כרית הבוהן

בורסיטיס של הבוהן או במילים אחרות את הדלקת של התיק המשותף היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת השרירים והשלד.

החלל הפנימי של המפרק מרופד בקליפה מיוחדת שמייצרת נוזל המספק תנועה ללא כאבים וקלים במפרק המפרק. בגלל זיהומים ושינויים שונים, חלל המפרק הראשון של אזור metatarsophalangeal הופך דלקתי, מה שמוביל הפרת הפונקציה הישירה שלה הגבלת הפעילות המוטורית.

בפרקטיקה הרפואית, היתה דעה כי הבוהיסטיס הבוהן גדול מתפתח אצל אנשים שצרכו כמויות גדולות של מלח, אך מאוחר יותר מחקרים אלה ההשערה לא אושרה. עם זאת, מצבים בהם את השקית מפרקי הוא מודלק עקב הפקדות מלח הם לא נדיר. לדוגמה, תופעה זו שכיחה בגאוט, כאשר המפרקים המלחיים של חומצת השתן מופקדים בפלאנגות הרגליים. כמו כן, דלקת יכולה להתפתח כאשר הפונקציה של חסינות, או ליתר דיוק, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס. עם זאת, הגורם העיקרי למחלה הוא עיוותים של ורגוס של הרגליים. זה נצפתה כאשר לובש נעליים לא נוח, צר, רגל שטוחה, פתולוגיה שריר ורצועות הרגל, לרוב המחלה מתרחשת אצל נשים.

[1], [2], [3]

גורם בורסיטיס של הבוהן

הסיבות של בורסיטיס של הבוהן הגדולה הם מגוונים, אבל הגורם העיקרי לעורר את התהליך הדלקתי הוא הצטברות מופרזת של נוזל בשקית משותפת. בדרך כלל, נוזל זה הוא בחלל של כל מפרק, זה בשל תכונותיו כי כל תנועה משותפת מתרחשת בצורה חלקה. בנוסף, הלחץ על העצם גם פוחתת, מה שהופך תנועות במפרק ללא כאבים. אם מסיבה כלשהי הנוזל בשקית המפרק מתחיל לצבור בכמויות גדולות, זה מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי. במקרה של דלקת כרונית טראומה, דחיסה נוצרת בשקית משותפת. במשך הזמן, בגלל הדחיסה, העצם נעה, בגלל זה, נוצר קונוס במקום של הביטוי המפרקי.

גורמים אשר מגבירים את הסיכון לדלקת של שקית סינוביאלית ניתן לסווג כדלקמן:

• בגלל רגליים שטוחות.
• עם hypermobility של המפרק, מתרחשת בעיקר עם חולשתה.
• במחלות של מערכת השלד והשרירים, למשל - דלקת פרקים.
• עם טראומה כרונית או טראומה ארוכת טווח לאגודל כף הרגל.
• עם עיוות מולד של כף הרגל.
• עם זיהומים של חלל משותף.
• עם מטבוליזם מופרע.
• עם אלרגיות.
• בגלל שיכרון.
• דלקת של הרקמה הסובבת.

כדי למנוע bursitis של הבוהן הגדולה, כדאי לחשוב על מניעה בזמן של מחלה זו - לעקוב אחר אורח החיים, תזונה, ללבוש נעליים נוחות, במיוחד אם אתה צריך לעמוד על הרגליים עבור השירות.

[4], [5]

סימפטומים של דלקת של הבוהן

סימפטומים של דלקת של הבוהן הגדולה הם בדרך כלל קשה לבלבל עם מחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד. הסימנים הראשונים של דלקת השקית של המפרק הם:

• דפורמציה של האגודל של כף הרגל, היווצרות באזור משותף משותף.
• הופעת הכאב באזור המפרק של האגודל, אשר עולה עם הליכה.
• אי נוחות וכאב כאשר נועל נעליים.
• יצירת קשר על הבעה משותפת.
• תחושה פגומה באזור הבוהן.

הסימנים הראשונים של המחלה קשה להתעלם, בעיקר בשל דלקת זו של שקית סינוביאלית ניתן לקבוע בשלב הראשוני. להבהיר מאובחנים בשלב מוקדם עוזר מומחה מאז דלקת של קופסית המפרק עלול להיות דומה דלקת פרקים, שיגרון, שיתוק מוחין, טרשת נפוצה ועוד. בשלב מוקדם של היווצרות חותם כואב יכול לעצור את התקדמות המחלה ולהחזיר את הפעילות המשותפת וטיפול בזמן עבור מיומן טיפול מורכב מוכשר יכול להשיג התאוששות מלאה. אחרת, התהליך הדלקתי להוביל להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית המפרקים במפרק התאבנות מלאים, ובהתאם לכך, עיוות של כף הרגל.

דלקת עוויתית של הבוהן

מחלה דלקתית חריפה זו, המכסה את החלל כולו של השקית המשותפת. שקית המשותף או שקית סינוביאלית היא חלל המקיף את הראש המשותף; בתוך חלל יש כמות קטנה של נוזל מיוחד התורם לתנועה כואבת רגילה במפרק, עקב אשר החיכוך בין העצם, רקמת שריר ורצועות מופחת.

