חומצה היאלורונית למפרקים

לאחרונה, התרופה החלה להשתמש בסמים, הכוללים חומצה היאלורונית - mucopolysaccharide, הנמצאת בכל הרקמות הבריאותיות של גוף האדם. פופולרי במיוחד הוא חומצה היאלורונית עבור המפרקים: המבוא של החומר הזה לתוך חללים משותף נקרא לעתים קרובות "תותבות נוזלי", כפי שהיא רוכשת במפרק את המאפיינים של נוזל סינוביאלי טבעי - חומר סיכה טבעי. מהו hyaluronate, וכיצד משתמשים בו באורתופדיה?

[1], [2], [3]

אינדיקציות לשימוש בחומצה היאלורונית למפרקים

Hyaluronate ניתן למצוא בתוך האפיתל, את העצבים ואת סיבי רקמת חיבור. זה ידוע היטב כי חומר זה הוא חלק של נוזל משותף, אחראי על חוסר החיכוך של המרכיבים המשותפים ושיפור הריפוד. Hyaluronate פועל כחומר סיכה, המספק תנועות חלקות ומניעת התפתחות רקמת מוקדמת. עם חוסר או הרכב לא סדיר של הנוזל הסינוביאלי, המבנה של המפרק עשוי להיות מופרע, אשר, קודם כל, גורם כאב וירידה משרעת של תנועות.

התהליך של שינוי בהרכב והמספר "הסיכה" יכול להיגרם על ידי נטייה גנטית, עומס פיזי מופרז, את ההשפעה של משקל עודף, גיל וכו '. אם יש סוג של "משותף יבש", הרופא עשוי להמליץ על מטופל לטיפול עם חומצה היאלורונית.

ברוב המקרים בפועל הרפואי, טיפול זה משמש arthrosis. לדוגמה, חומצה היאלורונית עבור מפרק הברך משמשת ללא קשר לסיבת הפתולוגיה.

האינדיקציה הבאה למינויו של טיפול היא סימנים של ארתרוזיס של מפרק הירך.

חומצה היאלורונית היא הציגה בכל שלב של שינוי או הרס של רקמה סחוס. אבל, ללא ספק, היעיל ביותר הוא ניהול בזמן הטיפול בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר המאפיינים המשקם של הרקמות עדיין לא הופרו.

זריקות היילורוניות נרשמות גם במהלך תקופת השיקום לאחר פציעות, או לאחר הליך של ארתרוסקופיה.

סוג של בעיה

האמצעי העיקרי של טיפול במחלות משותפות עם השימוש של היילורונט הוא זריקות. במהלך טיפול כזה יש עלות גבוהה למדי, אך יעילותו לא ניתן להשוות עם כל טיפול דומה אחרים: נפיחות נעלמת במהירות, כאב נעלם, חוזר ניידות משותף. בנוסף, הטיפול כמעט ואין התוויות נגד והוא יכול לשמש בכל גיל.

עם זאת, רק לפני מספר שנים הציע שוק התרופות תכשירי חומצה היאלורונית חדשים למפרקים בצורת טבליות ומוצרי קרם חיצוניים, הממוקמים כ"ראיה חדשה של הרפואה ". חברות שמוכרות תרופות אלו מפרסמות אותן כאמצעי לשמירת בני הנוער ובניידות משותפת. מהלך זה נועד לקחת גלולה או להחיל משחה הרבה יותר קל וזול מאשר לקחת קורס הזרקת טיפול. עם זאת, מדענים לא לערוך מחקרים מעשיים על היתרונות ואת התאונות של תרופות אלה. יתר על כן, רוב התרופות המוצעות לא היו תרופות כלל, אבל מה שנקרא תוספים פעילים ביולוגית.

לכן, מומחים חד משמעיים לא ממליצים להשתמש בכל צורה אחרת של חומצה היאלורונית לטיפול, למעט זריקות. אם אתה עדיין רכשת תרופה "נס", ואז לפני השימוש בו, להתייעץ עם רופא.

