ניתוח לפרוסקופי של כיס המרה: החיים לאחר מכן ושיקום

כיום, ניתוחים לפרוסקופיים הפכו נפוצים ונמצאים בשימוש נרחב בקרב מנתחים. יש להם יתרונות רבים. מנתחים מצביעים על היעילות הגבוהה של שיטה זו, מדגישים את בטיחותה היחסית ואת רמת הטראומה הנמוכה שלה. השיטה מתאימה באופן אידיאלי לניתוחים בבטן ובאגן, ומאפשרת מניפולציות מהירות. לפרוסקופיה משמשת בכ-70-90% מהמקרים, והפכה לחלק נפוץ מהפרקטיקה היומיומית.

הסרת כיס מרה: לפרוסקופיה או ניתוח פתוח?

לעיתים, הדרך היחידה להיפטר ממחלת אבני מרה היא באמצעות ניתוח. באופן מסורתי, ניתוחי בטן היו נהוגים, אך כיום ניתנת עדיפות ללפרוסקופיה.

ראשית, נגדיר את המונח "לפרוסקופיה": ניתוח שמטרתו להסיר את כיס המרה או חלקו הבודד. הוא מבוצע בגישה לפרוסקופית.

את התשובה לשאלה איזו שיטה עדיף לנקוט ניתן למצוא על ידי בחינת מהותה של כל אחת מהפעולות.

ניתוח בטן רגיל כרוך בחתך בחלל הבטן. נוצר פתח, דרכו נפתחת הגישה לאיברים הפנימיים. הרופא משתמש בידיו כדי לדחוף את כל השרירים, הסיבים, להזיז את האיברים ולהגיע לאיבר הפגוע. באמצעות מכשירים כירורגיים, הרופא מבצע את הפעולות הנדרשות.

כלומר, הרופא חותך את דופן הבטן, חותך את שלפוחית השתן, או מוציא אבנים, ותופר את הפצע. באופן טבעי, לאחר ניתוח כזה, לא ניתן להימנע מצלקות וסימנים. הצלקת העיקרית עוברת לאורך קו החתך.

בעת שימוש בשיטה לפרוסקופית להסרת כיס המרה, לא מתבצע חתך מלא. נעשה שימוש בציוד מודרני ומתקדם. הגישה לאיבר המנותח מתבצעת דרך חתך קטן. לפרוסקופ מסייע בכך, שניתן לדמיין אותו כמכשיר עם מצלמת וידאו מיניאטורית ומכשירי תאורה בקצה. ציוד זה מוחדר דרך החתך, והוא מציג את התמונה על מסך המחשב. לאחר מכן, מוחדרים צינורות בקוטר קטן דרך החורים הנותרים. מניפולטורים (טרוקרים) עם מכשירים מועברים דרכם, בעזרתם מבוצעות הפעולות העיקריות. הרופא שולט במכשירים אלה מבחוץ, מבלי לחדור לפצע בידיו.

קוטר הדקירה הוא בדרך כלל לא יותר מ-2 ס"מ, כך שהצלקת קטנה. זה חשוב הן מבחינה אסתטית והן מבחינה רפואית: פני הפצע נרפאים מהר יותר, והסיכון לזיהום נמוך יותר.

לפיכך, המשמעות של שתי השיטות זהה, אך התוצאה שונה. רוב הרופאים נוטים להשתמש בלפרוסקופיה במקום בניתוח בטן. ניתן לשפוט את יתרונותיה על סמך העובדות הבאות:

• שטח הנזק אינו משמעותי, בשל העובדה שהמשטח מנוקב ולא חתוך;
• תחושות הכאב מופחתות באופן משמעותי;
• הכאב שוכך מהר יותר: לאחר בערך יום;
• תקופת החלמה קצרה: תנועה מינימלית, כל תנועה עדינה אפשרית 6 שעות לאחר ההתערבות;
• תקופה קצרה של השגחה באשפוז;
• האדם מתאושש במהירות ומסוגל לשחזר את כושר העבודה המלא תוך זמן קצר;
• הסבירות לסיבוכים, בקעים לאחר הניתוח וזיהום נמוכה משמעותית;
• צלקות נספגות בקלות.

אינדיקציות להליך

ישנן אינדיקציות מסוימות ללפרוסקופיה, בהן השימוש בה מוצדק. לפרוסקופיה מומלצת במקרים הבאים:

• כאשר אדם מאובחן עם דלקת כיס מרה כרונית, גיונית ולא גיונית;
• בהיווצרות פוליפים וכולסטרול;
• שלבים מאוחרים של התהליך הדלקתי בדלקת כיס מרה חריפה;
• בכוליציסטוליתיאזיס אסימפטומטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

הכנה

מהות ההכנה לניתוח מורכבת מהתייעצות ראשונית עם מנתח, רופא מרדים, ובדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות מקדימות.

