיבוש תפקודי האחרונים במחלות גסטרואינטסטינליות חריפות אצל ילדים צעירים מוביל להתפתחות הפרעות מים-אלקטרוליטים ושיכרון אנדוגני.

זרימת הדם במערכת העיכול מסופקת על ידי רשת כלי דם חזקה. שטח הפנים הכולל של נימי המעי בלבד גדול פי 10 משטח הפנים הכולל של נימי שרירי השלד כולו. נוכחותם של מספר רב של מעברים אנטומיים, שפע של נקבוביות בחלק הוורידי של הנימים ומאפיינים אחרים של מחזור הדם במערכת העיכול מבטיחים ספיגה מלאה, ומצד שני, מקלים על הופעת בצקת. ועם בצקת של החלל הבין-רשתי של רירית המעי, שלשולים תמיד מתרחשים.

במקביל, המעי הוא אחד האיברים הרגישים ביותר למחסור בחמצן. נקבע כי עם מחסור חמצן קל ביותר, ספיגת הגלוקוז, חומצות האמינו והשומנים פוחתת. זה מסביר את התרחשותן של הפרעות עיכול כאשר המערכות האחראיות על אספקת חמצן לרקמות - מערכות הנשימה והלב וכלי הדם - מושפעות.

נקבע כי הפרעות במחזור הדם במעיים מובילות להפרעות דומות באיברים אחרים; לדוגמה, עווית כלי דם עלולה להתפתח בריאות ואף אטלקטזיס עלולה להתרחש.

קבוצה II. אופי ההאכלה

הסיכון לחלות בהאכלה מלאכותית גבוה פי 2.5-3 מאשר בהאכלה טבעית, ושיעור התמותה מ-OZhKZ בהאכלה מלאכותית גבוה פי 25. בהאכלה מעורבת ומלאכותית, נעשות לרוב טעויות בטכנולוגיית הכנת המזון, מה שיוצר תנאים לזיהום מיקרוביאלי. כמעט מחצית מהילדים המועברים להאכלה מלאכותית, במהלך החודשיים הראשונים לאחר שינוי אופי התזונה, סובלים ממחלות גסטרואינטסטינליות חריפות.

קבוצה זו של גורמים מועדים כוללת גם מצבים בהם מוצבות דרישות מוגזמות על המערכות האנזימטיות של מערכת העיכול - הזנת יתר כמותית ואיכותית, הפרת עקרון ההכנסה ההדרגתית של מוצרים חדשים, הפרת תזונה, צריכת נוזלים לא מספקת וכו'.

קבוצה III. מצב תגובתיות

מאפייני מערכת החיסון בגיל הרך:

1. ליקויים של מערכת החיסון.
2. טיטר נמוך של נוגדנים למיקרואורגניזמים שונים.
3. פגוציטוזה לא שלמה.

פגים ואנשים עם משקל לידה נמוך פגיעים במיוחד.

רככת ודיסטרופיה גורמים להתפתחות מחלות חריפות במערכת העיכול. לילדים אלו יש לא רק פגיעה במנגנוני ההגנה, אלא גם במערכות המווסתות את חילוף החומרים של מים ומלחים, פחמימות, חלבונים ושומנים, וישנם שינויים משמעותיים באיברי העיכול, במערכת הדם ובמערכת העצבים המרכזית.

מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות שכיחות נצפות אצל ילדים הסובלים ממצבי כשל חיסוני (ראשוני ומשני), אלרגיות ודיסבקטריוזיס.

גורמים ופתוגנזה של מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות

דיספפסיה פרנטרלית קשורה למחלות חריפות מחוץ למערכת העיכול (פתולוגיה של מערכות הנשימה, הלב וכלי הדם, השתן ומערכות אחרות), כאשר מערכת העיכול מושפעת משיכרון, היפוקסיה, הפרעות במחזור הדם, שינויים במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העצבים האוטונומית, תנועתיות לקויה ותפקוד לקוי של המעיים.

דיסקינזיה (עווית, אטוניה) של חלקים שונים של מערכת העיכול היא בדרך כלל תוצאה של הפרה של ויסות טונוס מבני השרירים בפתולוגיה של מערכת העצבים אצל ילדים, במיוחד באנצפלופתיה פרינטלית.

ספקטרום הפתוגנים הגורמים לזיהומים במעיים הוא רחב - אלה כוללים פלורה חיידקית, פטריות, וירוסים, ולאחרונה הוכחה חשיבותה של פלורה אופורטוניסטית להתפתחות מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות.

עבור ילדים בשנה הראשונה לחייהם, גורמים אטיולוגיים לפי תדירות גילוי בזיהומים במעיים מחולקים כדלקמן:

1. רוטה-וירוס;
2. סלמונלה;
3. אשריכיה קולי אנטרופתוגני;
4. פרוטאוס, קלבסיאלה, ציטובקטר, אנטרובקטר, פסאודומונס;
5. שיגלה.

