דקרבזין מדק

דקרבזין מדק היא תרופה ציטוסטטית נוגדת גידולים. פעולתה העיקרית נועדה לעצור או לדכא לחלוטין את חלוקת התאים על ידי עיכוב הפעילות המיטוטית.

כל התרופות הציטוסטטיות משפיעות על חילוף החומרים התוך תאי ומשמשות בדרך כלל לטיפול בגידולים ממאירים.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות דקרבזין מדק

דקרבזין מדק נקבע כטיפול העיקרי למלנומה גרורתית.

התרופה משמשת גם כחלק מטיפול מורכב בסרקומה של רקמות רכות, מחלת הודג'קין (למעט מזותליומה, סרקומה של קפוסי).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

דקרבזין מדק זמין בבקבוקוני זכוכית עם אבקה, שממנה מכינים תמיסה לטפטפות או להזרקות.

פרמקודינמיקה

דקרבזין מדק מעכב צמיחת תאים שאינם קשורים למחזור התא ומשהים את תהליך סינתזת ה-DNA. לתרופה יש גם השפעה הרסנית על ה-DNA ומובילה למוות תאי. מקובל בדרך כלל שלדקרבזין אין השפעה אנטי-גידולית, אך בגוף הוא מומר לתרכובות בעלות השפעה מזיקה על תאים פתולוגיים.

פרמקוקינטיקה

דקרבזין מדק חודר במהירות לרקמות לאחר מתן התרופה. כ-5% מהחומר הפעיל נקשר לחלבוני דם. מנגנון הפעולה של התרופה בדם הוא דו-פאזי, זמן מחצית החיים הראשוני הוא 20 דקות ומחצית החיים הסופית היא כ-30 דקות עד 3.5 שעות. דקרבזין אינו פעיל בגוף עד לתהליך חילוף החומרים בכבד על ידי ציטוכרום P ₄₅₀, שבסופו של דבר מוביל להיווצרות תרכובות פעילות ההורסות את הגידול.

כ-20-50% מהתרופה מופרשת ללא שינוי על ידי הכליות תוך שש שעות עקב הפרשה צינורית.

[ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

דקרבזין מדק משמשת דרך הווריד. התרופה ניתנת אך ורק על ידי רופא בעל ניסיון באונקולוגיה ובהמטולוגיה.

בעת מתן התרופה, יש להימנע מחדירת התמיסה לרקמות, שכן הדבר עלול לגרום נזק ותחושות כואבות באתר ההזרקה. אם התמיסה חודרת מתחת לעור, יש להפסיק את מתן התרופה מיד ולהזריק את התמיסה הנותרת לווריד אחר.

משטר הטיפול והמינון נקבעים על ידי מומחה.

עבור מלנומה ממאירה, בדרך כלל נרשמים 200-250 מ"ג דרך הווריד פעם ביום. מהלך הטיפול הוא 5 ימים, לאחר שלושה שבועות הקורס חוזר על עצמו.

מתן תוך ורידי של התרופה כואב למדי; מותר לתת את Dacarbazine medak באמצעות טפטפת למשך 15-30 דקות.

לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום את התרופה במינון של 850 מ"ג פעם בשלושה שבועות.

עבור מחלת הודג'קין, התרופה נקבעת במינון של 375 מ"ג פעם ב-15 ימים. במקרה זה, דקרבזין נקבע כחלק מטיפול מורכב.

עבור סרקומה של רקמות רכות, דקרבזין ניתן גם כחלק מטיפול משולב במינון של 250 מ"ג כל שלושה שבועות.

משך הטיפול בדקרבזין נקבע על ידי הרופא באופן פרטני עבור כל מקרה. גורמים רבים נלקחים בחשבון - המחלה, שלב המחלה, הטיפול המשולב, תופעות לוואי ותופעות טיפוליות וכו'.

[ 11 ]

השתמש דקרבזין מדק במהלך ההריון

דקרבזין מדק נוסה על בעלי חיים, וכתוצאה מכך נמצא כי התרופה מובילה לשינויים במבנה הגנים ומשבשת את התפתחות העובר. התרופה אינה מומלצת לשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.

התוויות נגד

דאקרבזין מדק אסור להשתמש בו במקרה של רגישות יתר לחלק ממרכיבי התרופה, במקרה של אי ספיקת כבד או כליות חמורה.

כמו כן, התרופה אינה ניתנת לנשים הרות ומניקות, או לנשים עם רמות נמוכות של טסיות דם ולויקוציטים.

תופעות לוואי דקרבזין מדק

דקרבזין מדק יכול לעורר ירידה בהמוגלובין, לויקוציטים, טסיות דם, גרנולוציטים וירידה בהרכב כל יסודות הדם.

כמו כן, לאחר השימוש בתרופה, עלול להתפתח הלם אנפילקטי, כאבי ראש, קהות חושים בעצב הפנים, עוויתות וראייה עלולה להידרדר.

במקרים מסוימים, מתפתחים אובדן תיאבון, בחילות והפרעות מעיים.

התרופה גורמת לעלייה באנזימי כבד, במקרים נדירים היא עלולה לעורר שיבוש של וריד הכבד, מה שעלול לגרום לנמק כבד, אי ספיקת כליות, נשירת שיער, הופעת כתמי פיגמנטציה, אדמומיות חמורה של העור, פריחות בעור, דלקת באתר ההזרקה.

לעיתים קרובות לאחר השימוש בתרופה, נצפים שינויים בבדיקות דם (שינויים ברמת הלויקוציטים, טסיות הדם וכו'), חום, כאבי שרירים, הגדלת כבד וכאבי בטן.

במקרים נדירים, עלולה להתפתח תפקוד לקוי של הכליות, מה שמוביל לעלייה בכמות החומרים המופרשים בשתן בדם.

[ 9 ], [ 10 ]

מנת יתר

מנת יתר של דאקרבזין מדק גורם לעיכוב תהליך יצירת תאי דם חדשים (לאחר כשבועיים).

לאחר חודש של טיפול, מינונים גבוהים יותר של דאקרבזין עלולים להוביל לירידה ברמת תאי הדם הלבנים וטסיות הדם.

[ 12 ], [ 13 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

דקרבזין מדק עשוי להגביר את ההשפעה המזיקה של תרופות ציטוסטטיות אחרות או רדיותרפיה על מערכת הדם.

בעת מרשם התרופה, יש לקחת בחשבון שדקרבזין מומר בכבד באמצעות P _450, לכן יש צורך לרשום תרופות שעוברות מטבוליזם על ידי אנזים זה בזהירות.

דקרבזין מדק יחד עם מתוקסיפסורלן יכולים להגביר את אפקט הרגישות לאור (רגישות לאור אולטרה סגול).

[ 14 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את דקרבזין מדק באריזה המקורית, המוגנת מאור שמש ישיר. טמפרטורת האחסון לא צריכה לעלות על 25 ^מעלות צלזיוס.

יש להרחיק את דקרבזין מדק מהישג ידם של ילדים. יש לאחסן את תמיסת ההזרקה המדוללת לא יותר מ-24 שעות בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות ^צלזיוס (בתנאי שהוכנה בתנאים אספטיים). יש לאחסן את התמיסה המוכנה במקום מוגן מאור שמש.

[ 15 ], [ 16 ]

הוראות מיוחדות

שימוש בתרופה עלול בעתיד הרחוק להוביל נזק להתפתחות תאי נבט זכריים ונקביים ולעורר לוקמיה משנית.

חיי מדף

דקרבזין מדק תקף למשך שלוש שנים ממועד הייצור, בתנאי שתנאי האריזה והאחסון נשמרים.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]