לורדוזיס של עמוד השדרה המותני

לורדוזיס מותני הוא מצב מיוחד של עמוד השדרה, הנצפה הן בנורמה והן בפתולוגיה. ראוי לציין שבתנאים טבעיים עמוד השדרה אינו ישר לחלוטין. יש בו גם כיפופים וגם בליטות היוצרות אי סדרים. לכך חשיבות פיזיולוגית רבה, שכן עמוד שדרה ישר רגיש יותר לפציעות. כיפופים טבעיים פועלים כבולמי זעזועים המרככים פגיעות ולחץ על עמוד השדרה.

נורמות לורדוזיס מותני

בדרך כלל, לכל אדם יש לורדוזיס מותני מוגדרת היטב. היא מיוצגת על ידי עקומה בכיוון ההפוך באזור המותני. היא מתפקדת כבולמת זעזועים ומגנה על חוט השדרה מפני נזק מכני. אך אם עקומה זו באה לידי ביטוי יתר על המידה, זהו מצב פתולוגי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, לורדוזיס מותני, כמצב פיזיולוגי טבעי, מתרחשת בכ-95% מהמקרים, בעוד שב-5% מהמקרים כיפוף זה אינו נצפה כלל, דבר שהוא חריג. באשר ללורדוזיס בולטת יתר על המידה, הנחשבת לפתולוגיה, היא נצפית בכ-32% מהמקרים. כפי שמראה בפועל, ניתן להיפטר מלורדוזיס בולטת יתר על המידה באזור המותני בעזרת תרגילים גופניים שנבחרו במיוחד, כמו גם בעזרת פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול ידני. ההערכה היא שכל מבוגר חמישי על פני כדור הארץ סובל מלורדוזיס מותני. עם זאת, מחלה זו מופיעה הן אצל קשישים והן אצל צעירים. בארצנו ישנם למעלה מ-25 מיליון איש הסובלים מלורדוזיס מותני, המלווה בתזוזה של החוליות ובעצבים צבוטים. יתר על כן, במקרה זה, המחלה מלווה בתסמונת כאב. רוב החולים רשומים בבית מרקחת בשל העובדה שהמחלה רוכשת מאפיינים כרוניים. שלבים וסוגים שונים של פתולוגיה יכולים להימשך זמן רב למדי, שנים ועשרות שנים. מעת לעת, עשויות להתרחש החמרות. שלבים מסוימים עשויים להתקדם באופן סמוי וללא תסמינים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל לורדוזיס מותני

לורדוזיס באזור המותני יכולה לחרוג מהנורמה מסיבות שונות. זה יכול להיות שהייה ממושכת בתנוחה לא נכונה. באופן כללי, כל אדם נולד בתחילה ללא כל קימורים. הם נוצרים בהדרגה, במהלך שנת החיים הראשונה ויוצרים קימורים טבעיים, אשר לאחר מכן מספקים את תנוחת הגוף הנוחה והיעילה ביותר במהלך הליכה, ישיבה ופעילות גופנית.

ניתן לומר כי הימצאותו של אדם בתנוחה זקופה היא כשלעצמה סיבה ותנאי מוקדם להתפתחות לורדוזיס. הלורדוזיס הראשונה נוצרת אצל ילד עקב היכולת להחזיק את הראש במצב זקוף. הכיפוף השני קשור להליכה זקופה ונוצר כאשר הילד לומד ללכת ולעמוד. בשלב זה נוצר הכיפוף השני באזור המותני, שמטרתו לפרוק את עמוד השדרה ולהבטיח את המיקום האופטימלי של עמוד השדרה.

סיבה נפוצה נוספת ללורדוזיס מותני היא עומס לא מספק על מערכת השרירים והשלד. בעבר, האמינו כי לורדוזיס נגרמת מעומס מוגזם על העצמות והשרירים, אך מאוחר יותר הוכח שזה לא המצב. רק היפודינמיה ורמות נמוכות של פעילות גופנית מובילים לרמות נמוכות של פעילות גופנית. דווקא היעדר עומסים קבועים ושיטתיים על עמוד השדרה הוא שמשפיע לרעה. חוסר בהליכות ארוכות, ריצה, שימוש תכוף בתחבורה, רמה לא מספקת של חינוך גופני, ספורט.