יש להתחיל את ההכנה שבועיים לפני הניתוח המתוכנן. נדרשת קביעת ריכוז בילירובין, רמת גלוקוז, חלבון בדם כולל ופוספטאז אלקלי.

אי אפשר בלי בדיקת קרישה. נשים יזדקקו גם למריחה בנרתיק למיקרופלורה. יידרש גם בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה. המטופל רשאי לעבור ניתוח אם תוצאות הבדיקה נמצאות בטווח הנורמלי.

אם הבדיקות אינן בטווח הנורמלי, ניתן טיפול נוסף כדי לבטל שינוי זה ולייצב את הפרמטרים הנבדקים. לאחר מכן, הבדיקות חוזרות על עצמן.

הכנה ראשונית כוללת גם ניטור של מחלות כרוניות קיימות. ייתכן שיידרש טיפול תרופתי תומך.

ההכנה יסודית במיוחד מספר ימים לפני הניתוח. יש להקפיד על משטר התזונה והשתייה המומלץ, וכן על תזונה נטולת סיגים. בערך החל מהערב, אסור לאכול עוד. ניתן לשתות מים לא יאוחר משעה 22:00. ביום הניתוח, אסור גם לאכול או לשתות. ביום שלפני הניתוח (בערב) ובבוקר, מומלץ לעשות חוקן.

זוהי תוכנית הכנה סטנדרטית, שהיא כמעט אוניברסלית. היא עשויה להשתנות מעט בגבולות קטנים. הכל תלוי במאפייני מצב הגוף, באינדיקטורים פיזיולוגיים ובמאפייני מהלך המחלה. הרופא יזהיר אותך על כך מראש.

הסרה לפרוסקופית של אבני מרה

לעיתים, לפרוסקופיה כרוכה בצורך בטכניקה כירורגית לפרוסקופית להסרת אבנים שנוצרו. עם זאת, טכניקה זו כמעט ולא בשימוש עקב חוסר ההתאמה שלה. יהיה זה רציונלי יותר להסיר לחלוטין את כיס המרה, מה שמאפשר למנוע דלקת מתמשכת נוספת שלו. אם האבנים קטנות בגודלן ובכמויות קטנות, מומלץ להשתמש בשיטות אחרות, לא כירורגיות, להסרתן. לדוגמה, נעשה שימוש בטיפול תרופתי.

[ 5 ]

הרדמה להסרת כיס מרה לפרוסקופית

הניתוח מוצדק ביותר באמצעות שיטת האנדוטרכאליות הכללית, עם חיבור מכשיר אוורור ריאתי מלאכותי. זוהי שיטת ההרדמה היחידה המשמשת במהלך ניתוח כזה. זוהי הרדמה בגז, המשמשת בצורת צינור מיוחד. דרך צינור זה מסופקת תערובת גז.

לעיתים לא ניתן להשתמש בשיטה זו, למשל, היא יכולה להיות מסוכנת ביותר לחולי אסתמה. אז מותר להכניס הרדמה דרך וריד. נעשה שימוש בהרדמה כללית. זה מספק את רמת ההקלה הנדרשת בכאב, הרקמות הופכות פחות רגישות, השרירים - רגועים יותר.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טֶכנִיקָה הסרת כיס מרה

ראשית, האדם עובר הרדמה. לאחר שההרדמה נכנסה לפעולה, יש צורך להוציא את הנוזלים והגזים הנותרים מהקיבה. לשם כך, מוחדר צינור קיבה, המאפשר למנוע התרחשות מקרית של הקאות. כמו כן, בעזרת הצינור ניתן למנוע כניסה מקרית של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה. זה יכול להיות מסוכן, שכן זה עלול לגרום לחסימה של דרכי הנשימה ולסיים בחנק, וכתוצאה מכך - למוות. לא ניתן להוציא את הצינור מהוושט עד להשלמת הניתוח לחלוטין.

לאחר התקנת הגשושית, הם פונים לסגירת הפה וחלל האף באמצעות מסכה מיוחדת. לאחר מכן הם מתחברים למכשיר אוורור ריאתי מלאכותי. זה נותן לאדם את האפשרות לנשום. הליך זה בלתי אפשרי בלעדיו, מכיוון שמשתמשים בגז מיוחד, המוזרם לחלל הניתוח. זה מפעיל לחץ על הסרעפת, דוחס את הריאות, וכתוצאה מכך הן מאבדות את היכולת להתיישר לחלוטין ולהבטיח את תהליך הנשימה.

