איזודינייט

מחלות לב וכלי דם הן בין הפתולוגיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בעולם המודרני, עם קצב חיים מתוח וחסר מנוחה וחוסר בחומרים הדרושים לתפקוד תקין של הלב ומערכת הדם. זו הסיבה שליבנו זקוק לעתים קרובות לעזרה מקצועית כדי ליישם את תפקידיו במלואם. והמדע הרפואי רואה בתרופה "איזודיניט" כעוזרת כזו, המשפרת את אספקת הדם וחילוף החומרים של רקמות ואיברים שונים, כולל שריר הלב.

אינדיקציות איזודינייט

• תחושות כואבות ואי נוחות בחזה הנגרמות כתוצאה מאספקת חמצן לא מספקת ללב (אנגינה, כולל תעוקת חזה).

התרופה משמשת בעיקר בצורת טבליות הן לטיפול והן למניעה.

• צורות חריפות של אוטם שריר הלב, כולל אוטם המתפתח על רקע אי ספיקת חדר שמאל, כמו גם תנאים לאחר אוטם קודם,
• לחץ גבוה בעורק הריאה, הגורם להגדלה של חדרי הלב הימניים, הנובע מפתולוגיות של הריאות והסמפונות (מחלת לב ריאתית),
• בצקת ריאות (הצטברות נוזלים חוץ-וסקולריים בריאות), מלווה בקוצר נשימה,
• אי ספיקת לב כרונית (טיפול), הגורמת להפרעה באספקת הדם לרקמות ואיברים אנושיים.

"איזודיניט" משמש גם למניעה וטיפול בעוויתות של כלי הדם הכליליים (העולים ללב) וכלי הדם ההיקפיים.

טופס שחרור

לנוחות השימוש ולהגברת יעילות התרופה עבור פתולוגיות שונות, ניתן למצוא מספר צורות של התרופה "איזודיניט" ברשת בתי המרקחת:

• גלולות רגילות
• טבליות שחרור מושהה בעלות אפקט טיפולי ארוך יותר (רטרד)
• כמוסות בעלות פעולה ארוכה
• תַרסִיס
• תרסיס להזרקת תרופה מתחת ללשון
• תרכיז שממנו מכינים תמיסה לטפטוף תוך ורידי
• סרטים המחוברים לחניכיים לפי האינדיקציות
• בצורה של מערכת טיפולית טרנסדרמלית (TTS) - מדבקה מיוחדת עם שחרור איטי של התרופה
• מִשְׁחָה

[ 1 ]

פרמקודינמיקה

התרופה "איזודיניט" שייכת לקבוצת תרופות הנקראות מרחיבי כלי דם. איזוסורביד דיניטרט, שהוא המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה, מקדם הרפיה (הפחתת טונוס) של השרירים החלקים של כלי הדם והגדלת הלומן שבתוכם (הרחבת כלי דם).

לפיכך, התרופה מקדמת הרחבת כלי דם, בפרט בעורקים ובורידים ההיקפיים, וכתוצאה מכך קיבולת הוורידים עולה, והחזרת הדם מהורידים ללב פוחתת. זה מוביל לירידה בלחץ הדיאסטולי בחדר השמאלי של הלב.

במינונים מוגברים, "איזודיניט" כבר משפיע על כלי הדם והעורקיקים העורקיים. זה מפחית את עמידותם לזרימת הדם ומקל על עבודת הלב.

הפעולה בו זמנית על ורידים ועורקים מסייעת להפחית את צריכת החמצן על ידי שריר הלב (מסת השריר הפנימית של הלב).