גורמים עקיפים ללורדוזיס כוללים חוסר איזון הורמונלי, ירידה בתהליכים חיסוניים ופתולוגיות נלוות אחרות. הלורדוזיס יכול להחמיר עם הגיל עקב התפתחות תהליכים ניווניים ודיסטרופיים בגוף. מחסור בוויטמינים יכול להוביל להיחלשות שרירי השלד, שרירי הפרה-ורטברליים. מערכת השלד והמפרקים גם הם נחלשים, הופכים פחות ניידים, שבירים יותר ורגישים יותר לפציעות ונזקים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורמי סיכון

קבוצת גורמי הסיכון כוללת בעיקר רמות נמוכות של פעילות גופנית. לכן, גורמי סיכון הם אותם גורמים המגבירים את הסבירות לפתח את המחלה. לפיכך, קבוצת הסיכון כוללת אנשים המנהלים אורח חיים יושבני, הנוטים להיפודינמיה. אלה אנשים אשר, עקב תפקידיהם המקצועיים, נאלצים לבלות זמן רב בתנוחה אחת: לשבת זמן רב, או להיות בעמידה. לדוגמה, קבוצת הסיכון כוללת אנשים ממקצועות כמו רואי חשבון, כלכלנים, קופאים, מפעילים, מתכנתים, אנשים יצירתיים המבלים זמן רב ליד המחשב. מאפיין אופייני נוסף הוא שאנשים שאינם עוסקים בספורט כלשהו, אינם מבצעים פעילות גופנית או התעמלות, ומבלים מעט זמן בחוץ נמצאים בסיכון משמעותי. אנשים עם פציעות ופגיעות שונות שייכים גם הם לקבוצת הסיכון בשל העובדה שהם נאלצים לשכב או לשבת זמן רב. ניידותו של אדם הסובל ממחלות של מערכת השרירים והשלד ואיברים ומערכות אחרים מגבילה במידה רבה את ניידותו של אדם, דבר שניתן לייחס גם לגורמי סיכון.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על הפרה של העקמומיות הרגילה של עמוד השדרה באזור המותני, שבו הוא מתכופף בחדות קדימה, דבר בעל מראה לא טבעי מאוד. ראוי לציין כי עם לורדוזיס מותני, יש ניידות גבוהה של עמוד השדרה המותני. בנוסף, טונוס השרירים בשרירים לאורך עמוד השדרה מופרע, מה שגורם לתזוזה של החוליות, לפגיעה במחזור הדם ובעצבוב החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים. זה מתפתח לעתים קרובות במיוחד בגיל צעיר בשל העובדה שלגוף יש ניידות וגמישות גבוהה. בשל היעדר עומסים ותנוחת גוף כפויה, נצפים שינויים מבני אופייניים.

[ 19 ], [ 20 ]

לורדוזיס צווארי ומותני

הם נוצרים כעקומות טבעיות של עמוד השדרה. לורדוזיס צווארי נוצר כאשר הילד לומד להחזיק את ראשו ישר. לורדוזיס מותני נוצר בקשר ליכולת ללכת ולעמוד ישר. יש לו ערך מגן חשוב, הוא תופס תנוחה טבעית של הגוף, וגם משמש כבולם זעזועים.