אחרי שנה:

• שיגלה;
• סלמונלה;
• אי קולי אנטרופתוגני; 4) רוטה-וירוס;
• קמפילובקטר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה של מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות

מנגנון ההפעלה הוא תוצרי פירוק של רכיבי מזון שלא נספגו (חומרים דמויי היסטמין, אמינים ביוגניים) בדיספפסיה או רעלנים מיקרוביאליים בזיהומים במעיים. הם משפיעים על תאי הקרום הרירי והמעי, משבשים את תפקודיהם הבסיסיים (הובלה, סינתזה, הפרשה), פעילותם של מספר אנזימים מעוכבת, נוצרות "וילי קצוצים", תהליך העיכול הקודקודי מופרע. רעלנים מובילים לדנטורציה של חלבונים בקרום התא, מה שמגביר את חדירות המחסום התאי. זה מקל על חדירת רעלנים וחומרים פעילים ביולוגית הנוצרים בלומן המעי עמוק לתוך דופן המעי. יש להם השפעה חזקה על המיקרו-סירקולציה, תחילה מקומית, ולאחר מכן ברמת האורגניזם כולו. רעלנים מגבירים את החדירות והשבירות של נימים, מתרחשים גודש, דימומים תת-ריריים. עקב איסכמיה שנוצרת, תהליכי חמצון ברקמות מופרעים. התוצאה של כך היא הצטברות של תוצרי בעירה לא שלמים, חומצה לקטית, בדם היוצא, מה שמוביל להתפתחות חמצת מטבולית. שינויים דומים במיקרו-סירקולציה מתרחשים בכבד. הם מובילים לשיבוש תפקודי הגוף, ומעל הכל, למחסום ניקוי הרעלים. רעלים עוברים דרך מחסום זה ומציפים את כל הגוף - מתרחשת רעילות.

כתוצאה מקיפאון דם וחדירות מוגברת של כלי הדם במערכת המיקרו-מחזור הדם של המעי, מים, מלחים מינרליים מסוימים ואלבומינים בפלזמה מתחילים לדלוף ממיטת כלי הדם אל החלל הבין-תאי ומשם אל לומן המעי. זהו מקורן של צואה רכה אצל ילדים עם רעילות מעיים, וזה מסביר את הצואה המימית התכופה, כמעט ללא צואה, אצל ילדים שאינם מקבלים מזון.

עקב אובדן מים, מתרחשת התייבשות של הגוף עקב נוזלים במחזור הדם והחוץ-תאיים, מופיעים שינויים במערכת הלב וכלי הדם, והמודינמיקה מופרעת.

הגוף נראה כאילו הוא "מחפש מים" - מתרחשת עווית של כלי העור, שרירים - מה שנקרא "קורבן הפריפריה", מים נשאבים מהחלל הבין-תאי והתוך-תאי ו"מתקבלים" מבחוץ - צמא, ספיגה חוזרת מוגברת של מים בכליות, ירידה במתן שתן. אבל עקב רעילות וירידה בנפח הדם במחזור הדם, הכליות גם מתחילות לסבול, מה שמחמיר את החמצת. פיצוי על החמצת מתחיל להתבצע על ידי הריאות, מופיעה נשימה חומצית.

תחת השפעת רעילות, היפוקסיה, חמצת, תפקוד מערכת העצבים המרכזית נפגע, התנהגות הילד מופרעת בחדות. הלם היפווולמי עלול להתרחש.

סיווג מחלות במערכת העיכול אצל ילדים צעירים שהוצע על ידי ג.נ. ספרנסקי.

1. מחלות ממקור תפקודי.

• דיספפסיה פשוטה.
• דיספפסיה רעילה.
• דיספפסיה פרנטרלית (לא רשומה כמחלה עצמאית).
• פילורוספאזם.
• אטוניה של חלקים שונים של מערכת העיכול.
• עצירות ספסטית.

2. מחלות ממקור זיהומי.

• דיזנטריה חיידקית.
• דיזנטריה אמבית (אמביאזיס).
• סלמונלוזיס.
• זיהום קולי במעיים.
• צורה מעיים של זיהומים סטפילוקוקליים, אנטרוקוקליים ופטרייתיים.
• שלשול ויראלי.
• זיהום מעיים מסיבה לא ידועה. 3. מומים במערכת העיכול.
• היצרות פילורית, מגה-דואודנום, מגה-קולון.
• אטרזיה (וושט, חלקי מעיים, פי הטבעת).
• חטאים אחרים.

מהלך אקוטי אופייני לסוגים שונים של הפרעות בעיכול ממקור תפקודי ולמחלות במערכת העיכול ממקור זיהומי.

כיום, גורם הזיהום ממלא תפקיד מרכזי בהופעתן של מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות.