למטריל

Lamitril הוא נוגדת פרכוסים, המשמש לעתים קרובות במקרה של חוסר יעילות של תרופות אחרות המשמשות במגוון התקפים עוויתיים.

אינדיקציות למטריל

בין האינדיקציות: התקפים מוכללים, טוניים-קלוניים (בעיקר בשימוש בנוגדי עמידות בפני נוגדי פרכוסים אחרים).

[1]

טופס שחרור

מופק בצורה של טבליות בנפח של 25 מ"ג (בבקבוקון של 30 טבליות כאלה) או 100 ו 150 מ"ג (בבקבוקון של 60 טבליות כאלה).

פרמקודינמיקה

Lamotrigine חוסמת את הפוטנציאל תלויים נתרן הערוצים הממוקם ממברנות עצביים presynaptic. הסיבה לכך היא הפסקת פעילות איטית, וכן דיכוי עודף גלוטמט משוחרר (חומצת אמינו זו היא אחד הגורמים העיקריים המעוררים התפתחות של התקף אפילפטי).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן אוראלי, התרופה נספגת די מהר ממערכת העיכול, וריכוז השיא בדם מגיע ל -2.5 שעות לאחר מכן.

החומר הפעיל הוא מטבוליזם פעיל, המוצר העיקרי של התפוררות הוא N-glucoronide. מחצית החיים הממוצעת היא 29 שעות. הפרשת מתרחשת בעיקר בצורה של מטבוליטים, וחלק הוא מופרש ללא שינוי (בעיקר יחד עם שתן). מחצית החיים של ילדים קצרה מזו של חולים מבוגרים.

[9], [10], [11]

מינון וניהול

המינון הראשוני הראשון עבור מתן אוראלי (ילדים 12 + שנים, כמו גם מבוגרים) הוא 25-50 מ"ג. עם טיפול תחזוקה, 100-200 מ"ג ליום. זה לפעמים צריך לרשום dosages של 500-700 מ"ג ליום.

המינון הראשוני לילדים בגילאי 2-12 שנים הוא 0.2-2 מ"ג לק"ג ביום, עם טיפול תחזוקה 1-15 מ"ג לק"ג ליום. עבור ילדים יום של 2-12 שנים מותר לצרוך לא יותר מ 200-400 מ"ג (המינון המדויק תלוי ערכת הטיפול בשימוש).

תדירות השימוש, ובנוסף, המרווחים בין המינונים במקרה של עלייה במינון תלויים באיזה טיפול משטר, כמו גם בתגובת המטופל לטיפול.

[17], [18]

השתמש למטריל במהלך ההריון

לא מומלץ לרשום למטריל במהלך ההריון. השימוש בו מותר רק במקרים שבהם היתרונות האפשריים עבור נשים עולה על האפשרות של השלכות שליליות על העובר. במהלך GW, יש לקחת את התרופה גם בזהירות.

התוויות נגד

בין התוויות:

• הפרעות חמורות בעבודת הכבד;
• אי-סובלנות אישית למרכיב הפעיל של התרופה;
• ילדים מתחת לגיל שנתיים, וכן קשישים.

[12], [13], [14], [15]

תופעות לוואי למטריל

בין התגובות בצד:

• CNS איברים: סחרחורת עם כאבי ראש, הפרעות שינה או להיפך תחושה של נמנום, עייפות, בלבול, תוקפנות;
• איברים של מערכת העיכול: הפרעות בעבודת הכבד ובחילה;
• איברים של המערכת ההמטופויטית: לוקופניה או תרומבוציטופניה;
• אלרגיות: פריחות בעור (בדרך כלל korepodobnye), בצקת Quincke, אסתמה ממריצה exudative, תסמונת Lyell, ובנוסף לכך, לימפדנופתיה.

[16]

מנת יתר

יש החולה סחרחורת כתוצאה ממנת יתר Lamotrigine, אטקסיה, ו ניסטגמוס, ובנוסף, כאבי ראש, ישנוניות, QRS גדל המרווח של א.ק.ג., הקאות וחוסר הכרה. בכמה מקרים זה הוביל למוות.

כטיפול, נעשה שימוש בהליך שטיפה קיבה, כמו גם שימוש בפחם פעיל. בנוסף, החולה חייב להיות מאושפז על טיפול סימפטומטי ותומך.

[19], [20], [21],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Valproates (כולל חומצה valproic) הם חוסמי תחרותי של אנזימי כבד, ובנוסף לדכא את תהליך glucuronization של החומר הפעיל. כתוצאה מכך, קצב חילוף החומרים יורד וחצי מחצית החיים הממוצע של lamotrigine גדל (עד 70 שעות).

נוגדות פרכוסים גרימת אנזימים חילוף חומרים בכבד (כולל קרבמזפין, פניטואין, primidone ו phenobarbital, וכו '), אבל חוץ מזה אקמול מוגברת קצב חילוף החומרים ואת glucuronidation של החומר הפעיל. בשילוב עם אותם, מחצית החיים הממוצע של lamotrigine (עד 14 שעות) הוא כ מחצית.

שילוב של carbamazepine עם lamotrigine מוביל לעיתים קרובות להופעת תופעות שליליות מצידה של מערכת העצבים המרכזית (סחרחורת, אטקסיה, בחילות, ובנוסף, אובדן חדות ראייה ודיפלופיה). תסמינים אלה נעלמים מיד לאחר ירידה במינון של carbamazepine. אפקט דומה מתפתח במקרה של מינויו של אדם בריא oxcarbazepine עם lamotrigine (בלי ללמוד את התוצאות של מינונים נמוכים).

אמצעים למניעת הריון המכילות ב אתיניל-אסטרדיול הרכב שלה (30 .mu.g) ו levonorgestrel (150 גרם) ב כ 2 פעמים להגדיל lamotrigine גורם טיהור, לפיה ריכוז AUC לשיאה מופחתים - על ידי 39 ו 52 אחוז. במשך שבוע, חינם משימוש שעולה ריכוז בסרום אישור, lamotrigine והופך גבוה יותר במהלך הטיפול בעת קבלת מינון חדש כ 2-לקפל.

Rifampicin מגביר את המחוון של גורם הטיהור lamotrigine, וגם מקטין את מחצית החיים (מגרה את הפעילות של אנזימים בכבד המעורבים תהליך glucuronization).

[22], [23]

תנאי אחסון

שמור את התרופה במקום שהוא מחוץ לאור השמש, מחוץ להישג ידם של ילדים. תנאי טמפרטורה - לא יותר מ -25 מעלות צלזיוס

[24], [25]

חיי מדף

למיתריל מותר להשתמש במשך 5 שנים לאחר ייצור התרופה.

[26]