לעיתים קרובות נצפים גם מקרים פתולוגיים הדורשים טיפול ואבחון בזמן. האבחון מבוסס בעיקר על שיטות מחקר אינסטרומנטליות. מהותן של שיטות אלו היא שהן מאפשרות לזהות תזוזה או עקמומיות מוגזמת של עמוד השדרה. שיטת המחקר העיקרית היא שיטת הרנטגן. נעשה שימוש גם בבדיקות פונקציונליות. לדוגמה, שיטת פרגוסון משמשת להערכת לורדוזיס מותני, המאפשרת מדידת זווית הסטייה של העקמומיות הסקוליוטית של עמוד השדרה. היא מתבצעת על סמך תמונת רנטגן. שיטות אחרות כמעט ולא משמשות, מכיוון שהן אינן אינפורמטיביות.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תסמינים לורדוזיס מותני

התסמינים העיקריים של לורדוזיס מותני כוללים עקמומיות קדמית לא טבעית ובולטת יתר על המידה של עמוד השדרה. ככלל, במצב זה אין כאב או אי נוחות. חלק מהמטופלים מציינים שהם חשים אי נוחות קלה, המתבטאת בכאב באזור המותני, כמו גם תחושה כאילו יש כיפוף קדימה מוגזם של הגוף. הגוף נוקט בתנוחה לא טבעית. אם זה קורה, עמוד השדרה מתכופף והחוליה זזה, מה שמשפיע על העצבים והמבנים הבין-חולייתיים. עם תזוזה חזקה, דיסקים בין-חולייתיים עלולים להילחץ, וחוט השדרה עלול להינזק.

הסימנים הראשונים של לורדוזיס מותני הם שינויים חזותיים, שעיקרם הוא כפוף יתר על המידה קדימה של עמוד השדרה. ראוי לציין שאם אדם כזה מונח כנגד קיר ומתבקש ממנו ללחוץ את עצמו קרוב ככל האפשר לגבו. אם תנסו להניח את ידכם בין הגב לקיר, תוכלו לעשות זאת די בקלות. ככל שהפתולוגיה חמורה יותר, כך הכיפוף בולט יותר, והמרחק בין הקיר לגב התחתון גדול יותר. כאב מורגש לעיתים רחוקות, בעיקר בפתולוגיה מתקדמת. בהדרגה, ככל שהפתולוגיה מתעצמת, הקיבה נעה קדימה ככל האפשר.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

לורדוזיס מותני אצל ילדים

אצל ילדים, לורדוזיס מותני מתפתחת מהתקופה בה הילד מתחיל ללכת ולעמוד. משמעות הדבר היא שככל שהעומס על עמוד השדרה המותני עולה, מופיעה עקמומיות מקבילה של עמוד השדרה. מכיוון שעמוד השדרה של הילד, כמו כל שאר העצמות, הוא די נייד ובלבילי, כמו גם רך ואלסטי, לורדוזיס אצל ילדים מתפתח הרבה יותר מהר.

ראוי לציין שבשל הניידות והגמישות הגבוהות של עמוד השדרה, קל גם לתקן אותו. לשם כך, משתמשים בתרגילים מיוחדים למניעת לורדוזיס. ברצוני להדגיש שיש דפוס אחד: ככל שמתאמנים לעתים קרובות יותר, כך העומס הולם ושיטתי יותר, כך פחות סביר שהפתולוגיה תתפתח. בנוסף, במהלך האימון, ההשפעה אינה רק על עמוד השדרה עצמו, אלא גם על סיבי עצב, כלי דם, שרירים, מה שיוצר מסגרת אמינה ומונע הידרדרות נוספת של המצב, ומקבע את עמוד השדרה בתנוחה אחת.

יש צורך להתייעץ עם רופא אם אתם חושדים בהתפתחות פתולוגיה. לכן, אם אתם מרגישים שעמוד השדרה שלכם מתכופף בצורה לא טבעית, עליכם להתייעץ עם רופא. אורתופד או מנתח יעזרו בצורה הטובה ביותר. אם נפגעתם, עליכם להתייעץ עם טראומטולוג. אבחון מבדל חשוב. לרוב, יש צורך להבדיל בין לורדוזיס מותני לבין עקמת, קיפוזיס בית חזה, עקמומיות עמוד שדרה או פגיעה. בנוסף, חשוב ביותר לקבוע האם לורדוזיס היא מצב פיזיולוגי טבעי או מצב פתולוגי. חשוב גם לקבוע את זווית הסטייה.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