נוזל מפרקי יכול להיות נגוע מכמה סיבות - אם הוא נכנס לתוך פתוגנים של זיהום דרך הדם הלימפה, כמו גם דרך ערוץ הפצע של התיק המשותף (עם דמעות, דיסקציה, פצע ירי, התערבות כירורגית, וכו '). אך סכנה מסוימת היא נוכחותם של מוקדי הדלקת הסגולה ליד המפרקים המשותפים, דהיינו:

• דלקת פרקים;
• דלקת פרקים;
• דלקת arysipelatos;
• פלגמון תת-קרקעי וכו '.

הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת של שקית סינוביאלית - סטרפטוקוקי ו staphylococcus, במקרים פחות שכיחים של זיהום E. קולי, וכו '

האגודל בורסיטיס מוגלתי מסוכן כי במהלך דלקת חלל משותף מתרחשת קירות חלל exudate מוגלתי משותף היתוך מוגלתי לתוך הרקמה, וכתוצאה מכך סיבוך כגון מורסה ברגל. זוהי מחלה כירורגית חריפה הדורשת ניתוח דחוף וטיפול אנטיבקטריאלי מורכב. עם גישה בזמן לרופא ואת שמירה על מרשמים רפואיים, פונקציות משותף להתאושש במהירות.

אבחון של bursitis של הבוהן

אבחון של הבורסיטיס של הבוהן הגדולה מתבצע על פי נתוני השאלון של המטופל, בשלבים מאוחרים יותר יש מספיק נתונים של בדיקה ומישוש - נוכחות של עיוותים valgus ניתן לציין בעין בלתי מזוינת. אבל חשוב גם לבצע בדיקת רנטגן של המפרק מושפע לקבוע את מידת העיוות ואת מצבה של מערכת העצם הסמוכה.

שיטות כגון CT ו אולטרסאונד נקבעים כשיטה נוספת של אבחון כאשר קיים חשד של נוכחות של הפתולוגיות הסמוכות של מערכת השרירים והשלד. בנוסף, בדיקת דם קלינית וביוכימית היא חובה. בעזרתם, אתה יכול לקבל מידע מדויק על מצבם של תאי דם רגישים מאוד דלקת שינויים אחרים בגוף, כמו גם לקבל מידע על מצב של איברים ומערכות של גוף האדם.

יש להתחיל בהקדם האפשרי את האבחון של האבחון. בשלב מוקדם, המחלה יכולה להיות מוחקים לחלוטין, משחזר את הפונקציונליות של המפרק. אבחון בשלב מאוחר יותר מסבך עוד טיפול, אבל עם כל הכללים ואת הטיפול המקביל אורתופדי, את התוצאה של המחלה הוא חיובי.

[6]

טיפול של bursitis של הבוהן

טיפול של בורסיטיס של הבוהן יכול להיות גם שמרני אופרטיבי (עם בורסיטיס סתמי ובמקרים אלה כאשר כאב חמור מאוד מתרחשת בעת הליכה). טיפול במחלה זו ביכולת של טראומה-אורתופד, מנתח. יעילות הטיפול תלויה בעיתוי הקשר עם הרופא. חריפה בורסיטיס מטופל מחוץ למטופל, דלקת כרונית כרונית מסובכת דורש טיפול בבית החולים.

• במקרה של כאבים חזקים במפרק הפגוע, המפרק לתקן את החולה (דרך התכריכים, כל מנעול) לצרף את החולה באמצעות שקית משותפת בעניין עם קרח או שלג, למרגלות עם תחבושת אלסטית לחבוש וכדי לשמור על האיבר והתרומם, הצבת הרגל על כרית.
• כדי למנוע סיבוכים של דלקת חריפה, תרופות אנטי דלקתיות וכאב נקבעות (איבופרופן, דיקלופנק, נאיז, אנאליגין, בוטאדיון, קטורל וכו '). עם סוכרת borsitis, סוכני אנטיבקטריאלי הם prescribed, אבל רק לאחר זריעת בקטריאלי של נוזל articular וזיהוי של הפתוגן.
• בשלב החריף, נהלים פיזיותרפיה נקבעים, UHF.

בצורת כרונית של דלקת של שקית סינוביאלית, התערבות כירורגית מסומן. המנתח חותך דרך קופסית המפרק, להסרת גידולים ו הידבקויות בתוכו, שלאחריו החור הוא שטף עם תמיסת חיטוי, במקביל מרשם לאנטיביוטיקה, תרופות אנטי-דלקתיות משכך כאבים. תהליך של שחזור תנועות במפרק יכול לקחת כמה חודשים.

מבצע לבורסה של הבוהן

הניתוח עם הבוהן של הבוהן הגדולה מתבצע באותם מקרים שבהם אפשרויות טיפול אחרות נכשלו, הכאב במפרק אינו מאפשר תנועה מלאה או שיש עיוות מתמשך של הרגל, המונע הליכה. כמו כן, הניתוח נקבע במקרים בהם המחלה עוברת צורה כרונית.