בשלב זה, ההכנה המקדימה לניתוח הושלמה, והמנתח ממשיך ישירות לניתוח. מתבצע חתך באזור הטבור. לאחר מכן מוזרם גז סטרילי לחלל שנוצר. ברוב המקרים, נעשה שימוש בפחמן דו-חמצני, המסייע לפתוח וליישר את חלל הבטן, ולהגדיל את נפחו. מוחדר טרוקר, שבקצהו מצלמה ופנס. הודות לפעולת הגז, המרחיב את חלל הבטן, נוח לשלוט במכשירים, והסיכון לנזק לדפנות ולאיברים הסמוכים מצטמצם משמעותית.

לאחר מכן הרופא בודק בקפידה את האיברים. שימו לב למיקום ולמראה. אם נמצאו הידבקויות, המצביעות על נוכחות של תהליך דלקתי, הן מנותחות.

שלפוחית השתן מוחשת. אם היא מתוחה, חתך מיד בדפנות, עודפי נוזלים נשאבים החוצה. לאחר מכן מניחים מהדק. הרופא מוצא את צינור המרה המשותף, המשמש כגורם מקשר בין שלפוחית השתן לתריסריון. לאחר מכן חותכים אותו, ועוברים למציאת עורק הציסטה. לאחר מציאת העורק, מניחים עליו גם מהדק, חתך בין שני המהדקים. לומן העורק שנוצר נתפר מיד.

לאחר שהכיס מרה הופרד מהצינור ומהעורק הציסטי, הוא מופרד ממיטת הכבד. שלפוחית השתן מופרדת באיטיות ובזהירות. במקביל, יש להשתדל לא לגעת או לפגוע ברקמות הסובבות. אם כלי הדם מתחילים לדמם, הם צרובים מיד בזרם חשמלי. לאחר שהרופא וידא ששלפוחית השתן מנותקת לחלוטין מהרקמות הסובבות, היא מוסרת. היא מוסרת באמצעות מניפולטורים, דרך חתך באזור הטבור.

בשלב זה, מוקדם מדי להתייחס לניתוח כשלם. יש צורך לבדוק היטב את החלל לאיתור כלי דם מדממים, מרה, נוזלים עודפים וכל פתולוגיה נראית לעין. כלי הדם נקרשים, והרקמות שסבלו משינויים מזוהות ומוסרות. לאחר מכן, כל האזור הפגוע מטופל בתמיסה אנטיספטית ונשטף היטב. נוזלים עודפים נשאבים החוצה.

רק עכשיו ניתן לומר שהניתוח הושלם. טרוקרים מוסרים מפתח הפצע, אתר הדקירה נתפר. במקרים פשוטים, אם אין דימום, ניתן פשוט לאטום אותו. צינור מוכנס לחלל, אשר יספק ניקוז. דרכו מנוקזים נוזלים, תמיסות שטיפה ומרה מופרשת. אם לא הייתה דלקת חמורה, והמרה הופרשת בכמויות קטנות, או שלא הופרשת כלל, אז ייתכן שלא יותקן ניקוז.

תמיד קיימת אפשרות שכל ניתוח יהפוך לניתוח בטן נרחב. אם משהו משתבש, מתעורר סיבוך או מצב בלתי צפוי, חלל הבטן נחתך, הטרוקרים מוסרים וננקטים האמצעים הדרושים. ניתן לראות זאת גם בדלקת חמורה של שלפוחית השתן, כאשר לא ניתן להוציאה דרך הטרוקר, או אם מתרחש דימום או נזק אחר.

כמה זמן לוקח ניתוח להסרת כיס מרה?

משך הניתוח תלוי במידת מורכבותו, ובשאלה האם למנתח יש ניסיון דומה. רוב הניתוחים מבוצעים בממוצע תוך שעה. ידוע שהניתוח המינימלי בוצע ב-40 דקות, והמקסימום - ב-90 דקות.