בנוסף, החומר הפעיל של התרופה מסוגל לפזר מחדש את זרימת הדם לאזור הדופן הקדמית של שריר הלב (שכבת סודנקרד), אם זרימת הדם הכליליים מופחתת עקב פלאקים טרשתיים. מכיוון שאיזוסורביד דיניטרט שייך לקבוצת הניטרטים, הוא יכול להרחיב היצרות כלילית אקסצנטרית (היצרות העורקים הכליליים), מה שמקל על מעבר הדם וחומרים פעילים ביולוגית דרך מערכת כלי הדם של שריר הלב, הממוקמת מאחורי החלק הצר. ניטרטים מקלים על תנועת הדם דרך כלי הדם בחולים עם אי ספיקת לב, הן במנוחה והן תחת עומס.

החומר הפעיל של התרופה משפיע גם על איברים ומערכות אחרות בגוף: הוא מקדם הרפיה של שרירי הסמפונות ומערכת העיכול, מפחית את טונוס שרירי דרכי המרה והשתן, ומרחיב את כלי הדם במוח.

זה ממכר, אבל אחרי הפסקה בטיפול, הרגישות אליו חוזרת במהירות.

פרמקוקינטיקה

תחילת הפעולה של התרופה תלויה בצורת התרופה ובאופן השימוש בה. נטילת טבליות:

• אם מניחים את הטבליות מתחת ללשון או לועסים אותן, התרופה מתחילה לפעול לאחר 2-5 דקות,
• אם בולעים את הטבליות או הקפסולות בשלמותן, תחילת הפעולה תשתנה בין 15 ל-40 דקות,
• עבור טבליות שחרור מושהה, נתון זה הוא חצי שעה.

אם התרופה מרוססת לחלל הפה או ניתנת לווריד, היא מתחילה לפעול כמעט מיד, לאחר חצי דקה. אותו הדבר חל על סרטים ו-TTS.

ספיגת איזוסורביד דיניטרט לדם כאשר נלקח דרך הפה (דרך הפה) היא כמעט מלאה, אך העיכול שלו (זמינות ביולוגית) יכול לנוע בין 10 ל-90% (בממוצע 25% עם סבירות גבוהה לעלייה עם שימוש ארוך טווח בתרופה).

התרופה עוברת טרנספורמציה משמעותית עם שינוי מבנה (מטבוליזם) כבר במהלך המעבר הראשון דרך הכבד. רק חלק קטן מהתרופה מופרש באותה צורה עם שתן וצואה.

הריכוז הגבוה ביותר בפלזמה נצפה לאחר כשעה. זמן מחצית החיים של התרופה, שבמהלכו יעילותה יורדת בחצי, נע בין שעה ל-12 שעות.

מינון וניהול

ישנן מספר דרכים לקחת את התרופה "איזודיניט":

• תת-לשוני - בצורת טבליות מתחת ללשון או תרסיס המרוסס לחלל הפה,
• דרך הפה - דרך הפה (טבליות וכמוסות),
• פרנטרלי - בצורת טפטפות עם מתן איטי של התרופה,
• טרנסבוקלי - בצורת לוחות המודבקים לחניכיים,
• TTS זהה לקודם, אך הסרטים או המדבקות מודבקים לאזורים סימטריים שונים של העור.
• חיצונית - בצורת תרסיס המוחל על העור או משחה.

בעת מתן התרסיס תת-לשוני, יש לבצע 1 עד 3 זריקות במרווחים של חצי דקה, תוך עצירת נשימה. ההקלה אמורה להתרחש תוך 5 דקות, אחרת יש לחזור על ההליך. טיפול זה דורש ניטור מתמיד של לחץ דם ודופק.

מניעת עווית כליליים מתבצעת באמצעות 1-2 זריקות יום לפני ההליך.

מינון יחיד של טבליות תת-לשוניות הוא 2.5-5 מ"ג. יש ליטול אותן 2 עד 3 פעמים ביום. על מנת לעצור התקף של תעוקת חזה, מומלץ ללעוס את הטבליות.

טבליות או כמוסות רגילות נלקחות דרך הפה, ללא לעיסה, 4 עד 5 פעמים ביום. מינון יחיד הוא 10-20 מ"ג. מומלץ ליטול את הטבליות שעה לפני הארוחות, אך ניתן ליטול את התרופה שעתיים לאחר הארוחות. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-120 מ"ג ליום, אך ניתן לעשות זאת לא לפני 3 ימים מתחילת הטיפול בתרופה.

