הומלוג

להומלוג יש השפעה היפוגליקמית.

[ 1 ]

אינדיקציות הומלוג

הוא משמש לטיפול בסוכרת תלוית אינסולין: במקרה של סבילות לקויה לתרופות אינסולין אחרות, גליקמיה לאחר ארוחה שלא ניתן לתקן באמצעות תרופות אחרות, וגם במקרה של עמידות חריפה לאינסולין.

הוא משמש גם לסוכרת שאינה תלויה באינסולין: בנוכחות עמידות לחומרים היפוגליקמיים, כמו גם במקרים של מחלות או ניתוחים המסבכים את התמונה הקלינית של סוכרת.

[ 2 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת נוזל להזרקה, בתוך מחסניות של 3 מ"ל, 5 יחידות בקופסה. היא נמכרת גם במחסניות (3 מ"ל), ארוזות בעטי מזרקים, 5 יחידות בחבילה. בנוסף, ניתן לשחרר אותה בבקבוקונים של 10 מ"ל (בקבוקון אחד בקופסה).

פרמקודינמיקה

הומלוג הוא גרסה של אינסולין שעברה שינוי DNA המיוצרת על ידי גוף האדם. הוא מאופיין ביכולתו לשנות את שילוב חומצות האמינו בתוך שרשרת B של אינסולין.

התרופה מווסתת את תהליכי חילוף החומרים של גלוקוז ובעלת השפעה אנבולית. לאחר החדרתה לרקמת השריר האנושית, יש עלייה בגליקוגן וגליצרול עם חומצות שומן, סינתזת החלבון מוגברת וצריכת חומצות האמינו עולה. אך במקביל, יש ירידה בקטוגנזה, גלוקונאוגנזה עם ליפוליזה וגליקוגנוליזה, ובנוסף, קטבוליזם החלבון ושחרור חומצות האמינו נחלשים.

אם לחולה יש סוכרת מסוג 1 או 2, במקרה של מתן התרופה לאחר ארוחה, נצפית היפרגליקמיה בולטת יותר ביחס להשפעת האינסולין האנושי. תקופת התפתחות השפעת התרופה משתנה מאוד ותלויה גם במספר רב של גורמים - גודל המנה, טמפרטורה, אספקת דם, אתר ההזרקה, כמו גם הפעילות הגופנית של האדם.

השימוש בתרופה מפחית את מספר אירועי ההיפוגליקמיה המתרחשים בלילה אצל חולי סוכרת. השפעתה, בהשוואה לאינסולין אנושי, מתפתחת מהר יותר (לאחר 15 דקות בממוצע), בעוד שמשך הפעולה קצר יותר (בתוך 2-5 שעות).

[ 3 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה הניתנת נספגת במהירות, ומגיעה לערכי Cmax בדם לאחר 0.5-1 שעה. לאנשים עם אי ספיקת כליות יש קצב ספיגה גבוה יותר בהשוואה לאינסולין אנושי. זמן מחצית החיים הוא כ-60 דקות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

גודל המינון של התרופה נבחר עבור כל מטופל באופן אישי, תוך התחשבות ברגישותו לאינסולין חיצוני, כמו גם במצבו הבריאותי. יש לתת את התרופה לפחות 15 דקות לפני (או אחרי) הארוחה. משטר ההליך הוא אינדיבידואלי. יש לקחת בחשבון שטמפרטורת התרופה צריכה להתאים לטמפרטורת החדר.

הדרישה היומית עשויה להשתנות באופן משמעותי, ולעתים קרובות להגיע ל-0.5-1 יחב"ל/ק"ג. לאחר מכן, מנות בודדות ויומיות של התרופה מותאמות תוך התחשבות בתהליכים המטבוליים של המטופל ובתוצאות בדיקות שתן ודם חוזרות ונשנות לרמות סוכר.

מתן תוך-ורידי של Humalog מתבצע בצורה של הזרקה תוך-ורידית סטנדרטית. הזרקות תת-עוריות מבוצעות בישבן, בבטן, בכתפיים או בירכיים; יש להחליף את האתרים מעת לעת כדי לא להשתמש באזור אחד יותר מפעם בחודש. אין צורך לעסות את אזור ההזרקה. יש לבצע את ההליך בזהירות רבה כדי למנוע חדירת התרופה לכלי דם.

