חיסון לאנתרקס

אנתרקס נגרם על ידי נבגים אנאירוביים ; בני אדם נדבקים במגע עם בעל חיים חולה, מוצרים מזוהמים של בעלי חיים או שרידים של בעלי חיים מתים. ברוסיה ישנם כ-8,000 אתרי קבורה לבקר של אנתרקס, בעיקר במחוזות הפדרליים הוולגה, המרכזי והדרום. הנבגים עמידים מאוד ויכולים להתפשט למרחקים ארוכים.

אנתרקס מופיע בצורות עוריות, מעיות ובצורות ריאתיות חמורות ביותר, כאשר האחרונה מתפתחת בזיהום שאיפה. תקופת הדגירה היא בין מספר שעות ל-12 ימים. התמותה בצורות עוריות לא מטופלות היא 5-20%, במעי - 25-75%, ריאתי - אף גבוה יותר. שלא כמו בעלי חיים, אדם חולה אינו מפריש את הפתוגן ולכן אינו מדבק לאחרים, דבר המגביל את אפשרויות השימוש באנתרקס למטרות טרור ביולוגי.

ברוסיה, מקרים בודדים של אנתרקס נצפים מדי שנה (3 בשנת 2007). בארה"ב, הפתוגן ונבגיו שימשו למטרות ביוטרור. ברוסיה, החיסון ניתן באזורים אנזואטיים. שני חיסונים נרשמו:

חיסון אנתרקס, חי, יבש, לשימוש תת עורי ולשימוש בצלקות - נבגים חיים של זן החיסון לזיהומים המועברים במגע מיני, שעברו ליופיליזציה בתמיסת סוכרוז מימית 10%. צורת שחרור: 1.0 מ"ל חיסון באמפולה (200 או 100 מנות לחיסון תת עורי או 20 או 10 מנות לחיסון עורי, בהתאמה) + 1.5 מ"ל ממס לשימוש עורי - תמיסת גליצרול 30%. חיסון אנתרקס מאוחסן ומועבר בטמפרטורה של 2-10° (ב-25° - לא יותר מ-20 ימים).

חיסון האנתרקס המשולב הליופיליזט למתן תת עורי הוא תערובת של נבגים חיים של זן החיסון STI-1 ואנטיגן אנתרקס מגן מרוכז ומטוהר (PA) הנספח לג'ל אלומיניום הידרוקסיד. התכשיר עובר ליופיליזציה באמפולות מנפח התחלתי של 2 מ"ל (10 מנות). בעת הוספת תמיסת נתרן כלורי 0.9%, נוצרת תרחיף הומוגני. צורת שחרור: תכשיר יבש (10 מנות) באמפולות, ממס - תמיסת מלח באמפולות של 6 מ"ל. תכשיר נוזלי של 5 מ"ל (10 מנות) - באמפולות או בקבוקונים. האריזה מכילה 5 אמפולות (בקבוקונים) של חיסון נוזלי או 5 אמפולות של חיסון יבש וממס. החיסון מאוחסן בטמפרטורה של 2-6 מעלות צלזיוס, מועבר בטמפרטורה של 2-10 מעלות צלזיוס. חיי המדף של החיסון היבש הם 3 שנים, החיסון הנוזלי - שנתיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תכונות אימונולוגיות של חיסון לאנתרקס

שני החיסונים משמשים במתבגרים מגיל 14 ומבוגרים, הם גורמים להיווצרות חסינות עזה הנמשכת עד שנה.

מתן ומינון חיסון אנתרקס

חיסון מתוכנן מתבצע בשיטה עורית ברבעון הראשון של השנה, כלומר לפני עונת האביב-קיץ המסוכנת ביותר. חיסון ראשוני מתבצע עם שני החיסונים, חיסון חוזר מתבצע פעם בשנה תת עורית עם חיסון לשימוש תת עורי ולצלקת. שלושת החיסונים החוזרים הראשונים מתבצעים על ידי מתן 0.5 מ"ל (50±10 מיליון נבגים), וכל החיסונים הבאים - כל שנתיים בנפח של 0.5 מ"ל (5±1 מיליון נבגים). חיסון לא מתוכנן עדיף לבצע תת עורית.