תדירות נטילת הטבליות תלויה במשך הפעולה שלהן ובמינון. עבור טבליות רגילות במשקל 5-20 מ"ג - 3 עד 4 פעמים ביום. עבור טבליות שחרור מושהה (רטרד) במשקל 20 מ"ג - 2 עד 3 פעמים, עבור טבליות במשקל 40-60 מ"ג - 2 פעמים בלבד, עבור טבליות במשקל 120 מ"ג - מספיק פעם ביום.

לטיפול באי ספיקת לב כרונית, המינון הוא 10 או 20 מ"ג 3 עד 4 פעמים ביום.

קצב מתן התרופה בצורת טפטפת תלוי בריכוז החומר הפעיל בתמיסה. עבור תמיסה של 0.1 מ"ג/מ"ל, הקצב ההתחלתי הוא 3-4 טיפות לדקה, המקסימום הוא 33 טיפות לדקה. עבור תמיסה בריכוז של 0.2 מ"ג לכל 1 מ"ל, הקצב ההתחלתי הוא 1-2 טיפות לדקה, והמקסימום הוא 17 טיפות לדקה. יש להגדיל את הקצב בהדרגה ב-2 או 3 טיפות כל 5 דקות.

סרטים (20-40 מ"ג) מחוברים למשטח הקדמי של החניכיים באזור החותכות 1 עד 3 פעמים ביום, לסירוגין בצד אחד ולאחר מכן בצד השני.

כדי להתקין מערכת טרנסדרמלית, אזור העור שאליו היא תוצמד מטופל מראש באלכוהול, לאחר מכן מסירים את שכבת המגן והמדבקה מחוברת היטב לעור במקום בו אין שיער והסיכון לפגיעה מכנית על העור מינימלי. זהו אזור החזה, הגב או החלק הפנימי של האמה. מומלץ להדביק את המערכת הבאה לאזור סימטרי לקודמתה.

מינון התרופה תלוי בגודל המדבקה, אותה ניתן לחתוך לחתיכות הנדרשות. המדבקה יכולה להיות על העור בין 12 שעות ליום אחד. הטיפול מתבצע במשך שבועיים עם הפסקה הדרגתית של צורה זו של התרופה.

אם מצוין שימוש חיצוני בתכשיר בצורת תרסיס, יש לדעת כי "איזודיניט" מוחל על העור על ידי ריסוס ממרחק של כ-20 ס"מ באמצעות 1-2 לחיצות על המרסס. לאחר מכן, ההרכב מופץ בזהירות על העור בעזרת האצבעות. משך הפעולה הוא 20 דקות, ולאחר מכן ניתן לשטוף את התמיסה.

ניתן להשתמש במשחה באזור החזה, הבטן וחלק הפנימי של האמה. מינון יחיד - החל מ-1 גרם, שטח שימוש לא יותר מ-20 ^סמ"ר.

השתמש איזודינייט במהלך ההריון

השימוש ב"איזודיניט" במהלך ההריון וההנקה אסור, שכן התרופה עלולה להשפיע על ההמודינמיקה של העובר, דבר שאינו רצוי ואף מסוכן. הרופא יכול לרשום את התרופה במהלך ההריון רק על פי אינדיקציות קפדניות, אם קיימת סכנה לחייו של המטופל.

התוויות נגד

למרות כל היתרונות של התרופה, במיוחד בטיפול בפתולוגיות קרדיווסקולריות, אפשרויות השימוש בה מוגבלות במידה מסוימת.