[4]

פרמקודינמיקה

כאשר תרופות של חומצה היאלורונית להיכנס לתיק המשותף, כמה פעולות טיפוליות שימושיות נמצאות בו זמנית:

• מגביר את הצמיגות של סיכה intraarticular, מפחית את החיכוך ההדדי של משטחים משותפים במהלך הפעילות המוטורית;
• את trophism של רקמות הסחוס, תנאים נוחים נוצרים עבור תהליכי התחדשות משותפת (או ליתר דיוק, הסחוס שלה);
• ההתפתחות של תגובות דלקתיות תוך-מפרקיות נמנעת.

בולטת במיוחד היא היעילות של הטיפול בשלבים הראשונים של שינויים דיסטרופיים במפרקים. נקודה חשובה היא כי זריקות לא יהיה מוצלח אם יש תהליך דלקתי בשקית משותפת. Hyaluronate מאבד את תכונותיו אם החולה סובל לא רק עם ארתרוזיס, אלא גם עם דלקת פרקים. לכן, בנוכחות של תהליך דלקתי, טיפול אנטי דלקתי צריך להתבצע הראשון, ורק לאחר מכן להמשיך עם זריקות של חומצה היאלורונית.

טיפול היילורוני הוא סוג של אלטרנטיבה לפעולה כירורגית. הדרך השלישית לשחזר את רקמות הסחוס המושפעים עדיין ברפואה, ולכן זה קורס טיפולי הוא פשוט הכרחי בסימפטומים של ארתרוזיס משנית.

פרמקוקינטיקה

חומצה היאלורונית היא חומר פולימרי טבעי הקובע את צמיגות וגמישות של חומר סיכה משותף. בדרך כלל, חומר זה מצטבר על גבי קרום משותף הסחוס, סופג תנודות וזעזועים, וכן מתן תהליכים מטבוליים בין נוזל המפרק לבין משטח הסחוס.

המאפיינים הפרמקוקינטיים של זריקות של היאלורונאט עדיין לא מובנים במלואם.

מינון ומינהל

תוכנית הטיפול הסטנדרטית כוללת הכנסת חומצה היאלורונית לתוך חלל המפרק הפגום. הזרקות מבוצעות פעם אחת ב 7 ימים, על הקורס - מ 3 עד 5 זריקות.

מבוא סימולטני של התרופה למספר כמוסות משותפות מותר.

אם הרופא יראה צורך, הוא יכול לקבוע עוד קורס של טיפול.

איך עושים את ההזרקה:

• הרופא שובר את החבילה עם מזרק מלא;
• מסיר את המזרק;
• מסיר את הכובע ומניח את גודל הצינור הנדרש;
• מתקן את הצינורית עם סיבוב קל;
• משחרר בועת אוויר מן המזרק ומזריק את המחט לתוך חלל משותף.

מומלץ לחזור על קורסי הזרקת כל 6-12 חודשים.

בנוכחות של תהליך דלקתי בתוך המפרק לפני ההזרקה, תחילה לקבוע טיפול בסמים קורטיקוסטרואידים. זה יהיה להקל על דלקת ולהגביר את היעילות של הטיפול עם חומצה היאלורונית.

יש גם כללים מקובלים לניהול תרופתי תוך-ארתרי:

• הזרקת המפרק מתבצעת רק בתנאים סטריליים אידיאליים;
• אם לאחר חמש זריקות הראשונות אין שיפור, יש להפסיק את הקורס ויש לחפש סוגי טיפול יעילים יותר;
• אם מתגלה ירידה ברמת הנוזל הפנים-ארטיקולרי על רקע הטיפול, נוצר צורך לנקב משותף;
• כאשר הזרקת התרופה צריך להיזהר מנזק לכלי הדם;
• למנוע את התרופה לתוך אזור העין.

[7], [8], [9], [10], [11]

השתמש במהלך ההריון

ההכנות המבוססות על חומצה היאלורונית אסורות לשימוש במהלך ההיריון וההנקה, בשל חוסר ידע על התכונות הפרמקוקינטיות.

התוויות נגד שימוש

כמו כל תרופה, קרנות על בסיס חומצה היאלורונית יש התוויות נגד להשתמש:

• תגובות רגישות יתר למרכיבים העיקריים או נוספים של התרופה;
• משטחי פצע או פתולוגיות דרמטולוגיות באזור בו תתבצע ההזרקה;
• נוכחות של תגובה דלקתית בתוך המפרק;
• גיל הילדים;
• תקופת ההיריון וההנקה;
• תקופה חריפה של מחלות זיהומיות, תנאים קדחתניים.