שלבים

באופן קונבנציונלי, מבחינים בין שלושה שלבים של היווצרות לורדוזיס מותני. השלב הראשון נחשב באופן קונבנציונלי לגרסה נורמלית, שבה מתפתחת עקומה פיזיולוגית טבעית. במהלך השלב השני מתפתחת עקומה מוגזמת, שבה עמוד השדרה מתחיל להתכופף קדימה יתר על המידה וליצור עקומה פתולוגית. בשלב השלישי, הקיבה נעה קדימה בחוזקה, נוצר שקע בעמוד השדרה, ועמוד השדרה נע קדימה. השלב השני הוא הקל ביותר לתיקון, בעוד שהשלישי דורש טיפול ארוך טווח ותיקון מיוחד.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

טפסים

ישנם שני סוגים של לורדוזיס מותני - תקין ופתולוגי. תקין הוא עקומה פיזיולוגית טבעית שכל אדם צריך להיות בעל כדי להבטיח את מצבו התקין של הגוף. באשר למצב הפתולוגי, פירושו כיפוף מוגזם קדימה של עמוד השדרה, שבו גם הבטן נעה קדימה, ואזור עצם העצה הולך אחורה.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

לורדוזיס מותני פיזיולוגי

ילד מתחת לגיל שנה מפתח עקומה פיזיולוגית טבעית, הנוצרת עקב העובדה שנוצר עומס על עמוד השדרה. לורדוזיס מותני נועד להקל על הגב התחתון, להסיר עומס עודף. לפזר אותו באופן שווה על פני כל חלקי עמוד השדרה.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

לורדוזיס מוחלקת של האזור המותני

בלורדוזיס מוחלקת של האזור המותני מתייחסת לעקומת עמוד השדרה באזור המותני, שאינה באה לידי ביטוי בצורה ברורה מספיק, המוחלקת על ידי חלקים אחרים, וכן בעזרת שרירים. תפקיד מיוחד ממלאים השרירים הממוקמים לאורך עמוד השדרה, שריר המותני, כמו גם שריר הגב התחתון.

[ 45 ], [ 46 ]

לורדוזיס מותני שטוח

לורדוזיס מותני שטוח פירושה שעמוד השדרה באזור המותני מוחלק והופך שטוח יותר. בהתאם, תצורת עמוד השדרה כולו משתנה. כל שאר חלקי עמוד השדרה נראים שונים.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

היעדר לורדוזיס מותני

ישנם מקרים בהם לורדוזיס מותני נעדרת לחלוטין. זאת בשל העובדה שאדם יושב זמן רב או נמצא בתנוחה אחת. יש לקחת בחשבון כי היעדר לורדוזיס יכול להשפיע לרעה על מצב עמוד השדרה בכללותו, כמו גם על מצב הגוף בכללותו. מאפיין אופייני הוא שלעמוד השדרה יש מראה ישר לחלוטין, או שיש כיפוף רק בעמוד השדרה הצווארי. בנוסף להגברת העומס על עמוד השדרה, הלחץ והעומס על האיברים הפנימיים גם הם גוברים.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

לורדוזיס מותני נשמר

לרוב האנשים אמורה להיות לורדוזיס מותני בינוני. זוהי עקומה בעמוד השדרה המותני. במקרה זה, באזור הלורדוזיס, החלק הקדמי של הדיסקים וגופי החוליות גבוה יותר מהחלק האחורי. העקומה מספקת תנועות קפיציות באזור הלורדוזיס, דבר שחשוב מאוד לריכוך הזעזועים והפגיעות המועברות לאורך עמוד השדרה בעת הליכה, ריצה וקפיצה.