בנוסף לרגישות יתר למרכיבי התרופה, ישנן התוויות נגד נוספות לשימוש ב-Izodinit, הן בנוגע לשימוש בצורותיו הבודדות והן לתרופה כולה. לדוגמה, במקרה של שבץ מוחי דימומי, טראומה מוחית, לחץ תוך גולגולתי גבוה, הפרעות המודינמיות בטמפונדה לבבית, דלקת קרום הלב בונה, ירידה בנפח הדם בהיפווולמיה, מתן תוך ורידי של התרופה אינו מיושם ומשמש רק במקרים נדירים.

בשתי הפתולוגיות הראשונות, כמו גם באוטם שריר הלב חריף, טיפול בתרופות אחרות עדיף.

בזהירות מיוחדת, אם ההשפעה המיטיבה של התרופה עולה באופן משמעותי על הסיכון לפתח תוצאות לא רצויות, התרופה נלקחת עבור גלאוקומה (קיים סיכון מסוים לעלייה בלחץ העיניים), אנמיה חמורה, תירוטוקסיקוזיס, עם לחץ סיסטולי נמוך באופן עקבי (יכול לגרום לירידה בקצב הלב ולהתקפי תעוקת חזה), קרדיופתיה היפרטרופית, אי ספיקת לב כרונית קשה.

במקרה של פריסטלטיקה מוגברת במערכת העיכול ותסמונת ספיגה לקויה (ספיגה לקויה של חומרים מזינים), מתן פומי של התרופה הוא התווית נגד.

בנוסף, התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרים של אי ספיקת כבד ובילדות (רק לפי מרשם רופא).

תופעות לוואי איזודינייט

כמו כל תרופה סינתטית, איזודיניט, בנוסף להשפעות הטיפוליות העיקריות שלו, עלול להפגין גם כמה תופעות לוואי.

השימוש בו עשוי להיות מלווה בכאבי ראש וסחרחורת. תחושות כאב חזקות במיוחד בימים הראשונים של נטילת התרופה, בהדרגה עוצמתן פוחתת. אם זה לא קורה, יש צורך בהתאמת מינון.

לעיתים עור פניו של המטופל מאדים, והוא חש חום. בזמן נטילת התרופה, לחץ הדם עשוי לרדת וקצב הלב עשוי לעלות. מצב זה מלווה לעיתים קרובות בסחרחורת, ואף באובדן הכרה.

התרופה עלולה להשפיע לרעה על מערכת העיכול, ולגרום לבחילות והקאות. לעיתים מורגשת תחושת צריבה קלה באזור הלשון, ויובש ברירית הפה.

חולים חווים נמנום מוגבר, נוקשות מסוימת בתנועה, עיכוב בתגובות נפשיות ופיזיות והפרעות בחדות הראייה. לעיתים רחוקות מאובחנת איסכמיה (אספקת דם לקויה) של המוח.

כאשר התרופה מיושמת חיצונית, לעיתים נצפות תגובות עור כגון צריבה, גירוד ואדמומיות של העור באתר היישום, ולעיתים מתפתחת דלקת עור של ריטר. תגובות אלרגיות אפשריות גם כאשר התרופה ניתנת פנימית.

מנת יתר

אם הטיפול אינו מתבצע כראוי במינונים גבוהים, ייתכן שתופיע מנת יתר של התרופה, המלווה בעלייה בקצב הלב, הפרעות ראייה, ירידה בטמפרטורה, תגובות עוויתיות, שינוי בצבע העור לכיוון אדמומיות או ציאנוזיס, הזעת יתר, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעות עיכול וצואה, עילפון ותסמינים אחרים. במקרים מסוימים, אם לא ניתן למטופל את הסיוע הדרוש, עלולים להופיע שיתוק ותרדמת.

אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, יש להעניק למטופל עזרה ראשונה מיידית. אם התרופה נלקחה דרך הפה בצורת טבליות או כמוסות, יידרש שטיפת קיבה מהירה. בעת שימוש בסרטים, תרסיסים ומדבקות - יש לנגב ולשטוף את מקום השימוש בהם, כולל החניכיים.