חיסון אנתרקס חי ויבש לשימוש תת עורי ולצלקת משמש בשתי דרכים. חיסון ראשוני (מגיל 14) - פעמיים במרווח של 20-30 יום. עבור כל החיסונים, המינון העורי הוא 0.05 מ"ל ומכיל 500 מיליון נבגים, מנה תת עורית אחת של 0.5 מ"ל - 50 מיליון נבגים.

חיסון בשיטת הצלקת (scarification) מתבצע על המשטח החיצוני של השליש האמצעי של הכתף באמצעות 2 טיפות של החיסון המדולל במרחק של 3-4 ס"מ, תוך יצירת 2 חתכים מקבילים באורך 10 מ"מ, ולאחר מכן שפשוף במשך 30 שניות. תוכן האמפולה מושעה מחדש בממס מיד לפני השימוש: 0.5 מ"ל באמפולה עם 10 מנות עוריות, 1.0 מ"ל עם 20 מנות. החיסון הניתן, המאוחסן בצורה אספטית, משמש תוך 4 שעות.

חיסון נגד אנתרקס בדרך תת עורית: התכשיר מושעה מחדש ב-1.0 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי סטרילית 0.9%, לאחר מכן מועבר לבקבוקון סטרילי עם 99 מ"ל מאותה תמיסה עבור אמפולה עם 200 מנות תת עוריות או עם 49 מ"ל עבור אמפולות עם 100 מנות. החיסון ניתן תת עורי באזור הזווית התחתונה של עצם השכם בנפח של 0.5 מ"ל.

חיסונים עם חיסון אנתרקס יבש ונוזלי משולב לשימוש תת עורי מתבצעים פעם אחת. 5.0 מ"ל של תמיסת מלח סטרילית מוכנסים לאמפולה (בקבוקון) עם 10 מנות, מנה אחת (0.5 מ"ל) מכילה 50±10 מיליון נבגים ו-0.35±0.05 מ"ג של חלבון PA. החיסון מאמפולה פתוחה, המאוחסנת בצורה אספטית, משמש תוך 4 שעות. חיסון האנתרקס מנוהל לאזור הזווית התחתונה של עצם הכתף השמאלית.

התוויות נגד לחיסון נגד אנתרקס

בנוסף להתוויות נגד הכלליות לחיסונים חיים, נלקחים בחשבון הדברים הבאים:

• מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
• מחלות עור חוזרות ונשנות;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית.

המרווח בין חיסון נגד אנתרקס לבין מתן חיסוני אנתרקס אחרים צריך להיות לפחות חודש אחד.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תגובות לחיסון נגד אנתרקס

כאשר מורחים את החיסון באופן מקומי, מופיעה תגובה מקומית לאחר 24-48 שעות בצורת היפרמיה, חדירת גזים קטנה ואחריה היווצרות קרום. כאשר שני החיסונים ניתנים תת עורית, לאחר 24-48 שעות עשויה להופיע היפרמיה קלה באתר ההזרקה, ופחות שכיח חדירת גזים של עד 50 מ"מ. תגובה כללית לחיסון האנתרקס מתרחשת לעיתים רחוקות: ביום הראשון, חולשה, כאב ראש, חום עד 38.5 מעלות צלזיוס ובלוטות לימפה מוגדלות.

פרופילקטיקה לאחר חשיפה לאנתרקס

הגורם לאנתרקס עמיד לקו-טרימוקסאזול ולצפלוספורינים רבים; במקרה של חשד למגע עמו, מומלץ למבוגרים ליטול ציפרופלוקסצין או דוקסיציקלין, ולילדים מומלץ ליטול אמוקסיצילין 80 מ"ג/ק"ג/יום (עד 1.5 גרם/יום).