התוויות נגד

לפרוסקופיה אינה מתאימה לכל המטופלים. התוויות נגד כוללות:

• מחלות קשות לא מפוצות;
• הריון, החל משבוע 27;
• איברים בחלל הבטן בעלי מיקום לא ברור וחריג;
• מיקום כיס המרה בתוך הכבד, דלקת לבלב בשלב החריף;
• צהבת כתוצאה מחסימה של צינורות המרה;
• גידולים ממאירים ושפירים;

הסרת שלפוחית השתן אסורה במקרה של מורסות, סוגים שונים של דלקת כיס מרה. ביצוע הניתוח אינו בטוח אם לאדם יש קרישת דם מופחתת, קוצב לב. אם יש פיסטולות, הידבקויות, שינויים פתולוגיים בצלקות, עדיף להימנע מהניתוח במידת האפשר. כמו כן, לא ניתן לבצע ניתוח שני אם ניתוח אחד כבר בוצע בלפרוסקופיה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ההשלכות לאחר ההליך

התוצאה העיקרית יכולה להיחשב לשחרור מרה, המתרחש ישירות לתריסריון. תחושות אלו גורמות לאי נוחות חמורה. תופעה זו נקראת תסמונת פוסט-קולציסטקטומיה. עם תסמונת זו, אדם עלול להיתקל בבחילות והקאות במשך זמן רב, תחושות לא נעימות אחרות כגון שלשולים וצרבת.

אדם עלול לגהק מרה, צהבת עשויה להופיע. כל זה עשוי להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף. קשה מאוד, ואף בלתי אפשרי, להיפטר מהשלכות אלו. אנשים רבים חווים את השלכות אלו לאורך חייהם.

כאב לאחר הסרת כיס מרה באמצעות לפרוסקופיה

כאבים עזים הם נדירים. ברוב המקרים, הם בינוניים או חלשים וניתן להקל עליהם בקלות באמצעות משככי כאבים. מומלץ להשתמש בתרופות שאינן נרקוטיות: קטונל, קטנוב, קטורול. השימוש בהם נעשה בהתאם להרגשה. אם הכאבים פחתו או נעלמו, אין צורך ליטול עוד משככי כאבים. אם הכאבים אינם פוחתים, אלא גוברים, יש לפנות לרופא, שכן הדבר עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה.

לאחר הסרת התפרים, הכאב בדרך כלל אינו מפריע. עם זאת, כאב עשוי להופיע מעת לעת בתנועות פתאומיות, עם מתח. בדרך כלל, אם הכאב ממשיך להטריד בתקופה הרחוקה שלאחר הניתוח, זה מצביע על פתולוגיה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים אינם מתרחשים לעתים קרובות. אך לעיתים צריך להתמודד איתם. באופן כללי, ניתן לסווג את כל הסיבוכים לשתי קטגוריות: אלו המתרחשים מיד בזמן הניתוח, ואלו המתרחשים זמן מה לאחר מכן. מהלך הניתוח יכול להסתבך עקב ניקוב הקיבה, המעיים וכיס המרה, המלווה בדימום ובהתפשטות לימפה לתוך חלל האיברים הסובבים. אם מתרחש נזק כזה, לפרוסקופיה הופכת בדחיפות לניתוח בטן פתוח.

בפועל, ישנם מקרים בהם הניתוח עצמו מצליח, אך לאחר זמן מה מתעוררות פתולוגיות שונות, כגון חום גבוה, דלקת הצפק, בקע. ברוב המקרים, זוהי תוצאה של נזק לרקמות, כריתת איברים, שבהם מרה זורמת מתעלה לא סגורה, ממיטת הכבד. הסיבה עשויה להיות דלקת, רמה נמוכה של תהליכי התחדשות, זיהום.

טמפרטורה גבוהה

טמפרטורה עשויה להופיע במהלך תהליכים דלקתיים, התפשטות זיהום. טמפרטורה עשויה גם להצביע על קיפאון מרה. במקרים כאלה, הטמפרטורה עולה במשך 14 ימים. ככלל, היא נשמרת בטווח של 37.2-37.5 מעלות צלזיוס. עלייה בטמפרטורה עשויה להצביע על תהליכי החלמה. במקרים חריגים, הטמפרטורה יכולה להגיע ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה. זה עשוי להצביע על זיהום, תהליכים מוגלתיים ודלקתיים. עליך לפנות מיד לרופא כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה כזו. מתבצע אולטרסאונד של חלל הבטן והצלקת לאחר הניתוח.

[ 19 ], [ 20 ]

בקע טבורי

הסיכון לפתח בקע טבורי נמשך זמן רב. הופעת הבקעים מתאפשרת על ידי רמה גבוהה של פעילות גופנית. שיקום האפונורוזיס, המחזיקה את כל דופן הבטן, מתרחש תוך 9 חודשים. בשלב זה, עדיין קיים סיכון לפתח בקע טבורי. הבקעים מתפתחים בעיקר באזור הטבור, שכן זהו האזור בו מתבצע הדקירה.

