לויקופלקיה רכה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

לויקופלקיה רכה תוארה לראשונה על ידי ב.מ. פאשקוב ו-א.פ. בלייבה (1964), והיא שונה מהצורות הרגילות של לויקופלקיה על ידי נוכחות של נגעים לבנים בולטים מעט על הקרום הרירי של הלחיים, השפתיים והלשון, המכוסים בקשקשים רכים שניתן להסיר בקלות בעזרת מרית. נגעים קליניים הם פסים צרים, רכים מאוד ולבנבנים שלעתים קרובות תופסים חלק משמעותי מהקרום הרירי של חלל הפה, בולטים מעט כתוצאה מבצקת.

פתומורפולוגיה של לוקופלקיה רכה. אקנתוזיס ופרקרטוזיס נצפים באפיתל, השכבה הגרגירית נעדרת, ישנם תאים בהירים, לא מוכתמים מבחינה אופטית "ריקים" עם גרעינים פיקנוטיים. תגובה דלקתית בסטרומה נעדרת לעיתים קרובות. מחקרים היסטוכימיים ומיקרוסקופיים אלקטרונים של מוקדי לוקופלקיה רכה הראו כי קבוצות RNA וחלבון SH כמעט נעדרות בתאים בהירים, פעילותם של אנזימי מטבוליזם אנרגטי (LDH, G6-PGD, NaOH- ו-NADPH-טטרזוליום רדוקטאז, ציטוכרום אוקסידאז) מצטמצמת בחדות, ובמקומות מסוימים אינה מזוהה כלל. מיקרוסקופ אלקטרונים גילה כי לתאים אלה יש מעט טונופילמנטים, המיטוכונדריה מחולקת. אברונים אינם מזוהים בציטופלזמה סביב הגרעין, סימני ליזיס באים לידי ביטוי בגרעינים של חלק מהם.

היסטוגנזה של לוקופלקיה רכה. מחקרים היסטוכימיים ומיקרוסקופי אלקטרונים מצביעים על כך שלוקופלקיה רכה היא סוג של לוקופלקיה נפוצה, אך קרטיניזציה מלאה עם היווצרות תאים קרניים א-גרעיניים אינה מתרחשת בלוקופלקיה רכה. שלב היווצרות הקרטוהיאלין נעדר. הבסיס לתהליך הוא דיסקרטוזיס עם היווצרות תאים פעילים פונקציונלית וניוון של אלמנטים תאיים אחרים. בלוקופלקיה רכה, בניגוד לרגיל, אין עלייה בפעילות המיטוטית של תאי הבסיס ותגובה דלקתית בסטרומה. זה מצביע על כך שלוקופלקיה רכה אינה תוצאה של תהליך דלקתי או טראומה לקרום הרירי, אלא דיסטרופית, אולי מולדת. זה עולה בקנה אחד עם נתוניו של ק. השימוטו (1966), שמצא מספר רב של תאים בהירים בעוברים ובילדים בתנאים רגילים, דומים במבנה לאלה בלוקופלקיה רכה. עדות לכך היא גם הופעת סוג זה של לוקופלקיה בגיל צעיר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]