המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
רביג'ם 20.
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רביג'ם 20 כלול ברשימת המוצרים הרפואיים המיועדים להיכלל בתוכנית הטיפול בעיקר במחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, כמו גם בכיב פפטי.
בשל העובדה שרביפרזול, המרכיב העיקרי שלו, הוא משאבת חומצה-פרוטונים בתא הקודקודי, ההשפעה העיקרית של התרופה היא שהיא מייצרת השפעה מעכבת על משאבת הפרוטונים. היא שייכת לקטגוריית התרכובות בעלות תכונות נוגדות הפרשה, אשר, מבלי להיות אנטגוניסטים של קולטני H2 או קולטנים כולינרגיים, בכל זאת גורמות לירידה בפעילות הפרשת חומצת הקיבה. דיכוי תהליכים אלה בקיבה מתרחש בשלבים האחרונים של הפרשת חומצת הקיבה.
התרופה, אם כן, היא מוצר רפואי בעל השפעה מיטיבה על תפקוד מערכת העיכול ותהליכים מטבוליים בגוף.
אינדיקציות רביג'ם 20.
אינדיקציות לשימוש ברבידג'ם 20 נגרמות עקב נוכחות של סוגים כאלה של מחלת כיב אצל המטופל כמו כיב תריסריון וכיב קיבה פפטי, שבהם שלמות דפנות האיברים הללו נפגעת תחת השפעת ריכוזים מוגברים פתולוגית של מיצי עיכול חומציים.
הנטייה לנרמל את הסביבה החומצית המופיעה כתוצאה משימוש בתרופה מתבטאת בירידה במידת ההשפעה השלילית של גורם זה.
אפקט דומה מושג על ידי שימוש ברבידג'ם 20 בשלב החריף של דלקת קיבה כרונית אם יש היווצרות מוגזמת של חומצת קיבה. זה מוצדק את השימוש בתרופה במקרים כאלה.
בנוסף, הוא מצוין גם לטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי או דלקת ריפלוקס ושט, המאופיינת בפליטות אפיזודיות - ריפלוקס לוושט של תוכן קיבה או מהתריסריון, הגורם נזק לוושט התחתון על ידי חומצה.
המקרה הקליני הבא שעשוי לקבוע את האינדיקציות למתן תרופה זו הוא דיספפסיה תפקודית.
מומלץ גם לכלול אותו ברשימת המרשמים כחלק מטיפול מורכב עם חומרים אנטיבקטריאליים אחרים לחיסול הליקובקטר פילורי, חיידק הפוגע ברירית הקיבה.
לבסוף, האינדיקציות לשימוש ב-Rabidge 20 מבוססות על תסמונת זולינגר-אליסון, כמו גם על מצבים אחרים של הפרשה מוגברת פתולוגית.
טופס שחרור
צורת השחרור של רבידז'ם 20 היא טבליות עגולות בצבע חום-אדום. כל טבליה חלקה משני צידיה, מכוסה בציפוי אנטרי.
טבליה אחת מכילה 20 מ"ג של רבפרזול נתרן, ובנוסף לה ישנם חומרים נלווים. הם מיוצגים על ידי מגנזיום תחמוצת קלה, מניטול, הידרוקסיפרופיל תאית, טלק, קרוסקרמלוז נתרן, מגנזיום סטארט, pH 102, אתיל תאית, פרופילן גליקול, היפרומלוז, דיאתיל פתלט, PEG 6000, גיטאן דיאוקסיד, תחמוצת ברזל אדומה.
הטבליות ארוזות ברצועות עשויות נייר אלומיניום. בקופסת קרטון, יחד עם דף מקופל המכיל תיאור התרופה והוראות שימוש, יש רצועה אחת עם טבליות. במקרים אחרים, צורת השחרור של התרופה עשויה להשתנות בנוכחות 3 רצועות עם טבליות באריזה.
פרמקודינמיקה
הפרמקודינמיקה של רביג'ם 20 באה לידי ביטוי בפעולה הפרמקולוגית בגוף האדם של המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה, שהוא רבפרזול.
רכיב תרופתי זה, מקטגוריית התרכובות בעלות תכונות נוגדות הפרשה, אינו פועל כאנטגוניסט לקולטני כולינרגיים או היסטמין H2, אלא מוביל לדיכוי תפקוד הפרשת החומצה של הקיבה. פעולה זו מתרחשת עקב עיכוב של אשלגן-מימן אדנוזין טריפוספטאז במעי, או כפי שהוא מכונה גם: משאבת פרוטון או פרוטון, משאבת פרוטון (פרוטון). זה מתרחש על המשטחים ההפרשיים של התאים הפרינטליים של הקיבה.
