כאבי אגן

כאב תמיד גורם אי נוחות לאדם, אך בדרך זו הוא מאותת שכדאי לשים לב למצב בריאותו. כאבי אגן אינם יוצאי דופן. במוקדם או במאוחר, כולנו עלולים לחוש כאב באזור האגן ולפנות לרופא עם תלונות כאלה. לא בכדי רופאים ברחבי העולם מאמינים כי יש לבחון היטב תסמין כמו כאבי אגן, שכן הוא יכול להצביע על נוכחות של מחלות שונות. יחד עם זאת, קשה ביותר לבסס על תסמין זה את האבחנה של המטופל. אך, אל תיבהלו מיד ובמראה הראשון של תחושות כואבות באזור האגן תחשבו מיד על התוצאה הגרועה ביותר. כמו שאומרים, חמוש פירושו מוגן. חומר זה יעזור לכם להצטייד בכל הידע הבסיסי הדרוש על כאבי אגן, שבזכותו תוכלו לקבוע בעצמכם עד כמה דחוף אתם צריכים לפנות לרופא.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

נשים נוטות יותר לחוות כאבי אגן

כאבי אגן יכולים להופיע באופן בלתי צפוי לחלוטין. עם זאת, חבורות ופציעות באזור האגן הופכות ברוב המקרים לסיבה העיקרית לכאב כזה. בנוסף, כאבי אגן יכולים גם לאותת על תהליכים דלקתיים במפרקים ובגידים. זו הסיבה שכאבי אגן נראים כתסמין מסתורי כל כך לרופאים, מכיוון שהם יכולים להצביע על נוכחות של מחלות שונות לחלוטין.

כיום, יותר ויותר נשים מאובחנות עם תסמונת כאב כרוני באגן. כיצד ניתן לדעת אם זה אכן כך? אם הכאב נוכח באופן קבוע במשך 6 חודשים או יותר, הכאב הוא בעל אופי שונה, אך אינו קשור למחזור החודשי, הכאב ממוקם בגב התחתון, מתחת לטבור לאורך דופן הבטן, או פשוט מתפשט בכל רחבי האגן - משמעות הדבר היא שישנן סיבות טובות לחשוד בתסמונת כאב כרוני באגן. ישנן מספר סיבות מדוע נשים מפתחות תסמונת זו:

1. אורולוגיה: דיוורטיקולום של השופכה, סרטן שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן חריפה וכרונית, דיוורטיקולום של שלפוחית השתן, תסמונת השופכה, אורטריוצלה, אורוליתיאזיס, תהליכים דלקתיים כרוניים בבלוטות הפרה-אורטרליות, דלקות בדרכי השתן, המשפיעות על גברים יחד עם נשים, אך לעיתים רחוקות הם חווים כאבי אגן.
2. גינקולוגיה: אנדומטריוזיס, תהליכים המשפיעים על היווצרות הידבקויות, מחלות דלקתיות כרוניות של איברי האגן, אנדוסלפיניוזיס, גידולים במורכבות משתנה (ציסטות בשחלות, ציסטות פרובריאניות, שרירנים, מיומות, ציסטות לימפואידיות לאחר ניתוחים), סרטן באיברי האגן, ביוץ כואב, דיסמנוריאה, מה שנקרא "תסמונת השחלות השאריות" (עשויה להופיע לאחר הסרת הרחם והשחלות עקב התערבות כירורגית), שחלה נלווית, זרימת דם לקויה במקרה של מום במהלך הווסת, דליות באזור האגן, היצרות צוואר הרחם, פוליפ רירית הרחם או צוואר הרחם, צניחה או נפילה של איברי המין הפנימיים, הנחת אמצעי מניעה תוך רחמי או גוף זר באגן.
3. גסטרואנטרולוגיה: חסימת מעיים כרונית, סרטן המעי הגס, עצירות, קוליטיס, בקע, דיברטיקוליטיס, תסמונת המעי הרגיז (אם לאדם יש הפרעות מעיים כגון שלשולים או עצירות ובמקביל יש נפיחות, תסמונת זו מאובחנת).
4. בעיות בגידים או בשרירים באזור האגן: פיברומיאלגיה ותסמונת מיופאציאלית (כאב בדופן הבטן הקדמית ובשרירי אגן אחרים מכונים בדרך כלל במונח זה) מלווים במתח או עווית נוספים של שרירי האגן, מורסה של שריר האיליופסואס, מתיחת שרירים או שטף דם בבטן התחתונה, בקע הירך או הגחוני.
5. פתולוגיות עצם: סרקומה של עצם הכסל, אוסטאומיאליטיס, פתולוגיה של מפרק הירך, תסמונת חוליות (ניתן לשקול אותה גם בהקשר של הפרעות נוירולוגיות), אשר יכולות להתפתח כתוצאה מפגיעות שונות בעמוד השדרה, גידולים בחוט השדרה או בעצבים הסקראליים, פריצות דיסק, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבוסקרלי.
6. פתולוגיות נוירולוגיות: קוקיגודיניה, או במילים אחרות, תסמונת כאב כרונית של עצם הזנב, נוירלגיה ממקורות שונים, נוירופתיה של המנהרה ופודנדופתיה של המנהרה הטראומטית, אשר נוצרו כתוצאה ממניפולציות כירורגיות (מחלה זו מאופיינת בנסיגת עצבים עוריים לתוך הצלקת שלאחר הניתוח).