אם מתמוגלובינמיה מתפתחת עקב שימוש שגוי בתרופה, יהיה צורך לתת תמיסה של 1% של מתילתיוניניום כלוריד דרך הווריד בקצב של 1-2 מ"ג לקילוגרם משקל.

אם לחץ הדם יורד באופן משמעותי, מתן תוך ורידי של אפינפרין או תרופות דומות יעזור.

בעת טיפול בתרופה "איזודיניט", ניטור מתמיד של לחץ דם ודופק הוא תנאי חובה. התרופה מופסקת עם הפחתה הדרגתית במינונים ובתדירות הניהול.

שימוש ארוך טווח בתרופה או במינונים גדולים עלול לגרום להתמכרות אליה, וכתוצאה מכך יעילות התרופה מופחתת. לכן, מומלץ לקחת הפסקה קצרה (3 עד 5 ימים) בטיפול לאחר 3-6 שבועות מתחילת הטיפול. אפשרות נוספת היא להפסיק את התרופה למשך 1-2 ימים.

במהלך הטיפול בתרופה, לא מומלץ לעסוק בפעילויות הדורשות ריכוז, שכן איזודיניט משפיע לרעה על מהירות התגובות הפסיכומוטוריות, ומפעיל עליהן השפעה מעכבת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במקרה של תהליכים פתולוגיים שונים בגוף, יש ליטול את התרופה בהתאם לנתונים על אינטראקציות בין תרופות לתרופות אחרות.

התרומה העיקרית של החומר הפעיל של התרופה "איזודיניט" לטיפול במחלות לב היא שיפור ההמודינמיקה עקב התרחבות כלי הדם. אך השימוש המקביל בתרופה זו עם ממריצים בטא-אדרנרגיים וחוסמי אלפא-אדרנרגיים יכול להפחית משמעותית את יעילות התרופה, כלומר לגרום לטכיקרדיה או לירידה מסוכנת בלחץ מתחת לנורמה.

התרופות "אמיודרון", "פרופרנולול", כמו גם חוסמי תעלות סידן ותרופות חומצה אמינו-סליצילית, לעומת זאת, מסוגלות לשפר את התפקוד האנטי-אנגינלי של "איזודיניט".

שימוש בו-זמני באיזודיניט עם תרופות להורדת לחץ דם, מרחיבי כלי דם אחרים, תרופות אנטי-פסיכוטיות, חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן עלול לגרום לירידה חדה בלחץ הדם. אותו הדבר חל על התרופות הבאות: כינידין, פרוקאינמיד, דיהידרו-ארגוטמין, סילדנפיל ואתנול.

השימוש המשולב באיזודיניט ותרופות אנטיכולינרגיות מסוג m כגון אטרופין עלול להוביל לעלייה בלחץ התוך עיני.

בעת נטילת התרופה דרך הפה, יש לקחת בחשבון כי סופחים, כמו גם חומרים בעלי אפקט עוקף וחזק, יכולים להשפיע לרעה על ספיגת התרופה בצורת טבליות במערכת העיכול.

[ 2 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את צורות המינון השונות של התרופה בהתאם לדרישות המפורטות בהוראות עבורן. בכל מקרה, טמפרטורת האחסון לא צריכה לעלות על 25 מעלות, אחרת הדבר ישפיע לרעה על יעילות התרופה. והגנה מפני אור השמש וסקרנותם של ילדים תעזור לא רק לשמר את התרופה בצורתה המקורית, אלא גם למנוע טרגדיה, אחרי הכל, "איזודיניט", כמו כל תרופה אחרת, ובמיוחד תרופה קרדיולוגית, אינה צעצוע לילדים.

חיי מדף

בעת אחסון ושימוש ב-Izodinit, יש לקחת בחשבון את תנאי האחסון של התרופה כך שתשמור על תכונותיה ובטיחותה לבריאות לאורך חיי המדף הארוכים למדי שלה (5 שנים ממועד הייצור).