ההשפעה של רבפרזול על תהליכי ייצור חומצת קיבה היא שרכיב זה של רביג'ם 20 חוסם את הפרשת הקיבה בשלבה הסופי.
פרמקודינמיקה של רבידג'ם 20, שיש לציין בנוגע לפעילות הכימית של רבפרזול, היא שהוא מופעל כאשר רמת ה-pH של מאזן חומצה-בסיס היא 1.2. זמן מחצית החיים הוא 78 שניות.
פרמקוקינטיקה
הפרמקוקינטיקה של רביג'ם 20 מאופיינת בזמינות ביולוגית של רבפרזול של כ-52 אחוזים.
ערך Tmax עשוי לעבור שינויים מסוימים עקב העובדה שהתרופה נלקחת עם מזון המכיל כמות גדולה של שומן. במקרה זה, זמן הספיגה עשוי לעלות ל-4 שעות או לדרוש תקופה ארוכה אף יותר. עם זאת, ערך Cmax וכמות הספיגה אינם משתנים באופן משמעותי במקרה זה. זה נותן עילה לטענה שאם יש קשר כלשהו בין השימוש ברבידג' 20 לבין זמן צריכת המזון, הוא מתבטא בצורה חלשה. לפיכך, מזון אינו גורם לירידה משמעותית ביעילות התרופה.
בדם, רבפרזול נקשר לחלבוני פלזמה בכמות כוללת, ומגיע ל-96.3 אחוזים. תוצרי המטבוליזם העיקריים שנצפו בפלזמת הדם הם סולפון ותיואתר. נקבע כי מטבוליטים אלה אינם נוטים להיות בעלי השפעה נוגדת הפרשה משמעותית. תוצאות מחקרים במבחנה מצביעות על כך שראבפרזול עובר מטבוליזם בכבד בעיקר על ידי ציטוכרום P450 3A - CYP3A. בתהליך נוצרים מטבוליטים של סולפונים. ומציטוכרום P450 2C19 - CYP2C19 - דסמתילרבפרזול.
פרמקוקינטיקה של רביג'ם 20 במהלך הפרשת התרופה היא נוכחות של 90% מהתרופה בשתן כתיואתר של חומצה קרבוקסילית, מטבוליטים גלוקורונידים שלה ותרכובות חומצה מרקפטואית. שאריות המינונים שנלקחו יוצאות מהגוף יחד עם הצואה. לא מתרחשת הפרשת רבפרזול במצב ללא שינוי בשתן ולא בצואה.
מינון וניהול
אופן מתן התרופה והמינון של רבידז'ם 20 מצביע על כך שיש ליטול את הטבליות בשלמותן דרך הפה, מבלי ללעוס אותן, לשבור אותן או לכתוש אותן מראש. יש ליטול תרופה זו לפני הארוחות.
עבור כיב פפטי של התריסריון ללא נוכחות הליקובקטר פילורי, מומלץ ליטול את רביג'ם 20 דרך הפה במינון המומלץ של טבליה אחת של 20 מ"ג פעם או פעמיים ביום למשך 2 עד 4 שבועות.
לטיפול בכיב פפטי בקיבה בהיעדר הליקובקטר פילורי, ראביג'ם 20 נרשם באותו מינון כמו במקרה הקודם - טבליה אחת של 20 מיליגרם 1 או 2 פעמים ביום. ההבדל היחיד הוא במשך הטיפול בתרופה זו: עם אותו מהלך מינימלי של 14 ימים, פרק הזמן בו יש ליטול ראביג'ם 20 יכול להימשך עד 6 שבועות.
עבור חולים עם מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, התרופה נקבעת במינון היומי המומלץ של 1-2 טבליות של 20 מ"ג לאורך היום. משך הטיפול יכול לנוע בין 4 ל-8 שבועות. כאשר משלבים את הטיפול במחלה זו, מומלץ ליטול תרופה אחת ביום בכמות של טבליה אחת של 10 או 20 מ"ג, בהתאמה. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
עבור חולים עם תסמונת זולינגר-אליסון עם מצבים פתולוגיים של היפרפרשה, המינון נקבע על סמך גישה אינדיבידואלית לכל מקרה ספציפי של מחלה זו. מומלץ להתחיל את הטיפול במינון יומי של רבידג'ם במינון של 20 עד 60 מיליגרם. אם מתעורר צורך כזה, מינון התרופה מוגדל לאחר מכן במידה המתאימה בהתבסס על המאפיינים האישיים של התמונה הקלינית של המחלה אצל חולה מסוים.