למרבה הצער, יותר ויותר נשים שילדו ונערות צעירות יכולות לשמוע מרופאיהן אבחנה כאנדומטריוזיס. בטרמינולוגיה רפואית, יש שם נוסף למחלה זו - אדנומיוזיס. במקרה שבו בגוף האישה, כלומר מחוץ לחלל הרחם, יש ריבוי של רקמות, במבנה שלהן זהה לחלוטין לאדומטריום, אז במהלך המחזור החודשי, מתרחשים בה בדיוק אותם שינויים כמו באנדומטריום. נוכחות של מחלה כזו מובילה לכך שאישה חשה כאב חמור במהלך קיום יחסי מין, והמחזור החודשי הופך לכואב מאוד. אנדומטריוזיס יכול לעורר כאב כרוני באזור האגן.

אם את חושדת שאת בהריון לאחרונה ואת חשה כאב באגן, אל תהססי ולפנות מיד לרופא נשים. העובדה היא שכאבים כאלה יכולים ללוות הריון תקין לחלוטין במקרים מסוימים. אך, למרבה הצער, לעתים קרובות הם מצביעים על כך שההריון הוא אקטופי (או, כפי שהוא נקרא גם, חצוצרות). אם את כבר בהריון תקופה ארוכה יותר ולא הבחנת בעבר בתופעות כואבות באגן, הדבר עשוי לאותת על איום של הפסקת הריון מוקדמת. ביקור בזמן אצל רופא, ובמידת הצורך, טיפול בבית חולים ("תמיכה") יכולים להסיר ביעילות איום כזה ולעזור להביא את הילד לזמן הנדרש ללידה תקינה.

במקרים בהם אדם נמצא במצב של דיכאון או נוטה ללחץ, לעיתים מצוין גם האופי הפסיכוסומטי של כאבי אגן.

גם לגברים יש כאבי אגן.

גברים רבים מאובחנים גם עם תסמונת כאב אגני כרוני. ביותר מ-90% מהמקרים, היא קשורה לנוכחות של מחלה כגון דלקת הערמונית. היא יכולה להיות משני סוגים: דלקתית וא-בקטריאלית. תסמונת הכאב עצמה אינה מטופלת במקרה זה. רק בשילוב עם דלקת הערמונית ניתן להקל על כאבי אגן כרוניים אצל גבר.

אם כאבי אגן הופכים למלווה קבוע שלכם ומביאים הרבה תחושות לא נעימות, אז אין טעם לחכות שהם יחלוף מעצמם. גברים צריכים לפנות לייעוץ של אורולוג. נשים צריכות להתחיל את האבחון על ידי ביקור אצל גינקולוג. בנוסף לרופאים אלה, ייתכן שיהיה צורך בגסטרואנטרולוג. אם בעבר סבלתם מטראומה באגן, בקרו בחדר מיון או התייעצו עם טראומטולוג במרפאה הקרובה. ובכן, אם כל הרופאים הנ"ל אינם רואים את הסיבות לכאבי האגן, אז הגיוני לפנות לפסיכיאטר או נוירולוג.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]