[ 54 ], [ 55 ]

לורדוזיס מותני מוגברת ובולטת

אנשים רבים עשויים להבחין בעלייה בלורדוזיס המותני. זהו מצב בו העקמומיות בולטת למדי. ניתן להבחין לפחות בשלוש צורות עיקריות של מצב זה. ראשית, יש מתח ודחיסה חזקים של קרומי חוט השדרה ושורשי העצבים בעמוד השדרה. זה עלול להוביל לצביטה של הדורה מאטר של חוט השדרה. בדרך כלל, מצב זה מלווה בכאב חמור המופיע ברגע בו מתרחשים מתח ותנועה. הכאב עשוי להיפסק אם הפתולוגיה מטופלת כראוי. אך בדרך כלל במקרה כזה מתפתחת רגישות מוגברת, שכמעט אף פעם לא נעלמת לחלוטין וקשה לטפל בה.

הצורה השנייה הרבה פחות שכיחה ומתרחשת עקב תגובה מיוחדת של מערכת החיסון. מתפתחת תוקפנות אוטואימונית, שבה מיוצר מספר גדול מדי של נוגדנים. הם מבטיחים את חיסול פתוגנים, וגם מחסלים תאים ורקמות שאינם ברי קיימא. אבל עם פעילות מוגזמת של מערכת החיסון, מתפתחת תוקפנות אוטואימונית, שבה מערכת החיסון תוקפת והורסת את תאי גופה שלה. צורה זו נקבעת במידה רבה גנטית.

המנגנון השלישי נגרם על ידי טראומה, השפעה חיצונית על עמוד השדרה המותני.

[ 56 ]

לורדוזיס לומבוסקרלי

נזק לעמוד השדרה הלומבוסקרלי, היווצרות לורדוזיס באזור זה מלווה בדרך כלל בכאב חמור ונפיחות. זאת בשל העובדה שבאזור זה יש בדרך כלל לא מעט סיבי עצב, קולטנים. לעיתים קרובות מתפתח מתח באזור זה, שורשי העצבים נמתחים, מה שגורם לכאב חמור. הרגישות גם עולה באופן משמעותי. התהליך יכול להיות מלווה בנפיחות של השורש, פיברוזיס, מה שמוביל לאחר מכן לניוון סיבי העצב. במקרה שהשורש מפסיק להיות דחוס, מתרחשת הקלה (אם השורש משתחרר מהמתח).

תזוזה של החוליות עלולה להוביל להתפתחות של בקע. הסכנה היא שהבקע יכול לעיתים קרובות לגדול יחד עם סיבי עצב פגומים. במקרה זה, נראה כאילו העצב מוקף ברקמה סיבית. במקרה זה, הרגישות לשינויים במיקום החוליה כאשר הגוף נע עולה בחדות. כל תנועה מלווה בכאב.

שיטת הטיפול העיקרית היא פעילות גופנית, ביצוע תרגילים מוטוריים. אימון גופני טיפולי מיוחד (LFK) הוכיח את עצמו היטב. ניתן להשתמש במגוון רחב של תרגילים כדי לשקם ולתקן את עמוד השדרה. התעמלות קצבית, יוגה של עמוד השדרה, קלנטיקה, אירובי ותרגילים טיפוליים מיוחדים לעמוד השדרה נמצאים בשימוש נרחב. נעשה שימוש גם בתרגילי נשימה והרפיה. טכניקות עיסוי וטיפול ידני יעילים. יוגה נחשבת לכלי שיקום טוב, במיוחד יוגה טיפולית. צ'יגונג, תרגילי בריאות סיניים, התעמלות לעמוד השדרה (שיטות מזרחיות, אירופאיות) הוכיחו את עצמם היטב. טיפולי פיזיותרפיה, מחוכים מיוחדים, תחבושות יכולים לתרום לטיפול מורכב. לעיתים נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

