קריפטוספורידיוזיס - טיפול

משטר. דיאטה

תזונה מלאה מספיק (טבלה מס' 4) וצריכת נוזלים מספקת (תמיסות מלח להתייבשות דרך הפה) הן הטיפול העיקרי בקריפטוספורידיוזיס בחולים עם מהלך קל או בינוני של המחלה בהיעדר הפרעות במערכת החיסון. במקרים חמורים, מומלץ לבצע התייבשות תוך ורידית בהתאם למידת ההתייבשות.

טיפול אתיוטרופי בקריפטוספורידיוזיס

טיפול אתיוטרופי בקריפטוספורידיוזיס לא פותח במלואו. אין טיפולים אתיוטרופיים יעילים.

בשל מהלך המחלה הארוך, הכרוני והחמור בחולי איידס, יש צורך לבצע טיפול מורכב מהימים הראשונים של המחלה:

• תרופות אנטי-רטרוויראליות מודרניות (מסייעות בהקלה על שלשולים, משפרות בהדרגה את החסינות);
• התייבשות דרך הפה או תוך ורידית;
• תכשירי אנזים;
• תרופות סימפטומטיות.

תרופות אנטיבקטריאליות: אזיתרומיצין, פארומומיצין במינונים מקסימליים למשך 1.5 חודשים. עם זאת, יעילות האנטיביוטיקה לא אושרה על ידי שיטות רפואיות מבוססות ראיות.

הטיפול העדכני ביותר לקריפטוספורידיוזיס בקרב אנשים נגועי HIV מומלץ על ידי אוניברסיטת ג'ונס הופקינס:

• פרומומיצין דרך הפה 500 מ"ג ארבע פעמים ביום למשך 2-4 שבועות, ולאחר מכן 1 גרם ליום;
• שילוב של פרומומיצין (2 גרם ליום) ואזיתרומיצין (0.6 גרם ארבע פעמים ביום) למשך 4 שבועות, ולאחר מכן פרומומיצין בלבד למשך 8 שבועות;
• ניטאזוקסניד (1 גרם מדי יום):
• אוקטראוטיד (50-500 מ"ג תת עורי או תוך ורידי שלוש פעמים ביום);
• אזיתרומיצין (לנטילה דרך הפה 1.2 גרם פעמיים ביום, לאחר מכן 1.2 גרם ליום למשך 27 ימים, ולאחר מכן 0.6 גרם מדי יום).

בכל המקרים, הטיפול בקריפטוספורידיוזיס הוא ארוך טווח (לפחות 1-1.5 חודשים), לעיתים לכל החיים (בהתאם לחומרת מצבו של חולה האיידס). במקרה זה, יש צורך בטיפול אנטי-רטרוויראלי בקריפטוספורידיוזיס, מאבק בהתייבשות ותזונה עתירת קלוריות (פרנטרלית במידת הצורך).

הפרוגנוזה לחולים עם זיהום HIV בשלב איידס אינה טובה: קריפטוספורידיוזיס מתפתחת עם מצב חיסוני נמוך מאוד, אין טיפול אתיוטרופי יעיל לקריפטוספורידיוזיס, אפילו עם טיפול פתוגנטי ואנטי-רטרוויראלי הולם, מספר הלימפוציטים מסוג CD4 אינו מספיק לעלות לרמה מגנה. בחולים עם מספר תקין של לימפוציטים מסוג CD4 או חוסר חיסוני קל, הפרוגנוזה חיובית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]