חסימה של תעלת האף-א-קרימלית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

חסימת התעלה הנסקולרימלית נקראת טוב יותר התאוששות מאוחרת של הפטנט של התעלה הנסקולרימלית, כפי שהיא נפתרת לעיתים באופן ספונטני. החלק התחתון של התעלה הנסקולרימלית (שסתום האסנר) הוא החלק האחרון של מערכת הדמעות, שבה משוחזרים הפטנטים. התאוששות מלאה של הפטנט מתרחשת בדרך כלל מיד לאחר הלידה. עם זאת, כמעט 20% מהילדים בשנה הראשונה של החיים להראות סימנים של חסימה Nazelacrimal.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים של חסימה של תעלת הנסקולרימום

• Lachrymation והדבקה של ריסים אצל ילדים יכול להיות קבוע או חולף בהיפותרמיה זיהומים בדרכי הנשימה.
• עם לחץ חלש על השק לקרוע מנקודת דמעה, תוכן ארצי משתחררים.
• דאקריציטיטיס חריפה היא נדירה.

אבחנה דיפרנציאלית של גורמים מלידה אחרים מלווה בהפרעה כוללת אטרסיה של נקודות דמעות ופיסטולה בין שק הדמעות לבין העור.

הערה: חשוב לא לכלול גלאוקומה מולדת אצל תינוקות עם דמעות.

טיפול בחסימת תעלת הנסקולרימום

עיסוי של שק דלקתי מגביר לחץ הידרוסטטי, אשר יכול לשבור את חסימת הממברנה. בעת ביצוע מניפולציה זו, את האצבע ממוקמת על canaliculus נפוץ לחסום reflux דרך נקודת דמעה, ואז הכוחות מכוונים כלפי מטה. מומלץ לבצע 10 תנועות עיסוי 4 פעמים ביום, בהכרח לשלב אותם עם היגיינה של העפעפיים. אנטיביוטיקה מקומית יש להשתמש במקרה של התקשרות של דלקת הלחמית החיידקית, אשר נדיר מספיק;

השמע של מערכת הדם בדם צריך להתעכב עד שהוא מגיע לגיל 12 חודשים, שכן כ 95% מהמקרים מתרחשים באופן ספונטני שחזור הפטנט. בדיקה שבוצעה במהלך 2 השנים הראשונות של החיים, הראשון יש יעילות גבוהה מאוד, אבל אז זה יורד. ההליך מבוצע תחת הרדמה עדיף דרך נקודת הדמעות העליונה, יש צורך להתגבר באופן ידני על הממברנה חסימת על שסתום Hasner. לאחר בדיקה, מערכת שפיכה נשטף עם תמיסת מלח מסומן עם פלואורסצין. אם פלואורסצין נכנס nasopharynx, המדגם נחשב חיובי. בעתיד, טיפות אנטיבקטריאלי נקבעו 4 פעמים עבור עצלות במשך שבוע 1. אם לאחר 6 שבועות אין שיפור, יש לבדוק את החישוב. שליטה אנדוסקופית באף מומלץ במיוחד לפני מניפולציה מחדש כדי לזהות חריגות אנטומיים בדיקה נכונה.

תוצאות. בשלב הראשון נשמע 90% של ילדים חולים נרפא, השני - 6%. הסיבות לטיפול לא יעיל הן, ככלל, תכונות אנטומיות המקשות על ביצוע בדיקות ומניפולציות עוקבות. אם הסימפטומים של חסימה נמשכים למרות שני בדיקות משביעות רצון מבחינה טכנית, אינטובציה זמאלית או התפשטות בלון של תעלת הנסקלרימלי יכול לשמש. במקרה של אי יכולת לבצע את המניפולציה לעיל, השימוש dacryocystorhinostomy עבור חולים בגילאי 3-4 שנים מותר אם החסימה היא דיסטלית לשק דמעה.