קיפוזיס בית חזה ולורדוזיס מותני

לעיתים קרובות למדי, קיפוזיס של בית החזה ולורדוזיס מותני מתפתחות עם פתולוגיות בעמוד השדרה. הסיבה לכך היא לעיתים קרובות רמת עומס לא מספקת או פיזור שגוי שלה לאורך עמוד השדרה. לורדוזיס בולטת יתר על המידה יכולה להוביל למתיחה יתר של הרצועות האחוריות של עמוד השדרה. במקרה זה, מתפתח כאב חמור וחד, עמוק וקבוע. בדרך כלל, קשה למדי לחוש את מקור הכאב המדויק, מכיוון שאין לו מיקום מדויק, והוא מאופיין כמפושט ומקרין. הוא מלווה בשיפורים תקופתיים והידרדרות במצב.

המצב הפתולוגי דורש טיפול חובה. עבור כל פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד, שיטת הטיפול העיקרית היא פעילות גופנית על עמוד השדרה. רופא או מדריך טיפולי גופני או מטפל יוגה יגידו לכם כיצד לבחור את התרגילים הנכונים. כמו כן, ראוי לציין כי שחייה והליכי הידרומסאז' שונים נמצאים בשימוש נרחב לטיפול. יש לקחת בחשבון שרק גישה מקיפה, כמו גם הקפדה על עקרון הסדירות והאימון השיטתי, יפתרו ביעילות את הבעיה.

בנוסף לטיפול גופני, נעשה שימוש בטיפול במנח, תיקון עמוד השדרה המותני, טיפול באמצעות תנוחות, ומיטת גבס. טיפול כירורגי משמש במקרה של אבחון מאוחר, וכן אם טיפול שמרני אינו יעיל.

תרגילים מיוחדים שמטרתם לעבוד על הדיסקים הבין-חולייתיים, השרירים הממוקמים בין החוליות ולאורך עמוד השדרה עצמו, גם הם משפיעים לטובה.

שיטות טיפול פיזיותרפיות מצאו יישום נרחב. אחת השיטות החשובות ביותר להשפעה פיזיותרפית היא אולטרסאונד, מיקרו-זרמים, גלים באורכים שונים, אלקטרופורזה, קריופרוצדורות, הליכים תרמיים והליכים חשמליים.

תפקיד חשוב ניתן לעיסוי רפלקס סגמנטלי, רפלקסולוגיה, דיקור, עיסוי נקודתי (שיאצו) ופגיעה בחוליות.

המקום המרכזי ניתן לתרגילי נשימה: הדם רווי בחמצן, ופעילות גופנית מתאפשרת. מקום נפרד תופסים תרגילים לקואורדינציה, פיתוח כוח ומהירות. יש צורך לכלול תרגילים לאיזון, שכן הם מאמנים את מנגנון שיווי המשקל, יציבה נכונה.

כאמצעי נוסף לטיפול בלורדוזיס מותני, ניתן להמליץ על מחוך מיוחד, שמטרתו לשמור על מצב אופטימלי של עמוד השדרה וגוף השרירים. חשוב גם שהמחוך יספק קיבוע אמין של עמוד השדרה.

כמו כן, נעשה שימוש בתחבושת, שמטרתה לפרוק את אזור המותני, וכתוצאה מכך מתנרמלת הלורדוזיס. התחבושת נחשבת אך ורק כאמצעי עזר, שבלעדיו טיפול מלא ותחזוקה של מצב תקין אינם אפשריים.

סיבוכים ותוצאות

כל טראומה, אפילו מינימלית, עלולה להוביל לתופעות לוואי וסיבוכים. המצב הלא רצוי ביותר הוא התפתחות בצקת, ניוון סיבי של רקמת הדיסקים הבין-חולייתיים וסיבי העצבים. סיבוך מיוחד הוא היווצרות בקע. זה מסוכן במיוחד אם בקע זה גדל לאחר מכן יחד עם סיבי העצבים. במקרה זה, סיב העצב נסגר ברקמת צלקת. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, זה יכול להוביל למות העצב. בדרך כלל, רגישות סיב העצב עולה בחדות. גודש ורידי ובצקת מתפתחים לעיתים קרובות. עם לורדוזיס מותני, מופיעים תהליכים אוטואימוניים, השלכות ניווניות ודיסטרופיות.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