החמרה של דלקת קיבה כרונית המאופיינת בתפקוד יתר של ייצור חומצת קיבה קובעת את המינון הנדרש של רבידג'ם 20 השווה ל-1-2 טבליות ביום במהלך הטיפול, שהם 2-3 שבועות.
באותו אופן בדיוק, באשר למינון ולמשך הזמן של נטילת התרופה, יש להשתמש בה במקרים של דיספפסיה תפקודית.
אז, לסיכום כל האמור לעיל, מתברר כי שיטת היישום והמינון של תרופה זו נקבעים על סמך מקרה קליני מסוים שבו נקבע השימוש ברבידג'ם 20.
השתמש רביג'ם 20. במהלך ההריון
השימוש ברבידג'ם 20 במהלך ההריון, כמו גם במהלך ההנקה וההנקה, הוא אחד מאותם מקרים בהם השימוש בתרופה אינו מקובל.
התוויות נגד
התוויות נגד לשימוש ברבידג'ם 20 מבוססות בעיקר על גורם התגובה האישית שעשויה להתרחש אצל המטופל בצורה כזו או אחרת, בכל מקרה ספציפי, להשפעה שיש לראבפרזול על הגוף. הדבר חל באותה מידה גם על נוכחות רגישות יתר לאחד המרכיבים האחרים של רכיבי העזר של התרופה. בנוסף, קטגוריה זו כוללת תחליף לבנזימידזול או מרכיבים אחרים הכלולים ברבידג'ם 20.
התוויות נגד לשימוש ברבידג'ם 20 כוללות גם איסור על שימוש בתרופה ביחס לחולים בילדות. נשים בהריון צריכות גם להימנע משימוש בה ובתקופה שלאחר לידת הילד כאשר התינוק יונק.
תופעות לוואי רביג'ם 20.
ביטויים שכיחים בהם עשויות להופיע תופעות לוואי של רביג'ם 20 כוללים: חולשה, מצב אסתני, חום, צמרמורות, התפתחות תגובות אלרגיות שונות, כאבים בעצם החזה, רגישות יתר לאור. לעיתים הפנים מתנפחות, הקיבה עלולה להתנפח.
בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, נצפית הופעת יתר לחץ דם עורקי, אוטם שריר הלב אפשרי, מופיעים מקרים של עילפון, מיגרנה, דופק מהיר, טכיקרדיה, ברדיקרדיה בסינוסים, תעוקת חזה, שינויים בפרמטרים אלקטרוקרדיוגרפיים.
מערכת העיכול יכולה להגיב עם השלכות שליליות כגון: גיהוקים, יובש בפה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, גזים, עצירות. קיימת אפשרות לדימום רקטלי, התפתחות דלקת קיבה ובעיות עיכול, הופעת אבני מרה, ואנורקסיה אינה נשללת. בנוסף, השימוש ברבידג'ם 20 עלול להוביל לכיבים בפה, דלקת חניכיים, דיספאגיה, תיאבון מוגבר, ולגרום להפרעות צואה. תרופה זו עלולה לעורר דלקת כיס מרה, דלקת פרוקטיטיס, קוליטיס, דלקת לבלב, גלוסיטיס ודלקת ושט.
תופעת לוואי של התרופה היא לעיתים קרובות התפתחות של אנמיה, כולל היפוכרומית, קיימת אפשרות של דימומים תת עוריים, ובלוטות הלימפה עשויות להיות היפרטרופיה.
וקטור ההשפעות השליליות של רבידג'ם 20 מכוון גם לחילוף החומרים ולתהליכים מטבוליים המתרחשים בגוף האדם. התרופה גורמת לעיתים קרובות לעלייה במשקל הגוף, או להיפך, מובילה לירידה במשקל ולהתייבשות.
מצב מערכת העצבים המרכזית נתון גם הוא לשינויים כתוצאה מנטילת התרופה. סימנים אופייניים לכך הם הפרעות שינה - הופעת נדודי שינה או, לחלופין, ישנוניות מוגזמת, סחרחורת, התפתחות נוירלגיה ונוירופתיה, עצבנות, רעד. ייתכנו מצבי דיכאון, ירידה בחשק המיני ועוויתות.