הידבקויות

לאחר ניתוח לפרוסקופיה, מופיעות הידבקויות בחלל הבטן, באזור בו מניחים את התפרים. הן מגבירות באופן דרמטי את הסיכון לפתח בקעים. בגלל היווצרות ההידבקויות, פעילות גופנית אינטנסיבית אינה מומלצת.

גזים, גזים

לאחר הניתוח, נצפית היווצרות גזים אינטנסיבית. ראשית, הגורם להפרעות כאלה הוא גירוי של דפנות המעי על ידי ריר, שינויים פתולוגיים בצינורות והפרעות עיכול כלליות.

גיהוקים

גיהוקים לאחר לפרוסקופיה הם די שכיחים. הם קשורים להיווצרות גזים, הפרעות עיכול. תזונה נחוצה.

[ 21 ], [ 22 ]

צואה רכה

לאחר לפרוסקופיה, שלשולים שכיחים למדי כתוצאה מהפרעות עיכול. זה נובע גם מהמאפיינים המוזרים של שחרור מרה. כדי למנוע זאת, יש צורך להקפיד על דיאטה.

טיפול לאחר ההליך

לאחר השלמת הניתוח, הרופא מביא את האדם בהדרגה להכרה: הם פשוט מפסיקים לתת הרדמה. המטופל חוזר להכרה ביחידה לטיפול נמרץ. מצבו מנוטר באמצעות ציוד מחובר. לניטור משמשים: טונומטר (לניטור לחץ דם), אלקטרוקרדיוגרף (לניטור קצב לב), מנתח המטולוגיה (לניטור פרמטרי הדם העיקריים). כמו כן, מחובר לאדם קטטר, המאפשר לנטר את זרימת השתן, מצבו ופרמטריו.

השיקום הוא פשוט. בהתחלה, יש צורך להישאר במיטה (6 שעות). לאחר חלוף זמן זה, ניתן לבצע תנועות פשוטות, כגון התהפכות במיטה, ישיבה, קימה. לאחר מכן, ניתן להתחיל לקום בהדרגה, לנסות ללכת ולדאוג לעצמך.

במקרים חריגים, אדם משוחרר ביום הראשון. עם זאת, באופן כללי, יש צורך להקפיד על שלב ההחלמה, שנמשך 3 ימים.

המלצות ומגבלות לאחר הסרת כיס מרה באמצעות לפרוסקופיה

תהליך ההחלמה מהיר למדי. סיבוכים הם נדירים. ניתן לומר שאדם שיקם לחלוטין רק אם הוא התאושש הן פיזית והן נפשית. שיקום מלא כרוך לא רק בהיבטים פיזיים של ההחלמה, אלא גם בהיבטים פסיכולוגיים. זה לוקח כ-6 חודשים. אבל אל תחשבו שכל פרק הזמן הזה מוגבל ושחייו יפסיקו להיות מלאים.

שיקום מלא פירושו שאדם התאושש הן פיזית והן נפשית, וגם צבר את הרזרבות הדרושות שיאפשרו לו להסתגל לתנאי החיים הרגילים, עומסי עבודה, לחץ ללא סיבוכים, הופעת מחלות נלוות.

בדרך כלל החולה משוחרר מבית החולים ביום השישי.

בריאות תקינה וכושר עבודה רגיל חוזרים בערך ביום ה-10-15. לשיקום מוצלח יותר, יש צורך לדבוק בכללי השיקום הבסיסיים.

במשך כ-14-30 יום, יש להקפיד על מנוחה מינית, תזונה בריאה ומניעת עצירות. ניתן לעסוק בספורט לאחר חודש. יש גם לדחות עבודה מאומצת בכחודש.

במשך כ-30 יום, המשקל המרבי שניתן להרים לא יעלה על 3 ק"ג. לאחר כשישה חודשים, מגבלה זו לא צריכה לעלות על 5 ק"ג.

לאחר הלפרוסקופיה יידרש טיפול שיקומי, אשר יקדם תהליכי החלמה וריפוי מואצים. מהלך השיקום עשוי לכלול פיזיותרפיה, תרופות ותוספי ויטמינים.

[ 23 ], [ 24 ]

מה לעשות אם יש עצירות לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה?

עצירות נצפית לעיתים קרובות לאחר ניתוח. זוהי תוצאה של התערבות כירורגית, ויכולה להיות תוצאה של נטילת תרופות משקמות. הסיבה לכך היא קושי בעיכול מזון, התפשטות מרה. מומלץ ליטול חומרים משלשלים. למרבה הצער, בעיה זו אינה חולפת עם הזמן.

