כלי הלימפה ואת הצמתים של חלל הבטן

בחלל הבטן, בלוטות הלימפה הקרביים (הפנימיים) ו הקודקודים (הקודקודי) מבודדים גם הם.

בלוטות לימפה קרבית (nodi lymphatici viscerales) ממוקמות ליד הסניפים הקרביים המזווגים של אב העורקים בבטן ו ההסתעפות שלו (ליד תא מטען צליאק, כבד, טחול העורק ואת הקיבה, mesenteric העורקים עליון והנחות ושלוחה). בלוטות לימפה צליאק (nodi lymphatici coeliaci, רק 1-5) מסודרות ליד תא המטען צליאק לנתיבי זרימת הלימפה מן בלוטות לימפה קרבית רבות של חלל הבטן. By צליאק בלוטות הלימפה בלוטות lymphatics מתאימות מבטן, לבלב וטחול של בלוטות לימפה כליות ו בכבד. כלי הלימפה הנושאים בלוטות לימפה ללכת בלוטות הלימפה המותני, וגם לזרום לתוך החלק הראשוני של צינור החזה.

בלוטות לימפה קיבה (nodi limphatici gastrici) הממוקם הקרוב ביותר עקמומיות קטין הגדולות של הקיבה, במהלך העורקים שלו, וכפי שהוא מקיף את הבטן. בלוטות לימפה שמאל של הקיבה (7-38) ממוקמים ליד עורק קיבה שמאל הענפים שלה. הצמתים האלה קרובים לעקמומיות הקטן של הבטן והקירות שלה (מלפנים ומאחור). הם כלי הלימפה, להרכיב בעובי של החלק הזה של הקירות הקדמיים והאחוריים של הבטן, אשר יוצרים עקמומיות קטנה. בלוטות לימפה, אשר ממוקמים ליד החלק לב (פי הקיבה) של הקיבה בצורת שרשרת כיסוי חלק במעלה הזרם מכל הצדדים, נקראים טבעת לימפה פי הקיבה (cardiae כטבעת lymphaticus, רק 1-11), או "בלוטות לימפה הלב» (nodi lymphatici cardiaci - BNA ). כלי הלימפה של החלק הקרדיאלי של הבטן התחתון שלה מכוונים אלה הצמתים, כמו גם מן החלק הגחוני של הוושט.

בלוטות לימפה בקיבה (1-3) אינן יציבות, הנמצאות לאורך אותו עורק מעל שומר הסף.

בלוטות לימפה pyloric (nodi lymphatici pilorici, רק 1-16) הם מעל השוער, מאחוריו ומתחתיו (על ראש הלבלב), ליד עורק הגסטרו-התריסריון העליון. ב הצמתים פילורי הלימפה זרימת כלי לא רק מן pylorus, אלא גם מן הראש של הלבלב.

לאורך העקמומיות הגדולה של הבטן נמצאים צמתים גסטרו-אומנטאל ימינה ושמאלה. הם שוכבים בצורה של שרשראות ליד אותם עורקים וורידים ולוקחים את כלי הלימפה, שמקבלים לימפה מקירות הבטן, הסמוכים לעיקול הגדול, כמו גם מן הדחפור הגדול.

בלוטות עיכול Right לימפה הבלוטה (nodi lymphatici gastroomentalis dextri, רק 1-49) נמצאים רצועת העיכול, על החצי הימני של העקמומיות הגדולה של הקיבה ובצמוד העורק לוריד בלוטת עיכול התקינים. בלוטות הלימפה gastroepiploic שמאלה (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri, רק 1 - 17) שקר באזור במחצית השמאלית של העקמומיות הגדולה של הקיבה, במהלך עורקים וורידים דומים, בין הסדינים של רצועת עיכול. בקצה העליון של הלבלב (ליד עורק הטחול ואת וריד), בחזיתו ומשטחים האחורי הם בלוטות לימפה נפטרים הלבלב (nodi lymphatici pancreatici, רק 2-8), קבלת כלי הלימפה מהלבלב. בלוטות לימפה טחול [nodi lymphatici lienales (splenici), רק 3-6] הן טחול השער, עורק טחול בסמוך לצומת של וריד הטחול ויוצר, בפנים של הרצועה הגסטרו-טחול. בלוטות אלה נשלחים אל כלי הלימפה מתחתית הבטן, השאיר בלוטות לימפה gastroepiploic ושל הקפסולה הטחול.

בין ראש הלבלב לבין הקיר תריסריון בנקודת המפגש של צינור המרה המשותף, כמו גם בסמוך למקום הסתעפות של בלוטות לימפה התריסריון-הלבלב ממוקם בעורק העליונה והתחתונה התריסריון-הלבלב (nodi lymphatici pancreaticoduodenales), אזורי ראש הלבלב והתריסריון . אחד צומת של הקבוצה, בדרך כלל בסדר גודל גדול, ממוקם מאחורי החלק העליון של התריסריון ומשתתף ההיווצרות של הקיר הקדמי של פתיחת הבלוטה. אז הוא קבל שם מתאים - צומת פתחים בלוטה (נודוס foraminalis). הגדלת הגודל של הרכבה זו יכולה לצמצם את הכניסה לקופסת המילוי.