ההשלכות השליליות של שימוש ברבידג'ם 20 מתבטאות גם בשינויים בתוצאות בדיקות המעבדה. בפרט, נוכחות חריגה של אריתרוציטים וטרומבוציטים בדם, היפרגליקמיה ולויקוציטוזה.
ישנן סטיות בהרכב השתן ובבדיקות תפקודי כבד. האחרונות מאופיינות בתכולה מוגברת של ALT, ואנטיגן ספציפי לערמונית קיים בכמויות גדולות יותר.
תופעות לוואי של רבידג'ם 20, כפי שאנו רואים, במקרים מסוימים של השימוש בו יכולות להתרחש בצורה של כל מיני תופעות שליליות באיברים ומערכות שונות של גוף המטופל.
מנת יתר
מנת יתר של רבידג' 20 יכולה להתרחש בעיקר במקרים בהם המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה, רבפרזול, נכנס לגוף האדם בכמות העולה על הנורמה המרבית המותרת של 80 מיליגרם ליום. תרופה זו, הנלקחת במסגרת כמות יומית זו, נסבלת בדרך כלל היטב והשפעותיה אינן גורמות לתסמינים קליניים בולטים.
קיומו של נוגדן ספציפי אינו מאושר כיום על ידי הרפואה. על סמך זה, אם מתרחשת מנת יתר של התרופה, כל האמצעים הרפואיים הדרושים שמטרתם לחסל ולהפחית את מידת ההשלכות השליליות שלה מצטמצמים ליישום אמצעים טיפוליים בעלי אופי סימפטומטי ותומך.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
האינטראקציה של רביג'ם 20 עם תרופות אחרות נקבעת במידה רבה על ידי הייחודיות של התהליכים המטבוליים אליהם נתון החומר הפעיל העיקרי שלו, רבפרזול. חילוף החומרים שלו כרוך בסימביונטים של אנזימים של מערכת ציטוכרום P450 או CYP450.
מחקרים שנערך במתנדבים בריאים הראו שתרופות אחרות שעוברות גם הן מטבוליזם על ידי מערכת CYP450 אינן מקיימות אינטראקציה עם רבפרזול באופן שייחשב משמעותי קלינית. זה כולל וורפרין, דיאזפאם הניתן דרך הווריד במינון יחיד, תאופילין (במינון יחיד הניתן דרך הפה) ופניטואין הניתן דרך הווריד במינון יחיד עם מנות נוספות הניתנות דרך הפה.
לא נערכו מחקרים מיוחדים כדי לזהות את המאפיינים של שילובים עם הכללת תרופות אחרות שעוברות מטבוליזם על ידי המערכת האנזימטית.
אחת ההשפעות העיקריות של רבידג'ם 20 היא שהוא מפחית את עוצמת תפקוד ההפרשה של הקיבה, דבר שקובע את האפשרות של השפעתו על ההשפעה המיוצרת על ידי תרופות אלו, שספיגתן קשורה לאיזון חומצה-בסיס של מיץ קיבה. לפיכך, בשילוב עם קטוקונזול, נצפית ירידה של 33% בזמינות הביולוגית של האחרון. דיגוקסין בשילוב עם רבפרזול מגדיל את הריכוז המרבי שלו ב-20%. בשל מאפייני האינטראקציה הנ"ל, מתן סימולטני של תרופות רבידג'ם 20 שתכונות הספיגה שלהן תלויות ב-pH בקיבה דורש פיקוח רפואי, ובמידת הצורך, התאמת המינון של כל אחת משילובי תרופות כאלה.
אינטראקציות של רביג'ם 20 עם תרופות נוגדות חומצה אחרות אינן מובילות לשינויים משמעותיים קלינית בריכוז הרבפרזול בפלזמת הדם.
תנאי אחסון
תנאי האחסון של רביג'ם 20 צריכים להיות כאלה שתישמר טמפרטורה קבועה של 15-25 מעלות צלזיוס. חשוב גם שהתרופה תישמר במקום בו היא לא תיפול לידי ילדים.
חיי מדף
חיי המדף של רביג'ם 20 הם שנתיים ממועד הייצור, כפי שמצוין על ידי היצרן על האריזה.
[ 5 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "רביג'ם 20." מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.