אבחון לורדוזיס מותני

האבחון מבוסס בעיקר על שיטות מחקר אינסטרומנטליות המאפשרות לנו לזהות פתולוגיה של העצם, תזוזה או עקמומיות מוגזמת של עמוד השדרה. למטרה זו, שיטת הרנטגן משמשת לרוב, ובדיקות תפקודיות נפוצות פחות. השימוש בשיטות מעבדה במקרה זה אינו מתאים.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

שיטת פרגוסון להערכת לורדוזיס מותני

שיטה זו מאפשרת לך למדוד את זווית הסטייה של עקמומיות הסקוליוטיקה של עמוד השדרה. זה ידרוש תמונת רנטגן. על התמונה, בחר את החוליה הבולטת הצידה ביותר. במרכז גוף החוליה, הנח נקודה. לאחר מכן בחר שתי חוליות (אחת למעלה, השנייה למטה). חוליות אלו צריכות לסטות מהנורמה הכי פחות, הכי פחות לבלוט. לאחר מכן, צייר שני קווים דרך מרכז הנקודות הראשונה והשנייה, וכן שני קווים בין הקווים השני והשלישי. גם בין קווים אלה מצוירים קווים, ולאחר מכן נמדדת הזווית ביניהם. הזווית המתקבלת היא זווית פרגוסון שאנו מחפשים.

אבחון אינסטרומנטלי

השיטה העיקרית לאבחון אינסטרומנטלי היא שיטת בדיקת רנטגן, המאפשרת לקבוע את נוכחותם או היעדרם של שינויים בעמוד השדרה, ומאפשרת לחשב את גודל הסטייה בעמוד השדרה. התמונות העיקריות נלקחות בשתי הקרנות - בעמידה ובשכיבה. שיטות אחרות כמעט ולא בשימוש, מכיוון שהן אינן אינפורמטיביות.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

אבחון דיפרנציאלי

מהות האבחון המבדיל היא להבדיל בין סימני מחלה אחת לסימני מחלה אחרת אם התסמינים דומים ובעלי מאפיינים משותפים. לרוב, יש צורך להבדיל בין לורדוזיס מותני לבין עקמת ועקמומיות טראומטית של עמוד השדרה, וגם לקבוע האם לורדוזיס היא מצב פיזיולוגי טבעי, או שמא היא חורגת מהנורמה ויש לראותה כבר כפתולוגיה. חשוב גם לקבוע את זווית הסטייה.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

יַחַס לורדוזיס מותני

השיטה העיקרית לטיפול בפתולוגיה זו היא פעילות גופנית, ביצוע תרגילים מוטוריים. זהו האמצעי העיקרי היעיל באמת בשיקום עמוד השדרה. שום אמצעי אחר אינו משתווה לתרגילים גופניים. אימון גופני טיפולי מיוחד (LFK), המיוצג על ידי מערך נרחב של תרגילים לשיקום ותיקון עמוד השדרה, הוכיח את עצמו היטב. טכניקות עיסוי וטיפול ידני אינן פחות יעילות, אך ללא פעילות מוטורית מספקת, שיטות אלו אינן יעילות.

יוגה, ובמיוחד יוגה תרפיה, נחשבת לכלי משקם טוב. ישנו חלק מיוחד - יוגה של עמוד השדרה, שכן היוגה מאמינה שעמוד שדרה בריא הוא המפתח לבריאותנו. הוא מכיל את הכוח החיוני, האנרגיה והפעילות העיקריים של האדם. חלק זה של היוגה מכיל סט של תרגילים שנועדו להשפיע באופן ספציפי על עמוד השדרה.

