איזוספורוזיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

איזוספוריאזיס היא מחלה אנתרופונוטית הפוגעת בבני אדם בלבד ומאופיינת בדלקת מעיים חריפה או דלקת מעיים והחלמה ספונטנית. אצל אנשים עם דיכוי חיסוני, המחלה הופכת לכרונית (שלשול כרוני) ויכולה להיות קטלנית.

[ 1 ]

אפידמיולוגיה של איזוספוריאזיס

איזוספוריאזיס היא מחלה אנתרופונוטית, שהמארח היחיד של הפתוגן שלה הוא אדם. מקור הפלישה הוא רק אדם שחולה בצורות חריפות או כרוניות של איזוספוריאזיס, או נשא. ביציות בצואה של החולה מופיעות רק ביום ה-10-12 מתחילת המחלה. העברה ישירה של הפתוגן מאדם לאדם אינה מתרחשת, מכיוון שהביציות מבשילות בתנאי קרקע אירוביים במשך 2-3 ימים. לפיכך, זמן ההדבקה המינימלי הוא שבועיים (2-3 ימים בסביבה ו-10-12 ימים בגוף האדם). השחרור הפעיל ביותר של פתוגנים מתרחש לאחר 16-30 יום מתחילת המחלה, לכן, חולים עם איזוספוריאזיס מסוכנים ביותר בתקופה של דעיכת התסמינים הקליניים.

מנגנון ההדבקה הוא צואה-אוראלי.

מוקדי איזוספוריאזיס מוגבלים לאזורים טרופיים וסובטרופיים. מקרים ספורדיים מתרחשים בכל מקום.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לאיזוספוריאזיס?

איזוספורוזיס נגרמת על ידי נציגים מהסוג הפרוטוזואני Isospora. בבני אדם, המחלה נגרמת על ידי I. belli ו-I. natalensis. מחזור החיים של איזוספורות מורכב משני שלבים - אקסוגני (התפתחות בסביבה החיצונית) ואנדוגני (התפתחות בגוף האדם). מאפיין זה הוא חילופי רבייה א-מינית (בסביבה החיצונית ובגוף האדם) ומינית (רק בגוף האדם). לאחר הבשלת הביצית שנכנסה למעי האדם, יוצאים ממנה ספורוזואיטים, החודרים לתאי האפיתל של התריסריון והמעי הג'ג'ונום, שם הם ממוקמים מתחת לגרעין האנטרוציטים. ספורוזואיטים הופכים לטרופוזואיטים, אשר גדלים וגדלים בגודלם, ולאחר מכן, לאחר הבשלה, הגרעין מתחלק שוב ושוב, וכתוצאה מכך נוצר סכיזונט. ציטופלזמה מבודדת סביב כל גרעין בת. מרוזואיטים שנוצרים מהסכיזונט "נושרים" מתאי האפיתל הנגועים לתוך לומן המעי ומשפיעים על עוד ועוד אנטרוציטים חדשים. בהמשך, חלק מהמרוזואיטים הופכים לזכריים (מיקרוגמטוציטים) ולנקביים (מקרוגמטוציטים). מקרוגמטים בוגרים נוצרים ממקרוגמטוציטים, ותופסים את כל האנטרוציט. במיקרוגמטוציט, הגרעין עובר מספר חלוקות. לגרעינים החדשים שנוצרו יש צורה מוארכת, הם מופרדים זה מזה על ידי כמות קטנה של ציטופלזמה והופכים למיקרוגמטים קטנים עם 2 שוטונים, ועוזבים את האנטרוציט. לאחר מכן המיקרוגמטים חודרים באופן פעיל למקרוגמט, שהופך לזיגוטה, ולאחר מכן לביצית לא בשלה. ביציות לא בשלות משתחררות לסביבה עם הצואה, שם בטמפרטורה של +25 מעלות צלזיוס הן הופכות לספורוציסטים תוך 2-3 ימים, שכל אחת מהן יוצרת 4 ספורוזואיטים לאחר 18-36 שעות. ביציות איזוספוריות בוגרות יציבות מאוד בסביבה: טמפרטורות נמוכות של 0-5 מעלות צלזיוס מאטות את הספורולציה, אך כאשר נוצרים תנאים נוחים, היא מתחדשת; בטמפרטורה של -21 מעלות צלזיוס, איזוספורות ספורולציות שורדות עד חודש אחד.

פתוגנזה של איזוספוריאזיס

צורות אנדוגניות של איזוספורות הורסות את האפיתל של הוילי של הג'ג'ונום והאיליאום, שם מושלמת המרוגוניה. עם נגעים נרחבים, נוצרת תרבית לויקוציטים, מבנה האפיתל הגלילי משתנה, מתרחשת אטרופיה של הוילי, מטפלזיה של אנטרוציטים והיפרפלזיה של הקריפטות. כל זה מוביל לספיגה לקויה ולהתפתחות תסמונת ספיגה לא נכונה.

תסמינים של איזוספוריאזיס

תקופת הדגירה של איזוספוריאזיס היא בממוצע 7 ימים. אצל אנשים בעלי מערכת חיסון תקינה, איזוספוריאזיס מתרחשת כדלקת מעיים חריפה או דלקת מעיים, מלווה בצואה רכה עם ריר, לעיתים דם; במקביל מופיעים תסמינים כלליים של איזוספוריאזיס: בחילות, הקאות, אנורקסיה). כאב בכל שטח הבטן, הן קבוע והן התכווצויות, מהווה דאגה. איזוספוריאזיס חולפת מעצמה תוך 18-31 ימים.

אצל אנשים עם דיכוי חיסוני, כולל אנשים שנדבקו ב-HIV, מתפתחת צורה כרונית של המחלה, המלווה בסטיאטוריאה, אובדן חלבון, המוביל לירידה מהירה במשקל הגוף של עד 25% או יותר. ספיגת D-קסילוז וויטמין B12 _נפגעת. התוצאה עלולה להיות קטלנית. אצל חולי איידס, איזוספוריאזיס שכיחה למדי והיא אחת הסיבות למוות אצל חולים אלה.

אבחון איזוספורוזיס

סימן אופייני לאיזוספוריאזיס הוא אאוזינופיליה גוברת. ניתן לזהות איזוספורות בצואה אנושית באמצעות שיטת העשרה ולאחריה מיקרוסקופיית מריחה, מכיוון שיש מעט טפילים בצואה. המחקר מתבצע שוב ושוב, ונחשב לאינפורמטיבי ביותר בתקופה שבין היום ה-16 ליום ה-31 מתחילת הופעת התסמינים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול באיסוספוריאזיס

הטיפול באיוספוריאזיס הוא בעיקר סימפטומטי (ראה קריפטוספורידיוזיס ).טיפול אתיוטרופי לאיזוספוריאזיס לא פותח.