הידראנומה פפילרית של העור: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הידראדנומה הארמית היא גידול נדיר רב- lobed שפתיים של בלוטות הזיעה אפוקריני מקומי בדרמיס.

. פ Abenoza, AB אקרמן (1990) מ 1979 עד 1987 בקרב 750 ביופסיות ה נמצא רק 219 hydradenitis - 5% ממנו היה ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine gidradenomy (ברור). 99% מהגידולים בודדים. היחס בין גברים ונשים הוא 1: 1. 80% מהחולים היו מעל גיל 40. ב -50% מהמקרים, ההידראדנומה הייתה מקומית על עור הפנים והקרקפת, ב -21% - על עור הגפיים, ב -20% - על תא המטען. בניגוד לאמונה הרווחת, רק ב -6 מקרים הגידול היה מקומי בעור השד ולא נרשמו מקרים של לוקליזציה של הגידול על הפות ובאזור הפריאנל.

הגורמים והפתוגנזה של הידראנומה בעורקים אינם ידועים.

תסמינים של הידרדנומה בעורקים papillary. Gidradenoma קלינית מייצג kistozopodobny עורי מופרד בבירור ו / או גולה תוך-אפרפר כחלחל, לפעמים עם אור או לשחרר sukrovichnoy נוזל בקוטר ממוצע של 1-3 ס"מ.

המחלה מאובחנת בקלות. בדרך כלל, היווצרות של תצורות גידולים בנשים באזור של השפתיים גדול, פרינאום, פחות לעתים קרובות באזורים אחרים של העור, שם יש בלוטות זיעה אפוקריניות.

הגידול הוא כדורית, של עקביות רכה, נייד, ללא כאבים, הקוטר נע בין 1-2 ל 4-5 ס"מ גידולים גדולים בולטים מעל פני העור.

היסטופתולוגיה. בשכבות העמוקות של הדרמיס קיים גידול המוקף בכמוסה שאינה קשורה לאפידרמיס. גידול של מבנה בלוטות, מורכב tubules ותצורות סיסטיק בשורה עם תאים מנסרתיים.

Pathomorphology. המחברים להבחין בשתי צורות עיקריות hydradenitis - poroidnuyu (ים בידול ekkrinnoy) ותא אור (apocrine). ההתגלמות הראשונה בבית multilobes בהגדלה נמוכה עם יחס שונה של רכיבים פיברוזיס ומוצק. גידול פיברוזיס קרובות מקומי בחלקים העמוקים של הדרמיס, מוקף קפסולה ליפי, עם כיסוי באפידרמיס אינו מחובר. הקירות מלאים keratinized ציסטה התערוכה כגלילים אפיתל לומינל, בצמחים פפילרי. Cytologically נקבע poroidnye (Porom סוג ekkrinnoy) ותאי cuticular, נמק, פולימורפיזם גרעיני לפעמים multinucleated מקרופאגים. תאי Poroidnye הם קטנים, כהים, עם הציטופלסמה דל, תאי cuticular גדולים, עם הציטופלסמה חיוור וגשרים אינטר דומה לתאי צינור רגילים cuticular ekkrinnoy בלוטת זיעה. אפשרות gidradenomy Poroidny חייב להיות מובחן מן gidrakantomy פשוטה, ekkrinnoy לפורוס - בשני המקרים gidradenoma לא קשור האפידרמיס.

בדנ"א הידראולית קל התא, מוצקים, ציסטיות מוצק ציסטות וריאנטים מבודדים. על הרכב הסלולר, הם יכולים להכיל אור, squamoid (eosinophilic, גרעינית, polygonal), תאים mucinous ותאים אפוקרינית רירית מבנים צינורי. אלה האחרונים נמצאים כמעט בכל צורה של הידראדנומה. הגידול נמצא בדרך כלל בדרמיס, אבל לפעמים יש קשר רציף עם האפידרמיס hyperplastic משפך הזקיק. ב cytoplasm של תאים בהירים, תוכן גבוה של גליקוגן, אשר מוסר במהלך הטיפול עם diastase. תאים Squamoid יש גרעין עגול או סגלגל, נוקלאולי בולט בקושי הכרומטין מפוזר דק. ב cytoplasm יש הרבה tonofilamentes. תאים מוזיקאליים קשים לזיהוי בהידרה-ארס, הם בדרך כלל מרפדים את חלל הציסטיק ומאופיינים בציטופלסמה דמוית בלון, עשירה במוצין. תאים רירית Tubula יכול להיות משני סוגים - מנסרתי גלילי. הראשון רירית מבנים דמויי פרוטוקול (סימן של הפרדת צינור), השני רירית מבנים בלוטתיים ובמידה מסוימת משקפים הבחנה כלפי החלק המפרש של בלוטת האפוקרינית.

היסטונוזה. Histochemical ו: שיטות מיקרוסקופיות אלקטרונים גילה סימנים של הפרשת סוג של בלוטות אפוקריניות: תגובה חיובית לאנזימים ליזוזומלית תגובה phosphorylase שלילי. הקשר ההיסטוגנטי של הגידול הזה עם בלוטות אפוקריניות אושר על ידי מחקרים ultrastructural. אלמנטים הסלולר הבלוטריים היו מורכבים Golgi מורכבים תצורות צפופה אלקטרונית עם "lacing" של החלק האפי של התאים (גרגירים הפרשה) לתוך לומן צינור.

וריאנט צלול של הידראדנומה מובחנת מן הגרורות של סרטן תאים כליות צלול. האחרון מאופיין בהיעדר מבנה lobular, וסקולריזציה בשפע עם extravasates מסיבית של אריתרוציטים נוכחות של תכלילים שומניים בשפע של הציטופלסמה של תאים.

בשנת סורפקטנט נלקחה ביופסיה עשוי להיות קושי באבחנה מבדלת עם קרצינומה של תאי קשקש אחד ברור, גידולי triholemmalnoy בידול חלב בלוטת עם היפרפלזיה תגובתי של האפיתל הזקיקים ממקור נגיפי.

טיפול של הידראנומה בעורקים papillary. כריתה כירורגית של הגידול מתבצע.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]