המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
מדוקלב
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מדוקלב היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית מורכבת בעלת מגוון רחב של פעילות טיפולית.
אינדיקציות מדוקלאבה
התרופה בצורת ליופיליזט להזרקה וטבליות משמשת לאנשים הסובלים מזיהומים הנגרמים על ידי פעולת חיידקים הרגישים למרכיבים הפעילים שלה:
- זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, כמו גם באיברי אף אוזן גרון (כולל צורות חריפות של מחלות וכרוניות וחוזרות);
- מחלות הפוגעות באיברי מערכת השתן, כמו גם זיהומים גינקולוגיים;
- פתולוגיות המשפיעות על מפרקים, אפידרמיס, רקמות רכות ועצמות.
בנוסף, ניתן להשתמש בתרופה ברפואת שיניים - לטיפול באבצסות דנטו-אלוואולריות.
ליופיליזט לנוזלים להזרקה פרנטרלית נקבע למניעת התפתחות סיבוכים לאחר הליכים כירורגיים.
טופס שחרור
התרופה מיוצרת בטבליות של 0.5 גרם/125 מ"ג, בכמות של 8 יחידות באריזת שלפוחית, 2 חבילות בקופסה. היא מיוצרת גם בטבליות של 875 מ"ג/125 מ"ג, בכמות של 7 יחידות באריזה, 2 שלפוחיות באריזה.
זה זמין גם כליופיליזט להזרקה נוזלית פרנטרלית, בבקבוקונים של 1.2 גרם. יש 10 בקבוקונים כאלה בקופסה.
פרמקודינמיקה
לאמוקסיצילין יש השפעה חיידקית והוא מדגים יעילות כנגד זיהומים הנגרמים על ידי פעילות של חיידקים גרם-שליליים וחיוביים.
קלוולנט, שהוא מרכיב של התרופה, מגן על אמוקסיצילין מפני ההשפעות ההרסניות של β-לקטמאזות, מגדיל את טווח ההשפעה של אמוקסיצילין ומפחית משמעותית את מספר החיידקים העמידים.
בנוסף לאירוביים ואנאירוביים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, לתרופה יש השפעה על מחלות הנגרמות על ידי טרפונמה חיוורת, כלמידיה, בורליה בורגדורפרי ולפטוספירה איקטרוהמורגיה.
[ 3 ]
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן התרופה דרך הפה, החומרים הפעילים נספגים במהירות גבוהה במערכת העיכול. ערכי Cmax של אמוקסיצילין נרשמים 1-1.5 שעות לאחר מתן התרופה.
המרכיבים הפעילים של התרופה חודרים היטב לרקמות ולנוזלים, וגם חודרים למחסום ההמטופנצנטלי. אלמנטים אלה עוברים מטבוליזם ולאחר מכן מופרשים ללא שינוי ובצורת תוצרים מטבוליים - בעיקר דרך הכליות.
זמן מחצית החיים של אמוקסיצילין הוא כ-75-80 דקות, וזמן מחצית החיים של קלוולנט הוא כ-60-70 דקות.
מינון וניהול
תוכנית לשימוש בליופיליזט למתן פרנטרלי של תרופות.
התרופה מוכנה לנוזל הניתן באמצעות עירויים וזריקות תוך ורידיות. מתן תוך שרירי של התרופה אסור. התרופה ניתנת באמצעות זריקת סילון במשך 3-4 דקות, ודרך טפטפת - במשך תקופה של לפחות חצי שעה.
כדי להכין נוזל להזרקה תוך ורידית, יש להמיס את הליופיליזט מבקבוקון אחד במים להזרקה (20 מ"ל). יש להשתמש בנוזל המוכן באופן מיידי.
למתן תוך ורידי באמצעות טפטפת, יש צורך להמיס את הליופיליזט בכמות מסוימת של ממס מתאים ולאחר מכן להוסיף אותו לנוזל עירוי תואם (0.1 ליטר).
מותר להשתמש בחומרי העירוי הבאים: מי הזרקה, תמיסת NaCl 0.9% (לאחר הוספת מדוקלב, תמיסות כאלה נשארות יציבות למשך 4 שעות), לקטט רינגר, תמיסת אשלגן כלורי ונוזל עירוי NaCl (לאחר הוספת מדוקלב, התרופה נשארת יציבה למשך 3 שעות).
יש לתת את התמיסה המוכנה באופן מיידי, ולסלק כל שארית שלא נעשה בה שימוש.
במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר מצבו הקליני של המטופל. המינונים המומלצים מחושבים על סמך אמוקסיצילין.
גודל המינון למבוגר הוא בדרך כלל 1000 מ"ג של אמוקסיצילין הניתן במרווחים של 8 שעות.
המינון המונע (במקרה של ניתוחים) הוא לעתים קרובות גם 1000 מ"ג של אמוקסיצילין, הניתן לפני השימוש בהרדמה.
בעת ביצוע ניתוח שנמשך יותר משעה, בנוסף למתן 1000 מ"ג של התרופה לפני ההרדמה, יש לתת את אותה מנה של אמוקסיצילין במהלך 24 השעות הבאות.