צ'יגונג, שיטות בריאות סיניות, התעמלות לעמוד השדרה (שיטות מזרחיות, אירופאיות) הוכיחו את עצמם היטב. שיטות שונות לטיפול בלורדוזיס על פי בובנובסקי, שיטות השיקום של המחבר סרגיי ולנטינוביץ' אובצ'רנקו (במיוחד שיטות שנוצרו על בסיס צ'יגונג I Jin Jing), יוגה ומתחמי יוגה טיפוליים מאת אנדריי סיידרסקי מצאו גם הן יישום מעשי רחב. כמעט בלתי אפשרי לשקם את עמוד השדרה ללא נשימה נכונה. מתחם היוגה "פראניאמה" הוכיח את עצמו היטב, כמו גם קריות שונות (תרגילים לניקוי ופיתוח מורכב של עמוד השדרה, שרירי חוליות הממוקמים לאורך עמוד השדרה ודיסקים בין חולייתיים).

טיפולים פיזיותרפיים, מחוכים מיוחדים ותחבושות יכולים לתרום לטיפול המורכב בלורדוזיס מותני. לעיתים נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות ובהיפר-אקסטנציה.

[ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]

מְנִיעָה

מניעה מבוססת על כללי היגיינה, יציבה נכונה (יש לפקח על תנוחת הגוף הנכונה בעת הליכה, ישיבה, שכיבה). במידת האפשר, יש לשנות את התנוחה וסוג הפעילות לעתים קרובות ככל האפשר, לא מומלץ לשבת בתנוחה אחת במשך זמן רב. יש גם לישון בתנוחה הנכונה, במידת הצורך להשתמש במזרנים אורתופדיים מיוחדים, כריות. אחד האמצעים העיקריים הוא פעילות גופנית סדירה, אורח חיים פעיל, תזונה נכונה, צריכת כמות הנדרשת של ויטמינים ומינרלים. חשוב לעבור בדיקות מונעות סדירות, במידת הצורך - טיפול בזמן.

[ 84 ], [ 85 ]

תַחֲזִית

מהלך המחלה והפרוגנוזה שלה תלויים בחומרתה, בביטוי שלה ובטיפול או היעדרה. אם הגורם מזוהה בזמן והטיפול הדרוש יינתן, הפרוגנוזה תהיה חיובית. בדרך כלל, לורדוזיס מותני קל למדי לטיפול. עם זאת, אם האבחון והטיפול מתעכבים, הפרוגנוזה עלולה להיות בלתי צפויה, ואף להוביל לנכות.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]

קבוצת נכות קבועה

מושג הנכות הקבועה ביחס לילדים נקבע בשלושה מקרים. במקרה הראשון, קטגוריה זו חלה על אדם שטרם הגיע לגיל הבגרות, אם הוא או היא נמצאים בקטגוריה של "ילד נכה". ניתן לקבוע קטגוריה זו לא יאוחר משנתיים לאחר האבחון הראשוני.

במקרה השני, ניתן להעניק נכות קבועה אם לא נצפתה דינמיקה חיובית תוך 4 שנים מהאבחון הראשוני, גם למרות שבוצעו צעדי שיקום אינטנסיביים. יתר על כן, הבסיס הבלתי מותנה לנכות קבועה הוא הידרדרות במצב על רקע טיפול שיקום.

המקרה השלישי חל גם על ילדים ומתרחש אם האבחנה הראשונית נעשתה לא יאוחר מתקופה של 6 שנים לאחר קביעת האבחון, והוא מצוין אם הילד אובחן עם גידול ממאיר מסובך.

באשר למבוגרים, נכות קבועה ניתנת לנשים לאחר גיל 55 ולגברים לאחר גיל 60. מקרים בהם אדם סובל מנכות במשך 15 שנים ולמרות טיפול ושיקום, לא נצפה שיפור נחשבים נסיבות מיוחדות. כמו כן, נכללים בקטגוריה זו יוצאי מלחמת העולם השנייה, מגיני המולדת וכל האנשים שנפגעו במהלך מילוי תפקידים רשמיים, במהלך השירות.

[ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]