בלוטות הלימפה הכבד (nei lymphatici hepatici, רק 1-10) נמצאים בעובי של הרצועה התריסריון הכבד לאורך עורק הכבד המשותף וריד הפורטל. הם גם ליד צוואר הרחם של כיס המרה - אלה בלוטות הלימפה של כיס המרה (nodi lymphatici cystici). הם רק 1-2, הם לוקחים את כלי הלימפה מהכבד ושלפוחית השתן. במקרים נדירים (כ -2%), כלי הלימפה של זרימת הכבד ישירות לתוך צינור החזה. כלי הלימפה הנושאים את בלוטות הלימפה הכבד והשרירי מכוונים לבלוטות הלימפה של הצליאק.

הקבוצה הגדולה ביותר של בלוטות לימפה בבטן קרביות - הבלוטות לימפה mesenteric (nodi lymphatici mesenterici). מספרם בין 66 לבין 404, ממוקמים לפדר של המעי הדק סביב עורק mesenteric מעולה וריד והענפים המסתעפים מהם בצורת לשלוש קבוצות. תת הקבוצה הראשונה (פריפריאלית) ממוקמת בין השוליים mesenteric של המעי הדק ואת קשתות כלי הדם - ארקדות. אלה הם צמתים mesenteric הצואה. צומת של תת הקבוצה השנייה (ממוצעים) סמוכי הגזע, ענפים ויובליו עורק mesenteric עליון וריד, ורכיבים שלישיים - תת קבוצות מרכזיות מסודרות ליד mesenteric העליון כלי להאריך מהקצה התחתון של הלבלב אל מקום מוצאו של העורק הגס הימני. בלוטות הלימפה של תת הקבוצה המרכזית בתחילת העורק mesenteric מעולה צמוד זה לזה קרוב ובמקרים מסוימים יוצרים קונגלומרט.

מ רזה ileum, כלי הלימפה נשלחים בעיקר תת קבוצה היקפי של בלוטות הלימפה mesenteric. כמה כלי הלימפה עוברים את הצמתים האלה ועוקבים אחר הצמתים של תת-הקבוצה האמצעית ואפילו המרכזית. כלי הלימפה efferent של בלוטות לימפה mesenteric (תת קבוצה מרכזית) לזרום אל תוך בלוטות הלימפה המותני, ובמקרים מסוימים (כ 25%) - ישירות לתוך צינור החזה ויוצרים גזעי מעיים (trunci intestinales). כלי הלימפה של החלק הטרמינלי של המעי הגס אינם זורמים לתוך mesenteric, אבל לתוך בלוטות הלימפה ilio.

בלוטות לימפה אזוריות הן הצמתים של המעי הגס, המעי הגס הסמוך עורקים וורידים - הענפים ויובליו של העורקים והורידים mesenteric עליונים ונחותים. כלי הלימפה מן המעי האטום לימפה efferent ונפילתן נספחה לתוך רבים (3-15) צמתים caecal קטנות יחסית (nodi lymphatici caecales). בין הצמתים הללו להפריש predslepokishechnye בלוטות לימפה zaslepokishechnye (nodi lymphatici precaecales et retrocaecales), אשר ממוקמים בהתאמה בסמוך לחומות מלפנים ומאחור של מעי אטום. כלי הלימפה יחיד של הגוף, כמו גם את זרימת נספח לתוך בלוטות לימפה במעי הכסל (nodi fymphitici ileocolici, רק 1-7), כדי שגם הם שלחו lymphatics מעי הסופי. כלי הלימפה עולים מעי ריק לתוך הבלוטות לימפה תקינות מעי גס (nodi lymphatici colici dextri, רק 7-55), הממוקם ליד עורק וריד כאבי בטן ימין הענפים המסתעפים מהם. מהמעי הגס ו סיגמואיד יורד כלי הלימפה מכוונת אל בלוטות לימפה במעי הגס שמאלה (nodi lymphatici colici sinistri, רק 8-65) ובלוטות לימפה סיגמואיד (nodi lymphatici sigmoidei, רק 5-50), אשר ממוקמים בסמוך העורקים והורידים של אותו שם, על הענפים ועל היובלים. By סיגמואיד בלוטות לימפה וכלי הלימפה להתאים מהחלק העליון של הרקטום. סיגמואיד lymphatics efferent ובלוטות לימפה במעי גסות שמאליות ואחריו צומת mesenteric הנחים (nodi lymphatici mesenterici inferiores), בעוד כלי efferent ריק לתוך האחרון הם קרובים ביותר אל אב העורקים בבטן ואת בלוטות הלימפה המותני וריד המין התחתונות (בלוטות parientalnye חלל בטן).