מותר לתת מקסימום של 5000 מ"ג אמוקסיצילין ליום.
אם המטופל מפתח זיהום לאחר הניתוח, יש להשלים טיפול מלא בתרופה.
משך השימוש בתרופה הוא בדרך כלל מקסימום שבועיים, אך הרופא המטפל רשאי להאריך את הטיפול, תוך התחשבות במצבו הקליני של המטופל.
אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי וערכי CC בטווח של 10-30 מ"ל/דקה מקבלים לעיתים קרובות 1000 מ"ג של התרופה, ולאחר מכן מועברים לשימוש ב-500 מ"ג של התרופה במרווחים של 12 שעות.
אנשים עם CrCl כלייתי נמוך מ-10 מ"ל/דקה (כולל אלו הנמצאים בהמודיאליזה) מקבלים לרוב 1000 מ"ג של התרופה תחילה, ולאחר מכן עוברים ל-500 מ"ג של אמוקסיצילין, הניתנים במרווחים של 24 שעות.
אנשים הנמצאים בדיאליזה עשויים להזדקק לתרופות נוספות לאחר הליך הדיאליזה.
אנשים הסובלים מתפקוד כבד לקוי אינם צריכים להתאים את גודל המנות, אך עליהם לעקוב כל הזמן אחר תפקודי הכבד, ובמידת הצורך להפחית את מינון התרופה או להפסיק ליטול אותה.
עבור ילדים במשקל מעל 40 ק"ג, משתמשים במינונים המיועדים למבוגרים.
לילדים מגיל 3 חודשים עד 12 שנים, התרופה ניתנת לרוב במינון של 25 מ"ג/ק"ג, עם מרווחים בין מתן של 6-8 שעות.
ילדים במשקל של יותר מ-4 ק"ג צריכים ליטול את התרופה במינונים המומלצים לכל הילדים מעל גיל 3 חודשים.
תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים מקבלים לעיתים קרובות רשם 15-25 מ"ג/ק"ג של החומר במרווחים של 8 שעות.
יילודים מקבלים לעיתים קרובות 30 מ"ג/ק"ג של התרופה, במרווחים של 12 שעות.
אופן מתן התרופה בצורת טבליות.
התרופה נלקחת דרך הפה; אין לכתוש, ללעוס או לחלק את הטבליה לפני השימוש. במהלך הטיפול, יש לשתות מספיק נוזלים כדי להפחית את הסבירות לקריסטלוריה. כדי להפחית את הסיכון לתסמינים שליליים הקשורים למערכת העיכול, יש ליטול את הטבליות בתחילת הארוחה.
עבור מבוגרים, המרשם הנפוץ ביותר הוא נטילת טבליה אחת של 0.5 גרם/125 מ"ג במרווחים של 12 שעות.
מבוגרים עם זיהומים חמורים צריכים ליטול טבליה אחת של 875 מ"ג/125 מ"ג במרווחים של 12 שעות, או טבליה אחת של 0.5 גרם/125 מ"ג במרווחים של 8 שעות.
מקסימום 3 טבליות של התרופה בנפח של 875 מ"ג/125 מ"ג מותרות ליום.
אנשים עם בעיות בכליות וערכי CC מתחת ל-30 מ"ל/דקה מקבלים רק את הצורה של 0.5 גרם/125 מ"ג:
- עם ערכי CC בטווח של 10-29 מ"ל/דקה, יש ליטול טבליה אחת של התרופה במרווחים של 12 שעות;
- אם רמת ה-CC נמוכה מ-10 מ"ל/דקה (כולל אנשים הנמצאים בדיאליזה), יש ליטול טבליה אחת במרווחים של 24 שעות;
- אנשים שעוברים המודיאליזה צריכים ליטול טבליה אחת נוספת של התרופה לאחר השלמת הליך הדיאליזה.
יש להשתמש בטבליות למשך לא יותר מ-14 יום, אך ניתן להאריך את מהלך הטיפול לפי הוראות הרופא המטפל.
השתמש מדוקלאבה במהלך ההריון
אסור לחלוטין להשתמש בתרופה בשליש הראשון. בשליש השני או השלישי, היא משמשת רק תחת פיקוח רפואי קפדני ולאחר הערכת היתרונות והסיכונים האפשריים.
מדוקלב משמש בזהירות במהלך הנקה. לא דווח על תופעות לוואי אצל תינוקות שאמהותיהם יניקו במהלך הטיפול בתרופה זו (נצפו רק מקרים בודדים של תסמינים אלרגיים - עם תגובה כזו, יש להפסיק את ההנקה למשך הטיפול).
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- נוכחות אצל המטופל רגישות חזקה לאנטיביוטיקה מסדרת הצפלוספורין והפניצילין;
- אנשים שפיתחו בעיות בכבד או צהבת בעת נטילת קלוולנט או אמוקסיצילין;
- שימוש באנשים עם מחלת פילטוב, לוקמיה לימפוציטית, וגם עם אסתמה ופוליפוזיס.
יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בתרופה בקרב אנשים הסובלים מבעיות בכליות או בכבד. כמו כן, היא ניתנת בזהירות לחולים הנוהגים או המפעילים מנגנונים שעלולים לסכן חיים.
תופעות לוואי מדוקלאבה
השימוש בתרופה עלול להוביל להופעתן של מספר תופעות לוואי:
- הפרעות במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת ההמטופויאטית: אנמיה המוליטית, לויקו-, טרומבוציטו- או נויטרופניה, כמו גם אגרנולוציטוזיס וערכי PTI מוגברים. לאחר מתן פרנטרלי של החומר, טרומבופלביטיס עשויה להופיע באתר ההזרקה;
- נגעים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: כאבי ראש, היפראקטיביות או סחרחורת. ישנם דיווחים על התקפים, בעיקר אצל אנשים שנטלו את התרופה במינונים גדולים;
- תפקוד לקוי של הכבד ומערכת העיכול: בחילות, דלקת כבד, שלשולים, צהבת, הקאות ועלייה ברמות אנזימי כבד. ילדים עלולים לפתח תסמינים של קוליטיס או הפרעות בעיכול. אם מתחיל שלשול, יש להפסיק ליטול את התרופה ולהתייעץ עם רופא;
- סימני אלרגיה: גירוד באפידרמיס, אנגיואדמה, אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דלקת כלי דם, אנפילקסיס וצורה כללית של פוסטולוזיס ממקור אקסנטמטי (בשלב החריף);
- אחרים: קנדידה דרך הפה או הנרתיק, דלקת כליה טובולו-אינטרסטיציאלית וקריסטלוריה.
אם מופיעים תסמינים שליליים עקב השימוש במדוקלב, עליך לפנות לרופא, אשר יחליט האם מומלץ להמשיך להשתמש בתרופה.
מנת יתר
שימוש בתרופה במינונים גבוהים מדי עלול לעורר תגובות שליליות במערכת העיכול, כמו גם הפרעה בערכי EBV. יחד עם זאת, ניתן להבחין בנדודי שינה, תסיסה קשה ועוויתות. שימוש במינונים גבוהים מדי גורם לעיתים גם להופעת אי ספיקת כליות וקריסטלוריה.
לתרופה אין נוגדן. במקרה של שכרות, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולבצע צעדים סימפטומטיים. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך לבצע הליכים שישמרו על ערכי EBV.
במקרה של מנת יתר חמורה, מבוצעות הליכי המודיאליזה.
[ 10 ]
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אסור לשלב את התרופה עם פרובנציד, מכיוון שהדבר מוביל להארכה משמעותית של זמן מחצית החיים של אמוקסיצילין ומגביר את הסבירות לתסמינים שליליים ולשיכרון.
השילוב של התרופה עם אלופורינול עשוי להגביר את האפשרות להופעת תסמינים אלרגיים על האפידרמיס.
תרופות משתנות, משככי כאבים שאינם נרקוטיים ואלופורינול עם פנילבוטזון מעלים את רמות התרופה בפלזמה.
מדוקלב יכול להחליש את ספיגת האסטרוגן ולהפחית את יעילותם של אמצעי מניעה דרך הפה.
בעת שילוב החומר עם וורפרין או אצנוקומול, יש צורך לנטר את ערכי ה-PT.
תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקטגוריית הטטרציקלין ותרופות בקטריוסטטיות אחרות מחלישות את היעילות הטיפולית של התרופה.
השימוש בתרופה עלול לעורר הופעה של תגובה חיובית כוזבת במבחן קומבס, כמו גם אינדיקטורים כוזבים לגבי תגובת הגלוקוז בשתן בעת שימוש בריאגנט בנדיקט.
מדוקלב מגביר את ההשפעות הרעילות של מתוטרקסט.
אסור לשלב את התרופה עם דיסולפירם.
משלשלים, גלוקוזאמין, נוגדי חומצה ואמינוגליקוזידים יכולים להפחית את ספיגת התרופות דרך המעיים.
תנאי אחסון
יש לאחסן את מדוקלב במקומות אטומים לחות בטמפרטורות שאינן עולות על 25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
ניתן להשתמש במדוקלב תוך 24 חודשים ממועד ייצור התרופה הטיפולית.
בקשה לילדים
אין להשתמש בטבליות לטיפול בילדים מתחת לגיל 12.
יש לבצע מתן פרנטרלי של תרופות בזהירות אצל יילודים (במיוחד פגים).
אנלוגים
האנלוגים של התרופה הם אוגמנטין, פנקלב, אמוקסיקלב עם אמוקסיל ופלמוקלב סולוטאב.
[ 13 ]
ביקורות
מדוקלב נחשב לאנטיביוטיקה יעילה. על פי ביקורות, הוא מסייע היטב בדלקת אוזניים ודלקת שקדים - למחרת לאחר נטילת התרופה, ישנה ירידה בכאבי אוזניים ותהליך בליעה קל יותר.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "מדוקלב" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.