שיקום לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה בתקופה שלאחר הניתוח

התזונה מתחילה ביום השני. אכלו אוכל פשוט, לתקופה שלאחר הניתוח. ביום זה תצטרכו להגביל את עצמכם למרק קל דל שומן, פירות, גבינת קוטג' קלה, יוגורט.

מומלץ לאכול מזון בכמויות קטנות, בתדירות גבוהה: 5-7 ארוחות.

לאחר שלושה ימים, ניתן להתחיל לאכול מאכלים יומיומיים. מזונות גסים, שומניים, מטוגנים, תבלינים ורטבים אינם כלולים. לא מומלץ לאכול מוצרים העשויים מקמח שיפון, כל דבר המקדם שחרור מרה ויצירת גזים.

מומלץ לעבור לתזונה טיפולית מספר 5.

כאב לאחר הניתוח נעלם לחלוטין לאחר 24-96 שעות. אם הכאב לא חולף בתקופה זו, אלא מתעצם, יש צורך בהתייעצות עם רופא. הלבשה תחתונה צריכה להיות רכה, לא לחוץ, ולא לשפשף את אזור הדקירה.

בִּיוּב

ברוב המקרים, נדרש ניקוז. מטרתו העיקרית היא להבטיח זרימה אמינה של מרה ונוזלים. הניקוז מונע קיפאון. אם היווצרות הנוזלים פחתה ותהליכי התאוששות החלו, ניתן להסיר את הניקוז.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תפרים

התפרים, בניגוד לאלה המשמשים בניתוחי בטן, קטנים וקומפקטיים. קוטרם אינו עולה על 1.5-2 ס"מ. התפרים מוסרים עם החלמת החתכים. אם הריפוי טוב, התפרים מוסרים ביום השני; אם תהליך ההחלמה איטי, הם מוסרים בערך ביום ה-7-10. הכל תלוי במאפיינים האישיים של המטופל.

צלקות

צלקות לאחר לפרוסקופיה הן חסרות משמעות, אינן עולות על 2 ס"מ בגודלן. לאחר הניתוח נותרות ארבע צלקות. הן מחלימות במהירות.

כמה זמן צריך לשכב לאחר ניתוח להסרת כיס מרה?

על המטופל לשכב למשך 4-6 שעות. לאחר מכן ניתן לקום ולבצע תנועות איטיות. לעתים קרובות למדי, הוא משוחרר מבית החולים אפילו ביום הניתוח.

תרופות לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

לעיתים ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי (עם סיכון מוגבר לזיהום, בתהליכים דלקתיים). לעיתים קרובות משתמשים בפלואורוקינולונים ואנטיביוטיקה קונבנציונלית. במקרה של הפרעות במיקרופלורה, משתמשים בפרוביוטיקה ובפרה-ביוטיקה. תרופות כמו לינקס, ביפידום, ביפידובקטרין הוכיחו את עצמן היטב.

ייתכן שיהיה צורך במולטי-ויטמינים. טיפול נוסף הוא אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי בהפרעות ובסיכונים הקיימים. עבור כאבים, משתמשים במשככי כאבים (קטנל, קטנוב), עבור עוויתות - נוגדי עווית (נו-שפא, דוספטלין, מבברין).

בנוכחות מחלות או סיבוכים נלווים, נעשה שימוש בטיפול אטיולוגי או סימפטומטי. לכן, במקרה של דלקת לבלב, משתמשים בתכשירים אנזימים כגון קריאון, פנקריאטין, מיקראזים.

במקרה של היווצרות גזים מוגברת, תרופות כגון מטאוספמיל ואספומיסן עשויות להיות שימושיות.

כדי לנרמל את תפקוד הסוגר והתריסריון, משתמשים במוטיליום, דברידאטה וצרוקל.

בעת שימוש בתרופות, חשוב להתייעץ עם רופא, שכן טיפול עצמי עלול להיות מסוכן.

כיצד ליטול אורסוסן לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה?

אורסוסן הוא הפטופרוקטור המגן על הכבד מפני תופעות לוואי. הם נלקחים למשך זמן ארוך, בין חודש ל-6 חודשים. החומר הפעיל של תרופה זו הוא חומצה אורסודאוקסיכולית, המגנה על הריריות מפני ההשפעות הרעילות של חומצות מרה. התרופה משמשת במינון של 300-500 מ"ג, בלילה. התרופה הופכת חיונית, מכיוון שהכבד דורש הגנה רבה עוד יותר מפני מרה, המופרשת ישירות למעי.