לפני הניתוח, הרופא מעריך את מצבו הגופני הכללי של המטופל, מצב הרגליים, ממצאים רדיוגרפיים, זרימת דם ורידית ועורקית. כמו כן יש צורך לקחת בחשבון סיבוכים אפשריים, אשר עשוי להיות ואחריו בתקופה שלאחר הניתוח. התפתחות זו של גידולים, זיהומים, הופעת דימום, עקירה או קיצור הבוהן, התפתחות מחדש של דלקת. קבוצת הסיכון כוללת מטופלים הסובלים מבריאות לקויה, תזונה לא מספקת או מוגזמת, סוכרת, עישון או אלכוהול.

לפני הניתוח ניתנת הרדמה כללית או הרדמה מקומית, בהתאם למורכבות מצבו של המטופל. לאחר הרדמה, הרופא מנתח את התיק המשותף ליד הבוהן. אז חלק של phalanx מוסר (ביצוע osteotomy), הראש שלה נוצר כך phalanx נמצא במצב הנכון. במקרים חמורים, phalanx הוא קבוע עם סיכות מ פלדה כירורגי כדי לשמור על הטופס את העצם. אחרי זה הפצע הוא sutured ותחבושת מוחל על זה. באופן כללי, הפעולה נמשכת 30-120 דקות, בהתאם למורכבות של המקרה.

הניתוח לדלקת הבוהן של הבוהן נותן את היכולת לשחזר את הניידות במפרק ולהפחית כאב בעת הליכה. התאוששות מלאה מתרחשת 8 שבועות לאחר הניתוח.

מניעת דלקת של הבוהן

מניעת דלקת של הבוהן הגדולה נוגעת כמעט לכולם - במרדף אחר נעלי אופנה, לא לכל אחד אכפת מהנוחות שלו. נעליים עם עקבים, נעליים עם הבוהן הצרה, עם ללבוש תכופים, מקדם דפורמציה של עצמות כף הרגל. הלחץ על המפרק של האגודל נשמר כל הזמן, מה שמוביל להיווצרות של יבלות ושינויים במצב של phalanx. בעתיד, עקירה מונע הליכה, יש כאב חזק מאוד ברגל, את המפרק.

כדי למנוע התפתחות של bursitis של הבוהן הגדולה, אתה צריך לבחור נעליים נוחות, במיוחד אם אתה צריך לבלות הרבה זמן בעמידה. במקרים קיצוניים, יש קבוצה חלופית של נעליים עם אצבע רחבה. זה גם שימושי כדי לעשות עיסוי כף הרגל, במיוחד עיסוי משותף של האגודל. אם עובדה של דלקת הוא אישר, אז יש צורך מיד לנטוש את הנעליים הצרות ללבוש אטם מיוחד fixator. השומר ממוקם בין האצבעות הראשונה והשניה, אשר אינו מאפשר את הקמפיין הראשון לשנות את המיקום ועושה את העומס על שקית משותפת הרבה פחות, וגם מפחית כאב במהלך הליכה.

מניעת דלקת של הבוהן הבוהן והגילוי בזמן של זה מאפשר שליטה מוקדמת על התפתחות נוספת של המחלה, ולהקל על התערבות כירורגית.

תחזית של bursitis של הבוהן

הפרוגנוזה של הבוהיסטיס הבוהן הגדולה עם אבחון וטיפול בזמן הוא חיובי, אבל במועד מאוחר יותר, כאשר עיוות valgus כבר נוצר. זה מסוכן כי סיבוך כגון דלקת פרקים יכול להתפתח, וזה יוביל להגבלה של המפרק וכאב במהלך התנועה. דלקת פרקים מובילה לשיבוש ההליכה ואת יציבה, וזה יוביל דלקת של המפרקים שמעל. במקרה של זיהום של נוזל סינוביאלי דרך תעלת הפצע באזור מפרק המפרק ואת התפתחות של בורסיטיס ססגוני, תהליך ההחלמה לוקח יותר זמן, שכן הניתוח יידרש.

בצורות חמורות של בורסיטיס של הבוהן, הרגל מונחית על ידי אוסטיאוטומיה - שחזור עצם של עצמות הרגליים, שמטרתן לשנות את המיקום של עצם המטאטרסוס והפלנקס של האצבע הראשונה. אבל זוהי שיטה קיצונית של טיפול כאשר אפשרויות טיפול אחרות אינן יעילות.

אפשר להסתמך על כף הרגל לרגל השבוע השלישי לאחר הניתוח, ושיקום תפקודים מוטוריים מגיע 6-8 שבועות. במהלך 8-12 שבועות תהליך ההחלמה המלא הושלם, אבל אסור לנו לשכוח אמצעי מניעה - ללבוש נעליים נוחות עם הבוהן רחב, להשתמש fixatives מיוחד ורפידות אורתופדיות.

[7], [8], [9]