[5], [6]

תופעות לוואי של חומצה היאלורונית למפרקים

Hyaluronate בדרך כלל נסבל היטב על ידי המטופלים. לתרופה אין שום שיכורים או השפעות משמעותיות על הגוף.

תופעות לוואי נדירות ביותר. אלה עשויים להיות ביטויים משניים מקומיים:

• תחושה של התחממות באתר ההזרקה;
• צריבה;
• Jching;
• כאב מהיר בשרירים;
• נפיחות;
• אדמומיות העור.

כדי למנוע תופעות אלה, זה לעתים קרובות מספיק כדי להחיל דחיסה קרה על המפרק מושפע, או שקית קרח. ככלל, תופעות הלוואי נעלמות ללא תוצאות במשך עשר דקות.

אם לאחר הטיפול של התרופה, הסימפטומים של אלרגיה נמצאים, ואז מיד להתייעץ עם רופא, כמו זה מגדיל את הסיכון של תגובה אנפילקטי.

מנת יתר

מקרים של מינון יתר עם ההכנות חומצה היאלורונית לא תוארו.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

זה הכרחי כדי למנוע את השילוב של חומצה היאלורונית וחיטוי כגון מלחי אמוניום, כמו גם benzalkonium כלוריד chlorhexidine, כמו זה תורם את המראה של משקע.

תנאי אחסון

ברוב המקרים, ההכנות המבוססות על חומצה היאלורונית מאוחסנות במקומות חשוכים בטמפרטורות מ -1+ ל -25 מעלות צלזיוס. תנאי אחסון מדויקים יותר יש לקרוא על החבילה עבור הכנה ספציפית. אסור לילדים לשחק ליד אחסון של מוצרים רפואיים.

חיי המדף של חומצה היאלורונית עבור המפרקים יכול להיות שלוש שנים.

ההכנות הנפוצות ביותר של חומצה היאלורונית עבור המפרקים

• Adant - מגיע בצורה של נוזל viscoelastic להציב מזרק. מכיל 25 מ"ג של hyaluronate. הופק ביפן.
• סינקופה זמין מזרקים סטריליים זכוכית בשלושה מינונים אפשריים (סטנדרטי, מיני פורטה). הופק באוסטריה.
• Ostenil - הוא שוחרר כפתרון 1% מזרקים סטריליים עבור 10, 20 או 40 מ"ג. הופק בשווייץ.
• Fermatron - משוחרר מזרק זכוכית סטרילית בסכום של 2 מ"ג של הרכיב הפעיל של hyaluronate ב 20 מ"ג של הפתרון. האם תרופה לא קניינית.
• Hyastat - זמין בצורה של הידרוגל, אשר הכלול מזרק סטרילי בסכום של 20 מ"ג. הופק ברוסיה.

בתעשייה הפרמקולוגית המודרנית יש מספר רב של תכשירים המבוססים על הרכיב הפעיל של היילורונט. תרופות אלו מוצגות על ידי היצרנים הזרים והמקומיים כאחד. הבחירה של כלי מסוים, כמובן, היא שלך. רק לזכור כי איכות התרופה לפעמים תלוי לא רק על היעילות של הטיפול, אלא גם על מצב נוסף של הבריאות שלך בכלל.

מחיר של חומצה היאלורונית עבור המפרקים

עד כה, העלות של חומצה היאלורונית בזריקות לזריקה תוך-מפרקית היא משמעותית למדי, ולכן לא כל אחד יכול להרשות לעצמו טיפול זה. ככלל, את המחיר עבור אמפולה אחת יכולה להיות מ 1200 UAH ומעלה, בהתאם ליצרן מדיניות המחירים של רשת בתי מרקחת ספציפיים.

בנוסף, סביר להניח, תצטרך לשלם עבור ההליך עצמו. לדוגמה, במרפאות בתשלום, הזרקת פנים המפרק תחת פיקוח של אולטרסאונד עשוי לעלות על 200 UAH לכל זריקה.

עם זאת, למרות מחיר ניכר, חומצה היאלורונית עבור המפרקים נחשב טיפול יעיל מאוד: לאחר מספר מסלולי הליכים אפשרי שחזור מלא של המפרק הנגוע.