מומיו

מומיו היא תרופה יעילה למדי המשמשת למגוון מחלות. זוהי תרופה עממית עתיקה המגרה היטב את איברי העיכול. מומיו אינה מזיקה לגוף. לאחר הניתוח, מינון התרופה מופחת פי 3 בהשוואה למינון הסטנדרטי. יש ליטול מומיו במשך 21 יום. ניתן לחזור על הקורס לאחר 60 יום. הקורס הוא 20 גרם של מומיו, אשר מומסים ב-600 מ"ל מים. יש למרוח שלוש פעמים ביום. בשבוע הראשון, יש למרוח כפית אחת, בשני - 2 כפיות, בשבוע השלישי - 3 כפיות.

חופשת מחלה לאחר כריתת כיס מרה באמצעות לפרוסקופיה

כל תקופת האשפוז של המטופל נכללת בחופשת המחלה. בנוסף, ניתנים 10-12 ימים לשיקום. בדרך כלל, המטופל משתחרר מבית החולים לאחר כ-3-7 ימים. בסך הכל, חופשת המחלה היא 13-19 ימים. אם מתעוררים סיבוכים, תקופה זו מוארכת.

דיאטה לאחר ניתוח להסרת כיס מרה

לאחר הניתוח, חשוב להקפיד על דיאטה, להקפיד על התזונה שלאחר הניתוח, ולאחר תקופה זו, לעבור לתזונה תזונתית לפי דיאטה מספר 5. המנות צריכות להיות קטנות, קצוצות וחמות, לאכול לפחות חמש פעמים ביום. מנות מטוגנות, שמנות, חריפות, מעושנות, כבושות ומלוחות אינן נכללות. התווית נגד היא תבלינים, פסולת, מאפים וממתקים, אלכוהול, קקאו וקפה. התזונה צריכה לכלול דייסות נוזליות למחצה ונוזליות, מרקי דגנים. ניתן לתבל את המוצרים העיקריים במוצרי בשר ודגים דלי שומן. ניתן להוסיף דגנים, פסטה, מוצרי חלב דלי שומן, פירות יער ופירות לא חומציים, קומפוט, מוס, ג'לי. ניתן לאכול ירקות מאודים ומבושלים.

[ 31 ]

החיים לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

הדבר היחיד שניתן לומר הוא שהחיים ממשיכים. ככלל, אדם מפסיק להיתקל בכאב, בצורך בטיפול תחזוקה מתמיד במחלת אבני מרה ובפתולוגיות אחרות. כאבים וצלקות לאחר הניתוח אינם מטרידים אדם.

עם זאת, הניתוח מטיל גם כמה מגבלות ואחריות על האדם. חשוב להבין שכעת כיס המרה נעדר. המרה מגיעה ישירות למעיים. בתנאים רגילים, הכבד מייצר כ-0.6-0.8 ליטר של מרה. לאחר לפרוסקופיה, המרה מיוצרת רק לפי הצורך ומווסתת על ידי המזון הנכנס אליה. זה יכול לגרום לקשיים ואי נוחות מסוימים, ותצטרכו לסבול זאת. לפעמים לא ניתן להימנע מהשלכות אלה, והן תמיד ילוו את האדם.

ברוב המקרים, למעט יוצאים מן הכלל נדירים, חשובה תזונה שמטרתה להבטיח תפקוד תקין של הכבד. במקרים נדירים, מספיק להקפיד על תזונה פעמיים בשנה: בסתיו ובאביב. צריכת אלכוהול אסורה בהחלט. מומלץ להקפיד על תזונה טיפולית מספר 5.

ספורט ופעילות גופנית

כל סוג של פעילות גופנית אסור למשך 4 שבועות לפחות. אם אין סיבוכים והמצב משתפר, ניתן לעבור בהדרגה לתרגילים גופניים פשוטים. מומלץ להתחיל באימון גופני טיפולי מיוחד. לאחר מכן ניתן לעבור ליוגה, שחייה ותרגילי נשימה. פעילויות מסוג זה מתאימות ביותר לאנשים לאחר לפרוסקופיה, הן תורמות להחלמה מלאה. ניתן לשכוח מספורט מקצועי, השתתפות בתחרויות, ספורט כבד ואקסטרים. פעילות גופנית צריכה להיות מתונה. ספורטאים מקצועיים רבים נאלצו להפוך למאמנים. באופן כללי, מומלץ רק עומסים כלליים של פיתוח וחיזוק. אם אדם עוסק בספורט כלשהו, הוא בהחלט יצטרך להתייעץ עם רופא ספורט.

התעמלות לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

התעמלות גופנית אינה התווית נגד לאחר לפרוסקופיה. יש להתחיל להתאמן לפחות לאחר חודש. העומס צריך להיות מתון, יש לנטר אותו כל הזמן, יש להגביר את הקצב בהדרגה. יש לשלב יותר תרגילי התאוששות ונשימה. יש להימנע מעומסים אינטנסיביים.