על כלי הלימפה מן המעי הגס לבלוטות הלימפה האזורי שלה (שולי השפה) לא שוכבים צמתים קרובים מאוד למעי (nei lymphatici paracolici). הם ממוקמים ישירות ליד המדיאלי (התחתון - על קולוני הקולקטיבי) הקיר של המעיים או ליד זה.

Lymphatics efferent ileo-גס, mesenteric, גס, ימין ושמאל בלוטות לימפה במעי נשלחות הקודקודית בלוטות לימפה המותני, כמו גם את הבלוטות לימפה mesenteric תת קבוצה בשורה המרכזית ממוקמות בתחילת עורקי mesenteric המעולים הוורידים ליד אותו שם.

בלוטות לימפה הקודקודית (nodi lymphatici parietales) חלל בטן ממוקם על דופן הבטן הקדמית (בתחתית intrasternal) ואת דופן הבטן האחורית (המותני). בלוטות לימפה ברום בטן נחות (nodi lymphatici epigastrici inferiores, 3-4) הם זיווג והם עבים בדופן הבטן הקדמי לאורך כלי דם באותו השם. בלוטות אלה לאסוף לימפה מן החלקים הסמוכים של ישר, רוחבי שרירי בטן אלכסוניים, הצפק רירי דופן הבטן ומן הסיבים subperitoneal. Lymphatics efferent צמתים אלה מופנים לאורך כלי דם hypogastric הנמוכים עד הכסל החיצוני כלפי מעלה לאורך הכלי ברום הבטן העליון, ולאחר מכן לאורך כלי דם okologrudinnoy חזה הפנימיים אל קשרי הלימפה.

בלוטות לימפה המותני רבות (nodi lymphatici lumbales, כל 11-41) ממוקמות בכל רחבי האחוריים של דופן הבטן (retroperitoneal) ליד אחורי קאווה האאורטה נבוב. בקשר עם המיקום של צמתים אלה ביחס לכלי גדול שהם נחלקים עזבו, בלוטות לימפה המותני ימין ביניים. בלוטות הלימפה המותני השמאל (עזבו lateroaortalnye) הם סמוכים בצורת שרשרת של אבי העורקים בבטן בצד שמאל, מלפנים ומאחור. תחת הצמתים האלה, בתורם, הם הבאים: האאורטה לרוחב (nodi lymphatici aortici laterales, רק 1-17) predaortalnye (nodi lymphatici preaortici, רק 1-14) ו postaortalnye (nodi lymphatici postaortici, רק 1-15).

בלוטות לימפה המותני עכבר ממוקמות ליד החלק הקדמי, אחורית ומשטחים תקינים של הווריד הנבוב הנח לאורך מהאתר של גיבושה מעורק הכסל המשותף לסרעפת. בלוטות לימפה אלה נחלקים predkavalnye (nodi lymphatici precavales, רק 1-7), postkavalnye (nodi lymphatici postcavales, רק 1-12) ו caval לרוחב (nodi lymphatici cavales laterales, רק 1-4). הגרוב בין אבי העורקים בבטן ואת הווריד הנבוב נחות הוא שרשרת של המותני ביניים (interaortokavalnyh) בלוטות לימפה (nodi lymphatici lumbales intermedin רק 1-9).

בלוטות הלימפה המותניות המפורטות יחד עם כלי הלימפה המחברים אותם יוצרים מקלעת לימפה צפופה ליד החלק הבטן של אבי העורקים ונחות הוורידים הנחותים. דרך בלוטות הלימפה המותני עובר הלימפה מן הגפיים התחתונות, את הקירות ואת האיברים של האגן. ב בלוטות אלה גם בלוטות הלימפה שנושאים כלי הלימפה, הממוקם ליד האיברים הפנימיים של חלל הבטן (קיבה, mesenteric, קולוניק, וכו ') גם לזרום.

דלקת הלימפה הלימפטית של בלוטות הלימפה המותניות יוצרת את הגזע המותני הימני והשמאלי, המוליכים לצינור החזה, או זורמים לחלק הראשוני של הצינור עצמו.

על החלק האחורי של קיר הבטן, קרוב לתחתית של עורק סרעפת מאותו הזוג שם מבודד בלוטות לימפה סרעפתי לסירוגין נמוכה (nodi lymphatici phrenici inferiores, רק 1-3). הם גם בלוטות הלימפה הקודקודית הקודקודית של חלל הבטן. לתוך צמתים אלה כלי הלימפה של הסרעפת, האחורי של האונות הימנית והשמאלית של הכבד, לזרום לתוך. כלי הדם הלימפתים של בלוטות הסרעפת התחתונות מופנים אל בלוטות הלימפה המותניות של הצליאק, לאחר יותרת המוח ובלב הביניים.

[1], [2], [3], [4], [5]