Keratoprosthetics

במקרים בהם השתלת הקרנית לא יכולה לתת engraftment שקוף, keratoprosthetics מיוצרים - החלפת קרנית עכירות עם חומר פלסטיק אינרטי ביולוגית. ישנם 2 סוגים של keratoprostheses - ללא עיוור, בשימוש עם הקרנית אדמונית בולוס, ודרך, משמש כוויות. אלה keratoprostheses יש עיצוב שונה.

לולאות keratoprostheses המיועדת לטיפול מחוספס של leukomas הכווייה vascularized בהבסה בשתי העיניים כאשר לחסוך פונקציה של הרשתית, אבל אין תקוות engraftment השתלת קרנית ברורה. הניתוח מתבצע בשני שלבים. ראשית, את רצועה הוא stratified לתוך שתי צלחות חלק מתכת תומכת של תותבת הוא כפוף לתוך כיס נוצר, מעוקל על פי העקמומיות של הקרנית. לצלחת התמיכה יש 2 חורים גדולים בקצוות. בתוך פתחים אלה, הקרנית מפוספס נתיכים ומתקן את keratoprothhesis. במרכז הפלסטיק התומך יש חור עגול להנחת החלק האופטי של התותבת. בשלב הראשון של המבצע הוא סגור על ידי זמני להוסיף (ריק).

השלב השני של הניתוח מתבצע לאחר 2-3 חודשים. בשלב זה, צלחת הבסיס של הפרתזה היתה מושרשת היטב בשכבות הבטן. מעל הצמצם המרכזי של הקרטופרוסתזה, מבוצע טרפנטציה של שכבות עכירות של הקרנית בקוטר של 2.5 מ"מ. התקע הזמני נפתח עם מפתח מיוחד. השכבות הפנימיות של הקרנית נחקקות, והגליל האופטי מוברג למקומה של אניה זמנית. הכוח האופטי של keratoprosthesis מחושב בנפרד עבור כל עין. בממוצע, הוא שווה ל 40.0 diopters. אם אין עדשה בעין המופעלת, הקרטופרוסתזה מפצה את כל העוצמה האופטית של העין, כלומר 60.0 דיופטר. החלקים הפנימיים והחיצוניים של הגליל האופטי בולטים על פני השטח של הקרנית, ובכך נמנעים מהצמחייה.

לאחר הניתוח, המטופלים צריכים להיות תחת פיקוחו של רופא, כפי שהם עשויים לחוות סיבוכים. הצמיחה של גליל אופטי על המשטח הקדמי או האחורי הוא חוסל כירורגי. גליל אופטי יכול להיות מוחלף במקרה של חוסר התאמה בין אופטיקה או יציבות מספקת שלה מעל המשטח הקדמי או האחורי. בעת שימוש בטכניקה דו-שלבית, הסינון של הלחות הקאמרית הקדמית נדיר. הסיבוך השכיח והמטריד ביותר הוא החשיפה של חלקי התמיכה של קרטופרוסתזה עקב נמק אספרטי של שכבות פני השטח של הקרנית. כדי לחזק את תותבת להשתמש הקרנית התורם ו sclera, אוטוכונדריה של האורי, הקרום הרירי של השפה ורקמות אחרות. כדי למנוע סיבוכים אלה, הם ממשיכים לשפר את המודלים של keratoprostheses ואת הטכניקה של המבצע.

Non-deral keratoprosthetics מבוצעות עם ניוון בולוס הקרנית. הניתוח הוא כי צלחת שקופה עם חורים סביב הפריפריה מוכנס לתוך שכבות הקרנית. הוא מכסה את השכבות הקדמיות של הקרנית מפני הספגה מוגזמת עם הלחות של החדר הקדמי. כתוצאה מהניתוח, הנפיחות הכוללת של הקרנית והאפיתל הפוחתת יורדת, מה שמקל על המטופל של תסמונת הכאב. עם זאת, יש לציין כי הפעולה רק משפר מעט חדות הראייה ורק לזמן קצר - עד 1-2 שנים. השכבות האחוריות של הקרנית נותרות בעור, והשכבות הקדמיות הופכות בהדרגה לצפיפות ומעוננות. בהקשר זה, בזמן הנוכחי, בשל שיפור הטכניקה של keratoplasty תת עורית ב ניוון הקרנית edematous, השתלת הקרנית עדיף.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]