חיים אינטימיים

לאחר הניתוח, יש להימנע מקיום יחסי מין למשך כחודש. אם אין סיבוכים ואת מרגישה תקינה, ניתן לחדש את הפעילות המינית בבטחה.

תַחְבּוֹשֶׁת

לאחר כל ניתוח, יש צורך ללבוש תחבושת. היא נדרשת לתקופה של כ-60-90 ימים. בעת לבישת תחבושת, הסבירות לפתח בקע, שעלול להתרחש לאחר הניתוח, מופחתת.

[ 32 ]

הֵרָיוֹן

הניתוח אינו מהווה התווית נגד להריון. ניתן להפסיק להשתמש באמצעי מניעה ברגע שתרגישי טוב יותר וגופך מתחיל להתאושש.

אמבטיה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

לאחר הניתוח, האמבטיה אינה התווית נגד. מומלץ להתחיל לבקר באמבטיה לאחר תקופת ההחלמה, כ-30 יום לאחר מכן. מטבע הדברים, שתיית אלכוהול באמבטיה אסורה. האמבטיה צריכה להיות בעלת אופי משפר בריאות בלבד.

[ 33 ]

ביקורות

מרינה, בת 26: "חייתי כל חיי בפחד ממנתחים ומחדרי ניתוח. ואז יום אחד הייתי צריכה ניתוח. פחדתי מאוד. אבל הרופא היה טוב וידידותי. הוא הרגיע אותי ואמר שניתוחים כאלה אינם בעיה כיום. יש שיטה שלא דורשת אפילו חתך מלא - מספיק לנקב את אתר הניתוח בארבעה מקומות. הניתוח מתבצע דרך הנקבים האלה. זה הרגיע אותי מעט. הרופא הבטיח לי שהכל ילך כשורה. הוא אמר שמטופלים רבים אפילו משוחררים הביתה ביום הניתוח."

התחלנו להתכונן. הרופא מיד רשם בדיקות וערך בדיקה. לא היו התוויות נגד. ביום הניתוח, אני זוכר איך הובלתי לחדר הניתוח...

אחר כך אני זוכרת רק שהתעוררתי במחלקה. הכאב מיד התבטא, אחר כך התחלתי להרגיש בחילה, והקיא התחילו. הרופא הגיע, בדק אותי ואמר שהכל בסדר, שאלו השפעות ההרדמה. מצבי יחזור בקרוב לקדמותו. בהתחלה אפילו לא האמנתי.

אבל למחרת הכאב באמת הפסיק להציק לי. הרגשתי נורמלי לחלוטין. הלכתי, אבל לא היה לי חשק לאכול בכלל. השרירים שלי כאבו כל היום, כאילו אחרי אימון אינטנסיבי בחדר כושר.

ביום השלישי, הוציאו את הניקוז. נהייתי רעב. התחלתי לאכול. שוחררתי רק ביום השישי. כבר ציפיתי להשתחרר, מכיוון שמצבי היה תקין לחלוטין, אפילו לא הבנתי מה אני עושה בבית החולים.

קארינה, בת 41.

עברו בערך 21 שנים מאז שעברתי ניתוח לפרוסקופי להסרת כיס המרה. זו הייתה הפעם הראשונה ששמעתי שניתן לבצע את הניתוח ללא חתכים. הופתעתי מאוד. יחד עם זאת, פחדתי מאוד.

אבל הכל הלך כשורה. ביום הראשון הרגשתי חולשה רבה, היה כאב במקום שבו בוצעו הדקירות. כשהתעטשתי והשתעלתי הכאב גבר בחדות. בסביבות היום השלישי הרגשתי טוב, כאילו הניתוח לא בוצע.

במשך בערך שנה וחצי הראשונות הקפדתי על הדיאטה. ברגע שאני מפסיק לעשות את הדיאטה, מתחיל הכאב הכואב. רק לאחר שנה וחצי התחלתי להוסיף בהדרגה מוצרים שונים.

20 שנה חלפו, אני חי כרגיל, אני נהנה מהחיים. כבר התרגלתי, בניתי לעצמי תזונה. אני יודע בדיוק אילו מוצרים יכולים לגרום לנפיחות או כאב, אני מנסה להוציא אותם מהתפריט. אני יודע באילו כמויות לאכול. זוהי ההגבלה היחידה, שעם הזמן מפסיקה להיות הגבלה, אלא הופכת לדרך חיים. אני עושה ריקוד, יוגה.