על המטופל ללמוד כיצד לבצע את ההזרקה בצורה נכונה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

השתמש הומלוג במהלך ההריון

ישנו מידע רב בנוגע לשימוש בתרופה במהלך ההריון. לא זוהו תסמינים שליליים הקשורים למהלך ההריון או למצב העובר/היילוד. יש לעקוב מקרוב אחר מצבן של נשים עם סוכרת תלוית אינסולין או עם סוכרת הריונית המשתמשות באינסולין במהלך ההריון.

הצורך באינסולין פוחת לעיתים קרובות בשליש הראשון ולאחר מכן עולה בשני ובשלישי. נשים עם סוכרת צריכות להתייעץ עם רופא לגבי תכנון הריון או כאשר הריון מתרחש. במהלך תקופה זו, מטופלות כאלה צריכות להיות תחת פיקוח מתמיד כדי לנטר את רמות הסוכר בדם ואת מצבן הכללי.

אמהות מניקות עם סוכרת עשויות להזדקק להתאים את מינון התרופות או את התזונה שלהן.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות גבוהה לתרופה;
• היפוגליקמיה.

[ 8 ], [ 9 ]

תופעות לוואי הומלוג

תופעת הלוואי העיקרית הנגרמת על ידי התרופה היא היפוגליקמיה. במקרים חמורים, פתולוגיה זו עלולה להוביל לאובדן הכרה (עקב תרדמת היפוגליקמית), ואף למוות.

סימני אלרגיה: בעיקר בצורת תסמינים מקומיים - אדמומיות, נפיחות, גירוד או ליפודיסטרופיה באתר ההזרקה. לעיתים רחוקות יותר, נצפים ביטויים סיסטמיים של אלרגיה - חום, גירוד בעור, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם, בצקת אנגיואידית, טכיקרדיה והזעת יתר.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה, עלולה להתפתח היפוגליקמיה, על רקע היפרהידרוזיס, רעד, תחושת עייפות, טכיקרדיה, כמו גם אדישות, כאבי ראש, הקאות והפרעות הכרה. יש לקחת בחשבון כי היפוגליקמיה עלולה להתרחש לא רק עקב שכרות מהתרופה, אלא גם כתוצאה מפעילות אינסולין מוגברת הנגרמת על ידי צריכת מזון או הוצאת אנרגיה.

בהתאם לחומרת ההיפוגליקמיה, מבוצעים הליכים מתאימים.

[ 13 ], [ 14 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

הפעילות האנטי-סוכרתית של התרופה נחלשת בשילוב עם הורמוני בלוטת התריס, אמצעי מניעה דרך הפה, דנאזול ו-GCS. בנוסף, רשימה זו כוללת תרופות טריציקליות, כלורפרותיקסן, אגוניסטים β2-אדרנרגיים, דיאזוקסיד עם משתנים, ליתיום קרבונט עם איזוניאזיד, ניאצין ונגזרות פנוטיאזין.

התכונות האנטי-סוכרתיות של Humalog מתעצמות בשילוב עם חומרים המכילים אלכוהול אתילי, חוסמי β, MAOI, סטרואידים אנבוליים, פנפלורמין, כמו גם עם סליצילטים, טטרציקלינים, מעכבי ACE, גואנתידין, אוקטראוטיד, סולפונמידים וסוכנים היפוגליקמיים דרך הפה.

אסור לערבב את התרופה עם אינסולין מן החי, אם כי ניתן להשתמש בה תחת פיקוח רפואי יחד עם אינסולין אנושי (סוג בעל פעולה ארוכה).

[ 15 ], [ 16 ]

תנאי אחסון

אין להקפיא את הומלוג. יש לשמור את התרופה בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.

[ 17 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בהומלוג תוך 24 חודשים ממועד ייצור המוצר הפרמצבטי.

[ 18 ]

בקשה לילדים

הומלוג עדיף על פני אינסולין אנושי מסיס בילדים רק במצבים בהם ההשפעה המהירה של אינסולין נחשבת ליתרון חשוב - למשל, בעת תזמון הזריקות ביחס לצריכת מזון.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Pharmasulin, Inutral SPP, ו-Inutral HM, כמו גם Iletin II רגיל ו-Iletin I רגיל.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ביקורות

הומלוג מקבל לעתים קרובות ביקורות חיוביות - התרופה מפצה איכותית על מחסור בגלוקוז בדם. התפתחות של תסמינים שליליים נצפית לעיתים רחוקות למדי.